重症监护

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重症监护(intensive care)

重症监护是指对收治的各类危重病患者,运用各种先进的医疗技术,现代化的监护和抢救设备,对其实施集中的加强治疗和护理。以最大限度的确保病人的生存及随后的生命质量。  

监护病房

重症监护室,是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学(Critical Care Medicine,CCM)是以危重病为主要研究对象,以基础医学与临床医学的相互结合为基础,以应用现代化的监测及干预性技术为方法,对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础,而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。

综合性的重症监护病房一般设在医院内较中心的位置,并与麻醉科及各手术科室相近,各专科重症监护病房则设在各专科病区内。一般趋向于大病房,室内常用大平板透明玻璃分隔为半封闭单元。病房宽畅,内分有清洁区和非清洁区,放有各种药物,医疗仪器及其他医疗用品。还有一个中心监护台,能观察到所有被监护患者。重症监护病房的室内建筑和设施要求均高于普通病房,以最大限度地方便及时监护和抢救危重患者。如为了保证不断电,备有多套电源系统。诊疗器械除普通病房必备有的外,常配备有心电图记录监测仪、心输出量测定仪、除颤器、体餐同步反搏仪、多功能呼吸机血气分析仪肺功能检查仪、氧饱和度监测仪、肾功能监测治疗仪、小型血液透析机、腹膜透析用具、尿比重计颅内压监测仪、脑电图仪、脑血流图仪、经颅多普勒仪等,以及各专科重症病房常用

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医疗仪器设备。

重症监护病房的收治对锡原则上是为各种危重的急性的可逆性疾病。如重大手术后需要监测者、麻醉意外、重症复合型创伤、急性循环衰竭急性呼吸衰竭、心跳呼吸骤停复苏后、电击溺水者复苏后、各种中毒患者、各类休克患者、败血症羊水栓塞、重度妊娠毒血症等。各专科重症监护病房则收治各专科内危重患者,如心肌梗死收入冠心病重症监护病房;烧伤重症监护病房收治大面积烧伤患者;神经科重症监护病房收治各种脑血管意外等等。原则上对于已明确断及死亡但仍有心跳者、已衰竭的晚期癌症、各种重症传染不收入综合性重症监护病房。危重患者在理症监护病房经过抢救治疗,渡过患者在重症监护病房经过抢救治疗,渡过危重阶段,病情稳定后,一般要转出重症监护病房,进入普通病房继续治疗。  

监护人

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重症监护病房的人员是由医院内素质好的医护人员组成,主任或副主任医师通晓各科专业和基础理论知识,具有卓越的管理能力,丰富的处理危重患者的经验。主治医师也必须备有多专业学秤的知识,独立而全面地处理各科危重患者的能力。住院医师、护士长和护士均受过专业培训,医学理论知识全面,通晚各类患者的抢救程度,能熟练地操作各种医疗监测仪器,具有良好的职业素质和急救处理的应变能力。  

范围原则

重症监护病房的监测范围很广泛,可按呼吸、循环、肝、脑、肾、胃肠、血液凝血机制内分泌、水电解质、给氧等几大系统划分。常用监测项目有心电图、心功能血压、呼吸频率及节律和型式、体温尿量动脉血气分析、脑电图等20多项,并根据病情的危重程度将监测的范围分为3级,特殊监护患者用一级监测,疾病和手术后可能有致命危险的患者用二级监测,病情趋于平稳者用三级监护。

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重症监护病房原则上不允许患者家属陪护,但允行亲属的探视。探视时间一般应安排在午睡后,时间不超过2小时为宜。要服从医护人员的管理。

重症监护室对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性,使原来一些治疗效果差或无法治疗的疾病得到有效的控制和满意的治疗;与此同时,其他专业科室对原发疾病的治疗又是危重病根本好转的基础。这种有机的结合所表现的危重病医学专业与其他专业的相得益彰是重症监护室在综合医院中得以发展的关键之一。

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