重睑术

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重睑术,也称双眼皮成型术,是整形美容外科最常见的手术之一。针对不同的重睑术病例,手术方法也不尽

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相同。一般分为切开法和埋线法两大类。每一类又派生出很多种术式,加起来不下百种,但不论采取何种术式,基本的原理基本的方法都是一致的。即使眼睑皮肤与提上睑肌腱膜建立起联系,使睁眼时上睑皮肤能凹陷形成重睑沟。

虽然双眼皮不是眼部美观的唯一决定条件,但就一般而论,双眼皮的眼睛比单眼皮的眼睛显得大而有神,不论重睑的美学意义在理论上从来都不是绝对的,但至今重睑成形术却还是美容手术中比例最大的部分。

重睑是相对于单睑而言的。 单睑,是指上眼睑眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑,当睁眼时,无皱襞形成称为单睑,俗称单眼皮。 重睑则是指上睑皮肤在睑缘上方有一浅沟,当睁眼时此沟以下的皮肤上移,而此沟上方皮肤则松弛在重睑沟处悬垂向下折叠成一横行皮肤皱襞,称重睑,俗称双眼皮。  

目录

二、重睑术的常见手术方式

1、切开睑板固定法

切开睑板固定法是时间较为长久的重睑成形手术方法,因为它能调节和改变上睑各层次的组织结构,可

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以解决眼睑存在的许多复杂问题,如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。

切开睑板固定法形成后的重睑稳固而又持久,皱襞深,富有立体感。缺点在于手术比较复杂,需要熟悉眼睑解剖,施术者要有较扎实的整形外科手术操作基础。手术后,切口线的疤痕3-6个月内比较明显,随着时间推延而逐渐消退,水肿在手术后一个月能往往都能察觉,但至术后2月或更长,多已经显得很自然。  

2、埋线法

埋线法适应于睑裂大,眼睑薄,无臃肿,眼睑皮肤无松弛,张力正常,无内眦赘皮的年轻人。优点是操作简单,易于掌握。创伤小,结扎线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间,皱襞外形自然。无切口,术后组织反应小,不影响工作,易于被受术者接受。如初学者技巧掌握不当,一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整,不留后遗症

缺点是上睑皱襞容易变浅变窄,如病例选择不当,或技巧掌握不好,上睑皱襞容易消失。线结容易松脱,导致手术失败。线结埋入过浅,易外露或形成小囊肿。病例选择范围较切开法狭窄。如果上睑轻度臃肿,求术者坚决要求埋线法术式,则可以先在上睑皱襞外1/3处作小切口,去除眶脂。  

3、缝线法

缝线法,也称为贯穿缝扎法,适用于睑裂大,眼睑薄,无臃肿,上睑皮肤无松弛或轻度松弛而无内眦赘皮者。优点是操作简单,便于初学者掌握。不做切口,术后无明显疤痕,容易为受术者接受。缺点是由于眼睑组织全层被结扎淋巴回流障碍,故术后是依靠组织对缝线的反应,在睑板上缘提上睑肌腱膜与皮肤之间形成由内上到外下的斜向纤维粘连,但是往往所形成的纤维多少不一。少者一旦瘢痕松解,皱襞变浅或消失。多者常致皱襞过高,难以改低。如果贯通结扎的位置过高,限制了提上睑肌和Muller肌的活动度,可导致上睑下垂,眼睛易疲劳,睁眼费力。手术同时不能切除松弛的上睑皮肤和眶脂。  

三、重睑术的适应症

1、身体健康、精神正常,主动要求手术而又无禁忌症的单眼皮适合做重睑术;

2、单眼皮伴臃肿的上睑(俗称水泡眼)适合做重睑术;

3、单眼皮伴内眦赘皮适合做重睑术;

4、轻度上睑内翻倒睫适合做重睑术;

5、轻度上睑下垂(结合提上睑肌缩短术)适合做重睑术;

6、上睑皮肤松弛、下垂,影响视野(多见于老年人)适合做重睑术;

7、双眼一单一双,单睑侧可以手术或两眼皱襞宽窄不一,睑裂大小不一适合做重睑术;

8、睁眼时重睑不明显的内双、隐双适合做重睑术。  

四、重睑术的禁忌症

1、精神不正常或有心理障碍,对自身条件缺乏认定,一味追求不切合实际的重睑形态者;

2、有出血倾向疾病高血压症,以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的病人,尚未控制的糖尿病和患传染性疾病者不适合做重睑术;

3、先天性弱视,内眼或外眼,眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者不适合做重睑术;

4、面瘫睑裂闭合不全者不适合做重睑术;

5、各种原因的眼球过突,过凹或眼睑退缩者不适合做重睑术;

6、家属坚决反对者不适合做重睑术;

7、上睑下垂者不适合做重睑术。  

五、重睑术术前的准备事项

1、如有结膜炎睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术。眼周有炎症者暂缓手术。术前一天滴抗菌素眼药水,一日两次。

2、有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。

3、中、老年受术者必要时需测血压和做心电图,如有轻度异常,在术前要对症用药。

5、避开月经期施行手术。

6、妊娠前期(三个月)或妊娠后期(三个月)暂缓手术。

7、术前7-10天停服类固醇激素阿斯匹林抗凝药物。  

六、重睑术术后的注意事项

1、局部用抗生素眼药,口服或肌肉注射抗生素7天;

2、保证手术部位清洁,术后7天之内尽量避免手术部位沾水,如果伤口上有血或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭;

3、为防止伤口出血淤血血肿,可在手术2天后对局部伤口用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊

4、饮食上要多增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜,避免进食刺激性食物如辣椒等;

5、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。  

七、五大因素影响重睑效果

1、眼睛的长短:眼睛的长短是影响手术效果的重要因素,眼睛越长,手术效果越自然。眼睛短的人想要拥有完美的效果,可在做重睑术同时开大内外眦,这样做出来的眼睛就会更漂亮。

2、眼球的凸度:以眉骨做参照,眼球的凸度可以分为凹陷、平齐和凸出三种情况。在眼球凹陷的情况下,双眼皮可做得略宽一些,这样就比较像西方人的眼睛。略宽的双眼皮在凹陷的眼睛上并不显得突兀,反而更有异域风情。

亚洲人的眼球大部分都是平齐的,而这样的眼睛就不适合把双眼皮做得太宽,以免给人留下不真实的感觉。先天性或长期带眼镜引起的眼球凸出,就不是很适合做重睑术,由于眼球前凸,手术后可能效果不是很好。

3、两眼的间距:根据“三庭五眼”的原则,一个标准的脸宽应该是五个眼的长度,两眼间的距离应该等于一个眼长。眼距适中的人做重睑术才能达到良好效果,眼距过宽,会让人显得呆板不自然;眼距过窄,会显得局促。

4、眼部皮肤状况:眼部皮肤的状况对手术效果也有影响。如果眼部皮肤弹性好,眼部脂肪少,术后恢复就快,效果也自然;如果眼睑有多余脂肪,就要在手术的同时去掉,否则眼皮就显得厚重,效果不自然;如果眼皮有明显松弛,就会加大手术的难度,做出来的双眼皮受皮肤皱褶影响,效果难以保证。

5、面部五官的协调。  

八、重睑术的相关问答

1、什么样的人适合重睑术?

凡身体健康,精神正常,主动要求手术而无禁忌症的单睑者,或眼睑皮肤松弛者均适合手术。

2、什么样的眼睛不适合重睑术?

眼裂已很宽大、眼型短圆、眼球突出斜视、上睑下垂、上睑植皮术后、面瘫患者、精神异常、审美观点奇特、要求过高不合实际者或不合理者不适合施行重睑术。

3、双眼皮与单眼皮的美学、形态学、解剖学差异?

在人们的观念中,双眼皮与单眼皮的差别是显而易见的。而事实上,两者间存在着美学的差异、形态学的区别及解剖学的差别.

4、双眼皮做宽些好还是窄些好?

这要根据一个人的脸型、眉弓至睑缘的宽窄(即上眼皮的宽窄)、眼窝的深浅、上睑厚薄等因素来决定。东方人上睑窄,眼窝平,眉弓低,上睑厚,双眼皮不宜做得太宽,一般以5~7毫米为宜。

5、一单一双的眼睛能做成双眼皮吗?

答案是肯定的。如果天然双眼皮的这只眼睛的双眼皮甚为理想,那就以它为准,将对侧的单眼皮改成与之对称的双眼皮。假如天然双眼皮外形并不理想,或者双得很浅,最好两侧同时手术,这样,可获得比较对称一致的双眼皮。  

九、重睑术的相关知识

在人们的观念中,双眼皮与单眼皮的差别是显而易见的。而事实上,两者间存在着美学的差异、形态学的区别及解剖学的差别。

双眼皮和单眼皮的对比

人类的单睑、重睑与遗传有关,一般终生不变。但也有少数人随年龄增长而有所变化。有的是随年龄增长到成年时,单睑逐渐变为重睑;有的是随着步入老龄,眼睑皮肤松弛下垂,将原来重睑的皱襞遮盖,而给人以单睑的外观印象。人类的双上睑形态一般是对称的,但约有2.85%-8.89%的人双上睑形态不一致,表现一侧单睑,一侧为重睑。就东方民族来说,单睑和重睑是两种不同眼睑形态,从生理角度来看,两者都属正常,基本无差别。

从形态学的角度来看,单睑与重睑的差别,除在上睑有无横行皱襞的区别外,单睑者整个上睑的皮肤较厚,并显得较为臃肿,皮肤轻度下垂,遮盖睑缘,平视时,睫毛的根部不可见;重睑者上睑皮肤较薄,而显清秀,上睑的皮肤不下垂,睑缘全部可见。

单睑者睑裂较短、狭细;而重睑者睑裂较长、宽。单睑的睫毛较短、稀疏,平视时,睫毛多向下倾斜,有时,睫毛还会遮盖瞳孔,影响视野和视力。重睑者的睫毛较长,平视时睫毛稍稍向上翘。 内眦角由于多伴有内眦赘皮,呈圆顿状;而重睑者内眦一般呈尖角状,一般无内眦赘皮。

由于单、重睑的发生受种族、地区、遗传、年龄等因素的影响,形态上有显著差别,因而其解剖结构上也存在着明显的差别。

单睑的皮肤较厚,皮下组织较高,眼轮匝肌比较发达,眼轮匝肌后的脂肪较多;单睑者的睑板薄而窄小,睁眼的肌肉——提上睑肌不发达;而重睑者则正好相反。 单睑者的眶隔位置一般偏低,而眶隔脂肪可脱垂于睑板上缘或睑板前,而重睑的眶厢位置较高,也无眶隔脂肪脱垂于睑板上缘或睑板前。

基于解剖结构基础,单睑在睁眼时,睑板前的皮肤和眼轮匝肌不能跟随睑板一同上提,因而上睑不能形成皱襞表现为单眼皮。而重睑在睁眼时,睑板前重睑线以下的皮肤和眼轮匝肌能和睑板一同上提,因而上睑出现皱襞,表现为双眼皮。

从单、重睑几个方面的差别来看,人们常提起的重睑术,实际为,依据美学原理,通过手术手段,将单睑的解剖结构进行修改、重组,最后成形为重睑的外观形态。

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