小儿荨麻疹
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小儿荨麻疹是小儿比较常见的皮肤病，它既是一个独立的疾病，又是许多疾病的症状之一，甚至是某些急重疾病的信号。荨麻疹一般不危及生命，但如表现为严重疾病的症状而误认为是一般性的荨麻疹，仅按一般性的荨麻疹治疗而未及时处理潜在的急重疾病，往往导致严重的后果。
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病因
引起荨麻疹的病因很多，有各种食物、药物、感染、内脏疾病、物理因素（冷、热、光等）、精神因素、遗传因素等。小儿荨麻疹常见的病因有以下几方面。 （1）食物：动物食品如鱼、虾、蟹、牛奶及其它海味；植物食品如豆类、蕈类及某些水果。进食不新鲜食物而发生荨麻疹在小儿尤为多见，可能由于小儿胃肠道功能尚不健全，对变质的异性蛋白较易产生过敏反应有关。
（2）药物：服用或注射某些药物可发生急性荨麻疹，其中以抗生素、退热镇痛药、磺胺、血清制品、疫苗及各种酶类生物制剂为常见。
（3）感染：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等，如小儿上呼吸道病毒或细菌感染，扁桃体炎，中耳炎，齿槽脓疡以及皮肤化脓感染等。
（4）吸入物：吸入动物的皮屑、花粉、粉尘、羽毛、真菌孢子等。具有异位性素质的小儿，容易发生哮喘和荨麻疹。
（5）内脏和全身性疾病：如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱、恶性肿瘤等，可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的病因。
发病机制
小儿荨麻疹发生的机制可分为变态反应和非变态反应两种。变态反应引起的荨麻疹在急性荨麻疹中占大多数，其中又以I型反应最多，也有属于II型（如输血）的或III型的（临床上皮疹较持久，消退后遗留鳞屑和色素，有的伴发热、关节痛、血沉快等特点）。
非变态反应发生的荨麻疹可由于某些药物（如阿斯匹林、阿托品、奎宁、多粘菌素等）、物理因素（冷、热、光等）以及皮肤胆碱能神经末梢产生的乙酰胆碱等，直接刺激肥大细胞释放组胺所引起。以上的小儿慢性荨麻疹查不出确切病因，属特发性。近年来，有报告认为有的小儿慢性荨麻疹与自身免疫抗体（如ANA抗体、抗甲状腺素抗体等）的存在有关。
临床表现
荨麻疹可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两类，小儿以急性荨麻疹较多见。
急性荨麻疹起病急，初为皮肤发痒，很快出现大小不等的苍白色或淡红色风团，如同皮试引起的皮丘，但面积较之更大些，其形圆或椭圆或不规则形，数目较多，可融合成片，泛发全身，伴剧烈瘙痒。数小时内风团减轻，变为形态不一的红斑而逐渐消失。但新的风团又反复出现，此伏彼起，一日之内可多次发生。病情严重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低，出现过敏性休克症状。若风团累及喉头粘膜，可引起呼吸困难，甚至窒息。若胃肠道受累、粘膜水肿，可出现腹痛和腹泻等症状。当由感染引起时，可出现程度不一的发热、畏寒或白细胞增高等。本病的病程短、经适当治疗，多在数日至周左右痊愈。
慢性荨麻疹是指风团反复发生，病程持续6周以上，甚至多年不愈者。患者的全身症状一般较轻，风团的数目亦不多，很少融合成大片，瘙痒亦不如急性荨麻疹剧烈。风团发生时间可每日连续发生，或晨起、或睡前发生。有的则无一定规律。
诊断
可参考荨麻疹、急性荨麻疹、慢性荨麻疹等相关词条。一般结合临床表现可确诊。尤其是典型的风团状皮肤表现。
治疗
小儿急性荨麻疹多由饮食、感染或药物引起，应尽可能找出病因、排除其它发病因素，是首要的治疗方法。其次是对症处理。第二代抗组胺药物（氯雷他定、西替利嗪等）效果较好，没有中枢抑制作用，临床运用较为广泛。而第一代抗组胺药物由于具有嗜睡作用，一般较为少用，或者睡前用，这类药物有扑尔敏、异丙嗪等。
病情较为严重、伴有休克的患儿，应该立即皮下注射0.1%肾上腺素，然后静脉滴注氢化可的松等。立即吸氧，必要时做好气管切开的准备。由于急性荨麻疹可累及喉头，导致急性喉头水肿，严重者可窒息，如不及时抢救，后果不堪设想。
若患儿有腹痛，可给予解除痉挛类药物，如阿托品等，因为荨麻疹不仅可以发生在皮肤，还可以发生在肠道粘膜，所以可出现胃肠道症状。
局部可用一些止痒药物，比如炉甘石洗剂。
参看
参考文献
- 中西医结合治疗小儿荨麻疹疗效观察.《中国实用医药》 -2012年4期
- 氯雷他定治疗小儿荨麻疹临床疗效观察.《中国麻风皮肤病杂志》 ISTIC -2006年2期
- 小儿荨麻疹的诊断治疗.《中国实用儿科杂志》.ISTIC PKU -2001年11期罗汉超
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