河豚鱼中毒急救

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河豚鱼又称鲀鱼、气泡鱼,种类繁多,肉鲜。河豚鱼所含河豚毒素及河豚酸,为剧毒成分,它主要存在于河豚鱼的卵巢睾丸肝脏鱼子中,有时肉中也有此毒素,能使神经中枢、神经末梢发生麻痹。这种毒素经蒸煮、日晒、盐腌不能消除。0.5mg河豚毒素即可毒死70kg体重的人,每年因为误食河豚鱼而引起的中毒事件不断发生,由于发病急、病情变化快、症状重,且目前没有特意解毒剂,其病死率达13.5%-50%。

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河豚鱼

河豚鱼,我国有40多种,其特点是有4人大板牙,腮孔无肋盖,无第一背鳍,嘴小。体裸无鳞,呈圆桶型,前粗后细。其毒素为神经毒素。中毒特点是潜伏期短,病死率高。中毒后口唇发麻,恶心呕吐无力酒醉步态,甚者四肢麻木等。1984年王德首报导,河豚鱼急性中毒12例,其中死亡9例,病死率为75%。另有报道5条小河豚鱼毒死6人。用高温121摄氏度蒸气处理2小时,仍不能祛解鱼毒。

河豚鱼

临床表现

河豚毒素可引起中枢神经麻痹,阻断神经肌肉间传导,使随意肌出现进行性麻痹;直接阻断骨骼纤维;导致外周血管扩张及动脉压急剧降低。潜伏期10分钟~3小时。早期有手指、舌、唇刺痛感,然后出现恶心呕吐腹痛腹泻等胃肠症状。四肢无力、发冷、口唇和肢端知觉麻痹。重症患者瞳孔与角膜反射消失,四肢肌肉麻痹,以致发展到全身麻痹、瘫痪。呼吸表浅而不规则,严重者呼吸困难、血压下降、昏迷,最后死于呼吸衰竭

急救措施

目前对此尚无特效解毒剂,对患者应尽快排出毒物和给予对症处理。一旦发生中毒分秒必争抢救。

1.催吐:用筷子或压舌板刺激咽部催吐,或口服1%硫酸锌50~200ml水溶液催吐。

2.洗胃导泻:用1:2000高锰酸钾液或0.5%药用炭悬浮液反复洗胃。口服硫酸钠硫酸镁20g导泻。缓慢静脉注射丁溴东莨菪碱20mg/次,3次/日,维持1~2天。导泻可用等渗洗肠液或大黄15g。无论病情轻重,一律予以催吐、洗胃、导泻处理,以免毒素蓄积及遗留造成中毒程度加深。

洗胃

3.补液静脉滴注10%葡萄糖1000l加入维生素C0.5g,能加速排毒。

4.吸氧;呼吸衰竭时吸氧,还可用尼可刹米山梗菜碱、安纳咖等药物,参照说明书用量,交替注射。

5.升压:血压下降可用阿拉明多巴胺等升压药。应呼急救站来援救或送医院

6.维持有效通气:河豚鱼中毒的早期致死原因是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭,维持患者的有效通气时抢救成功的关键。当患者出现呼吸肌麻痹,呼吸困难,经皮氧饱和度下降时,就应该及时进行气管插管机械通气

7.血液灌流得以早期开展:血液灌流为河豚鱼中毒很有特效的解毒方法,但需要早期进行。

预防

1.加强宣教,慎吃河豚鱼,最好不吃河豚鱼。

2.加强管理,市售部门不能混杂出售。

3.如果非得吃河豚鱼,则严格加工,去头、去皮、去内脏

4.鱼肉反复冲冼,用碱水去毒后再制作。

参考文献

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