乙肝患者能否怀孕生小孩

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很多乙肝患者,包括男性、女性都在担忧自己是否能够生小孩?总结起来有2个因素是让这部分人烦恼的:

  1. 生小孩的话会不会传给小孩?
  2. 对自己会不会有大的身体方面的影响?

目录

乙肝是遗传病吗?

很多乙肝病毒感染是由上一代传给下一代的,由上一代传下来的都是遗传的吗?许多慢性乙肝病毒携带的青年男女,看到乙肝病毒感染有家庭聚集现象,就认为乙肝病毒会遗传。因为怕病毒会遗传给小孩,所以不敢结婚生育,把应该有的幸福舍弃而沉溺于无尽的烦恼中。乙肝病毒真能遗传吗?

精液和阴道液中含有大量乙肝病毒,所以乙肝可经性接触传播,在西方国家乙肝主要是一种性病。流行病学调查,有性乱的人和妓女中乙肝病毒的携带率要比同龄的人群高很多。精液含有乙肝病毒,并不等同精子含有乙肝病毒。因为精液是由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌的液体及精子组成,精子只是精液的一部分而已。如果精子含有病毒的话,就是遗传病,因为精子携带着遗传物质。但请注意,精子并不含有乙肝病毒!

然而,乙肝病毒是肝脏的病毒,主要生存在肝细胞中,迄今的研究尚未发现精子卵子中含有乙肝病毒,说明精卵细胞都不适合乙肝病毒的生存。

各种病毒都有专一的生存细胞,这是千万年进化中形成的,如艾滋病毒只能在淋巴细胞中生存,肝细胞中不会有艾滋病毒。

并不是被乙肝病毒沾污的细胞都适合乙肝病毒的生存,无论男方或女方是病毒感染者,结合的受精卵绝不会含有乙肝病毒,由受精卵发育的胚胎当然也不会携带乙肝病毒,新生儿怎么会从母亲的肚子里携带乙肝病毒出生呢?所以乙肝不是遗传病。

乙肝妈妈会把乙肝传给宝宝吗?

过去没有乙肝疫苗来阻断母婴传播,“大三阳”的母亲几乎都会把病毒传给孩子,80%的孩子将成为慢性乙肝携带者;“小三阳”的母亲因为血清病毒水平很低,传染性很小。

但请注意,乙肝妈妈把乙肝传给宝宝,并不代表这就是遗传病。这实际上是传染病

一家人如果有兄弟姐妹几人感染,未必都是母亲传播。如果母亲生第一胎时是“大三阳”,老大最可能是母婴传播,成为慢性乙肝携带者;生最小的孩子时母亲可能已经转为“小三阳”,这最小的很可能是儿童时期与老大玩儿时由老大传染的,这样的传播叫做水平传播

母儿传播可以是垂直传播、也可以是水平传播。垂直传播指子宫内、分娩中和分娩稍后发生的感染;水平传播指母儿在生活中密切接触发生的感染。在婴幼儿感染中,大约垂直传播占1/3,水平传播占2/3。

近些年随着疫苗普及,新生儿及儿童HBsAg (+)携带率明显下降,母婴阻断成功率也在90%以上。因此,HBsAg (+)携带者完全可以象正常人一样生育出健康的宝贝,但千万记住一定要去正规医院的妇产科及肝病专科咨询了解母婴阻断策略。

乙肝妈妈怀孕会影响病情吗?

慢性乙肝病毒携带者

慢性乙肝病毒携带者的肝脏虽有大量病毒复制,却没有、或只有轻微病变。怀孕对正常肝脏的影响很小,怀孕期肝脏的大小和组织学都是正常的。

怀孕末期某些血清生化试验可以有轻微的改变。因血容量扩张、血液稀释而白蛋白降低,球蛋白可以代偿性增高。血清碱性磷酸酶来自正常的胎盘,自怀孕开始就逐渐升高,分娩时达峰值,产后恢复正常。孕妇胆道平滑肌松弛, 胆囊排空时间延长,血清胆固醇增加。但正常怀孕时谷丙酶/谷草酶、谷氨酰转肽酶、血清胆汁酸胆红素水平都在正常范围,如果这些指标升高同样表示肝损害,可用非怀孕妇女的同样标准来分析。

慢性乙肝病毒携带的孕妇和非孕妇引起肝炎发作的机率相同,怀孕不会提高肝炎的发病率。

怀孕对乙型肝炎有什么影响?

孕妇和非孕妇对乙肝病毒的易感性相同,孕妇中“大三阳”和“小三阳”的检出率与当地同龄妇女的一样。孕妇接种乙肝疫苗同样安全。

怀孕对不同病变程度的慢性肝炎和肝硬化的影响不同:

轻中度慢性乙型肝炎怀孕多与非孕妇类似,一般不会加重病情。但在怀孕期中必需定期检查肝功,必需有医生的密切监护。就是未怀孕妇女的肝病也可能自发性加重,怀孕期关系2个人的安全,那能不更加关注呢?

然而,在较重的肝炎妇女就不适合怀孕:可能肝脏功能难以承担妊娠的负荷;也比同龄的未孕肝炎妇女病情急性加重的机率会更高。

你在准备怀孕之前,必需先请医生对你的病情做准确的评估。比如你一直有定期检查,血清转氨酶升高是近1、2年内的事,那样肝炎是轻的。在经过一段时间的降酶治疗后(见后)就可以怀孕了。如果你没有定期检查,只凭转氨酶高低、或B超结果是很难判断病情轻重的,常常需要肝穿刺。

万一在怀孕期中肝病明显加重,原则上是不主张终止妊娠的,因为手术操作比继续怀孕可能伤害更大,但这要妇产科和肝病科的医生会诊决定。

怀孕时增高的循环血容量在产后回落,稀释的血液回复,血清HBV DNA水平可能会增高;因为分娩劳累,产后病情也可能加重。但分娩后可以进行治疗了,抗病毒药物对婴儿和哺乳没有影响。

乙型肝炎对怀孕有什么影响?

只要肝功能没有严重损害,乙型肝炎的育龄妇女能够怀孕。

慢性乙型肝炎或肝硬化对怀孕的影响因病情而异:轻度肝炎对怀孕除早产率较高外,无其他影响;较重的肝炎如炎症活动性已经静息、早期肝硬化如代偿功能良好,可能对怀孕无明显妨碍。产儿的生存率取决于分娩时的成熟程度,与母亲病情直接关系较小。

肝硬化代偿不全的孕妇可能发生急性肝衰竭;胎儿有早产、自发性流产和死胎的可能性,如能足月生产新生儿常健康。

乙肝病毒感染对胎儿无致畸作用,也不引起先天性疾病。

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参考文献

乙肝科普知识

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