小肠克隆氏病

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小肠克隆氏病早期X线表现:肠粘膜皱襞增粗，变平及消失，病变肠段形态较固定，肠管无明显狭窄。其它肠管 可出现分节，舒张功能改变。病变进一步发展，粘膜下肉芽组织增生，粘膜可出现卵石样或息肉样充盈缺损，溃疡形成。肠腔充盈时轮廓常呈锯齿状或尖刺状突出。肠管固定蠕动消失。肠壁增厚，肠间距增宽。严重时出现不规则狭窄与穿通性、交通性溃疡，瘘道及梗阻。

小肠克隆氏病　　

CT表现

（1）肠壁的改变:肠壁增厚、壁可达1～2cm。急性期、肠壁可出现分层现象、靶征、双晕征。内层与外层为软组织密度环，中间为低密度环。当静脉团注增强时，粘膜和浆膜被强化。慢性期、随着纤维化的出现、肠壁分层消失，增强扫描时，肠壁CT值增高。（2）肠系膜改变:肠系膜肥厚，病变肠襻与正常肠襻分离，肠间距离加大。增强扫描时又可见“梳样征”。（3）腹腔内改变:随着病情发展，可出现腹腔脓肿、蜂窝组织炎。约20%～40%的病人会出现瘘。　　

鉴别诊断

（1）急性坏死性肠炎:X线表现为肠管积气，粘膜皱襞明显增粗，肠管外形固定。好发于空肠，范围广、发病急，有大量消化道出血和休克。病情危重，很少进入慢性期。

（2）肠结核:好发部位及X线表现均极相似，鉴别较难。但是肠结核常以激惹、痉挛收缩为主。

气钡小肠双重造影及CT扫描检查，对检查小肠疾病优于其它检查方法。能够解决其它检查所看不到的死角。它不仅能观察正常小肠粘膜，而且可以观察到小肠动态变化。特别是CT扫描检查，能更有利于判断肠壁和肠壁外的变化。

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