小肠克隆氏病

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小肠克隆氏病早期X线表现:肠粘膜皱襞增粗,变平及消失,病变肠段形态较固定,肠管无明显狭窄。其它肠管 可出现分节,舒张功能改变。病变进一步发展,粘膜下肉芽组织增生,粘膜可出现卵石样或息肉充盈缺损溃疡形成。肠腔充盈时轮廓常呈锯齿状或尖刺状突出。肠管固定蠕动消失。肠壁增厚,肠间距增宽。严重时出现不规则狭窄与穿通性、交通性溃疡,瘘道及梗阻。

小肠克隆氏病  

CT表现

(1)肠壁的改变:肠壁增厚、壁可达1~2cm。急性期、肠壁可出现分层现象、靶征、双晕征。内层与外层为软组织密度环,中间为低密度环。当静脉团注增强时,粘膜和浆膜被强化。慢性期、随着纤维化的出现、肠壁分层消失,增强扫描时,肠壁CT值增高。(2)肠系膜改变:肠系膜肥厚,病变肠襻与正常肠襻分离,肠间距离加大。增强扫描时又可见“梳样征”。(3)腹腔内改变:随着病情发展,可出现腹腔脓肿蜂窝组织炎。约20%~40%的病人会出现瘘。  

鉴别诊断

(1)急性坏死性肠炎:X线表现为肠管积气,粘膜皱襞明显增粗,肠管外形固定。好发于空肠,范围广、发病急,有大量消化道出血休克。病情危重,很少进入慢性期。

(2)肠结核:好发部位及X线表现均极相似,鉴别较难。但是肠结核常以激惹痉挛收缩为主。

气钡小肠双重造影及CT扫描检查,对检查小肠疾病优于其它检查方法。能够解决其它检查所看不到的死角。它不仅能观察正常小肠粘膜,而且可以观察到小肠动态变化。特别是CT扫描检查,能更有利于判断肠壁和肠壁外的变化。

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