<篇名>灵枢识 书名：灵枢识 作者：日本人，丹波元珍 朝代： 年份： 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《灵枢识》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E6%96%87%E4%BB%B6%3A%E7%81%B5%E6%9E%A2%E8%AF%86.txt <目录>卷一 <篇名>九针十二原第一 属性：马云。内有九针之名。又有十二原穴。故名篇。自篇内小针之要以下。岐伯尽解于第三篇小针解之内。 素问有针解篇。亦与此二篇小同。当合三篇而观之。其义无余蕴矣。旧本以第一篇为法天。第二篇为法地。三 篇法人。四篇法时。五篇法音。六篇法律。七篇法星。八篇法风。九篇法野。乃后人袭本经七十八篇九针论之 意而分注之。殊不知彼乃论针。而非论篇目也。甚为无理。简案本经多不下编字论字。乃所以为古书也。 \x余子万民\x 马云。按本纪、记帝经土设井。立步制。亩艺五谷。抚万民。则子万民。收租税信矣。 \x百姓\x 国语周语注。百姓、百官有世功者。又书尧典孔传。百姓百官。 \x租税\x 租税、田赋也。又凡赋取者曰税。史、食货志。食租衣税。 \x不给而属有疾病\x 给、相足也。属、附也。 \x微针\x 志云。按篇名九针。而帝曰微针。伯曰小针。是九针之外。又立小针也。简案、微针小 针。盖谓九针中之毫针。下文曰。尖如蚊虻喙。静以取往。微以久留之是也。 \x营其逆顺出入之会\x 志云。皮肤经脉之血气。有逆顺之行。有出入之会。简案、营。运也。 \x易用难忘\x 志云。明其理则易用。持于心则难忘。 \x经纪\x 志云。经、径。纪、维也。月令郑注。经纪。 谓天文进退度数。 \x为之终始\x 志云。九针者。圣人起天地之数。始于一而终于九。九而九之。九九八十一。以起黄 钟之数。 \x先立针经\x 张云。灵枢即名针经。义本诸此。 \x易陈而难入\x 张云。易陈者。常法易计也。难入者。精微难及也。志云。易言而难着于人也。 \x粗守形 上守神\x 马云。下工泥于形迹。徒守刺法。上工则守人之神。凡人之血气虚实。可补可 泻。一以其神为主。不但用此针法而已也。 \x神乎 神客在门\x 马云。所谓神者。人之正气也。神乎哉。此正气不可不守也。邪气之所感。有 时如客之往来有期。名之曰客。客在门者。邪客于各经之门户也。张云。神乎神。言正气盛衰。当辨于疑似也。 客在门。言邪之往来。当识其出入也。简案、小针解曰。神客者。正邪共会也。神者。正气也。客者。邪气也。 在门者。邪循正气之所出入也。据此。则神乎二字句。神客。谓神与客也。 \x刺之微 在速迟\x 马云。刺之微妙。在于速迟。速迟者。即用针有疾徐之意也。 \x粗守关 上守机\x 张云。粗守关。守四肢之关节也。上守机。察气至之动静也。 \x不离其空\x 马云。素问有骨空论。指各经之穴言。简案、据小针解。空下当有中字。 \x清静而微\x 张云。言察宜详慎也。 \x其来不可逢 其往不可追\x 志云。如其气方来。乃邪气正盛。邪气盛则正气大虚。不可乘其气 来。即迎而补之。当避其邪气之来。其锐气已往。则邪气已衰而正气将复。不可乘其气往。追而泻之。恐伤其 正气。在于方来方去之微而 发其机也。离合真邪论曰。俟邪不审。大气已过。泻之则真气脱。脱则不复。邪气复至。而病益蓄。故曰。其 往不可追。此之谓也。 \x不可挂以发\x 马云。知机之道者。唯此一气而已。犹不可挂一发以间之。志云。静守于来往之间而 补泻之。少差毫发之间。则失矣。 \x工独有之\x 甲乙任务上。 \x往者为逆 来者为顺\x 张云。往、气之去也。故为之逆。来、气之至也。故为之顺。 \x正行无问\x 志本问作间非。 \x逆而夺之 恶得无虚 追而济之 恶得无实\x 甲乙。逆、作迎。张云。逆其气至而夺之。泻其实也。 恶得无虚。随其气去而济之。补其虚也。恶得无实。故泻必因吸内针。补必因呼内针。此即迎来随去之义。高 武云。迎者逢其气之方来。如寅时气来注于肺。卯时气来注大肠。此时肺、大肠、气方盛而夺泻之也。随者随 其气之方去。如卯时气去注大肠。辰时气去注于胃、肺、与大肠。此时正虚而补济之也。余仿此。 \x大要\x 简案、盖古经篇名。 \x徐而疾则实 疾而徐则虚\x 张云。徐出针而疾按之为补。故虚者可实。疾出之而徐按之为泻。故实者 可虚。简案、张据素针解篇释之。与小针解之旨乖。 \x若有若无\x 马云。实者止于有气。虚者止于无气。气本无形。似在有无之间耳。 \x察后与先\x 张云。求病所急。而治分先后也。若存若亡。察气之行与不行。以为针之去留也。 \x若得若失\x 张云。欲虚而虚。欲实而实。是得法也。 粗工妄为。则失之矣。简案、小针解云。为虚与实。若得若失者。言补者 然若有得也。泻则恍然若有失也。 知张注失经旨矣。 \x补泻之时\x 针解篇曰。补泻之时者。与气开阖相合也。张云。当补当泻。用有其时。 \x泻曰 必持内之 放而出之 排阳得针\x 甲乙作迎之。迎之意。必持而内之。放而出之。排扬出针。 张云。凡用泻者。必持内之。谓因其气来。出之疾而按之徐也。故可排开阳道以泄邪气。简案、据下文补曰。 甲乙近是。 \x按而引针 是谓内温\x 简案、连下二句言补法。若病当用泻法。而反按而引针以补之。是谓内温。 引针谓退其针。温、蕴同。乃素问温血之温。谓血气蕴蓄于内。而不得散泄也。诸注并接下文补曰为释。恐误。 \x意若妄之\x 志云。之、往也。张云。妄、虚妄也。意若妄之。言意会于有无之间也。妄、甲乙作忘。 \x若行若按 若蚊虻止\x 张云。若行若按。言行其气。按其处也。若蚊虻止。言当轻巧无迹。而用 得其精也。 \x如留如还 去如弦绝\x 张云。留、留针也。还、出针也。去如弦绝。轻且捷也。故无损而能补。 还、甲乙作环。 \x令左属右\x 张云。右手出针。左手随而按扪之。是令左属右也。 \x必无留血 急取诛之\x 马云。如有留血。当急取以责之。但此补法。必无留血者。张云。凡取血 络者。不可使有留血。宜急取之也。志云。此补正运邪之法。故必无留血。设有留血。急取而诛之。简案、以 理推之。此间恐有遗脱。 \x坚者为宝\x 甲乙宝作实。王注素针解篇。手如握虎者。欲其壮也。云壮、谓持针坚定也。针经曰。 持针之道。坚者 为实。则其义也。新校正云。按甲乙经。实字作宝。乃与今本异。 \x正指直刺\x 简案、针解篇云。义无邪下者。欲端以正也。王注正指直刺。针无左右。 \x神在秋毫\x 张云。医之神见。在悉秋毫。必精必确。 \x属意病者\x 针解篇云。神无营于众物者。静志观病患。无左右视也。王注。目绝妄视。心专一务。 则用之必中。无或误也。 \x审视血脉\x 马云。审视其血脉之虚实而刺之。则无危殆矣。 \x必在悬阳 及与两卫\x 甲乙必作心。卫作衡。注云。一作冲。张云。悬、犹言举也。阳、神气也。凡 刺之时。必先举神气为主。故曰悬阳。两卫者。卫气在阳。肌表之卫也。脾气在阴。脏腑之卫也。二者皆神气 所居。不可伤犯。凡用针者。首宜顾此。故曰两卫。简案、马阳为扬。志以悬阳为心。并义难通。姑仍张注。 \x血脉者\x 甲乙。血上有取字是。 \x在 横居 视之独澄 切之独坚\x 甲乙。澄、作满。志云。 、经 也。刺节真邪篇曰。六经调者。 谓之不病。一经上实下虚而不通者。此必有横络盛大加于经。令之不通。视而泻之。此取谓解结也。故有血络 横在于经 者。当视之独清。切之独确。而去之也。张云。视之独澄者。必欲索其隐。切之独坚者。欲拔其本也。 \x 针。 、锄衔切。犁铁也。说文。锐器也。史扁鹊传。 石注。 、石针也。\x \x 针。 、音时。又音低。镝也。箭镞也。\x \x锋针。锋、王本作蜂非。\x \x铍针。铍、音皮。说文。大针也。\x \x毫针长三寸六分\x 九针论作一寸六分是。吴氏尊经集云。毫针又名小针。取用益多。犹布帛菽粟。 为日用之所急也。马云。此言九针之体。而及其所以为用也。大义见本经九针论。第七十八篇。故此不详解之。 今亦从此。 介按、考针类有九种。分述如后。 一曰 针。即今之箭头针也。此针长一寸六分。上去末寸半。下只留一分之锋。欲浅刺不令深入也。二曰 圆针。即絮针也。长一寸六分。取其筒其身而卵其锋者。身直如竹筒。末锋员如卵锐也。 三曰 针。长三寸 半。取法于黍粟之锐者。圆而微尖。利于用补者也。 四曰锋针。即今日之三棱针也。长一寸六分。是上去八 分。下留八分。取法于絮针刃三隅者。谓直壮而锐。可以泻热出血也。五曰铍针。长四寸。广二分半。取法于 剑锋。以其能开通也。 六曰圆利针。其形微大。其末反小。其身长一寸六分。取法于 者。以毛之强者曰 。 用其细健可稍深也。七曰毫针。长二寸六分。其尖如蚊虻喙者。取其微细徐缓也。八曰长针。长七寸。取法于綦 针。以能使深邪出远痹也。九曰大针。长四寸。尖形如挺。粗而且巨。其锋微圆。取法于锋针。可以泻通机关也。 \x如 \x 前王莽传。师古注。毛之强曲者曰 。又后汉岑彭传。注 。长毛也。 \x以取暴气\x 甲乙云。痹气暴发者。取以圆利针。张云。暴气。痹气之暴发也。 \x静以取往\x 诸本取作徐。当改。 \x如挺\x 道藏本挺作 。简案、挺 同。杖也。 \x邪气在上\x 马云。邪气之中人也高。凡风寒暑雨之邪。 由上感之。故曰邪气在上也。 此以下。当参考小针解。 \x陷脉\x 张云。诸经孔穴。多在陷者之中。故凡欲去寒邪。须刺各经陷脉。则经气行而邪气出。乃所 以取阳邪之在上者。志云。陷脉、额颅之脉。显陷于骨中。故针陷脉。则阳气之表邪去矣。简案、张注为是。 \x中脉\x 小针解云。取之阳明合也。马云。阳明合。即足三里也。 \x病各有所宜\x 甲乙宜、作舍。是。 \x无实无虚\x 甲乙作无实宝虚虚是。 \x五脉\x 张云。五脉者。五脏五输也。志云。五脏诸阴之脉也。义具小针解。 \x三脉\x 据小针解。当三阳之脉。 \x 马云\x 曲王切。不足也。张云。音匡。衰残也。志云。怯也。 \x夺阴者死\x 甲乙死、作厥。简案、与小针解之义不合。 \x若风之吹云\x 志云。邪散而正气光明也。 \x明乎若见苍天\x 甲乙作昭然于天。 \x经脉十二 络脉十五 凡二十七气\x 张云。脏有五。腑有六。而复有手厥阴心主一经。是为十二经。 十二经各有络脉。如手太阴别络在列缺之类是也。此外又有任脉之络曰屏翳。督脉之络曰长强。脾之大络曰大 包。共为十五络。十二十五。总二十七气。以通周身上下也。 \x所出为井\x 马云。其始所出之穴名为井穴。如水之所出。从山下之井始也。六十三难杨注云。凡脏 腑皆以井为始。井者谓谷井尔。非谓掘作之井。山谷之中。泉水初出之处。名之曰井。井者主出之义也。马云。 如肺经少商之类。水从此而流。则为荥穴。 \x所溜为荥\x 史云溜。按难经当作流。马云。如肺经鱼际之类。又从此而注。则为 穴。张云。急 流曰溜。小水曰荥。脉出于井而溜于荥。其气尚微也。简案、急流曰溜。未见所据。六十三难杨注云。泉水既 生。留停于近荥。迂未成大流。故名之曰荥。荥、小水之状也。此溜读为留也。然六十八难明言所流为荥。今 从史说。 \x所注为 \x 马云。 者注此而输运之也。如肺经大渊之类。又从而经过之。则为经穴。张云。注、 灌注也。 、输运也。脉注于此而输于彼。其气渐盛也。 \x所行为经\x 张云。脉气大行。经营于此。其正盛也。六十三难杨注云。经者径也。亦经营之义也。 马云。如肺经经渠之类。又从而水有所会。则为合穴。 \x所入为合\x 张云。脉气至此。渐为收藏。而入合于内也。马云。如肺经尺泽之类。六十三难杨注云。 经行既达。合会于海。故名之曰合。合者会也。 \x知其要者\x 马云。凡节之所交。计三百六十五会。实经络渗灌诸节者也。此节者乃要之所在。张 云。其要则在乎五 而已。志云。血者神气也。二十七气。三百六十五会。总属血气之流行。故曰知其要者。 一言而终。简案、今从志注。 \x重竭\x 张云。脏气已绝于内。阴虚也。反实其外。误益阳也。益阳则愈损其阴。是重竭也。阴竭 必死。死则静也。 \x取腋与膺\x 张云。腋与膺。皆脏脉所出。气绝于内。而复取之。则致气于外。而阴愈竭矣。 \x逆厥\x 张云。脏气已绝于外。阳虚也。反实其内。误补阴也。助阴则阳气愈竭。故致四逆而厥逆。 厥必死。死必躁也。 \x反取四末\x 张云。四末为诸阳之本。气绝于外。而取其本。则阴气至而阳愈陷矣。 \x害中而去则致气\x 张云。害中而不去。去针太迟也。不中而去。去针太早也。均足为害。此节与 寒热病篇文同。但彼云不中而去。则致气者是。此云害中者误也。简案、害、当作不。张注为是。 \x痈疡\x 寒热病篇作痈疽。张云。不中而去。则病未除而气已致。故结聚而为痈疽。皆刺之害也。 \x十二原出于四关\x 张云。脏腑之气。表里相通。故五脏之表有六腑。六腑之外有十二原。十二原 出于四关。四关者。即两肘两膝。乃周身骨节之大关也。故凡井、荥、 、原、经、合、穴。皆手不过肘。足 不过膝。而此十二原者。故可以治五脏之疾。 \x阳中之少阴 肺也\x 张云。心肺居于膈上。皆为阳脏。而肺则阳中之阴。故曰少阴。 \x太渊 马云\x 掌后陷中。肺脉所注。为俞土。阴经无原。俞穴代之。余仿此。 \x阳中之太阳 心也\x 张云。心为阳中之阳。故曰太阳。 \x大陵\x 张云。按大陵系手厥阴心主 穴也。邪客篇帝曰。手少阴之脉。独无俞何也。岐伯曰。少 阴心脉也。心者。五脏六腑之大主也。精神之所舍也。其脏坚固。邪弗能容也。容之则心伤。心伤则神去。神 去则死矣。故诸邪之在于心者。皆在于心之包络。包络者。心主之脉。故此言大陵也。大陵二穴。在掌后骨下 两筋间。 \x阴中之少阳 肝也\x 张云。肝、脾、肾、居于膈下。皆为阴脏。而肝则阴中之阳。故曰少阳。 \x太冲\x 马云。足大趾本节后二寸动脉应手陷中。肝脉 所注。为俞土。 \x阴中之至阴 脾也\x 张云。脾属土而象地。故为阴中之至阴。 \x太白\x 马云。足大趾内侧内踝前核骨下陷中。脾脉所注。为俞土。 \x阴中之太阴 肾也\x 张云。肾在下而属水。故为阴中之太阴。 \x太溪\x 马云。足内踝后跟骨上动脉陷中。男子妇人病。有此脉则生。无则死。肾脉所注。为俞土。 \x膏之原\x 志云。中焦之气。蒸津液。化其精微。发泄于腠理。淖泽注于骨。补益脑髓。润泽皮肤。 是津液注于三百六十五节。而渗灌于皮肤肌腠者也。溢于外则皮肉膏肥。余于内则膏肓丰满。盖膏者脏腑之膏 膜。肓者肠胃之募原也。简案、左传成公十年。居肓之上。膏之下。杜云。肓、膈也。心下为膏。正义曰。贾 服何休诸儒等。皆以为膏。虽凝者为脂。释者为膏。其实凝者亦曰膏。内则云。小切野狼 膏。此膏为连心脂膏 也。独刘炫以为膏当作膈。改易传文。以规杜之失。傅逊辨误云。考素问刺禁论云。膈肓之上。中有父母。杨 上善说云。心下膈上为肓。心为阳。父也。肺为阴。母也。曾亲谛观猪脏心膈之处。方忆膈者隔也。自膈以上。 皆心肺清洁之属。自膈以下。皆肠胃污浊之属。而心下有微脂为膏。膈上有薄膜为肓也。素问曰膈肓。则明云 膈之肓也。膈之肓。非其膜而何。其痹论又云。皮肤之中。分肉之间。熏于肓膜。注云。肓膜谓五脏之间膈中 膜也。则正与心下之微脂相对益明矣。二竖居膏肓之上下。则于腑脏。略无所系。为至虚之处。非经络穴道所 关。以故攻之不可。达之不及。药不至焉也。春秋元命苞云。膏者神之液也。 介按、膏肓之义。惟前哲唐容川。时贤张锡纯之解释。甚为详晰。兹节录如下。 唐云。凡有膜网处。无论上中下及内外膜网。其上皆生膏油。左传所谓膏肓也。肓言其膜。属三焦之物。 膏即言其油。乃属于脾。凡化水化谷。皆是膏油发力以薰吸之。所谓脾主利水化食者如此。而其路道。则总在 中焦之膜中也。此膜着背脊处上行至肝。是为肝膈。肝膈半在体上。半在膈下。膈发于肝。循肋骨而至胸前之 鸠尾。下遮浊气。上护心肺。为阴阳之界限。肝气之通于膈。以入肠胃。走血室。路道皆在膈膜与中下之油网 中也。张云。素问刺禁篇曰。膈肓之上。中有父母。是肓即膈也。又灵枢九针十原论曰。膏之原出于鸠尾。夫 鸠尾之内。即膈。乃三焦之上焦。为手少阳之腑。与手厥阴心包脏腑相连。互为配偶。心包者。即心肺相连之 系。其体质原系脂膜。脂即膏也。传既云。居肓之上。膏之下。是其病定在胸中无疑。特是胸中之地。大气之 所贮藏也。虽不禁针。然止可针三二分。不敢作透针。以泻大气。故曰攻之不可。其外又皆硬骨卫护。不能用 砭。故曰达之不及。又其处为空旷之腑。上不通咽喉。下有膈膜承之。与膈下脏腑。亦不相通。故曰药不至焉。 所以不可为也。 \x鸠尾\x 马云。一名尾翳。一名 KT 。蔽骨之端。在臆前蔽骨之下五分。人无蔽骨者。从歧骨下一寸。 言其骨垂下如鸠尾。 \x肓之原\x 志云。肓者肠胃之募原也。简案、腹中论云。此风根也。其气溢于大肠。而着于肓。肓之 原在脐下。刺禁论云。膈肓之上。中有父母。杨注。心下膈上为肓。痹论云。陷于肓膜。王注。肓膜谓五脏之 间。膈中之膜也。胀论云。熏于肉肓。而中气穴。杂病篇云。上冲肠胃。熏肝。散于肓。 结于脐。故取之肓原以散之。据以上经文考之。肓即膈膜也。而脏腑之间。悉有薄膜。其于躯壳中。遮隔浊气。 最有用者为膈膜。故单言肓。则指膈膜。张注痹论云。肓者。凡腔腹肉理之间。上下空隙之处。皆谓之肓。然 史扁鹊传。搦荒说苑。作肓莫。即肓膜也。空隙之处。安得搦之。肓自肓。原自原。安得释肓以膜原。二张之 解。俱不可从。 \x脖 \x 马云。一名下气海。一名下肓。脐下一寸半宛宛中。男子生气之海。（出于甲乙）简案、玉 篇脖 。脐也。犹天枢即脐。而其穴则在侠脐两膀各一寸邪。 张云。上文五脏之原各二。并膏肓之原共 为十二。而脏腑表里之气皆通于此。故可以治五脏六腑之有疾者也。简案、本篇止言五脏之原。而不言六腑。 乃以鸠尾、脖 足之。马氏因引六十六难六腑之原以为悉。然而此本于经文别发一义者。乃不可以彼律此。 \x胀取三阳 飧泄取三阴\x 甲乙飧泄作滞。张云。胀、腹胀也。飧泄、完谷不化也。病胀者。当取 足之三阳。即胃、胆、膀胱、三经也。飧泄者。当取足之三阴。即脾、肝、肾、三经也。简案、甲乙滞盖谓滞 下。亦作HT 。（释名 。羲之帖）即痢病也。 \x闭 马本作HT \x 云HT 。读为闭。志云。HT 音卞。搏也简案、玉篇HT 。俗闭字。HT 字书无考。 \x夫善用针者 止未得其术也\x 张云。此详言疾虽久。而血气未败者。犹可以针治之。故善用针 者。犹拔刺也。去刺于肤。贵轻捷也。犹雪污也。污染营卫。贵净涤也。犹解结也。结留关节。贵释散也。犹 决闭也。闭塞道路。贵开通也。四者之用。各有精妙。要在轻摘其邪。而勿使略伤其正气耳。故特举此为谕。 若能效而用之。则疾虽久。未有不愈者矣。张兆璜云。污在皮毛。刺在肤肉。结在血脉。HT 在筋 骨。简案、雪、洗也。庄子知北游。澡雪而精神。 \x如以手探汤\x 张云。用在轻扬。热属阳。阳主于外。故治宜如此。 \x如人不欲行\x 张云。有留恋之意也。阴寒凝滞。得气不易。故宜留针若此。 \x阴有阳疾者\x 张云。热在阴分也。 \x下陵三里\x 马云。足阳明胃经穴。即三里。系四字一名。 \x无殆\x 张云。殆、怠同。简案、老子周行而不怠。释文殆、怠也。 \x气下\x 张云。邪气退也。 \x疾高而内者\x 张云。在上也当下取之。然高而内者属脏。故当取足太阴之阴陵泉。 \x疾高而外\x 张云。属腑。故当取足少阳之阳陵泉也。 <目录>卷一 <篇名>本输篇第二 属性：马云。输、俞、 、三者古通用。输者以其脉气之转输也。俞者从省。 从肉。本篇输字。是言推本谷 经之有 穴也。 \x十二经络之所终始\x 张云。谓如十二经脉之起止有序也。 \x络脉之所别处\x 志云。脏腑之血气。从大络而外注于皮肤。复从指井而内注于经脉。故曰。 必通络脉之所别处。 \x五输之所留\x 张云。如下文井、荥。 、经、合、穴、各有所留止也。 \x六腑之所与合\x 志云。谓五脏之五俞。六腑之六俞也。 \x四时之所出入\x 志云。血气随四时之气而生长收藏也。 \x五脏之所溜处\x 志云。五脏之血气。溜于皮肤经脉之 外内者也。溜、张读为流。 \x阔数之度\x 志云。阔数、宽窄也。经脉宽大。孙络窄小。 \x浅深\x 志云。络浅而经深也。 \x高下\x 志云。血气之上下循行也。 \x其次\x 志云。次序也。 \x少商\x 志云。太阴主秋金之不及。故名少商。余命名之义。各有所取。甲乙云。在手大指端内侧。 去爪甲如韭叶。 \x为井木\x 张云。肺经脉气所出为井也。其气属木。此下凡五脏之井。皆属阴木。故六十四难谓之 阴井木。志云。井者木上有水。乃澹渗皮肤之血。从井木而溜于脉中。注于 。行于经。动而不居。行至于肘 膝。而与经脉中之血气相合者也。肺、心、肝、脾、肾、内之五脏也。胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、内 之六腑也。手足太阴、少阴、太阳、少阳。外之经气也。肺出于少商者。谓脏腑之血气。从大络而注于孙络皮 肤之间。肺脏所出之血气。从少商而合于手太阴之经也。又云。十二脏腑之脉出于井者。非经脉之贯通。是以 十二经脉。止论至肘膝而已。简案、志注发前哲所未发。然而人身一气脉而已。其云非经脉之贯通者。恐非也。 张云。按本篇五脏止言井木。六腑止言井金。其他皆无五行之分。考之六十四难分析阴阳十变。而五行始备矣。 下仿此。 \x溜于鱼际\x 马云。溜者流也。流于鱼际。即手之鱼肉也。甲乙云。鱼际者火也。在手大指本节后 内侧散脉中。 \x大渊\x 张云。此肺经之所注为 也。属阴土。甲乙云水也。在掌后陷者中。简案、为水误。 \x经渠\x 张云。此肺经之所行为经也。属阴金。经渠当 寸口陷中。动而不止。故曰不居。居、止也。 \x尺泽\x 张云。此肺经所入为合也。甲乙云。在肘中约上动脉。 \x中冲\x 甲乙云。在手中指之端。去爪甲如韭叶陷者中。张云。按此下五 。皆属手厥阴之穴。而 本经直指为心 者。正以心与心胞。本同一脏。其气相通。皆心所主。故诸邪之在于心者。皆在于心之包络。 包络者。心主之脉也。邪客篇曰。手少阴之脉独无 。正此之谓。详义见前章。 \x劳宫\x 甲乙云。在掌中央动脉中。 \x大陵\x 甲乙云。在掌后两筋间陷者中。 \x方下\x 张云。谓正当两骨之下也。 \x间使\x 甲乙云。在掌后三寸两筋间陷者中。 \x有过\x 马云。有病也。有病则其脉至。无病则其脉止。 \x曲泽\x 甲乙云。在肘内廉下陷者中。屈肘得之。 \x大敦\x 甲乙云。在足大趾端。去爪甲如韭叶。及三毛中。 \x行间\x 甲乙云。在足大趾间动脉陷者中。 \x太冲\x 甲乙云。在足大趾本节后二寸。或曰一寸五分陷者中。 \x中封\x 甲乙云。在足内踝前一寸。仰足取之陷者中。伸足乃得之。 \x使逆则宛\x 张云。宛、郁同。言用针治此者。逆其气则郁。和其气则通也。简案、马为宛宛中之 宛。误。 \x曲泉\x 甲乙云。在膝内辅骨下大筋上小筋下陷者中。 \x隐白\x 甲乙云。在足大趾端内侧。去爪甲如韭叶。 \x大白\x 甲乙云。在足内侧核骨下陷者中。简案、经文腕骨。当作核骨。诸家不议及者误。 \x商丘\x 甲乙云。在足内踝下微前陷者中。 \x阴之陵泉\x 甲乙云。在膝下内侧辅骨下陷者中。伸足乃得之。 \x涌泉\x 甲乙云。在足心陷者中。屈足卷指宛宛中。志云。地下之泉水。天一之所生也。故少阴之始 出。名曰涌泉。复溜者。复溜于地中。故合穴曰阴谷。 \x然谷\x 甲乙云。在足内踝前起大骨下陷者中。 \x复留\x 马志作复溜。甲乙同。简案、此穴诸书不言有动脉。 \x至阴\x 甲乙云。在足小趾外侧。去爪甲如韭叶。张云。以下凡六腑之井。皆属阳金。故六十四难谓 之阳井金也。 \x通谷\x 甲乙云。在足小趾外侧。本节前陷者中。 \x束骨\x 甲乙云。在足小趾外侧。本节后陷者中。 \x京骨\x 甲乙云。在足外侧大骨下。赤白肉际陷者中。按而得之。 \x为原\x 张云。本篇惟六腑有原。而五脏则无。前十二原篇所言。五脏之原。即本篇五脏之 。然则 阴经之 即原也。阳经之原。自 而过。本为同气。亦当属阳木。下仿此。 \x昆仑\x 甲乙云。在足外踝后跟骨上陷中。细脉动应手。 \x委中\x 甲乙云。在 中央约文中动脉。（素问骨空论注云 谓膝解之后曲脚之中背面取之刺腰痛论 注云在膝后屈处） \x委而取之\x 简案、委、曲也。前淮南王传。 天下之正法。师古注 。古委字。曲也。邪气脏腑病 形篇。委中央。 \x窍阴\x 甲乙云。在足小趾次趾之端。去爪甲如韭叶。 \x侠溪\x 甲乙云。在足小趾次趾二歧骨间。本节前陷者中。 \x临泣\x 甲乙云。在足小趾次趾本节后间陷者中。去侠溪一寸五分。 \x丘圩\x 甲乙云。在足外廉踝下如前陷者中。去临泣一寸。 \x阳辅\x 甲乙云。在足外踝上四寸。辅骨前。绝骨端。如前三分。去丘圩七寸。沈彤释骨云。侠膝 之骨曰辅骨。 \x阳之陵泉\x 甲乙云。在膝下一寸 外廉陷者中。 \x厉兑\x 甲乙云。在足大趾次趾之端。去爪甲角如韭叶。 \x陷谷\x 甲乙云。在足大趾次趾间。本节后陷者中。去内庭二寸。 \x冲阳\x 甲乙云。在足趺上五寸骨间动脉上。去陷谷三寸。 \x皆属于胃\x 张云。三里下三寸为上廉。上廉下三寸为下廉。大肠属上廉。小肠属下廉。盖胃为六 腑之长。而大肠小肠。皆与胃连。居胃之下。气本一贯。故皆属于胃。而其下 。亦合于足阳明经也。张开之 曰。大肠、小肠、受盛胃腑水谷之余。济泌别汁。而生津液。故皆属于胃。是以大肠受胃腑之经气。而属于巨 虚上廉。小肠属巨虚下廉。 \x上合手少阳\x 张云。按诸经皆不言上合。而此下三经独言之者。盖以三焦并中下而言。小肠大肠 俱在下。而经则属手。故皆言上合某经。简按、三焦亦专指下焦。详见下文注。 \x关冲\x 甲乙云。在手小指次指之端。去爪甲角如韭叶。 \x中渚\x 甲乙云。在手小指次指本节后陷者中。 \x三焦下 \x（止）\x是太阳络也\x 张云。足大趾当作足小趾。盖小趾乃足太阳脉气所行。而三焦下 俞。则并足太阳经出小趾之前。上行足少阳经之后。上出 中外廉委阳穴。是足太 阳之络也。按邪气脏腑病形篇曰。三焦病者。候在足太阳之外大络。大络在太阳少阳之间。则此为小趾无疑。 简案、此本马注。然考甲乙云。委阳三焦下辅俞也。在足太阳之前。少阳之后。出于 中外廉两筋间承扶下六 寸。此足太阳之别络也。据邪气脏腑病形篇及甲乙。足大趾之前。当作足太阳之前。张注未为得矣。 \x手少阳经也\x 张云。以上三焦之 。皆手少阳经也。 \x足少阳太阴之所将\x 简案、一本作阳。注亦见道藏本。据上文阴作阳为是。马氏仍此。而张云阳 阴二字互谬也。当作少阴太阳。盖三焦属肾与膀胱也。将、领也。改少阳为少阴。亦未为得矣。宣明五气篇。 王注引本经云。足三焦者。太阳之别也。 \x上踝五寸\x 马云。其上外踝计五寸。名光明穴。又足少阳胆经之络穴别行者。三焦与之别入贯 肠。 \x 肠\x 马云。即足腹也。简案、刺腰痛论王注。 踵鱼腹之外。云 情势如卧鱼之腹。系 以肠。 亦因此耶。 \x少泽\x 甲乙云。在手小指之端。去爪甲一分陷者中。 \x前谷\x 甲乙云。在手小指外侧。本节前陷者中。 \x后溪\x 甲乙云。在手小指外侧。本节后陷者中。 \x腕骨\x 甲乙云。在手外侧腕前。起骨下陷者中。 \x阳谷\x 甲乙云。在手外侧腕中。兑骨下陷者中。 \x伸臂\x 甲乙云。屈肘得之。 \x商阳\x 甲乙云。在手大指次指内侧。去爪甲如韭叶。 \x二间\x 甲乙云。在手大指次指本节前内侧陷者中。 \x三间\x 甲乙云。在手大指次指本节后内侧陷者中。 \x合谷\x 甲乙云。在手大指次指间。 \x阳溪\x 甲乙云。在腕中上侧。两旁间陷者中。 \x曲池\x 甲乙云。在肘外辅骨肘骨之中。沈彤释骨云。肘大骨之两起者。曰肘外辅骨。 \x三十六 也\x 马云。 。从肉者穴之总名。非井、俞、荥、经、合、之俞。张云。五脏各有井、荥、 、经、合、五穴。共计二十五 。六腑复多一原穴。故共计三十六 也。简案、马俞 之别不必矣。 \x上合于手者也\x 张云。凡五脏六腑之经。脏皆属阴。腑皆属阳。虽六腑皆属三阳。然各有手足之分。 故足有太阳膀胱经。则手有太阳小肠经。足有阳明胃经。则手有阳明大肠经。足有少阳胆经。则手有少阳三焦 经。此所谓上合于手者也。不惟六腑。六脏亦然。如足有太阴脾经。则手有太阴肺经。足有少阴肾经。则手有 少阴心经。足有厥阴肝经。则手有厥阴心经。此脏腑阴阳手足皆相半也。然其所以分手足者。以经行有上下。 故手经之 在手。足经之 在足也。 \x缺盆之中 任脉也 名曰天突\x 马云。此举诸经之穴。有列其行次而言之。有指其穴所而言者。皆 亦人以觅穴之法也。腹部中行。系任脉经。然在缺盆之中间。是为任脉。其穴曰天突。在颈前结喉下四寸宛宛 中。乃腹中央第一行次之脉也。（缺盆系足阳明胃经穴在肩下横骨陷中去中行二寸故在脉当为缺盆之中间） \x一次\x 马云。次字下。据下文当有一脉字。犹言脉之一行也。下仿此。张云。一次者。次于中脉一 行。足阳明也。简案、今从张注。 \x人迎\x 马云。夹结喉两旁一寸半。张云。颈中第二行脉也。 \x扶突\x 张云。二次于足阳明之外者。手阳明也。穴名扶突。在颈。当曲颊下一寸。人迎后一寸五分。 即第三行脉也。 \x天窗\x 张云。在颈大筋前。曲颊下。扶突后。即第四行脉也。 \x天容\x 马云。按天容系手太阳经。非足少阳经。疑是天冲穴。张云。四次于手太阳之后者。足少阳 也。上出天窗之外。而颈中无穴。是第五行脉也。此云天容者。系手太阳经穴。疑误。简案、天冲虽为足少阳 经穴。然在耳上如前三分。无属颈部之理。马注不可据。 \x天牖\x 张云。在颈大筋外。天容后。天柱前。完骨后。发际上。是第六行脉也。 \x天柱\x 张云。在挟项后大筋外廉。发际陷中。是第七行脉也。 \x风府\x 张云。在项后入发际一寸。自前中行任脉至此。是为第八行。而颈脉止于此也。 \x腋内动脉\x（止）\x名曰天池\x 张云。此言腋下二经之脉也。手太阴之穴名天府。手厥阴之脉名天池。 二穴俱在腋下三寸。然天府则在臂 内廉。天池则在肋间乳后一寸也。 \x刺上关者\x（止）\x伸不能屈\x 马云。此言取穴之法也。上关。即客主人穴。系足少阳胆经。 、大 张口貌。欠、撮口出气也。刺上关者。必开口有空。故张口乃得之。所以 而不能欠也。（在耳起骨上廉）下 关、系足阳明胃经穴。刺下关者。必合口乃得之。故能欠而不能 也。（在客主人下耳前动脉下廉开口则闭闭 口有穴）犊鼻、系足阳明胃经穴。（膝膑下 骨上侠解大筋陷中形如牛鼻故名）刺犊鼻者必屈足以取之。故屈 而不能伸也。两关者。内关、系手厥阴心包络经。（手掌腕后二寸两筋间与外关相抵）外关、系手少阴三焦经。 （手背腕后二寸两筋间阳池上二寸）刺两关者。必伸手以取之。故伸而不能屈也。 \x挟喉之动脉也\x 张云。此下乃重言上文六阳经脉。以 明其详也。挟喉动脉。即足阳明人迎也。 \x其 在膺中\x 马云。胸之两旁。谓之膺也。张云。自挟喉而下行于胸膺。凡气户库房之类。皆阳明 之。故曰其 在膺中。 \x不至曲颊一寸\x 张云。此复言扶突穴。在足阳明动脉之外。当曲颊下一寸也。 \x当曲颊\x 张云。此复言天窗穴也。 \x耳下曲颊之后\x 马云。足少阳经名天冲者为五行。然穴在耳下曲颊之后。正耳后发际二寸。耳上如 前三寸也。张云。仍如上文言手太阳之天容也。此非足少阳之穴。而本篇重言在此。意者古以此穴属足少阳经 也。简案、甲乙天冲在耳上如前三分。铜人云。天冲在耳后入发际二寸。知是马注不可据。 \x上加完骨之上\x 马云。手少阳经名天牖者为六行。然穴在耳后。上加完骨之上。正以完骨在上。而 天牖在下。则完骨加其上也。简案、甲乙云。天牖在颈筋间。缺盆上。天容后。天柱前。完骨后发际上。今考 文理。其穴在完骨下者。不宜言加完骨之上。马注未清晰。 \x挟项大筋之中\x 张云。此复言天柱穴。挟后项大筋中发际。简案、马以下文阴字接际字下为句。注 云。挟项后大筋之中。发际之阴也。不可从。（志本根据马为句） \x阴尺动脉\x 张云。言阴气之所在也。小针解曰。夺阴者死。言取尺之五里。其义即此。（案小针 解张注尺之五里尺泽后之五里也）马云。尺泽之上三寸。有动脉。即肘上三寸向里大脉之中央。名五里穴。属 手阳明大肠经。志云。按皮肤之气血。从手足之指井。溜注于脉中。而合于肘膝间。故曰尺动脉。右五里五 之禁也。简案、逆夺之凡五至井荣俞经合。五 之血气 尽。故言五 之禁也。详见素气穴论。本经玉版论。 \x传道之腑\x 马云。道、导同。凡小肠已化之物。从此传导而下也。志云。此节止论五脏所合之六 腑者。本篇论十二经脉之所出。从井而入于合。盖自外而内也。 \x中精之腑\x 甲乙作清净之腑。马云。他腑之所受者。皆至浊之物。而唯胆则受五脏之精汁也。 \x少阳属肾\x 甲乙作少阴。马云。少阳三焦也。三焦之正脉至项散胸中。而肾脉亦上连于肺。三焦 之下 。属于膀胱。而膀胱为肾之合。故三焦亦属乎肾也。 \x故将两脏\x 张云。三焦为中渎之腑。膀胱为津液之腑。肾以水脏而领水腑。理之当然。故肾得兼 将两脏。将、领也。两脏腑亦可以言脏也。本脏篇曰。肾合三焦膀胱。其义即此。 \x中渎之腑\x 张云。谓如川如渎。源流皆出其中也。即水谷之入于口。出于便。自上而下。必历三 焦。故曰中渎之腑。水道出焉。膀胱受三焦之水。而当其疏泄之道。气本相根据。体同一类。故三焦下 出于少 阳。并太阳之正。入络膀胱。约下焦也。 \x孤之腑也\x 简案。肺合大肠。心合小肠。肝合胆。脾合胃。肾合膀胱。而三焦唯属膀胱。无所配 合。故谓孤之腑也。萧吉五行大义云。三焦处五脏之中。通上下行气。故为中渎腑也。又引河图云。三焦孤立。 为内渎之腑。并与本节之旨符矣。而此所言三焦。专指下焦。张氏质疑录。论之详也。（素问识灵兰秘典六节 藏象论注举数证当参考） \x春取络脉\x 张云。十二经之大络。如手太阴列缺之类是也。 \x诸荥\x 张云。十二经之用穴。如手太阴鱼际之类是也。 \x分肉之间\x 水热穴论曰。春者木始治。肝气始生。肝气急。其风疾。经脉常深。其气少。不能深入。 故取络脉分肉之间。简案、四时之刺。诸篇所说有异同。甲乙类例通会。殆为明备。当参考。 \x诸 孙络\x 张云。诸 者十二经之 穴。如手太阴经太渊之类是也。络之小者为孙络。皆应夏气。 夏以老阳之令。阳盛于外。故宜浅刺于诸 。孙络、及肌肉、皮肤之上也。 \x诸合\x 张云。十二经之合穴。如手太阴尺泽之类是也。诸合应秋。故宜取之秋。以少阴之令。将降 未降。气亦在中。故余如春法。谓亦宜中取于大经分肉之间。而可浅可深也。 \x诸井\x 张云。十二经之井穴。如手太阴少商之类是也。 \x诸 \x 井云。即前太渊三间之类。张云。脏腑之 。如肺 、心 、之类是也。非上文五 之谓。 诸井诸脏。皆主冬气。冬以老阴之令。阳气伏藏。故宜取井 。欲其深而久留之也。简案、二说各异。未知孰是。 \x气之所处\x 张云。处、上声。谓气之所居也。 \x转筋者\x（止）\x快也\x 张云。转筋者必拘挛。立而取之。故筋可舒也。痿厥者必体废。张其四肢而 取之。故血气可令立快也。志云。张者、仰卧而张大其四肢。 <目录>卷一 <篇名>小针解第三 属性：马云。九针十二原中。有小针之要。而此篇正以解其首篇。故名之曰小针解。素问又有针解篇。与此小同。 \x神客\x 张云。神、正也。客、邪也。邪正相干。故曰共会。 \x在门\x 张云。出入所由。故谓之门。 \x先知何经之病\x 张云。若不能先知。是为未睹其疾。又曰。恶知其原。 \x速迟\x 马本志。本作数迟。非。 \x守四肢\x 张云。手之两肘。足之两膝。谓之四关。 \x守气\x 张云。往来逆顺。至与不至。皆气之机也。 \x针以得气\x 张云。以、已同。 \x气易失地\x 张云。毫厘之差。即失其气之机也。 \x气不下也\x 张云。补泻不得其法。虽竭尽血气。而病气不应也。 \x小者逆也\x 张云。气去故脉虚而小。 \x平者顺也\x 张云。气来故脉平而和。 \x气口虚而当补之也\x 张云。此与针解篇。皆释九针十二原之义。但此以气口言虚实。彼以针下气至 言虚实。义虽若异。然互有发明。皆当察也。 \x徐而疾则\x（止）\x徐出也\x 张云。此二句释义。其用似反。当针解篇者为得。针解篇曰。徐而疾则 实者。徐出针而疾按之。疾而徐则虚者。疾出针而徐按之。 \x以下\x 张云。言已退也。 \x 然\x 史云。 音必。满貌。张云。音弼。诗曰。威仪 。 \x 然\x 史云。吁往切。狂貌。志云。 、惚也。简案、 、恍同。恍惚、又作 惚。不分明也。志 为是。（字典 然失意貌） \x邪气之中人也高\x 张云。伤于风者。上先受之。故凡八风寒邪之中人。其气必高而在上。 \x浊气在中\x（止）\x在中也\x 张云。水谷入胃。其清者化气。上归于肺。是为精气。若寒温失宜。 饮食过度。不能运化。 则必留滞肠胃之间而为病。此浊气在中也。简案、溜、张读为留非也。所溜为荥。难经作流。知溜、流古通。 \x针陷脉 则邪气出者取之上\x 张云。诸经孔穴。多在陷者之中。如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也。 故凡欲去寒邪。须刺各经陷脉。则经气行而邪气出。乃所以取阳邪之在上者。简案、志注十二原篇云。陷脉额 颅之脉。显陷于骨中。故针陷脉。则阳之表邪去矣。据此则取之上之上字。与下文阳明合对。殆为稳贴。但以 颅额之脉为陷脉者。未见所本。俟考。 \x针中脉 则邪气出\x 张本。邪、作浊。据十二原。作浊为是。 \x阳明合也\x 张云。足三里也。刺之可以清肠胃。故能取浊气之在中者。 \x夺阴者死\x（止）\x五往者也\x 张云。夺脏气也。尺之五里。尺泽后之五里也。手阳明经穴。禁刺者也。 \x正言也\x 张云。即如上文取三阳之谓。 \x尺寸小、大、缓、急、滑、涩\x 简案、邪气脏腑病形篇云。调其脉之缓、急、小、大、滑、涩。而 病变定矣。又论疾诊尺篇云。审其尺之缓、急、小、大、滑、涩。肉之坚、脆。而病形定矣。此云小、大、缓、 急、滑、涩、者。乃兼寸口之脉。与尺之皮肤而言也。 \x在于终始\x 张云。终始本经篇名。 \x持心也\x 张云。释前文观其形。听其动静。知其邪正者。皆主持于心也。 \x内绝\x 张云。脉口浮虚。按之则无。是谓内绝。不至脏气之虚也。 \x无气以动故静\x 张云。外者阳之分。阴气既虚。复留 针于外以致阳气。则阴愈虚而气竭于内。无气以动。故其死也静。 \x外绝\x 张云。脉口沉微。轻取则无。是谓外绝。不至阳之虚也。 \x阴气有余故躁\x 张云。阳气既虚。复留针四末以致阴气。则阳气愈竭。必病逆厥而死。阳并于阴。 则阴气有余。故其死也躁。 \x五色循明\x 马云。六节藏象论。岐伯曰。五气入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音声能彰。则循 明当作修明。张云。五脏六腑之精气。皆上注于目。而为之精。故能使五色循明。盖色明于外者。由气盛于内。 故其声音亦必彰大。与平生异矣。简案、仍张注循明。不必改字。志云。声与平生异者。散败之声也。恐误。 <目录>卷一 <篇名>邪气脏腑病形篇第四 属性：马云。篇内首三节。论邪气入于脏腑。第四节论病形。故名篇。 \x邪气之中人高也\x 志云。邪气者。风雨寒暑。天之邪也。故中人也高。湿乃水土之气。故中于身 半以下。此天地之邪。中于人身。而有上下之分。 \x溜于腑\x 甲乙溜作留。马云溜当作流。下文溜于经亦同。 \x异名同类\x 张云。经脉相贯合一。本同类也。然上下左右部位。各有所属。则阴阳之名异矣。 \x诸阳之会\x（止）\x则下少阳\x 张云。此言邪之中于阳经也。手足六阳。俱会于头面。故为诸阳之 会。凡足之三阳从头走足故。中于面。则自胸、腹、下行于阳明经也。中于项。则 自脊、背、下行于太阳经也。中于颊。则自胁、肋、下行于少阳经也。脉遍周身者。惟足六经耳。故但言足也。 \x若饮食\x 甲乙作热饮食足。 \x其中于膺、背、两胁 亦中其经\x 史云。一作其中于肩、背两胁。亦下其经。张云。膺在前。阳 明经也。背在后。太阳经也。两胁在侧。少阳经也。中此三阳经。与上同。 \x其阴\x 张云。臂 内廉曰阴。手足三阴之所行也。 \x淖泽\x 史云。淖、泽也。泽液非。张云。柔润也。 \x不能客\x 史云。客一本作容。简案、甲乙作容。俱通。 \x邪之中人脏奈何\x 甲乙作邪之中脏者奈何。 \x愁忧恐惧\x（止）\x而上行\x 张云。此下言邪之中于五脏也。然必其内有所伤。而后外邪得以入之。 心藏神。忧愁恐惧则神怯。故伤心也。肺合皮毛。其脏畏寒。形寒饮冷。故伤肺也。若内有所伤。而外复有感。 则中外皆伤。故气逆而上行。在表则为寒热疼痛。在里则为喘咳呕哕等病。汪云。形寒伤外。饮寒伤内。素问 咳论云。其寒饮食入胃则肺寒。肺寒则外内合邪。与此文义正同。今人惟知形寒为外伤寒。而不知饮冷为内伤 寒。讹为阴证非也。凡饮冷者。虽无房事。而亦每患伤寒也。若房事饮冷而患伤寒。亦有在三阳经者。当从阳 症论治。不得便指为阴症也。世医不明。妄以热剂投之。杀人多矣。特揭出以告人。气逆上行。故有发热头痛 诸证。简案、气逆。甲乙作气迎。非。 \x伤肝\x 张云。肝藏血。其志为怒。其经行胁下也。 \x有所击仆\x（止）\x则伤肾\x 百病始生篇。黄帝曰。其生于阴者奈何。岐伯曰。忧思伤心。重寒伤 肺。忿怒伤肝。醉以入房。汗出当风伤脾。用力过度。若入房汗出浴则伤肾。张云。脾主肌肉。饮食击仆者。 伤其肌肉。醉后入房。汗出当 风者。因于酒食。故所伤皆在脾。肾主精与骨。用力举重则伤骨。入房过度则伤精。汗出浴水。则水邪犯其本 脏。故所伤在肾。简案、击仆与下文所谓异。 \x得往\x 张云。往、进也。 \x卒寒\x 张云。卒、猝同。 \x空窍\x 张云。空、孔同。 \x精阳气上走于目\x 张云。精阳气者。阳气之精华也。故曰。五脏六腑之精气。皆上注于目而为之精。 \x其别气\x 张云。别气者。旁行之气也。气自两侧上行于耳。气达则窍聪。所以能听。 \x其宗气\x 张云。宗气。大气也。宗气积于胸中。上通于鼻而行呼吸。所以能臭。 \x为臭\x 简案、臭、 同。许救切。说文以鼻就臭也。亦作嗅 。 \x其浊气\x 张云。浊气、谷气也。谷入于胃。气达于唇舌。所以知味。 \x皆上熏于面\x 张云。凡诸气之津液。皆上熏于面。如脉度篇曰。五脏常内阅于上七窍也。故肺气通 于鼻。心气通于舌。肝气通于目。脾气通于口。肾气通于耳。此五脏之气。皆上通于七窍。不独诸阳经络。乃 得上头也。 \x天气甚寒\x 简案、诸本及甲乙作大热甚寒。但张本与此同。上文曰天寒。而不曰天热。则作天气甚 寒为是。四十七难云。人面独能耐寒者何也。然人头者。诸阳之会也。诸阴脉皆至颈、胸中、而还。独诸阳脉 皆上至头耳。故令面耐寒也。张揭数证驳难经。今不繁引。 \x虚邪之中身也\x 八正神明论云。虚邪者。八正之虚邪气也。正邪者。身形若用力汗出。腠理开。逢 虚风。其中人 也微。故莫知其情。莫见其形。又管能篇文。与本篇略同。 \x命曰明\x（止）\x命曰工\x 张云。六十一难曰。望而知之谓之神。闻而知之谓之圣。问而知之谓之工。 切脉而知之谓之巧。盖本诸此。 \x与尺之相应也\x 甲乙作与尺之皮肤相应也。据下文皮肤二字正系缺文。甲乙为是。 \x桴鼓\x 简案、桴、 同。音浮。击鼓槌也。汉李寻传。犹 鼓之相应是也。 \x本末根叶之出候也\x 志云。夫精明五色者。气之华也。乃五脏五行之神气而见于色也。脉者荣血之 所循行也。尺者谓脉外之气血。循手阳明之络。而变见于尺肤。脉内之血气。从手太阴之经。而变见于尺寸。 此皆胃腑五脏所生之气血。本末根叶之出候也。 \x形肉\x 志云。谓尺肤也。知色脉与尺之三者。则神且明矣。 \x见其色\x（止）\x则已矣\x 张云。不得其脉。言不得其合色之正脉也。相胜之脉。如青色得毛脉。以 金克木之类是也。相生之脉。如青色得石脉。以水生木之类是也。 \x调其脉之缓、急、小、大、滑、涩\x 张云。缓、急、以至数言。小、大、滑、涩、以形体言。滑、不 涩也。往来流利。如盘走珠。涩、不滑也。虚细而迟。往来觉难。如雨沾沙。如刀刮竹。六者相为对待。调此 六者。则病变可以定矣。调、察也。 \x贲而起\x 甲乙作大字。更有脉沉者。尺之皮肤亦沉一句。据上文举六者则为剩文。张云。贲、忿奔 二音。大也。沸起也。论疾诊尺篇曰。审其尺之缓、急、小、大、滑、涩。肉之坚、脆。而病形定矣。义与此 同。简案、十三难云。脉 数、尺之皮肤亦数。脉急、尺之皮肤亦急。脉缓、尺之皮肤亦缓。脉涩、尺之皮肤亦涩。脉滑、尺之皮肤亦滑。 亦此义也。 \x故善调尺者\x（止）\x十全六\x 张云。此正本末根叶之义也以尺寸言则尺为根本寸为枝叶。以脉色言。 则脉为根本。色为枝叶。故善调尺者。不待于寸。善调脉者。不待于色也。然必能参合三者而兼行之。更为本 末皆得。而万无一失。简案、十三难云。经言知一为下工。知二为中工。知三为上工。上工者十全九。中工者 十全八。下工者十全六。周礼天官医师职云。岁终稽其医事。则以制其食。十全为上。十失一次之。十失二次 之。十失三次之。十失四为下。 \x心脉急\x 楼氏纲目云。谓色赤脉钩而急也。张云。急者弦之类。 \x \x 张云。急主风寒。心主血脉。故心脉急甚。则为 。筋脉引急曰 。弛长曰 。 、炽寄 系三音。 音纵。 \x缓甚为狂笑\x 张云。心气热则脉纵缓。故神散而为狂笑。心在声为笑也。 \x微缓为伏梁\x（止）\x唾血\x 志云。伏梁乃心下有余之积。故微主邪薄于心下也。心主血。热则上 溢而时唾血也。简案、经筋篇云。手少阴之筋病。内急成伏梁。唾血脓者。死不治。 \x大甚为喉 \x 甲乙作喉 。 、脉经作喉介。马云。心火充溢。喉中 然有声。简案、 字书无 义。下文云。喉中 然唾出。素咳论云。喉中 如梗状。介、芥古通。乃芥 之芥。喉间有物。有防碍之 谓。 唯是介字从口者。必非有声之义。 \x心痹\x 见五脏生成篇及痹论。 \x善泪出\x 张云。以手少阴之脉。挟咽喉。连目系也。 \x小甚为善哕\x 张云。阳张虚而胃土寒。故善哕。 \x微小为消瘅\x 马云。血液枯燥。病为消瘅。志云。消瘅者。三消之证。简案、张为肌肤消瘦之义。非。 \x心疝\x 见脉要精微论。四时刺逆从篇大奇论。 \x喑\x 张云。心脉涩甚。则血气滞于上。声由阳发。滞则为喑。 \x血溢\x 张云。涩当伤血也。简案。吐衄血之属。 \x维厥\x 史云。经络有阳维、阴维。故有维厥。马同。张云。四维厥逆也。以四肢为诸阳之本。而 血衰气滞也。 \x耳鸣颠疾\x 志云。南方赤色。入通于心。开窍于耳。心气虚。故耳鸣颠疾。简案、甲乙颠作癫。 颠、癫、 、三字并通。 \x肺脉急甚\x 楼氏云。谓色白脉毛而急也。 \x癫疾\x 张云。风邪胜也。木反乘金。故生癫疾。 \x微急\x（止）\x息肉不通\x 马云。皆肺气不足。风邪有余所致也。 \x多汗\x 张云。皮毛不固。故表虚而多汗。志云。缓则热甚。故多汗。 \x痿 \x 志云。肺热叶焦。则为痿也。鼠 。寒热病也。其本在脏。其末在脉。肺主百脉。是以微 缓之有热。微涩之有寒。皆为鼠 。在颈腋之间。简案、脉经无 字。 \x偏风\x 志云。本经曰。偏枯身偏不用。病在分腠之间。盖病在皮肤。则为寒热。病在血脉。为寒 热鼠 。在分腠。则为偏风。肺主周身之气而朝百脉也。腠理开。故头以下汗出不可止。头以下者。颈、项、 胸、背之间。脉之外部也。 简案、脉经注云。一作漏风。据汗出不可止。作漏风近是。 \x胫肿\x 张云。心火烁肺。真阴必涸。故为胫肿。 \x肺痹\x 见痹论及五脏生成篇。喻氏法律云。肺痹心膈窒塞。上气不下。盖肺为相传之官。治节行 焉。管领周身之气。无微不入。是肺痹即为气痹明矣。 \x起恶日光\x 张云。以气分火盛而阴精衰也。志云。日光太阳之火。阴血少故恶日光。金畏火也。 脉经作起腰内三字。 \x为泄\x 论疾诊尺篇云。尺肤寒。其脉小者泄少气。张云。阳气虚而腑不固。病当为泄。志云。肺 与大肠为表里也。 \x消瘅\x 张云。金衰则水弱。故为消瘅。志云。肺主津。水之生原也。 \x息贲\x 张云。气血皆实热。故为息贲上气。息贲、喘急也。贲、音奔。 \x上下出血\x 张云。上言口鼻。下言二阴也。 \x涩甚\x（止）\x善酸矣\x 张云。涩脉因于伤血。肺在上焦。故涩甚当为呕血。若其微涩。气当有滞。 故为鼠 。在颈腋间。气滞则阳病。血伤则阴虚。故下不胜其上。而足膝当酸软也。酸、音酸。 \x肝脉急甚\x 楼氏云。谓色青脉弦而急也。 \x恶言\x 甲乙注。一作妄言。志云。肝主语。在志为怒。张云。言多嗔恶也。 \x肥气\x 张云。以木邪伤土。故为肥气在胁下。胁下者肝之经也。五十六难杨注云。肥气者肥盛也。 言肥气聚于左胁之下如覆杯。突出如肉。肥盛之状也。小儿多有此病。 \x善呕\x 志云。食气入胃。散精于肝。缓主多热。热则 肝气逆。故善呕。简案、马张以缓为脾脉。恐误。 \x水瘕痹也\x 甲腋无也字。是。志云。水瘕痹者。亦食饮之所积也。简案、盖水癖癖饮之类。痹、闭也。 \x大甚为内痈\x（止）\x为消瘅\x 志云。本经曰。喜怒不测。饮食不节。阴气不足。阳气有余。荣气不行。 乃发为痈。大主肝气盛。盛则郁怒而不得疏达。故为内痈。呕、衄、肝气逆于上也。阴缩、肝气逆于下也。肝 脉抵少腹。上注肺。咳引小腹者。经气逆于上下也。小者血气皆少。少则木火盛。故多饮及为消瘅也。简案、 肝痹见痹论及五脏生成篇。 \x 疝\x 张云。热壅于经。故为 疝。 \x遗溺\x 张云。以肝火在下。而疏泄不禁也。 \x溢饮\x 志云。饮留于四肢。则经脉阻滞。故脉涩。脉经作淡饮。 \x 挛筋痹\x 甲乙作 挛筋。张云。皆血不足以养筋也。 \x脾脉急甚为 \x 张云。木乘土也。脾主肢体。而风气客之。故为 。 \x膈中\x 马云。木邪侮土。其在上为膈中。食饮入而还出。脾气不上通也。本经上膈篇云。气为上膈。 食饮入而复出。 \x后沃沫\x 志云。不能游溢津液。上归于肺。四布于皮毛。故涎沫之从口出也。简案、马云。在下为 去后沃沫。脾气不下疏也。误。 \x缓甚\x（止）\x若无病\x 张云。脾脉宜缓。而缓甚则热。脾主肌肉四肢。故脾热则为肉痿。及为厥逆。 若微缓而为风痿。四肢不用者。以土弱则生风也。痿弱在经。而脏无恙。故心慧然若无病。 \x击仆\x 张云。脾主中气。脾脉大甚为阳极。阳极则阴脱。故如击而仆地。楼氏云。凡病偏枯。必 先仆倒。故内经连名称为击仆偏枯也。 \x疝气\x 张云。以湿热在经。而前阴为太阴阳明之所合也。简案、他四脏举积名。而此独云疝气可 疑。脉经作痞气。是。五十六难云。脾之积名曰痞气。在胃脘。覆大如盘。久不愈。令人四肢不收。发黄胆。 饮食不为肌肤。杨注。痞、否也。言否结成积也。 \x腹里大脓血\x 张云。腹里大者。以脓血在肠胃之外。亦脾气壅滞所致。简案、脉经无腹字。里、 作裹。素腹中论云。伏梁裹大脓血。居肠胃之外。此则痞气而裹大脓血。在肠胃之外也。 \x寒热\x 张云。中焦之阳气不足也。志云。血气虚也。 \x消瘅\x 志云。脾虚而不能为胃行其津液。故为消瘅。 \x 癃\x 张云。脾脉滑甚。太阴实热也。太阴合宗筋。故为 癃疝。 \x 蝎\x 张云。其微滑湿热在脾。湿热薰蒸。故生诸虫。及为腹热。简案、 、 、蛔、并音回。 说文。 、腹中长虫。尔雅注。蝎、木中蠹虫。刘勰新论云。身之有欲。如树之有蝎。 \x涩甚\x（止）\x下脓血\x 张云。脾脉涩甚而为肠 。微涩而为内 。及多下脓血者。以涩为气滞血伤。 而足太阴之别入络肠胃也。肠 、内 。远近之分耳。一曰下肿病。盖即疝漏之属。简案、脉经肠 作肠颓。 内作内溃。（甲乙同颓作 注云 一作溃）盖二证各别。肠 四种 病之一。见千金方内 则。马亦以溃字 释之。然不详其为何证。张云。疝漏之属。姑仍之。 \x肾脉急甚\x 楼氏云。谓色黑脉石而急也。 \x骨癫疾\x 见癫狂篇。甲乙作骨痿癫疾。 \x沉厥\x 马云。盖风邪入肾则为厥。而肾气不足。则当沉滞而无知也。 \x奔豚\x 志云。虚气反逆。故为奔豚。阴寒在下。故足不收。肾开窍于二阴。气虚不化。故不得前 后也。张云。按五十六难曰。肾之积名曰奔豚。发于少腹。上至心下。若豚状。或上或下无时。其义本此。简 案、骨空论云。督脉生病。从少腹上冲心而痛。不得前后。为冲疝。又史仓公传云。涌疝、令人不得前后溲。 盖皆奔豚也。 \x折脊\x 志云。督脉属肾。贯脊。缓则督脉懈弛。故脊折也。简案、楼氏纲目脊痛门。引本经文。 知是脊痛之谓。犹折髀折腰之折。 \x洞\x 甲乙作洞泄。脉经作洞下。简案、根结篇。仓廪无所输膈洞。此谓洞泄与膈证也。张则见下 嗌还出之文。以为上出之义。则似为膈证不可从。盖洞即史所谓 风。仓公云。 风者。饮嗌下仓而辄出不留。 又云。 风之状。饮食下嗌辄后之。又云。即数十出。还出即后之之谓。其为洞泄、洞下、明矣。 \x阴痿\x 马云。火盛水衰。当为阴痿也。 \x石水\x（止）\x不治\x 张云。若其微大。肾阴亦虚。阴虚则不化。不化则气停水积而为石水。若至胃脘。 则水邪盛极。反乘土藏。泛滥无制。故死不治。石水义见素阴阳别论大奇论。 、音垂。重坠也。腕、当作脘。 诸本并讹。 \x洞泄\x 消瘅。马云。肾气甚衰。无以主下焦。而为洞泄。亦水不配火。当为消瘅之证也。 \x癃 \x 骨痿。 志云。肾有热。则为小便闭癃。为睾 丸肿 。骨痿。坐不能起。热伤肾气也。 \x目无所见\x 志云。热伤骨精也。甲乙见下有见黑丸三字。脉经视见黑花四字。 \x大痈\x 志云。血气皆始于肾。涩则血气阻滞。故为大痈。 \x不月沉痔\x 志云。气血不行。故为女子不月。为沉痔。简案、沉痔盖谓痔之沉滞不已者。 \x诸急\x 张云。急者弦紧之谓。仲景曰。脉浮而紧者。名曰弦也。紧则为寒。成无己曰。紧则阴气 胜。故凡紧急之脉多风寒。而气化从乎肝也。简案、气化从乎肝。不可信据。下仿此。 \x缓者\x 张云。缓者纵缓之状。非后世迟缓之谓。仲景曰。缓则阳气长。又曰。缓者胃气有余。故 凡纵缓之脉多中热。而气化从乎脾胃也。 \x大者\x 张云。大为阳有余。阳盛则阴衰。故多气少血。仲景曰。若脉浮大者。气实血虚也。故脉 之大者多浮阳。而气化从乎心也。 \x小者\x 张云。近于微细。在阳为阳虚。在阴为阴弱。脉体属阴。而气化从乎肾也。 \x滑者\x 张云。滑脉为阳。气血实也。故为阳气盛而微有热。仲景曰。滑者胃气实。玉机真藏论曰。 脉弱以滑。是有胃气。故滑脉从乎胃也。 \x涩者\x 张云。涩为气滞。为血少。气血俱虚。则阳气不足。故微有寒也。仲景曰。涩者荣气不足。 亦血少之谓。而此曰多血。似乎有误。观下文刺涩者。无令其血出少可知矣。涩脉近毛。故气化从乎肺也。 \x刺涩者\x（止）\x以和其脉\x 张云。脉涩者。气涩俱少。难于 得气。故宜必中其脉。而察其逆顺。久留疾按。而无出其血。较之诸刺。更宜详慎者。以脉涩本虚。而恐伤其 真气耳。循、音巡。摩按也。 、委、伟二音。刺瘢也。 \x调以甘药也\x 张云。愚按此节。阴阳形气俱不足者。调以甘药。甘之一字。圣人用意深矣。盖药 食之入。必先脾胃。而后五脏得禀其气。胃气强则五脏俱盛。胃气弱则五脏俱衰。胃属土而喜甘。伟中气不足 者。非甘温不可。土强则金王。金王则水充。此所以土为万物之母。而阴阳俱虚者。必调以甘药也。 \x入安连过\x 张云。五脏六腑。皆有五 。五 之所入为合。即各经之合穴也。然手之三阳。复有 连属上下气脉相通者。亦谓之合。故此以入安连过为问。甲乙作入安从道。 \x属于腑者也\x 张云。此下言六阳之经。内属于腑。因以明手之三阳。下合在足也。 \x荥输\x（止）\x治内腑\x 张云。荥 气轻浮浅。故可治外经之病。合则气脉深入。故可治内腑之病。 \x巨虚上廉\x 马云。此本足阳明胃经之穴。其实为大肠之合。前本输篇有云。复下三里三寸为巨虚上 廉。复下上廉三寸为巨虚下廉。大肠属上廉。小肠属下廉。张云。大肠手阳明也。本经之合。在曲池也。其下 则合于足阳明之巨虚上廉也。 \x巨虚下廉\x 张云。小肠手太阳也。本经之合在小海。其下 则合于足阳明之巨虚下廉。 \x委阳\x 张云。三焦手少阳也。本经之合在天井。其下 则合于足太阳之委阳穴。按、大肠、小肠、 三焦、皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑。连属于胃。其经虽在上。而气脉不离于下。故合于足阳明之巨虚 上下廉。三焦为孤独之 腑。其于三部九候。无所不统。故经之在上者属手。 之在下者居足。所以十二经中。惟此手之三阳乃有下 。 故本输篇曰。大肠小肠皆属于胃。三焦下 。在于足小趾之前少阳之后。出于 中外廉。名曰委阳。即此谓也。 \x屈伸而索之\x 马云。屈其体以觅承扶之阴纹。伸其体以度委阳之分寸。（委阳在趺下一寸六分承 扶在尻臀下陷纹中） \x正竖膝予之齐\x 张云。谓正身蹲坐。使两膝齐也。 \x委阳之阳\x 马云。古人谓外为表。又名之曰阳。张云。当作委中之阳。盖委中之外廉。即阳陵泉 之穴也。 \x揄申而从