水俣病

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水俣病是因食入被汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基汞中毒。或是孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后引起婴儿患先天性水俣病。因1953年首先发现于日本熊本县水俣湾附近的渔村而得名。是慢性汞中毒的一种类型。

目录

水俣病的病因

(一)发病病因

食用污染水中的鱼、贝类或饮用被污染的水均可发生中毒。先天性水俣病是母体摄入受污染的食物,通过胎盘引起胎儿中枢神经系统障碍

50年代初,在日本九州岛南部熊本县的一个叫水俣镇的地方,出现了一些患口齿不清、面部发呆、手脚发抖、神经失常的病人,这些病人经久治不愈,就会全身弯曲,悲惨死去。这个镇有4万居民,几年中先后有1万人不同程度的患有此种病状,其后附近其他地方也发现此类症状。经数年调查研究,于1956年8月由日本熊本国立大学医学院研究报告证实,这是由于居民长期食用了八代海水俣湾中含有汞的海产品所致。1966年泻又爆发水俣病。 其区别为:前者称熊本水俣病;后者则为第二水俣病或新泻水俣病。水俣病是环境污染中有毒微量元素造成的最严重的公害病之一。

(二)发病机制

当人类食用该等水源或原居于受污染水源的生物时,甲基汞等有机汞化合物通过鱼虾进入人体,首先甲基汞进入胃与胃酸作用,产生氯化甲基汞,经肠道几乎全部吸收进入血液;然后在红细胞内与血红蛋白中的巯基结合,随血液输送到各器官,侵害脑部和身体其他部分,造成生物累积。脑细胞富含类脂质,而脂溶性的甲基汞对类脂质具有很高的亲和力。所以很容易蓄积在脑细胞内。甲基汞分子结构CH3-Hg-Cl中的C-Hg键结合得很牢固,不易断开,在细胞中呈原形蓄积,以整个分子损害脑细胞,这种损害的表现具有进行性和不可恢复性。孕妇食用有毒的食物后,毒素能透过胎盘,进入胎儿脑中。

水俣病的症状

1. 临床表现:主要是表现为神经精神症状

肢体表现:感觉障碍疼痛、麻木、无力步行困难共济失调偏瘫、震颤等。

精神症状:精神迟钝、性格异常、智力迟钝、大发作性癫痫、发笑、意识模糊惊厥等。

其他神经系统障碍:咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋视力障碍斜视畏光等。

2.婴儿水俣病

临床表现:生后不久即出现不同程度的瘫痪和智力障碍,令幼儿天生弱智。轻者表现生长缓慢,发病起三个月内约有半数重症者死亡。生长发育不良。

体征:其毛发、血、尿中甲基汞成分皆升高。尿内如含汞0.02mg/L,一般可证明此病。

3.诊断

依据上述病史,病儿家族中没有精神病痴呆神经病患者,没有分娩异常情况。母亲或是本人吃过甲基汞污染的鱼、贝,家中有家属有急性水俣病史等。临床表现和实验室检查,尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。

水俣病的诊断

水俣病的检查化验

1.尿液检查:尿汞明显升高。

2.血液检查

血象:常伴外周血白细胞总数升高、核左移,

血汞检查:明显升高,正常值<2mg/L。

血液生化:血中a2球蛋白还原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶血清巯基等降低。

肾脏病变时出现氮质血症高血钾酸中毒等。

3.脑电图:可有脑电图波幅和节律电活动改变,周围神经传导速度减慢,

4.根据临床选择X线胸片、B超心电图、脑CT等检查。心电图检查异常,如出现心律不齐等。

水俣病的鉴别诊断

1.与其他表现为类似的精神神经症状的疾病鉴别:

精神病:指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。

痴呆:由病程缓慢的进行性大脑疾病所致的综合征。特征是多种高级皮层功能紊乱,涉及记忆、思维、定向、理解、计算、判断、言语和学习能力等多方面。意识清晰,情感自控能力差、社交或动机的衰退,常与认知损害相伴随,但有时可早于认知损害出现。

地方性克汀病(endemic cretinism)包括地方性亚临床克汀病是由碘缺乏所造成的,以智力障碍为主要特征的神经-精神综合征;当该地区碘缺乏被充分纠正后,地克病或亚克汀可被防止。

2.后天因素所致的脑损害后遗症

产伤脑炎脑膜炎脑外伤中毒因素等,对它们的鉴别主要靠详细询问病史。

水俣病的并发症

轻者神经肌肉随意运动功能障碍使握力降低,眼手协调功能下降,记忆力差等。

重者神经错乱、思觉失调、痉挛,最后死亡。

水俣病的预防和治疗方法

1.与汞相关的工作必须采用密闭操作,工作间安装通风、排气设备,使用汞及其制剂应避免撒落,含甲基汞的废水必须经过处理才能排入河中。

2.防止孕妇、乳母、小儿摄食被汞污染的水生动物。

3.孕妇可做相关的检查,提前发现,及早采取措施。

水俣病的西医治疗

(一)治疗

  1、依地酸二钠钙,每日一克稀释后静脉注射静脉滴注,用药三天,停药四天为一疗程,一般应用2~4个疗程。

2、促排灵(二乙烯三胺五乙酸三钠钙),每日~1克,稀释后静脉滴注或肌注,疗程与依地酸二钠钙相同,但效果较依地酸二钠钙为好。

3、青霉胺,每次0.3克,每日3次,连服3天,停药4天为一疗程,共三个疗程;驱效果较上述二药为差。

4、5%二巯丙磺钠2.5~5.0ml,肌肉注射,每日一次,连续3天,停药4天,为一疗程。一般用药2~3疗程。

5、硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。

6、间-二巯琥珀酸0.5g,每日3次,连服5天,可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

7、乙酰消旋青霉胺,剂量每天20~30mg/kg,分~4次内服,5~7天为一疗程,用前作皮试。

(二)预后

预后不良,先天性小儿水俣病尤为严重。

水俣病的护理

科学试验证实,人体血液中汞的安全浓度为1微克/10毫升,当到达5-10微克/10毫升时,就会出现明显中毒症状。经计算,如果一个人天食用200克含汞0.5毫克/公斤的鱼,人体所摄入的汞量恰好在此安全范围内。

水俣病吃什么好?

汞中毒吃哪些对身体好?

恢复期饮食:

1、病人恢复饮食后,原则上要进食一些容易消化,含维生素B族、C族丰富及含有较高蛋白质的饮食。

2、宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等;

3、容易消化促进排便的食物。如蔬菜海带猪血胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便,将体内残余的毒素排出。

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