听觉障碍

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听觉障碍,指由于先天或后天原因,导致听觉器官之构造缺损,或机能发生部分或全部之障碍,导致对声音之听取或辨识有困难者;其鉴定基准如下:

(一)接受自觉性纯音听力检查后,其优耳语音频率听觉达二十五分贝以上者。

(二)无法接受前款自觉性纯音听力检查时,以他觉性听力检查方式测定后认定者。

目录

听觉障碍的原因

由于先天或后天原因,导致听觉器官之构造缺损,或机能发生部分或全部之障碍,导致对声音之听取或辨识有困难,大多数听力缺陷是后天传导性的听力丧失,与中耳炎和它的后遗症有关。几乎所有的儿童都经历过由中耳炎引起的轻至中度的,间歇性或持续性的听力丧失。反复发作或严重感染可导致永久性缺陷。最易感染中耳炎的为那些有颅面部异常(如腭裂),免疫缺陷(如婴儿暂时性低γ球蛋白血症)和暴露于环境危险因素(如吸咽,日托场所)的儿童。男孩比女孩更易患中耳炎。

听觉障碍的诊断

普通的听力测试需要人主观的对听到的声音做出反应,但对很小的孩子不合适,因为这种方法需要孩子的配合。这里将为你介绍几种儿童听力测试方法。

中耳阻抗及声反射测试

检查婴幼儿的中耳状况。

耳声发射(OAE)

此项测试无需儿童的积极配合就能快速完成,所以常用于新生儿测听。若想得到内耳受到声刺激时毛细胞的活动情况,则需儿童安静或睡着时测试。

脑干诱发电位(ABR)

此项测试是根据声音刺激来探测脑电波,同样不需要儿童的主动配合。但比耳声发射测试时间长一些。测试结果对儿童选配助听器非常有用。因此项测试耗时较长,所以最好在孩子睡觉期间进行测试。脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试时病人无痛苦,不受病人主观意志及意识状态的影响,但需要完全放松,也可在睡眠麻醉昏迷状态下进行。受试者的年龄、性别、体温、药物、精神状态、测试环境、滤波范围以及电极位置都会对ABR造成影响。

多频稳态诱发电位(ASSR)

此项测试是一种有频率特性的客观听力测试法,近年来正逐步推广应用。临床上与听觉脑干诱发电位同时应用,对耳聋的早期诊断、早期听力补偿提供直接依据。一般在95%的情况下,通过ASSR预测的婴儿听阈与行为测听听阈的差值20dB 范围内。听力越严重的婴幼儿,其ASSR阈值与行为听力图的关系就越接近。多项研究已经证明ASSR可以精确测试低龄婴幼儿的听力,同时增加了为婴幼儿验配助听器的准确性。

行为听力测试(BOA)

可为6个月至3岁幼儿检查听力。

听觉障碍的鉴别诊断

1.听神经瘤 成人多见,患者发病缓慢,听力进行性减退,为感音性耳聋,无复聪现象;常有其他脑神经受损的症状

2.脑干病变 脑干血管性及肿瘤病变,眩晕症状持久,常有眼震听力减退及其他神经系统体征

3.耳蜗神经药物中毒性损害 多见于儿童,引起蜗神经损害的药物较多,但是各种药物对于耳蜗神经损害的程度与部位不尽相同,有的偏重于耳蜗,有的偏重于前庭,或两者都有。

硫酸链霉素庆大霉素主要影响前庭;双氢链霉素新霉素卡那霉素万古霉素则影响耳蜗,其中新霉素影响耳蜗程度最严重,磺胺药物可引起听力减退及耳鸣,但如果出现前庭症状,则听力障碍将难以恢复;水杨酸类药物在服用过量或药物过敏的患者中可导致听力减退,主要使耳蜗螺旋神经节细胞变性,损害程度轻,较容易恢复。

4.常见导致传导性听力障碍的疾病 大多数听力缺陷是后天传导性的听力丧失,多与中耳炎和它的后遗症有关。几乎所有的儿童都经历过由中耳炎引起的轻至中度的、间歇性或持续性的听力丧失。反复发作或严重感染可导致永久性缺陷,最易感染中耳炎的是那些有颅面部异常(如腭裂)、免疫缺陷(如婴儿暂时性低γ球蛋白血症)和暴露于环境危险因素(如吸咽)的儿童、男孩比女孩更易患中耳炎。

脂瘤是一种良性肿瘤,常发生于未经治疗的中耳炎患者,也可是先天性的。胆脂瘤可导致听骨链的坏死和传导性听力丧失。感染和中耳裂的闭合,也可导致听骨的结构破坏。砧骨的长期病变过程是最常见影响因素,可导致显著的传导性听力丧失。

普通的听力测试需要人主观的对听到的声音做出反应,但对很小的孩子不合适,因为这种方法需要孩子的配合。这里将为你介绍几种儿童听力测试方法。

中耳阻抗及声反射测试

检查婴幼儿的中耳状况。

耳声发射(OAE)

此项测试无需儿童的积极配合就能快速完成,所以常用于新生儿测听。若想得到内耳受到声刺激时毛细胞的活动情况,则需儿童安静或睡着时测试。

脑干诱发电位(ABR)

此项测试是根据声音刺激来探测脑电波,同样不需要儿童的主动配合。但比耳声发射测试时间长一些。测试结果对儿童选配助听器非常有用。因此项测试耗时较长,所以最好在孩子睡觉期间进行测试。脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试时病人无痛苦,不受病人主观意志及意识状态的影响,但需要完全放松,也可在睡眠麻醉昏迷状态下进行。受试者的年龄、性别、体温、药物、精神状态、测试环境、滤波范围以及电极位置都会对ABR造成影响。

多频稳态诱发电位(ASSR)

此项测试是一种有频率特性的客观听力测试法,近年来正逐步推广应用。临床上与听觉脑干诱发电位同时应用,对耳聋的早期诊断、早期听力补偿提供直接依据。一般在95%的情况下,通过ASSR预测的婴儿听阈与行为测听听阈的差值20dB 范围内。听力越严重的婴幼儿,其ASSR阈值与行为听力图的关系就越接近。多项研究已经证明ASSR可以精确测试低龄婴幼儿的听力,同时增加了为婴幼儿验配助听器的准确性。

行为听力测试(BOA)

可为6个月至3岁幼儿检查听力。

听觉障碍的治疗和预防方法

对儿童的听力障碍做到早发现、早诊断、早干预,减少因听力障碍对儿童生长发育造成的不良影响

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