大脑大静脉池

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大脑大静脉又称盖伦静脉(Vein of Galen),是连接和汇入直窦的最大脑静脉。

大脑大静脉与直窦是脑静脉系统的重要组成部分,主要引流大脑深部的静脉血流。大脑大静脉根据其形式的不同可分为四型,大脑大静脉多起于松果体的后上方,绝大多数为单干,其长度和管径分别为9.65±4.12mm和3.88±1.52mm。

目录

定义与解剖

直窦(staight sinus)始于大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大处,是仅次于上矢状窦的第二大引流静脉,横切面呈三角形,成人面积为12.6mm2,儿童为9.5mm2。 汇入该血管的主要有以下几支静脉:

(1)大脑前静脉(anterior cerebral veins):该静脉主要引流眶叶、额叶内侧以及胼胝体嘴侧的血液,然后汇入基底静脉,最终汇入直窦。

(2)大脑中静脉(middle cerebral veins):该静脉较粗大,并构成深、浅两个管道。深静脉引流侧裂内各脑回的血液,浅静脉引流侧裂周围脑回以及额叶外侧凸面及眶叶外侧脑回的血液。大脑中静脉浅支的血液进入海绵窦,而深静脉汇入Rosenthal基底静脉并最终汇入直窦。

(3)Rostnthal基底静脉(basal veins of Rosenthal):该静脉是大脑大静脉形成前的最大脑外静脉,由大脑前静脉、大脑中深静脉、纹状体静脉汇集形成,在横池处与大脑内静脉以及按枕-额方向引流距状区静脉血液的大脑后静脉汇合。 这些静脉汇聚脑内后形成最大的桥静脉即Galen静脉,是汇入直窦的最大静脉血管。

疾病表现

畸形

先天发育异常多见。Galen静脉动脉瘤样畸形(Galen aneurysmal malformations, VGAM)是新生儿与婴儿常见的脑血管异常。血管瘤部位较多变,多于胎儿发育第6-11周开始形成,实际是Markowski静脉(一支在胎儿脑发育期间引流至Galen静脉的血管)的残留。

缺如

大脑大静脉缺如:脑深部结构的引流静脉正常情况下经大脑大静脉系统(the Galenic system)引流,如Galen静脉缺如,间脑及基底节向外侧引流至横窦,而不是汇入中线的大脑大静脉系统。本异常极罕见,多在新生儿期即发现,大部分患者死于婴儿早期。

血栓

大脑大静脉血栓发生率约3~8%,女性多见,可表现为意识障碍、头痛、恶心、视力缺损、乏力、眼动异常及瞳孔反射异常,甚至昏迷等。危险因素包括口服避孕药、怀孕期、产褥期等。

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