复发性风湿病

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疾病概述

复发性风湿病,也称反应型风湿症、回纹型风湿症,是一种反复急性发作的关节炎,常突然起病,疼痛在几小时内达到高峰,疼痛程度不一,可以从钝痛到严重的爆裂性疼痛。每次发作以单个或少数几个关节开始,以膝关节最常受累,每次发作很少超过3天-1周。发作间期完全正常,类似于痛风性关节炎急性发作。约1/3的患者关节周围组织受累,表现为足跟、指垫、前臂跟腱肿胀和疼痛、压痛实验室检查及关节X线检查均无异常发现。

由于该病的每次发作都可在短时间内很快自行缓解,所以很难评定各种药物的疗效。作甾体抗炎药可缩短发作持续时间,如每日服用可预防发作。对发作频繁或持续较久的病例可予青霉胺或舍制剂减少发作频率。少数对上述药物反应不好的患者可试用小剂量激素

疾病描述

复发性风湿病又名Hench-Rosenberg综合征、发作性风湿症。是一种不常见的复发性急性关节炎和关节周围炎,关节无变形或障碍,也无血清学异常。

症状体征

发病年龄9~54岁,以30岁左右最多,常突然发病,无前驱症状。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等关节较常见,可单发或多关节受累,一般不对称。局部症状自僵硬到疼痛,大部分(85%)关节的背侧皮肤呈暗红色到鲜红色不等,肿胀伴阵发性疼痛。关节炎症状通常在1周内消失。病理检查在滑膜可见有多形核白细胞渗出反应。X线未见骨质变化。无发热等全身症状。可反复发作。皮疹常发于关节附近,和关节炎同时可见,也有发于远离关节部位者,以有自发痛、压痛的渗出性红斑为特征。红斑风团性,约4 cm大小,位于足、掌跖、指腹、前腕、大腿、跟腱等处,数小时到24h消失。组织学检查可见真皮水肿血管周围淋巴细胞多形核白细胞浸润血管炎表现。少数病例可有皮内和皮下结节,略小于豌豆大小,急速出现于肘、膝、手腕、手指的伸侧和背侧等处。早则数日,迟则数周消失。组织病理为伴成纤维细胞增殖的非特异性炎症

病理生理

有认为本病是一独立疾病,也有认为是类风湿性关节炎的亚型。类风湿因子阳性者不少。

诊断检查

根据临床肌实验室检查即可诊断。

治疗方案

目前尚无特效治疗。非特异性抗炎症药物如消炎痛等,疗效尚难肯定。小剂量皮质类固醇秋水仙碱、金盐制剂和羟氯喹或青霉胺等亦可试用。

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