减张缝合

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减张缝合是外科手术缝合术中的一种方法。减张缝合即张力缝合。一般腹部常用,正常手术切完伤口两侧皮肤拉拢过来缝合,张力不会太大,通常用4号线缝,7-8天后拆线,这时切口刚愈合,但是新鲜的伤口对抗两侧的拉力较弱,正常伤口因为拉力不大,这样就可以了。但是有些手术如腹部皮肤切除较多,(象第二次切的,因为已经切了两次伤口皮肤缺损较多,或者大切口道理一样)或病人术后腹胀明显,还要加腹带也是减少拉力,这样两侧皮拉过来缝合的肤就张力更大,这时4号线不够,就要用7号更粗的线缝两三针,而且要缝的离伤口更远些。这样不会撕裂,(你也不能都用7号线这样远距离的缝十几针,那样伤口愈合后疤痕太难看,所以用普通的缝合加3针左右减张,是折中的办法)减轻切口向两侧回缩的力气。而且要两周后拆线,因为这是切口已经长的更牢了。

适应证

①年老体弱,消耗性疾病(如癌症),因组织愈合能力较差,关腹时可加做减张缝合;

②术后可能腹压过高、剧烈咳嗽腹水妊娠肠麻痹等患者;

③腹壁切口裂开再次缝合。

方法

常用腹膜外减张缝合,即先关闭腹膜,用大弯三角缝针,坚实的10号尼龙线,自皮肤贯穿腹壁筋膜下,每隔3~4cm一针,针眼距切缘2~3cm,暂不打结,将筋膜、皮下脂肪及皮肤缝合后,张力线套上长约2cm的橡皮管,或夹上小纱球,依次收紧打结。张口线一般保留10~14天。

减张缝合.jpg

参考

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