泻法

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泻法(purgative method),八法之一,运用具有泻下作用的药物,通泻大便,逐邪外出的治法。又称下法。有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮和寒积祛瘀的作用。适用于胃肠实热内结或寒积、宿食积滞、水饮、痰湿、瘀血等停留体内的里实证。证见大便秘结腹痛胀满、发热鼓胀水肿肠痈痢疾等。由于里实证的病机热结寒结燥结和水结等的不同,以及患者的体质有虚实的差异,因此下法的运用相应地又分为寒下温下润下(润肠通便)和逐水等法。由于里实证的病情有轻重缓急之别,下法又有峻下缓下之分。下法常与其他治法配合使用,若里实证兼正气不足则用攻补兼施,兼表实证一般用解表攻里法,兼少阳证则用和解攻里法,兼火热证则用清热通下法。

目录

解表攻里

又称表里双解,是下法与解表法配合使用的治法。具有解除表邪、泻下通便的作用,适用于外有表邪里有实积的证候,证见发热,恶寒腹胀痛,大便秘结等,代表方剂厚朴七物汤防风通圣丸

和解攻里

下法与和解少阳法配合使用的治法。具有和解少阳、泻热通便的作用,适用于少阳病兼里实热证,证见寒热往来胸胁苦满呕吐不止,郁郁微烦心下痞满而硬,大便秘结或协热下利等,常用方剂如大柴胡汤

清热通下

下法与清法配合使用的治法。具有清热通便的作用,适用于上焦、中焦热邪炽盛之证,证见烦躁口渴面赤唇焦,胸膈烦热口舌生疮,或咽痛便秘溲赤,舌边红,舌苔黄腻脉数实有力,常用方剂如凉膈散。下法还常与祛痰驱虫活血等法配合使用,分别治疗癫狂虫积、瘀血等病证。

临床注意事项

①表邪未解,里实不甚时应先解表,待表证缓解,里实已成时方可泻下。②年老、体弱、产后、孕妇、久病、虚证等兼有大便秘结或水肿鼓胀实证,慎用下法。如果必须用下法时,应配合益气养血养阴生津药。③下法易伤胃气,不可泻下过度,不宜食用不易消化食物。

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