月经

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月经周期图

女子由于卵巢分泌的性激素作用使子宫内膜发生周期性变化,每月脱落一次,脱落的粘膜和血液经阴道排出体外,这种流血现象,就是月经。月经又称为月事月水月信例假见红等,因多数人是每月出现1次而称为月经。少女第一次来月经称为月经初潮,它是青春期到来的重要标志之一。现代女性月经初潮平均在12.5岁。绝经年龄通常在45-55岁间。月经周期的长短,取决于卵巢周期的长短,一般为28-30天,但因人而异,也有23-45天,甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律,一般都属于正常月经。出血的时间一般为2-7天,每一次月经出血总量不超过100毫升。

目录

月经的生理

首先必须了解女性的生殖器官结构及其生理功能,才能说明这一问题。女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管构成。卵巢的主要功能是产生卵子和合成卵巢激素,子宫和输卵管则是生育器官,卵巢中含有几十万个卵泡,每个卵泡中含有1个卵子。青春期之前卵泡基本上没有功能。到了青春期,在脑垂体前叶促性腺激素的作用下,不成熟的卵泡逐渐发育,同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后,卵铴壁塌陷,细胞变大、变黄,称为黄体,它不仅合成雌激素同时还产生孕激素。随着卵巢的变化,子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚,内膜细胞增多、增大,知管变得愈加迂曲,呈螺旋状,称为增殖期子宫内膜。排卵后,由于雌激素和孕激素的共同作用,子宫内膜发生水肿,腺体产生大量粘液及糖原,内膜厚度由1毫米增到6毫米,称为分泌期子宫内膜。如果此时排出的卵子受精了,则受精卵经输卵管运送到子宫内发育,称为妊娠,妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素,它支持卵巢黄体继续发育;如果卵子没有受精,在排卵后14天左右,黄体萎缩,停止分泌雌激素和孕激素,此时子宫内膜中的血管收缩,内膜坏死而脱落,引起出血,形成月经。因此,月经周期的长短,取决于卵巢周期的长短,一般为28-30天,但因人而异,也有23-45天,甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律,一般都属于正常月经。出血的时间一般为2-7天,每一次月经出血总量不超过100毫升。

月经周期过程

月经周期

月经周期是由下丘脑垂体卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的,在月经周期中出现下列的变化过程:

  1. 女性达到青春期后,在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下,垂体前叶分泌刺激素(FSH)和少量黄体生成素(LH)促使卵巢内卵泡发育成熟,并开始分泌雌激素。在雌激素的作用下,子宫骨膜发生增生性变化;
  2. 卵泡渐趋成熟,雌激素的分泌也逐渐增加,当达到一定浓度时,又通过对下丘脑垂体的正反馈作用,促进垂体前叶增加促性腺激素的分泌,且以增加LH分泌更为明显,形成黄体生成素释放高峰,它引起成熟的卵泡排卵
  3. 在黄体生成素的作用下,排卵后的卵泡形成黄体,并分泌雌激素和孕激素。此期子宫内膜,主要在孕激素的作用下,加速生长且机能分化,转变为分泌期内膜;
  4. 由于黄体分泌大量雌激素孕激素,血中这两种激素浓度增加,通过负反馈作用抑制下丘脑和垂体,使垂体分泌的卵泡刺激和黄体生成素减少,黄体随之萎缩因而孕激素和雌激素也迅速减少,子宫内膜骤然失去这两种性激素的支持,便崩溃出血,内膜脱落而月经来潮。
月经期 增殖期 分泌期
时期 月经周期第1-4日 月经周期第5-14日 月经周期第15-28日
表现 子宫内膜功能层螺旋小动脉持续性痉挛,促使组织缺血、变性、坏死,从基底层脱离,形成月经血 相当于卵泡发育成熟阶段,子宫内膜腺体和间质细胞呈增殖状态 相当于黄体期。在雌激素作用下,子宫内膜继续增厚;在孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应,血管增加,弯曲,间质疏松水肿,利于着床
机制 孕激素雌激素撤退的结果 雌激素作用的结果 雌激素孕激素共同作用的结果

正常的月经量是多少?

女子月经量的多少因人而异,一般是20-100毫升。一般每天换3-5次卫生巾或纸,就算是正常。如果经血量过多,换一次卫生巾或纸很快就又湿透,甚至经血顺腿往下淌,这就不正常了。经血过多,可能是精神过度紧张、环境改变、营养不良以及代谢紊乱等因素引起的功能性子宫出血。经血长期过多会引起贫血,应查明原因,进行治疗。 ==影响月经的因素== 影响月经的因素有:内分泌失调、子宫疾病、妇科炎症、精神因素、情绪波动、环境改变、药物影响、劳累、压力过大及营养状况等。

比如吃了避孕药,或是身体内某些微量元素失衡,还有情绪不稳定等都会引起月经失调的。

长期出差在外,也会引起月经不调,因为月经是受时间环境影响的,生活环境不稳定,就是没有性行为一样会产生月经不调。 

月经推迟的原因

月经推迟主要需要考虑两个方面的原因,首先是妊娠,其次是月经不调。你现在月经已经推迟了3天,可以到医院去检查一下,比如做下B超检查可以详细了解具体情况,看看具体是什么原因。

人流术后来月经的情况,根据个人怀孕日数不同,个人体质不同,时间也是会不一样的。一般来说,早孕人流后就会跟随着第二个月经周期,而在很多情况下,由于人流引起机体激素的变化,也可能导致排卵向后推迟,同时月经也就随之向后顺延,所以就会出现人流术后一个月或几个月还不来月经的现象。如果月经推迟7--10天以上,最好到医院来详细检查一下。

月经周期一般为28~30天。提前或延后7天左右仍属正常范围,周期长短因人而异。但是如果超出了这个时间,月经本正常的女性一定会担心。可分为一下四种情况:

1.怀孕

可在月经延迟7天后,可用“孕早知试条”测试尿液,若为阳性很有可能怀孕,“孕早知试条”呈阴性则反之。但如果是怀孕也会有其它的一些症状如,恶心、乳房胀痛等。当然最后的办法是到医院做B超检查。

2.药物的副作用

如,长期服用避孕药后内分泌失调,也可造成月经延期。与医生根据患者反映还发现,新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于吗叮啉不易透过血脑屏障,故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制,致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少,故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少,导致停经及排卵延迟等。

3.手术引起

如,宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留,从而使月经推迟。

4.其他

如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等。都可以引起月经推迟。

专家提示:如果仅偶尔1—2次月经延期,且无其他伴随症状,则不属于月经病范畴。当月经周期间隔长达35天以上者称月经稀发,停经超过3个月经周期称为闭经。因闭经后不排卵,还可以导致骨质疏松子宫内膜增生等问题,必须引起重视。应该立即到医院进行全面检查。  

女性产后什么时候来月经

生完宝宝,月经什么时候来?其实新妈妈月经恢复的时间有早有晚,早的可在满月后即来月经,晚的要到宝宝1岁后才恢复。从医学角度来讲,根据子宫内膜的组织形态来推测,可能早在产后33~42天,卵巢就可排卵了。此外,在产后6周,也可观察到排卵过后的黄体存在。  

月经的好处

常有许多女性感叹:女人要是没有月经这个麻烦,日子会好过得多。是这样吗?

1、女性判断自己是否怀孕的第一信号:

育龄期已婚女性,以往月经规则,此次月经超过十天以上未来,首先要考虑是否怀孕了。确定妊娠以后,不准备生育的要尽快采取补救措施;想生育的,则要更加注意营养,避免接触烟、酒、农药、有害化学物质、射线等,避免服用可以引起胎儿畸形的药物。根据月经还可推算预产期,对孕期保健和孕期心理都是非常有益的。

2、可使人早期发现疾病

如果女孩已过18岁仍无月经来潮,称为原发性闭经;女性既往曾有过正常月经,现停经三个月以上,称为继发性闭经(不包括因妊娠、哺乳、绝经所致),就要检查是否有生殖道下段闭锁、先天性无子宫或子宫发育不良卵巢肿瘤、脑垂体肿瘤或功能低下、内分泌或消耗性疾病。除此以外,月经的时间、量、伴随症状等的变化也是发现和诊断许多疾病的重要线索。

3、可避免过量铁的伤害

有一种称为血色素沉着症的遗传性疾病,容易引起患者铁元素代谢失调,身体内会积聚过多的铁;铁过量会缓慢地导致皮肤心脏、肝、关节胰岛等处的病变。治疗铁过量的方法之一是定期排放一定量的血液。血色素沉着症引起的器质性损害在女性身上出现的机会大大小于男性,甚至几乎不发生,月经的作用———周期性的失血正好消耗掉了过量的铁。

4、可促进造血功能

月经引起机体经常性地失血与造血,使女性的循环系统造血系统得到了一种男性所没有的“锻炼”,它使女性比男性更能经得起意外失血的打击,能够较快制造出新的血液以补足所失血液。实践证明,体重、健康状况相同的男女,因意外失去相同比例的血,男性会因此而致死,而女性则有抢救成功和最终康复的可能。  

月经期注意事项

1、不适宜有性生活:月经期因子宫腔内膜剥落,表面形成创伤面,如果发生性生活,容易将细菌引入,使其逆行而上,进入子宫腔内,引起子宫内的感染

2、不适宜吃太咸:过咸的食物,会使内的盐分和水分贮留增多,在月经来前,很容易发生头痛、情绪激动和容易生气等症状。

3、不适宜喝浓茶、咖啡:这类饮料中咖啡因含量很高,容易刺激神经心血管,以致产生月经疼痛、经期延长和经血过多等不适症状。

4、不宜吃生冷的蔬菜水果和冰冷的饮料:生冷的食物,会降低血液循环的速度,进而影响子宫的收缩及经血的排出,致经血排出不利,引起月经痛。

5、不宜采取坐浴、盆浴:月经期子宫颈口微开,坐浴和盆浴很容易使污水进入子宫腔内腔导致炎症

6、不宜穿紧身衣裤:臀围小的紧身裤会使局部微血管受到压力,从而影响血液循环,造成阴部充血水肿。

7、不宜高声唱歌:月经期,呼吸道粘膜和声带充血,高声唱歌或大声说话,声带肌肉容易疲劳,导致声音沙哑。

8、不可过度捶打腰背:虽然经期容易发生腰背酸痛等现象,但不可随意自行敲打,这样会使骨盆腔进一步充血,引起月经过多或经期过长。

9、不宜进行激烈的运动,如跳高、跳远、赛跑、踢足球等会诱发或加重月经期间的全身不适,甚至引起痛经和月经失调。一些增加腹压的力量性锻炼,如举重、哑铃等也应尽量避免,否则会引起月经过多或经期延长。另外,由于经期子宫口处于微开状态,细菌易侵入宫腔,增加感染的机会,引起各种妇科炎症,因此月经期间不宜游泳。经期也不宜参加比赛,以免因精神过度紧张,导致内分泌失调而出现月经紊乱

10、不宜拔牙。恐怕很少有牙医在拨牙前,会询问你是否在经期,但你自己一定要知道,不能在经期拨牙!否则,不仅拨牙时出血量增多,拨牙后嘴里也会长时间留有血腥味,影响食欲,导致经期营养不良。这是因为月经期间,子宫内膜释放出较多的组织激活物质,将血液中的纤维蛋白质溶解酶原激活为具有抗凝血作用的纤维蛋白溶解酶,同时体内的血小板数目也减少,因此身体凝血能力降低,止血时间延长。

如何计算月经周期?

出血的第1天为月经周期的开始,两次月经第1天的间隔时间称为月经周期,因此月经周期的计算应包括月经来潮的时间。有些女性只计算月经干净的时间,这样就可能认为月经周期缩短了,临床上有的妇女常自诉月经不正常,一个月月经来潮两次。其实仔细算来,月初及月末各来潮1次也是正常的。正常月经周期为28-35天,周期长短可因人而异,提前或错后7-10天可视为正常范围,只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调

末次月经是指距就诊日最近的一次月经,应从出血第1天计算。但需注意,末次月经系指此次月经与通常一样的行经持续时间及量,不要将阴道不正常出血误认为是月经。此种出血一般量较月经少,时间或短或延长,或失去平时月经来潮的规律。

月经来潮的持续时间一般为3-7天,出血量在100毫升内,以第2-3天为最多。月经血一般呈暗红色,不凝固,除血液外,还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及阴道上皮细胞。一般女性月经期无症状,少数人可有下腹或腰骶部下坠感、乳房胀痛、便秘腹泻头痛等不适,一般不影响日常的工作、学习及生活。  

怎样根据月经周期来推算排卵日期

月经周期是指有规律的,周期性的子宫出血。伴随着这种出血,卵巢内应有卵泡成熟,排卵和黄体形成,子宫内膜有增生及分泌的变化。而排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化,两者的周期长短是一致的,都是每个月1个周期,而排卵是发生在两次月经中间。女性的月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定,一般在14天左右。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起,倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如,某女的月经周期为28天,本次月经来潮的第1天在12月2日,那么下次月经来潮就是在12月30日(12月2日加28天),再从12月30日减去14天,则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天,也就是从12月-20日为排卵期。

还有在月经周期里除了月经期和排卵期,其余的时间均为安全期,那么在月经周期里就有了排卵前安全期和排卵后安全期。其实这也是安全期避孕法的理论根据。 不过用这种方法推算排卵期,首先要知道月经周期的长短,才能推算出下次月经来潮的准确时间,进而才能推算出排卵期,所以这种方法只能适用于月经周期一向正常的女性。对于月经周期不规则的女性因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。  

安全期

郑重声明:计算得来的安全期并不总是安全。

避孕方面考虑,可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。排卵期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。从理论上按照一个月来解释:首先是月经期,就是月经来潮时间,一般在一周左右,注意左右这两个字,经期时间长短同样因人而异,不是非得一周。经期结束后进入正常的不出血时期,大约一周后,排卵期到来,排卵是正常育龄女性每个月都有的生理现象,是为怀孕、生殖做准备的。排卵期是一个月经周期中最容易怀孕的日子,也就是很多人所说的最危险的日子。排卵其实只是一个瞬间,但这个卵细胞在体内的活动比较慢,所以在它死亡、被吸收前,可能会在女性体存活大约2天,所以排卵的这几天都是可能怀孕的。如果卵细胞没有受精,它就会死亡,被人体吸收掉。这之后再过大约2周,下一次月经又来潮,正好4周,也就是一个月经周期。由于黄体期(也就是排卵日到下一次的月经来潮时间)通常是14天左右,如果月经周期正常,就可以算出安全期的时间。  

不同年龄女人的月经周期变化情况

20岁:这个时候最多的状况就是子宫内膜炎,除了痛经还伴有性交疼痛的情况。

30岁:这个年龄的月经是女人一生中最规律的阶段。30岁的女人更容易被pms(经前综合征)困扰。每次月经之前都要度过几天难过的日子。30岁的女人出现痛经和月经量过多可能是子宫内膜炎或子宫肌瘤的症状。

40岁:月经周期的长短开始发生变化,从21天的周期变成35天,然后又变成27天都是正常的。另外,月经量可能会增多。40岁时出现的不规则出血可能是子宫息肉的症状。虽然卵巢与从前相比不再那么规律排卵,而且排卵频率也降低了,但也不能忽视避孕的问题。40岁女人意外怀孕的比率和青少年意外怀孕的机会一样高。   

衡量月经是否正常的4个指标

周期:每个女人的周期都不尽相同,从21天到35天不等都算正常,关键是是否准时。定期的性生活(如:每周一次)可以帮助你梳理荷尔蒙,对月经的规律有很大的帮助。

血量:女性在月经期间失去的血量应该在85克内,持续3~7天。出血量最多的时候集中在前3天内(占总失血量的90%)。

血块:月经期排出的血块是什么?医生的解释是:如果经血被阻塞在同一个区域而没有及时排出,囤积5~10分钟就会形成血块。血块通常在早晨刚起床或者久坐之后。

月经不再来:不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕,就要检讨你的生活方式:旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。荷尔蒙和甲状腺的失衡也会导致月经周期的延长。另外,患有多囊性卵巢囊肿(PCOS)或者长期服用黄体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。

建议每个女人都应准备一个“健康台历”,每天顺手在上面做个简单记录。例如:某天出现的异常出血、某天肚子痛等细微症状,以备日后检查身体时为医生提供线索。  

月经量少

经血过少一般会抽血检查,检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮,来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问题。其次量基础体温制图,以观察是否有排卵,或是否出现黄体酮不足的情形。还可超音波检查,侦测子宫内膜厚度及是否排卵。如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起,可用子宫镜分开后置入避孕器,再用激素治疗3个月。假如是黄体酮不足,可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情,减少生活上的压力也有助于月经正常。  

月经过多

月经量太多、月经期过长,在医学术语上叫做月经过多。如果你的经期超过七天,如果你在月经期排出大量的凝血块,或者是发生血崩,你就有月经过多的毛病。控制月经周期的激素发生紊乱,常会引起月经过多的问题。子宫肌瘤、盆腔感染或罕见的子宫内膜异位等疾病都会引起月经过多。子宫内放置避孕装置也会引起这种毛病。

中医月经

月经,名词。《脉经》卷九“平带下绝产无子亡血居经证第四”:“妇人月经一月再来……”亦名月水月水汁月信月行月汛月使月运月事月经水月脉月客月浣月候月候血月期华水、月漏、月潮、月露、红脉红漏、红潮、血经血信血脉、经水、经月、经汁血、经血、经事、经脉经信经候信水、癸、癸水、朝信、潮水、水中金、例假等。是指子宫周期性出血生理现象。女子一般在十四岁左右即开始来潮,到五十岁左右自行断绝,中间除妊娠哺乳期外通常一月来潮一次,每次持续时间约为3-7天。因期每月均按期而来,故称月经。

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