死亡

(重定向自断气
跳转到: 导航, 搜索

生命的本质是机体内同化、异化过程这一对矛盾的不断运动;而死亡则是这一对矛盾的终止。人体内各组织器官的同化、异化过程的正常进行,首先需要呼吸循环系统供给足够的氧气和原料,尤其是中枢神经系统耐受缺血缺氧的能力极差,所以一旦呼吸、心跳停止,可以立即引起死亡。所谓复苏也就是先用人工的方法代替呼吸、循环系统的功能,然后再进一步采取措施,恢复有效的自主呼吸和心跳,从而保证中枢神经系统的代谢活动、维持正常生理功能。同时,积极纠正体液内环境的紊乱,使组织细胞有稳定的代谢环境,也是十分必要的。通过复苏抢救,重建体内同化、异化这一对矛盾的动态平衡,才能复转机体的生命活动,逐步恢复健康。

死亡作为疾病的一种转归,也是生命的必然规律,但由于生命自然终止而“老死”(据比较生物学的研究,人类自然寿命大约是140-160岁左右)的只是极少数,人类绝大部分都死于疾病。因病死亡的原因大致可分为三类:①由于重要生命器官(如脑、心、肝、双侧肾、肺及肾上腺等)发生了严重的、不可恢复的损害。②由于长期疾病导致机体衰竭恶病质等以致代谢物质基础极度不足、各系统正常机能不能维持。③重要器官没有明显器质性损伤的急死,如失血、窒息休克冻死等。

过去人们习惯把呼吸、心脏功能的永久性停止作为死亡标志。但由于医疗技术的进步,心肺复苏术的普及,一些新问题产生了,它们冲击着人们对死亡的认识。全脑功能停止,自发呼吸停止后,仍能靠人工呼吸等措施在一定时间内维持全身的血液循环和除脑以外的各器官的机能活动。这就出现了“活的驱体,死的脑”这种反常现象。众所周知,脑是机体的统帅,是人类生存不可缺少的器官。一旦脑的功能永久性停止,个体的一生也就终结。这就产生了关于“死亡”概念更新的问题。“脑死亡”的概念逐渐被人们所接受。

医学界把脑干死亡12小时判断为死亡,因为完整中枢神经系统目前尚无法移植。  

目录

脑死亡的概述

全脑功能不可逆性的永久性停止,称为脑死亡。包括:

(一)大脑功能的停止:除运动、感觉之外,思考、感情等精神活动功能,即意识也都永久性丧失。脑电波消失。如果脑干功能尚存,有自发呼吸,则不能称为脑死亡,只能说是处于“植物状态”。

(二)脑干功能停止:脑干有网状结构、脑神经核延髓血管运动中枢、呼吸中枢等重要结构。因此,脑干功能丧失意味着上述结构功能停止。网状结构功能丧失导致昏迷脑神经功能丧失则引起对光反射、角膜反射眼球反射前庭反射、咽反射、咳嗽反射的消失;延髓功能停止,则自发呼吸停止,血压急剧下降,直至脑死亡。  

脑死亡的判断

目前关于脑死亡的判断标准尚未统一,但大多数是根据意识、呼吸、反射、脑电图等方面进行判断,现将某些国家或地区所制订的脑死亡诊断标准总结如下,供参考(表16-1)。

表16-1 脑死亡诊断标准比较

标准 瑞典 意大利 墨西哥 英国 美国联合调查 中国台北 日本厚生省脑死亡研究班
年度 1972 1975 1976 1977 1977 1984 1985
深昏迷 0 0 0 0 0 0 0
无呼吸 0 0 0 0 0 0 0
瞳孔散大 0 0 0 0 0 0 0
脑干反射消失 0 0 0 0 0 0 0
脊髓反射消失 × 0 0 0 0 0 0
足底反射消失 0 0 0 × × × ×
脑电波平坦 0 0 0 × 0 × 0
脑循环消失 0 × × × × ×
低血压 × × × × × × ×
时间(分钟) × × × × × × ×

 条件 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

(1)~(7):

(1)原因明确。药物中毒除外

(2)脑电波在4小时之内记录3次,每次30分钟。

(3)低体温及服用溴化物巴比妥酒精等除外

(4)原因明确。抑制剂、肌松剂、低温体,内分泌代谢性疾病除外

(5)进行了相应治疗

(6)原因疾病诊断明确。不可逆性脑器质性损害。除外代谢障碍、药物中毒,低体温。

(7)器质性脑损害,进行了相应的治疗。6岁以下儿童、急性药物中毒、低体温、代谢、内分泌障碍除外。  

人死亡的定义

人死亡的定义是大脑坏死,但人体各部分器官并非伴随大脑细胞死亡而死亡,在大脑细胞死亡后它仍可存活一段时间,其存活期限依保存方法不同,而有显著差别。

角膜:在组织培养液中最长能保存3至4个月,在冷冻状态下最长保存期不超过6至12个月。肝:注入电解溶液后一般可保存2至8小时,在此时间内可以进行移植。近来已经有保存16小时后移植成功的实例。

血液:美国红十字会在冷冻状态下能保存3周。超过3周的血液一般均用于研究。

骨髓:在零下50℃条件下可保存6至12个月。

心脏:在活着的心脏血管里注入电解溶液可以存活4小时。据说,实际保存时间还可延长,因为动物心脏在24小时后已经移植成功。

肾脏:保存方法有两种,一是将肾脏从人体分离后,立即置入冰冷的盐化合物电解溶液中进行冷却,这样可以保存18个小时;二是“脉动式局部灌流法”,即向肾脏内注入含氧的冰冷液体加以急速冷却,采用此法可保存72小时。

精液:目前利用在冰冻状态下保存13年的精液进行人工授精已获成功。据说精液的实际保存时间还可延长,因为用冷冻保存25年的动物精液孕殖后代已见效。

细胞:人体各部分细胞构成各异,其寿命也不尽相同。血小板和白血球分别可存活4天和9天,皮肤细胞20天,红血球长达120天。肌肉神经细胞则和人的寿命相同。  

死亡的法律效力

作为自然人的权利义务归于消灭,发生财产继承关系。但是有特例。在知识产权的保护上,死亡人依然享有一定期限上的保护。如著作权的保护。

死亡的三个阶段:

濒死期:主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制,表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱,呼吸和循环功能进行性减弱。

临床死亡期:主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态,各种反射消失、心脏停博和呼吸停止。后两者认为是临床死亡标志。

生物学死亡期:是死亡的最后阶段。此期各重要器官的新陈代谢相继停止,并发生不可逆性的代谢。整个机体不可能复活。  

死亡宗教观点

宗教界最新研究表明,“死亡”是由于人出生时及后来的一生之中从天空、地上、食物、药物、内心和外部冲突中产生和积聚大量的毒素,这些毒素日积月累,对人的身体健康和精神状态产生越来越大的伤害,除了导致旧病复发外,还致使身体组织的病变和使人的寿命缩短,从而造成衰老和死亡。征服死亡唯一的方法是坚持喝“光子水”来去除各种体内毒素。 (光子水 = 调和了少量食盐的温凉白开水 + 冰块 + 太阳光线照射)

注意事项:由于各种原因, 光子水必须在早晨起床后的白天饮用,绝不可以在晚上喝。中国古语云: 晨饮盐水如参汤, 夜服盐水赛砒霜

光子水的正确名称为光粒子水

光粒子水的作用:其一,太阳光中的紫外线可除去混合水中的有毒有害细菌。其二,导致水的温度上升,加速食盐的颗粒分解有利于身体的更快吸收。  

死亡的处理

依据传统的概念,把人的心跳、呼吸永久性停止作为死亡的标志,可分为濒临死亡期、临床死亡期与生物学死亡期。目前公认的医学观念以脑干死亡作为脑死亡的标准,一旦出现脑死亡现象,就意味着一个人的实质性与功能性死亡。世界上部分宗教与民间信仰里,死亡是指一个人的灵魂离开肉体的现象  

安乐死

综合各种文献的介绍和有些国家法律的规定,其大意是:当一个面临死亡并挣扎在难以忍受的肉体痛苦中的人要求“安乐地死去”时,他人出于道义考虑,用致死的手段伤害其生命,被认为是合法的行为。

根据日本法律规定,具备下列条件者构成安乐死:第一,从现代医学知识和技术看,病人患不治之症,且逼近死亡。第二,病人痛苦之剧烈达到令人目不忍睹的程度。第三,安乐死行为必须专为减轻病人的死亡痛苦才得执行。第四,需要本人意识神志清楚的真诚委托或同意。第五,原则上必须由医师执行。第六,执行方法必须在伦理上是正当的。

人类在同类死亡后,会根据死者与自己的亲疏关系或其社会地位,为之举行规模不等的葬礼。人类也往往会为自己的宠物举行葬礼,文学作品中甚至还出现人为植物举行葬礼的例子,但对人为屠杀而死的禽畜一般做食用、加工销售处理,对病死的动物通常焚烧或掩埋。

现代人类对同类遗体的处理通常有土葬、火葬、海葬、天葬、塔葬等方式。 亦有人选择以化学的形式保存遗体。一些名人的遗体会被放到展览馆上(例如毛泽东、金日成、胡志明)或撒到大海中(例如邓小平)。 另外,不少志愿者把个人的遗体的器官捐赠给病人作治疗,也有志愿者把遗体捐赠给医疗机构作医学研究及教育。 还有少数人选择在极低温的环境下冷冻他们的遗体作保存。

古代埃及人则会把尸体制成木乃伊,以保存遗体。  

死亡文化

形容死亡的词汇由于若干文化中对直呼“死”字有所忌讳,各文化中有着不少对描述死亡的词汇,例如:

中文较婉转词汇:过身、过世、去世、两脚一伸、长休、已故、断气、卖咸鸭蛋、百年归老、一命呜呼、撒手尘寰、驾崩(帝皇专用)、香销玉沉(女人专用)、天妒英才…… 粤语较婉转词汇:瓜柴、瓜老衬、瓜咗、钉盖、钉咗、去咗、走咗、香咗、冧咗、冚旗、伸直咗、行先一步、折埋、玩完、返返旧时度(回到昔日之地)、冚国旗…… 中文较文雅词汇:辞世、与世长辞、辞去人世、百年之后、寿终正寝(男)、寿终内寝(女)、成为故物、呜呼哀哉、已故、作古、大去、仙逝、安眠、安息、往生(佛家语,指去另一个世界生活)、驾鹤西归…… 有宗教色彩的: 基督教:魂归天国、蒙主宠召、安息、上天堂、落地狱…… 佛教:圆寂、涅盘、归西、仙游、登极乐、上西天、见阎罗王、上了路(“路”指黄泉路/阴司路)、落黄泉…… 中国民间宗教:落下面、洗阴司纸、食香、叹元宝蜡蠋、气数已尽、乘鹤西去…… 有政治色彩的:见马克思、找毛主席…… 较正面词汇:殉国、殉教、殉职、殉道、成仁、牺牲、与世长辞、寿终正寝、英年早逝、返魂乏术、就义…… 未成年人死:夭、夭折、夭母、短折、夭亡、殇、夭殇、早逝(英年早逝)、夭逝、天逝、弃养、夙殒、天服之殇…… 自然死亡:寿终、登仙、百年、老了、谢世、长逝、长往、长辞、归室、归泉、走了、去了、故去、就木、寿终正寝、寿终内寝 …… 非自然死亡:自尽、自杀、被杀、遇刺、遇难、身亡、暴毙、毙命、丧生、非命、病逝、断魂、队冧、解决咗、搅掂咗、魂断XX(XX指一个地方,可以是香港、长城、异乡、南山……)、葬身XX(XX指一个空间,可以是火海、大海、鱼肚、轮下……)…… 单字:殁、殒、毙、薨、卒……  

死亡的阶段

濒死期:主要特点是脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制,表现为反应迟钝、意识模糊或消失。各种反射迟钝或减弱,呼吸和循环功能进行性减弱。临床研究上发现存在灵魂脱壳等濒临死亡体验现象。

临床死亡期:主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态,各种反射消失、心脏停博和呼吸停止。后两者认为是临床死亡标志。

生物学死亡期:是死亡的最后阶段。此期各重要器官的新陈代谢相继停止,并发生不可逆性的代谢。整个机体不可能复活。  

死亡过程

死亡之前

当心脏停止跳动的时候,有些人会开始抽搐,呼吸从正常的节奏转为急促,同时耳朵首先变冷。身体内的血液转为酸性,喉咙开始痉挛 - 死神降临。

死亡瞬间

医学意义上的死亡被定义为大脑排出所有氧气。这时,人的瞳孔会变成看上去像玻璃晶体一样的物质。

死亡1分钟

已经凝结在一起的血液开始导致全身的皮肤变色。肌肉处于完全松弛的状态,肠和膀胱开始排空。

死亡3分钟

这个时候开始,脑细胞开始成批的死亡。高等思维的过程--例如考虑怎么才能不死或生前对不起谁终止。

死后4-5分钟

瞳孔放大并开始失去光泽。眼球已经开始从球体慢慢变平,因为这时身体内已经没有血压了。

死后7-9分钟

脑干死亡。

死后1-4小时

身体肌肉开始僵硬,并使头发竖立,也就是这个原因,人死后看上去头发长长了。

死后4-6小时

尸僵开始扩散。凝结的血液开始使皮肤变黑。

死后6小时

肌肉仍然会痉挛。一些厌氧性的生理反应仍然在继续。

死后8小时

身体已经彻底凉了。男人会实现一生中最后一次,也是最恐怖的一次的坚挺。

死后36-48小时

尸僵现象开始消失,身体重新变软,柔软到可以去表演柔术杂技。

死后24-72小时

由于身体内存在大量细菌,体内富含蛋白质的各内脏开始腐烂(胃部最先),而胰腺开始消化自身。

死后3-5天

身体上开始出现浮肿,带着血液的泡沫开始从口和鼻子中流淌出来。

死后8-10天

各种因腐烂而产生的气体充斥腹部,舌头从嘴里伸出来了,血液开始分解,身体也随之从绿色变成红色。

死后几周

指甲和牙齿开始脱落。

死后1个月

开始液化

死后数月

脂肪会转化成绿色的物质,被称之为“尸蜡”。

死后一年

回归自然  

参看

关于“死亡”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更多医学百科条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱