捂被综合征

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婴儿捂被综合征常在寒冷季节发生,多见于农村1岁以内的婴儿。主要是农村年轻的父母不懂得科学幼儿知识,给幼小的孩子穿得过多、盖得过紧,甚至蒙头大睡,导致其发生。以缺氧高热大汗脱水抽搐昏迷和呼吸循环衰竭为主要表现。自20世纪70年代有临床报道至今,其命名尚未统一,又称为闷热综合征捂热综合征被捂综合征、衣盖过暖的婴儿中暑等。

捂热综合征

目录

临床特点

诊断治疗

本病诊断并不困难。根据其临床特点,患儿夜间发病,有明显的蒙被或过度保暖的诱因,一旦出现大汗脱水缺氧等临床表现,即可确诊。乡村医生不熟悉本病,缺乏认识,容易导致误诊、误治。本病的治疗中,对症状轻者,主要是迅速松解过多、过紧的衣被,换掉湿透的衣服,使患儿迅速脱离闷热的环境;对症状重者,必须就近送往医院,给予输氧补液、退热、止惊、兴奋呼吸、降颅内高压等治疗。此病发展迅速,如不及时诊治,预后不佳。

急救措施

降温

高热使脑损害加重,应立即积极降温,松解包被,给予温水擦浴物理降温。不主张药物降温,因退热药易致虚脱低体温。不提倡乙醇擦浴,以免乙醇中毒及体温急骤下降。如果体温下降过程中出汗较多,应及时擦干,以免降温过低发生新生儿硬肿症。做好体温监测,密切关注体温变化,必要时给予物理降温或药物降温,做好降温后护理,保持患儿的口腔卫生,补充营养和水分,防止受寒和降温过度,保持患儿舒适。

控制惊厥

抽搐的原因主要与缺氧导致脑水肿电解质紊乱(低钠、低钙、低镁)及低血糖等有关。一旦发生惊厥,首选地西泮或水合氯醛等,用上述治疗及时止惊。各项护理集中进行,减少刺激,保持呼吸道通畅,防止呕吐物窒息。

迅速建立输液通道

及早纠正水、电解质、酸碱平衡是抢救成功的重要措施。严格执行医嘱,做到及时、准确、有效。监测血糖、血生化、尿素氮肌酐血气分析。根据患儿的具体情况制订补液方案。心力衰竭者在补液的同时要控制总液量并给予强心药物;脑水肿者给予脱水降颅内压处理;肾功能不全者控制出入量。根据脱水性质补充高渗或低渗液体。

预防措施

本病重在预防。以下几点有助于减少蒙被综合征的发生:

越捂越热

参考文献

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