湿疹样癌

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湿疹样癌又称Paget病,表现类似湿疹,多发生于女性乳房。起源于乳腺导管,继而累及乳腺、结缔组织皮肤。也可见于乳房以外,如腋窝、外生殖器、会阴肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌,可合并大汗腺癌。  

目录

临床表现

1.多发于中年以上女性的一侧乳头乳晕,偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位; 2.皮损初起为淡红色鳞屑斑片,边界清楚,可有糜烂渗液,类似湿疹,但无明显瘙痒及自愈倾向; 3.损害逐渐扩展,甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌直肠癌宫颈癌。  

诊断依据

1.慢性病程,常多年不愈; 2.单侧乳腺或大汗腺较多部位(如腋下)发生类似湿疹样变化,基底浸润变硬,境界清楚; 3.组织病理:表皮内成团的paget细胞免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。  

治疗原则

1.乳房湿疹单纯乳房切除术,合并乳腺癌者按乳腺癌处理; 2.乳房外湿疹样癌,广泛切除,切除组织应病检、判断是否切除完全,定期复查(每3个月一次)。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理; 3.不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。  

用药原则

无肯定有效药物。不能手术时,对症用药。  

辅助检查

1.单纯或早期湿疹样癌,检查专案,以检查框限“A”为主。 2.怀疑合并有乳腺癌、大汗腺癌、直肠或宫颈癌者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。  

疗效评价

1.治愈:切除标本边缘,经病理检查未见肿瘤细胞浸润,或放疗后病变消失; 2.好转:癌病变切除,但残有转移淋巴结或经放疗癌病变缩小; 3.未愈:术后病检肿瘤未切除干净,需再次手术,或合并的肿瘤未能治疗。  

预防常识

湿疹样癌一旦确诊,应尽早治疗,以手术切除为最佳方案,不要有病乱投医和相信江湖医生的“偏方草药”敷贴,以免加重病情,失去治疗机会。  

验方偏方

验方:

海藻30g,海带30g,决明子30g,女贞子25g。水煎日服2次。上海肿瘤医院方。

②三根汤:藤梨根60g,野葡萄根30g,枸骨树根30g,云实30g,八角金盘3g,生南星3g。口服,每日剂,煎2次分服。先将生南星煮1—2小时,再加其它药煎煮。本方报告服用2个月治愈乳腺癌1例。方源浙江诸暨县马剑公社寺坞大队医疗站。

偏方:

麝香0.5克,生半夏3克,丁香3克,木香3克。共研细末,薄棉纱裹,塞对侧鼻孔里。

鹿角尖100克。薛荔果100克,共研细末。每日10克,黄沙糖和陈醋送下。

龟板数块炙黄研末,黑枣肉捣烂为丸,每日10克,白开水送下。  

辨证论治

1、气血两虚证:病程日久,乳头腐溃,状如莲蓬,基底坚硬,疼痛难忍,面色少华,四肢倦怠,体羸消瘦精神萎靡舌淡少苔,脉细无力补气生血。

2、肝经湿热证:乳头乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿、发硬,与周围组织分界清楚,有时覆似黄褐色皮,奇痒或灼痛舌红苔黄腻脉弦数。清热化湿解毒

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