怡方

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缬沙坦(怡方)属于抗高血压药血管紧张素II受体拮抗剂。口服每天一次吸收快。抗高血压、轻中度原发性高血压,尤其适用肾脏损害所致继发性高血压副作用极小,据临床实验报告,缬沙坦(怡方)不仅不会影响男性功能,而且可以增加男性功能。

【药物批准文号】:国药准字H20030153

【是否为处方药】:本品为处方药

【口服外用】:口服

通用名缬沙坦胶囊(怡方)(xie sha tan)

英文名:Valsartan Capsules

本品主要成份是缬沙坦,其化学名称为:(S)-N-戊酰基-N-{[2'-(1H-四氮唑-5-基)[1,1'-联二苯]-4-基]甲基}-缬氨酸,其结构式为:

【性状】本品为硬胶囊,内容物为白色粉末。

适应症】各类轻中度高血压,尤其适用于对ACE抑制剂不耐受的患者。  

目录

药理毒理

怡方(缬沙坦)为血管紧张素II(AngII)受体AT1的拮抗剂,通过选择性地阻断AngII与AT1受体的结合,抑制血管收缩醛固酮的释放,产生降压作用。  

药代动力学

怡方(缬沙坦)口服吸收快,2h达峰值,平均绝对生物利用度约为23%,血浆浓度以双指数方式下降,分布相和消除相的平均半衰期分别为小于1h和约9h,重复给药动力学没有改变,每日服用一次未出现药物体内蓄积。AUC和Cmax增加大小与剂量范围内的剂量成正比。怡方(缬沙坦)与血清蛋血(主要为白蛋白)结合率高(94-97%),稳态分布容积约17L,血浆清除率较低(约2L/h)。被吸收的怡方(缬沙坦)70%从粪便排泄,30%从尿中排泄,且主要以原形排泄。同食物一起服用后,缬沙坦的吸收减少46%,但不影响其临床疗效,因此缬沙坦可以空腹或与食物同服。  

用法用量

推荐剂量为怡方(缬沙坦)80mg(1粒),每日一次,与性别、年龄及种族无关。2周内出现抗高血压作用,4周后作用达最大。未能充分控制血压的患者,日剂量可增至160mg(2粒)或加用利尿剂。本药可与其他抗高血压制剂合用。

对轻到中度肾功能损伤患者或非胆管性及非胆汁瘀积型肝功能不全患者无需调整剂量。

高血压患者服用本药,在血压下降同时不影响心率。

突然停用本药时,不会出现血压反跳和其它临床不良反应

多剂量服用本药对总胆固醇、空腹甘油三酯、空腹血糖尿酸无明显影响。  

不良反应

本药的总体不良反应发生率与安慰剂组相似。临床应用中曾观察到的不良反应主要有:头痛头晕病毒感染上呼吸道感染咳嗽腹泻疲劳鼻炎背痛恶心咽炎关节痛。不良反应的发生率与剂量和治疗时间长短无关,与性别、年龄或种族无关,尚未知此反应是否与本品治疗有因果关系。

化验指标:

怡方(缬沙坦)偶可引起血红蛋白和血球压积减少。在临床对照试验中,服用本药的患者出现血球压积和血红蛋白明显降低,分别为0.8%和0.4%,安慰剂组为0.1%。

服用本药与服用ACE抑制剂,出现中性粒细胞减少症的患者分别为1.9%和1.8%。

在临床对照试验中,服用本药的患者发生明显的血肌酐、血钾及总胆红素升高者分别为0.8%,4.4%和6%,而ACE抑制剂组分别为1.6%,6.4%和12.9%。

服用本药的患者偶有肝功能指标升高。

本药治疗原发性高血压患者时无需监测特殊的实验室指标。

【怡方(缬沙坦)禁忌】已知对本品过敏者禁用;妊娠哺乳期妇女禁用。  

注意事项

1、低钠或血容量不足的患者:

严重缺钠和(或)血容量不足的患者(如因服用大剂量利尿药),在使用缬沙坦开始治疗时,可能发生症状低血压。因此,在使用本药前须纠正低钠或低血容量状况。

如果发生低血压,须使患者仰卧,必要时用生理盐水静脉注射。短暂的低血压反应并不防碍进一步治疗,因此一旦血压稳定便可进行继续治疗。

2、肝功能损伤患者:

约70%的缬沙坦以原形从胆汁排除;缬沙坦不经生物转化,因而其全身性影响与肝功能低下无关,所以非胆道性或非胆汁瘀积形肝功能不全患者无需调整剂量;而胆汁型肝硬化胆道梗阻患者的缬沙坦清除率降低(AUCS较高),这些患者服用缬沙坦时应特别慎重。

3、肾功能损伤患者:

由于怡方(缬沙坦)肾清除率只占总血浆清除率的30%,故其全身性影响与肾功能之间没有关系,肾功能不全患者服用本品无需调整剂量。

抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统后,敏感患者可能有肾功能改变。对于肾功能依赖肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性的患者(如严重的充血性心力衰竭患者),用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗,可能导致尿少症或进行性氮血症及(罕见)急性肾功能衰竭或死亡。因此,严重肾功能不全(肌酐清除率<10ml/min)患者应慎重用药。

12名因单侧肾动脉狭窄而致的肾性高血压患者短期服用怡方(缬沙坦),肾血流动力学、血肌酐或血尿素氮无明显变化。对单侧或双侧肾动脉狭窄患者未进行长期使用缬沙坦的研究。由于影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统的药物有可能使单侧或双侧肾动脉狭窄患者的血肌酐或血尿素氮升高,故为安全起见,应注意监测患者的这些指标。

【老年患者用药】无需调整剂量。  

药物相互作用

临床试验未发现怡方(缬沙坦)与下列药物间有临床意义的相互作用:西米替丁华法林呋塞米地高辛阿替洛尔吲哚美辛氢氯噻嗪氨氯地平格列本脲。本药与细胞色素P450酶系统的代谢诱导剂或抑制剂一般无临床意义的相互作用。体外试验表明本药与其他血浆蛋白结合率高的药物如双氯芬酸、呋塞米及华法林无血浆蛋白结合方面的相互作用。与保钾利尿剂(如螺内脂氨苯蝶啶阿米洛利)、钾制剂或含钾的盐代用品合用时,可使血钾升高。若必须同用,应注意监测。  

药物过量

虽然无怡方(缬沙坦)过量的经验,但其可能出现的主要症状是明显的低血压。如果是在服药后不久发生,可采用催吐治疗,否则可按常规采用静脉滴注生理盐水。本品与血浆蛋白结合率高,故不太可能经透析被清除。

【规格】80mg

【包装】包装规格:80mg/粒,7粒/板,1板/小盒

包装材料:铝箔 PVC硬片

【有效期】二年

【贮藏】密闭保存。

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