家庭诊疗/助孕技术

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

在经过各种治疗都不能受孕后,越来越多的夫妇转而求助于体外(试管内)受精。这种技术程序包括:诱导排卵、收集卵子、体外受精、胚胎在实验室生长和胚胎子宫内移植

有代表性的做法是:用克罗米芬人绝经期促性腺激素促性腺激素释放激素激动剂,刺激卵巢,诱导排卵,可使多个卵泡同时成熟。在超声波扫描引导下,用穿刺针通过阴道或腹壁刺入卵巢从卵泡中取出几个卵子。在实验室,卵子放置于培养皿中并用经洗涤的精子受精。大约40小时后,将3~4个胚胎从培养皿中取出,移植到母亲的子宫内。剩下的胚胎冷冻保存在液氮容器中备用。如果妊娠未成功,可以再次使用。尽管一次植入几个胚胎,但最后能发展到足月分娩的机率大约只有18%~25%。

妇女不明原因的不孕,或患子宫内膜异位症,如果有正常的输卵管功能,可作配子输卵管内移植(GIFT)。采集卵子和洗涤精子的方法与体外受精相同,但精子和卵子不用在实验室中受精,而是通过腹壁(用腹腔镜)或阴道(用超声波扫描引导)把卵子和精子直接移植到患者的输卵管远端,以使卵子在输卵管内受精。大多数不孕症治疗中心,每次移植的成功率大约是20%~30%。

由体外受精和配子输卵管内移植演变成许多技术,包括合子(胚胎)输卵管内移植,使用捐赠卵子,把冷冻胚胎移植到代理母亲的子宫内等。这些方法带来一些道德和伦理方面的问题,包括如何处理贮存的胚胎(特别是在死亡和离异时),如果涉及代理母亲,还有法律上的父母身份问题;当胚胎植入成功的数目超过5个时,又有选择性减少植入胚胎数目的问题(与流产相似)。

心理方面的问题

一对夫妇,在进行不育症的治疗过程中,一方或双方都可能要经历挫折、紧张、感情上不能适应和内疚等情绪变化。常常感到孤独和不能与人沟通,他们变得容易生气,互相埋怨,也埋怨家庭、朋友和医生。在每个周期的治疗时间,两人每次都要经历希望和失望的动荡。经常眼泪汪汪、疲倦、焦虑、睡眠和饮食失调、注意力不集中等。另外,诊断和治疗的经费负担和时间精力投入都能引起夫妻不和。

如果不育与夫妇双方都有关,或诊断为一方的问题,都要把有关情况和治疗过程告诉他们。可以减少许多心理方面的问题。让他们知道治疗的成功率、不成功的可能性以及治疗周期不可能无限制继续等,都有助于缓解紧张情绪。让他们了解应在什么时候决定结束治疗,什么时候应该考虑领养子女等都是很有益的措施。可借助于心理咨询和心理支持机构的服务。

32 原因不明的不育症 | 计划生育 32
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