分娩

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分娩,是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期,指胎儿娩出到胎盘排出的过程。最近,国外有研究表明,产妇分娩方式与其妊娠后期饮食中锌的含量有关,每天摄锌越多,其自然分娩的机会越大,反之,则只能借助产钳或剖宫产了。

分娩出《妇人大全良方》卷十七“治难产五、六日不得分娩、疲困虚乏者……”又名分诞、分解、免身免乳产子。指妊娠二十八周以上的胎儿,娩出母体的过程。

目录

前期准备

日常生活

个人卫生:勤洗澡,修剪指甲,要注意安全,不宜长时间热水浴。

性生活:临产前严禁性生活,防止胎膜早破早产

运动:禁止做大动作,如追赶、拥挤、登高等。

外出:外出要有人陪伴,独自外出时间不要过长,并告知家人。

营养:保证营养,多食牛奶、鸡蛋、鸡汤。睡眠充足,积累体力。

物品:清点入院用具,妥善安排分娩回家后所需的用具。把出院时自己和孩子所需物品放于显眼位置。

日常训练:进一步熟练分娩的辅助动作,练习呼吸技巧。  

住院物品

梳洗用具:牙膏、牙刷、漱口杯;香皂、洗面奶;洗脸毛巾3条(擦脸、身体和下身);擦洗乳房的方巾2条;供孩子吃奶、喝水时垫在下巴底下的小方巾3条;小脸盆2个,洗下身的脸盆,热敷或者清洁乳房的脸盆各1个;梳子、镜子、发夹。

衣物:棉内裤3条;哺乳胸罩、背心2件、哺乳衬垫;便于哺乳的前扣式睡衣;春秋季节需要准备3条衬裤;束腹带1条;外面穿的长保暖外套1件;拖鞋1双;如果天冷加上棉袜2双。

卫生:产妇垫巾;特殊或加长加大卫生巾、产后卫生棉、面巾纸。

食具:杯子、汤匙、吸管。

食品:可准备一些巧克力或饼干,以备饥饿和产时接力用。

记录用品:录音、录像设备,哪怕是哭声,都是最有纪念意义的。

入院绝不能忘记带的:身份证、医疗保险卡、母子健康手册、有关病历、住院押金等  

精神准备

很多孕妇在咨询过来人的生产经验后,往往记下来的多是一些负面感觉,担心自己也会遇上相同的情况。实际每个人的生产经验都不同,现代的医疗技术和生产环境也可对生产提供很安全的照护,因此孕妇只需要多给自己信心即可,无需给自己增加不必要的压力。  

临产症状

子宫底下降

在分娩前数周,因胎头入盆,孕妇会感觉上腹部轻松了一些,呼吸和胃口也明显好转,但小便次数增多,走路也不太舒服。这是子宫底下降的原因。  

子宫收缩

分娩前数天,孕妇会感到腹部一阵阵变硬,可伴有轻度坠胀感,这就是子宫在收缩。这时的子宫收缩往往持续时间短,间隔时间长短不一,常常在夜间出现,清晨消失,宫口不会扩张。绝大多数的孕妇在预产期前后两周内生产,当有规律地腹痛,且间隔时间越来越短,疼痛时间延长时,就预示着快临产了。  

见红

分娩前24~48小时,从阴道排出少量血性粘液称“见红”,或破水,即子宫内的羊膜囊破裂,羊水流出,也是临产的可靠征象。见红可能持续几天,每天有少许排出;也可能一下子突然见红。如果见红量较多,超过平时月经量,应及时去医院与医生或助产士联系。  

分娩疼痛

由子宫收缩引起的疼痛,将会贯穿整个分娩过程。宫缩痛主要在下腹部,有时也发生在两股内侧或脊柱上面。多数女性感觉到的宫缩痛与月经期痛性痉挛相似,只是更强烈些。在胎儿即将出世时,由于会阴和外阴部的扩展,产妇还会感到这些部位有烧灼感和强烈的疼痛。寻找一个舒适的体位,在放松的状态下进行深呼吸,可以缓解分娩疼痛。

要对分娩的疼痛有充分的思想准备。分娩是自然的生理现象,分娩痛是生理性疼痛,一般人都可以忍受。但是生产时必须经过一段时间的剧痛,如果没有充分的思想准备,孕妇会被意料不到的疼痛打跨。

分娩过程中大喊大叫会使产程延长。  

分娩恐惧

分娩固然痛苦但没有那么可怕,做好身心准备有助于忍受疼痛。 

分娩时对待疼痛要有积极心态,不必害怕、焦虑,可进行自我暗示和自我安慰,如反复对自己说:“我不感到痛,我很顺利,我每疼痛一次就是向目的地迈进一步,就可尽快见到宝贝。” 

另外,孕前多去熟悉准备分娩医院的环境,多与医生交流,确定最适合自己的分娩方式,并据情况让医生指导分娩应该做的准备,如进行呼吸法练习等。

也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式,也可选择导乐式分娩,或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等,引导产妇安全顺利生出宝贝。  

分娩过程

分娩通常分为三个连续的过程。

分娩示意图

  

第一产程

是从有规律的子宫收缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米,能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。

第一产程的配合:

1、消除惧怕心理,保持镇静乐观;

2、按时进食,吃好喝好,补充足够的营养;

3、按时排尿,每2-4小时一次,使膀胱空虚,以免阻碍胎头下降;

4、如果胎膜未破,经医生同意,可在待产室内行走活动;

5、宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。  

第二产程

是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。

分娩的高峰到来,婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口,外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头,胎头随着每次宫缩向前移动,当宫缩消失时,可能又会稍向后滑进少许。

当胎头的顶部可以看见时,助产士会告诉孕妇不要太用力,因为如果胎头娩出太快,孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂,所以孕妇要放松,用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险,或者胎儿处于危难时,孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时,孕妇会有刺痛感,随之而来的是麻木感,这是因为阴道组织扩张得很薄时,阻滞了神经传导所造成的。

头部娩出时,婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带,以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当婴儿身体娩出时,脐带常会套住头部)。然后,婴儿头部转向一侧,使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔,如果需要时,要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

在跟着的下面两次宫缩期间,婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将她扶出并放在孕妇的腹部,这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青,皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹,会哭。此外,助产士会再次清洁婴儿的呼吸道,并且必要时会给予氧气。  

第三产程

是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。

胎儿娩出后,仍会有宫缩促使胎盘娩出,只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后,医生会替孕妇收拾整洁,如外阴有裂口,则会做局部的缝合。  

会阴切开

初产妇分娩时,多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况:

会阴切开的位置

1、初产妇会阴紧,分娩时常有不同程度撕裂,切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

2、手术助产时,为了便于操作防止会阴裂伤,大多数产妇需切开。

3、有胎儿窘迫时,应迅速娩出,切开会阴可达到快速的目的。

4、早产儿胎儿虽小,但为了避免损伤娇嫩的胎儿,有必要会阴切开。

5、会阴切开能缩短分娩时间,减少盆底组织松弛,减少产后阴道膨出及子宫脱垂,不影响日后性生活。  

顺产

顺产的条件

首先产妇的年龄在25~29岁生育,顺产的可能较大。年龄越大,发生高血压糖尿病心脏病并发症的几率也较高,因此一般都会采用剖宫产。

其次就是产妇的营养是否合理,体重是否合格,最理想的怀孕体重是:在孕早期怀孕(3个月以内)增加2千克,孕中期怀孕(3~6个月)和孕晚期(怀孕7~9个月)各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大,这时不宜选择顺产。

除此之外还要看产妇是否具备分娩力量,一般产程在14个小时左右,需要有足够的体力才能完成,系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了,没有足够的心理准备都不宜顺产。  

孕妇有痔疮能顺产吗?

孕妇痔疮能顺产,因为婴儿是从阴道分娩出来的。不过孕妇在分娩的时候可能对痔疮会有一定影响。也就是说在顺产的过程中,孕妇会用力过度,腹压急剧增加,持续性的用力,会让痔疮发生嵌顿现象,疼痛难忍。而且在生完孩子后,肛门那里仍然很疼,生活将会受到严重影响。  

胎儿难产

大多数产妇可顺利分娩,但也有18%的产妇可发生不同程度的难产。分娩的难易取决于产道、产力和胎儿三个因素,如果这三个因素都很正常且互相协调,就可顺利分娩。产道可以通过孕期骨盆测量和阴道检查或X光骨盆测量,可以作出较为准确的判断。胎儿的大小与胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判断。只有产力这个因素,在临产之前还是个未知数,要到临产后才能表现出来。一般要到临产后的一定时间才能看出分娩的势头,判断其会不会难产。  

产钳和胎儿吸引器

产钳利用两个钳叶夹持胎头的两侧颧骨部分,牵引出胎儿,偶然也可旋转胎头,以纠

产钳和婴儿吸引器

正胎头位置不正。胎儿吸引器是利用负压吸住胎头进行牵引和旋转,以扩张产道加速分娩。产钳的力量比吸引器为大。这两种器械用于下列情况:

1、第二产程延长

2、妊娠高血压综合征或心脏病等患者需缩短第二产程;

3、胎儿宫内窘迫需迅速娩出胎儿时;

4、疤痕子宫,预防子宫破裂

5、前置胎盘胎盘早剥,可用吸引器牵引压迫止血。  

剖宫产

参看:剖腹产
是解决分娩困难的一种手段,应用于下列情况:

1、产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张,子宫畸形等。

2、胎儿过大、胎位异常。

3、产前出血,如前置胎盘、胎盘早剥。

4、产妇有严重妊娠并发症或合并症,难以承受阴道分娩。

5、胎儿情况不好,不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。

6、妊娠的特殊情况,如多年不孕治疗后受孕的,或习惯性流产保胎成功等民间所称的珍贵儿。  

疤痕子宫

经过剖宫产或作过子宫肌瘤挖出术的子宫留下手术疤痕称疤痕子宫。生育分娩时薄弱的疤痕有破裂的可能,可否经阴道分娩需慎重估计其疤痕牢度。医生综合考虑各因素后,如认为疤痕牢度差则择期剖宫产,如认为疤痕牢度好可以阴道分娩则试产。进展顺利者在子宫口全开大时产钳助产,万一产程中出现险情仍须剖宫产。  

产后出血

生孩子出血一般在200毫升以内,健康的产妇都可以承受。生产后出血超过500毫升者称产后出血,民间称为产后大出血,产后出血是目前孕产妇死亡的首要原因,应该引起重视。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、孕妇年龄大于35岁,合并有妊娠高血压综合征及内科疾病,分娩次数过多的,孕产妇分娩时容易发生子宫收缩乏力子宫收缩乏力即易发生产后出血。另外生孩子后胎盘未能及时完整地排出,多次人工流产的产妇也易引起产后出血。有凝血功能障碍,平时有出血倾向的孕妇特别容易产后出血。过去发生过产后出血,再次分娩也易再发。  

分娩的心理考验

生完孩子后,新妈妈不仅生理上发生了巨大变化,而且心态上也开始发生了微妙变化。怀孕期,准妈妈一直享受着多方面的照顾,在产后难免引起心理落差,而导致情绪波动。所以很多新妈妈产后的脾气变大,动不动就怒火中烧。会感觉家人不如以前关心自己,而同事也对自己不再体贴了,再加上工作中的压力和变化等,都会使新妈妈心理上产生不适。

产后郁闷

产后有半数的妈妈在一段时间经历了轻度的忧郁情绪,称为 产后郁闷,它不像产后抑郁症那么严重,可能只持续几小时或几天,然后就消失了。 

经历了分娩的疼痛,大多数新妈妈产后均感到很委屈,易哭泣,我们把从开始分娩至产后第7天出现过的哭泣或忧郁状态,均归之为产后郁闷。当产后妈妈患了产后郁闷时,会感觉非常情绪化,容易难过,并且会没有理由地哭泣,她们可能发现自己是不可能快乐起来的。

有些妈妈觉得非常焦虑和紧张,小小的问题常会让郁闷的妈妈非常烦恼、不知所措。有些产后妈妈会合并非医疗因素所产生的疼痛,或是有的觉得自己生病了,但却没有任何特别的症状。大部分患有产后郁闷的妈妈感觉大多时候她们都非 常的疲备和昏睡,也时常有睡眠困难的问题。

产后抑郁

产后抑郁症是指女性在产后3~4天内,出现流泪、不安、伤感、心情抑郁、集中力低下、健忘等症状。一般具有暂时性,大多都会在1~2天内恢复。虽然程度或症状有差别,但经历过产后抑郁症的女性非常多。有的症状很轻微,甚至未察觉到就在短时间内结束了,据统计可占新妈妈的80%。

对大多数人来说产后抑郁症只是一时的症状,不必治疗。但其中也有再次发作的可能,持续1~2年,发展为抑郁症的。产后抑郁是比产后郁闷更严重的症状,在10个妈妈中大约有一个受其影响。症状是心情恶劣,疲倦,伴有头痛和全身疼痛。生活中的一些很平常的事都会越来越觉得受不了,悲伤流泪,无心打扮,不思饮食,甚至连孩子也不想照顾。严重者可能自杀,当然也有相当多的人会自愈。

产褥期精神病

产褥期精神病是围产期的常见疾病,随着社会竞争压力的增大,该病还有上升的趋势。

产褥期精神病的临床表现是多种多样的,类似躁狂、抑郁、精神分裂症神经病症等症状都可以出现,但不管是何种类型,一般都具有突然发病性,症状以意识障碍幻觉为主,而且病情有多变的特点,也往往因此而致使家属毫无觉察,以致发生难以预料的意外事件。

这是产后抑郁最严重的情形,1000个妈妈中仅有1个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重,持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠、偏执狂、错觉或幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁产后精神病需要立即药物治疗,因为有增加自杀和伤害婴儿的危险。

参考

健康问答网关于分娩的相关提问

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