<篇名>玉机微义 书名：玉机微义 作者：徐彦纯 朝代：元明 年份：公元1271-1644年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《玉机微义》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E7%8E%89%E6%9C%BA%E5%BE%AE%E4%B9%89 <目录> <篇名>原序 属性：此编辑于会稽徐彦纯吴陵刘宗浓续有增益皆明于医者凡五十卷门分类集于论病因证治条理粲 然既详备矣夫医家神农轩岐伊芳尹及秦越人张仲景之书万世所宗不可易也历晋唐宋代有明者近 代张元素起北方盖得神授深造间奥再传李明之二传王好古南方朱彦修得私淑马遂为医家之正 派彦纯宗浓又私淑彦修者也论者谓元素医家之王道盖王道以养民为本元素之法浓脾土为要此 知本之务也是编主素难金匮及元素一派之旨若诸家治法不倍此者亦旁采而附益之虽中医执此 施治可以成功如病者有能知之亦必不为庸医所误其所济利岂小补哉东里杨士奇 <目录>卷一\中风门 <篇名>中风叙论之始 属性：内经曰风之伤人也或为寒热或为寒中或为热中或为偏枯风善行而数变至其变化乃为他病历陈 五脏与胃之伤及风病名皆多汗而恶风(详见本文) 按风论发明风邪系外感之病有内外脏腑虚实寒热之不同别无瘫痪痿弱卒中不省僵仆 邪 挛缩眩运语涩不语之文后世始与痿证混淆矣 要略云风之为病当半身不遂经络空虚贼邪不泻或左或右邪气反缓正气即急正气引邪 僻 不遂邪在于络肌肤不仁在经即重不胜邪入腑则不识人入脏即难言口吐涎 千金云岐伯中风大法有四一曰偏枯半身不遂二曰风痱于身无痛四肢不收三曰风懿奄忽不 知人四曰风痹诸痹类风状 按后世编集中风方治皆祖要略巢氏千金之论但不当以外中风邪立名而与五内痿证衮同出 治此千古之弊也 <目录>卷一\中风门 <篇名>中风脉法 属性：要略云脉微而数中风使然又云头痛脉滑者中风风脉虚弱也又寸口脉浮而紧寸口脉缓而迟 皆曰中风也 脉经云浮而大者风又浮而缓皮肤不仁风寒入肌肉又滑而浮散者瘫痪风又诊人被风不仁痿 蹶其脉虚者生坚急疾者死 <目录>卷一\中风门 <篇名>中风不治证 属性：发直吐沫摇头上窜直视口开手撒眼合遗尿不知人或面赤如妆或头面青黑汗缀如珠声如鼾 睡皆不可治 <目录>卷一\中风门 <篇名>风分在脏在腑之异 属性：病机机要云风本为热热胜则风动宜以静胜其燥是养血也治须少汗亦宜少下多汗则虚其卫 多下 则损其荣宜治在经虽有汗下之戒而有中脏中腑之分中腑者多着四肢有表证而脉浮恶风寒拘急 不仁中脏者多滞九窍唇缓失音耳聋鼻塞目瞀大便结秘中腑者宜汗之中脏者宜下之表里已和宜 治之在经当以大药养之 发明云中血脉则口眼 斜中腑则支节废中脏则性命危三治各不同中血脉外有六经之形证 则从 小续命加减中腑内有便溺之阻隔宜三化汤等通利之外无六经之形证内无便溺之阻隔宜养血通 气大秦艽汤羌活愈风汤主之 按此分在表在里在经之三证立汗下调养之三法可谓开后世之盲聋但所用诸方学人宜详审 <目录>卷一\中风门 <篇名>治风不可下论 属性：发明云治风当通因通用惟宜宣发以散之不可便以苦寒之药妄下龙麝朱砂牛黄诸镇坠之药泻之 按此言风本外邪惟宜宣散此风在表之时也如伤寒中风传入于胃亦未尝不可下论中便字妄 字可见其意便者有早与急之义妄者谓有不当下之义 <目录>卷一\中风门 <篇名>治风不可利小便 属性：如小便少不可以药利之既以自汗则津液外亡小便自少若利之使荣卫枯竭无以制火烦热愈 甚当俟热退汗止小便自行也兼此证乃阳明经大忌利小便 <目录>卷一\中风门 <篇名>湿病似中风论 属性：元戎云酒湿之为病亦能作痹证口眼 斜半身不遂浑似中风舌强不正当泻湿毒不可作风病 治之而汗也衍义论甚当易简所言与此相同 按此则知口眼 邪半身不遂之病岂止风之一端而已况六气皆能中人其证亦有纵急搐搦不 知人等证不可不以脉证分别 <目录>卷一\中风门 <篇名>中风先调气说 属性：严用和云人之元气强壮荣卫和平腠理致密外邪焉能为害或因七情饮食劳役致真气先虚荣 卫空 疏邪气乘虚而入故致此疾若内因七情而得者法当调气不当治风外因六淫而得者亦当先调气后 根据所感六气治之此良法也宜八味顺气散 按此说真气先虚荣卫空疏邪气乘虚而入扩前人所未发但既曰虚矣邪又入矣补虚散邪理所 当然 而止曰调者意其谓因病而气壅不通调其通畅条达则真气自复邪气自行之义惜乎不能详也况中 风治法岂止一端而已 <目录>卷一\中风门 <篇名>气中论 属性：许学士云世言气中者虽不见于方书然暴怒伤阴暴喜伤阳忧愁不已气多厥逆往往得此疾便 觉涎 潮昏塞牙关紧急若便作中风用药多致杀人惟宜苏合香丸灌之便醒然后随寒热虚实而调之无不 愈者经云无故而喑脉不至不治自已谓气暴逆也气复则已审如是虽不服药自可 按气中之说即七情内火之动气厥逆由其本虚故也用苏合香丸通行经络其决烈之性如推枯 拉朽恐血气虚者非所宜也后云不治自复之意盖儆用药之失实胜误于庸医之手也 <目录>卷一\中风门 <篇名>四肢不举有虚有实 属性：病机云四肢不举俗曰瘫痪经谓土太过则令人四肢不举此真膏粱之疾非肝肾经虚其治泻令 气弱 阳虚土平而愈三化汤调胃承气汤选而用之若脾虚亦令人四肢不举其治可补十全散加减四物去 邪留正 按四肢不举世俗皆以为中风病此云脾土太过不及皆能致之其可一概用药乎 <目录>卷一\中风门 <篇名>论风非外来乃本气病 属性：发明曰经云阳之气以天地之疾风名之此中风者非外来风邪乃本气病也凡人年逾四旬气衰 之际 或因忧喜忿怒伤其气者多有此疾壮岁之时无有也若肥盛则间有之亦是形盛气衰而如此治法当 和脏腑通经络便是治风然亦有贼风袭虚伤之者也治法轻重有三见前分在经在腑在脏之异 按此云本气自病乃与刘河间论内热所生相合但彼云热而此云虚虚之与热并行而不相悖也 <目录>卷一\中风门 <篇名>风本于热论 属性：河间曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也所以中风有瘫痪者非谓肝木之风实甚而卒 中之 也亦非外中于风良由将息失宜而心火暴甚肾水虚衰不能制之则阴虚阳实而热气拂郁心神昏冒 筋骨不用而卒倒无知也多因喜怒悲忧恐五志过极而卒中者皆为热甚故也若微则但僵仆气血流 通筋脉不挛缓者发过如故或热气太甚郁滞不通阴气暴绝阳气后竭而死 疾涎者由热甚则水化 制火而生 偏枯者由经络一侧得通否者痹和瘫痪也 口噤筋急者由风热太甚以胜水湿又津液 滞于胸膈以为痰涎则筋太燥然燥金主于收敛劲切故也 或筋反缓者乃燥之甚血液衰少也诸筋 挛易愈诸筋痿难复以见燥之微甚也 <目录>卷一\中风门 <篇名>治风用汗吐下三法 属性：子和云诸风掉眩皆属肝木掉摇眩运目 筋急手搐螈 昏厥阴肝木之用也经云风淫所胜平 以卒 凉世何以热药治风邪予治惊风痫病屡用汗吐下三法随治愈木郁达之者吐之令其条达也汗者风 随汗出也下者推陈致新也失音闷乱口眼 斜可用三圣散吐之如牙关紧急鼻内灌之吐出涎口自 开也次用通圣散凉膈散大人参半夏丸甘露饮除热养液之寒药排而用之 按此法的系邪气卒中痰涎壅盛实热者可用否则不敢轻易也 <目录>卷一\中风门 <篇名>论中风不当与痿证同治 属性：丹溪曰今世所谓风病大率与诸痿证衮同论治良由局方多以治风之药通治痿也古圣论风痿 各有 条目源流不同治法亦异夫风病外感善行数变其病多实发表行滞有何不可局方治风之外又历述 神魂恍惚起便须人手足不随神志昏愦瘫痪 曳手足筋衰眩运倒仆半身不遂脚膝软弱四肢无力 颤掉拘挛不语语涩诸痿等证悉皆治之不思诸痿皆起于肺热传入五脏散为诸证其昏惑螈 瞀 闷 瞀昧暴病郁冒蒙昧暴喑 昧皆属于火曰四肢不举舌本强足痿不收痰涎有声皆属于土悉是湿热 之病当作诸痿论治若以外感风邪治之宁免虚虚实实之祸乎若夫岐伯仲景孙思邈之言风大意似 指外之感刘河间之言风明指内伤热证实与痿证所言诸痿生于热相合外感之邪有寒热虚实而挟 寒者多内热之伤皆是虚证无寒可散无热当作实可泻 谨按中风之病古方冠诸方首以其为人之大病也夫风乃六淫中之一天之邪气自外而入者也 古 人用药皆是发散表邪通行经络之剂以其自表而入亦当自表而出也至于东垣分在经在腑在脏而 有汗下调养之法可谓详备精密则又通表里中三法而治矣若刘河间以为热甚制金不能平木或湿 土过甚反兼木化皆非外中于风乃因内热而生迥出前古之论我先师丹溪先生谓数千年得经意者 河间一人耳由是观之若病从外邪而得元气壮实者当从古方发散之例但用药不宜小续命汤须分 所挟有寒热温凉之异受邪有脏腑经络之殊若病因内热而生者当从刘河间之论但有用药不宜如 子和专以吐汗下为法盖病邪有虚有实难一概论又况痿病实与内热所生相同医者须宜识此或问 外邪之感与内热之伤何者为多也丹溪曰西北气寒为风所中诚有之矣东南气温而地多湿有风病 者非风也皆湿生痰痰生热热生风也经曰亢则害承乃制是也治痿之法详见痿条此不赘及 <目录>卷一\中风门 <篇名>内因似中风论(续添) 属性：卢砥镜曰经云神伤于思虑则内脱意伤于忧愁则肢废魂伤于悲哀则筋挛魄伤于喜乐则皮槁 志 伤于盛怒则腰脊难以俯仰也何侍郎有女适夫夫早世女患十指拳挛掌垂莫举肤体疮疡粟粟然汤 剂杂进饮食顿减几于半载适与诊之则非风也正乃忧愁悲哀所致耳病属内因于是料内因药仍以 鹿角胶辈多用麝香熬膏贴痿垂处渐得掌能举指能伸病渐近安 谨按经云风之伤人也为病善行而数变变至他证之类故为治不得其病情者往往或以风为他 证 或以他证为风皆不免乎得失之诮惟近代河间东垣丹溪诸先生者出始论他证之非中风治法当异 此又卢氏治例可谓深达病情之机者即河间所论五志过极为病之例非真中风也而王安道又曰人 有卒暴僵仆或偏枯或四肢不举或不知人或死或不死者世以中风呼之而方书亦以中风治之因尝 考诸内经论风为诸证其卒暴僵仆不知人四肢不举者并无所论止有偏枯一语而已及观千金方则 皆引岐伯之旨金匮要略具脉证邪在络在经入腑入脏之异由是观之则卒暴僵仆不知人偏枯四肢 不举等证固为因风而致者矣乃用大小续命西州续命排风八风等诸汤散治之及近代河间东垣丹 溪三子者出所论始与昔人有异河间主于火东垣主于气丹溪主于湿反以风为虚象而大异于昔人 矣吁昔人之与三子者果孰是与果孰非与若以三子为是则三子未出之前固有从昔人而治愈者矣 以昔人为是则三子已出之后亦有从三子而治愈者矣故不善读其书者往往不得其奥以余观之昔 人与三子之论皆不可偏废但三子以类乎中风之病视为中风而立论故使后人狐疑而不能决殊不 知因于风者真中风也因火因气因于湿者类中风而非中风也三子所论者自是因火因气因湿而为 暴病暴死之证与风何相干哉如内经所谓三阴三阳发病为偏枯痿易四肢不举亦未尝必因于风而 后然也夫风火气湿之殊望闻问切之间岂无所辨乎辨之为风则从昔人以治辨之为火气湿则从三 子以治如此庶乎析理明而用法当矣惟其以因火因气因湿之证强引风而合论之所以真伪不分名 实相紊若以因火因气因湿证分而出之则真中风病彰矣所谓西北有中风东南无中风者其然与否 与斯辨诸子所论名实相紊而不明真中风之异可谓精切又何疑丹溪东南无中风之语哉夫风者天 地之大气也五运之造化四时之正令耳上下八方无所不至者且人在气中形虚者即感之伤之中之 有轻重不同实八风虚实之异耳矧有痿湿火热痰气虚诸证而似中风故古今治例不一是以徐先生 折衷诸经之旨辨以上诸证不得与中风同治又岂惟三子所论哉然王氏以扩充其例因有是辨亦不 害其为叮咛也余尝居凉州即汉之武威郡也其地高阜四时多风少雨土艺粟麦引泉灌溉天气常寒 人之气实腠密每见中风或暴死者有之盖折风燥烈之甚也时洪武乙亥秋八月大风起自西北时甘 州城外路死者数人余亦始悟经谓西北之折风伤人至病暴死之旨不诬丹溪之言有所本也人盖不 经其所虽审经意故莫不有疑者也吁医之不明运气造化地理病机之微而欲行通变之法者难矣哉 <目录>卷一\中风治法 <篇名>发表之剂 属性：金匮续命汤(千金名西州续命)治中风痱身不收口不能言冒昧不知痛处拘急不能转侧 麻黄(三两去节) 桂枝(去皮) 当归 人参 石膏(碎绵裹) 炙甘草(各二两) 川芎( 一两) 杏仁(去皮尖十四枚) 干姜(二两) 上咀水煎 按心肺脾胃肝之药也又太阳经血气药也 千金大续命汤比前方无人参有黄芩荆涩(元戎作竹沥) 局方小续命汤(出千金)治卒暴中 风不省人事半身不遂口眼 斜手足战掉语言謇涩神清气乱及治诸风(云云) 防己 肉桂(去粗皮) 杏仁(去皮尖炒黄) 黄芩 白芍 甘草(煨) 川芎 麻黄(去节) 人参(去芦各一两) 防风(两半) 附子(炮去皮脐半两) 上为粗末每三钱姜五片枣一枚煎 按心肺脾胃肝三焦命门药也 古今录验有白术无杏仁 救急无芎 杏仁只十味 延年无防风 机要春夏加石膏知母秋 冬加桂附芍药 <目录>卷一\中风治法 <篇名>易老六经加减法(详见本方) 属性：麻黄续命汤 桂枝续命汤 白虎续命汤 葛根续命汤 附子续命汤 羌活连翘续命汤 按续命汤治太阳外感风邪之药然外感挟寒者多故用桂枝等辈千金等方所收此类之药甚多 无分经络不辨虚实寒热所谓虽多亦奚以为易老分六经庶乎活法也 丹溪曰局方比要略少当归石膏多防风附子防己果与仲景意合否也仲景谓汗出则止药局方 则曰久服瘥又曰治诸风似皆非仲景意然麻黄防己可久服乎诸风可通治乎 局方排风汤治风虚冷湿邪气入脏狂言妄语精神错乱及五脏风发等证(详见本方) 白鲜皮 当归(酒浸) 肉桂 白芍 杏仁 甘草(炒) 防风 芎 白术(各二两) 独活 麻黄(去根节) 茯苓(各三两)上粗末每服三钱姜四片水煎 丹溪曰此云治邪气入脏而又曰风发又似有内出之意夫病既在五脏道远而所感深用麻黄以 发其表宁不犯诛伐无过之戒乎 按此与小续命相类而无所发明因世俗用之故收入其余雷同发散风寒者并略去 宝鉴秦艽升麻汤治风寒客手足阳明经口眼 斜恶风寒四肢拘急脉浮紧 升麻 干葛 甘草 芍药 人参(各半两) 秦艽 白芷 防风 桂枝(各三钱)上咀每一 两连须葱白二根同煎 按此治风寒外入阳明经即小续命之变法也古人续命虽有加减之不同大抵多因太阳一经之 药今特留此方以见风邪所伤有六经之异也 宝鉴不换金丹退风散热 羌活 川芎 白附子 乌头 藿香叶 蝎梢(各半两) 荆芥穗 天麻 炙甘草 僵蚕( 各一两) 薄荷(三两) 防风(一两) 上为末炼蜜丸弹子大每一丸细嚼茶酒任下涂 处亦可 按古方治风解表多兼用热剂至守真开发凉剂始行然此等方极多姑存此以见意若防风通圣 散治风热虽佳则又表里之剂也 <目录>卷一\中风治法 <篇名>攻里之剂 属性：机要三化汤中风外有六经之形证先以加减续命汤治之内有便溺之阻隔者此方主之 浓朴 大黄 枳实 羌活(各八分)上锉每服一两水煎 此治风邪入里之下药也即伤寒用承气之意非内实者不可 子和搜风丸治风热上攻眼昏耳鸣鼻塞头痛眩运痰逆涎嗽心腹痞痛大小便结滞 人参 茯苓 天南星 薄荷(各半两) 干生姜 寒水石 生白矾(各一两) 蛤粉 黄芩 大黄(各一两) 滑石 牵牛(各四两) 藿香(一分) 半夏(一两) 上为末水丸小豆大生姜汤下日三 按此方名为搜风其实乃下实热痰之药 <目录>卷一\中风治法 <篇名>发表攻里之剂 属性：宣明防风通圣散治一切风热 防风 川芎 当归 芍药 大黄 芒硝 连翘 薄荷 麻黄(各半两) 甘草(二两) 石膏 桔梗 黄芩(各一两) 滑石(三两) 白术 山栀 荆芥穗(各半两) 一方去芒硝加牛膝人参半夏 上咀末生姜煎 按此乃肺脾膀胱胃肝心经之药也又表里血气之药也海藏云防风麻黄汗剂也大黄芒硝下剂 也栀 子滑石利小便也发表攻里合而并进故治杂病则佳治伤寒伤风有失仲景云发表攻里本自不同在 大定间此药盛行于世而多效何哉当时虽市井之徒口腹备衣着全但志药而形不苦然是凉亦多效 而少失变乱之际齑盐糟糠有所不充加以天地肃杀之运敢用凉药如平泰之世耶故多失而少效有 如仲景用桂枝当汉之末也韩祗和戒桂枝当宋之隆时时世之异不可不知 <目录>卷一\中风治法 <篇名>川芎石膏汤治风热 属性：防风通圣散去朴硝麻黄加人参寒水石甘菊砂仁 上为末水煎 按此乃通圣散加减药法刘张此等方极多兹不详录 <目录>卷一\中风治法 <篇名>调血养血诸剂 属性：机要大秦艽汤治中风外无六经之形证内无便溺之阻隔知是血弱不能养于筋手足不能运口 强不能语言宜养血而筋自荣也 秦艽 石膏(各二两) 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白芷 生 地黄 熟地黄 白茯苓 白术(各一两) 细辛(半两) 春夏加知母一两 上锉每服一两水煎天阴雨加生姜七片 羌活愈风汤疗肾肝虚筋骨弱语言难精神昏愦此药安心养神调阴阳无偏胜治中风内外无邪 服此药以行中道 羌活 甘草(炙) 防风 蔓荆子 川芎 熟地黄 细辛 枳壳 人参 麻黄 甘菊 薄 荷 枸杞 当归 知母 地骨皮 黄 独活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏 前胡 浓朴 防己(各二两) 白茯苓 黄芩 芍药(各三两) 桂(一两) 生地黄 石膏 苍术(各四两) 天阴雨加生姜 上每服一两水煎如微汗加麻黄如通利加大黄更有四时加减法 就以此汤咽下四白丹清肺养魄二丹元安神定志和血是动以安神静以清肺 天麻丸治风因热而生热胜则动宜以静胜其躁是养血也此药行荣卫壮筋骨 天麻 牛膝(各六两同酒浸三日焙干) 萆 (另研细) 玄参(各六两) 附子(一两炮) 杜仲(七两) 羌活(十四两或十五两) 生地黄(一斤) 当归(十两) 一方有独活五两去肾间风 上为细末蜜丸桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白汤下良久则食服药半月 后觉壅塞以七宣丸疏之 按以上三方东垣云调经养血安神之剂然风而挟虚理宜补养仲景治风虚香港脚用八味丸略露 端绪 而世人莫能扩充之也局方骨碎补丸治肝肾风虚换腿丸治足三阴经虚专用疏通燥疾之药既失之 矣此三方较之局方虽优亦所得不偿所失也何以为然秦艽汤愈风汤虽皆有补血之药而行经散风 之剂居其大半将何以养血而益筋骨也天麻丸养血壮筋骨庶几近理 <目录>卷一\中风治法 <篇名>理气之剂 属性：局方乌药顺气散治风气攻注四支骨节疼痛遍身顽麻及疗瘫痪语言謇涩香港脚步履艰难脚膝 痿弱 麻黄 陈皮 乌药(去木各二两) 白僵蚕(去丝觜妙) 干姜(炮半两) 川芎 枳壳(麸 炒) 甘草(炒) 白芷 桔梗(各一两) 上为细末每服三钱水一盏生姜三片枣一枚煎服 按严氏调气之设或出于此也太阴阳明气药也药性主治恐未必然 <目录>卷一\中风治法 <篇名>严氏八味顺气散 属性：白术 白茯苓 青皮 香白芷 陈皮 乌药 人参(各一两) 甘草(炙半两) 上为末每服三钱水煎 按严氏谓真气虚而得此疾法当调气故用此药补虚行气虽此论迥出前人其用药则未也何者 四君 子补脾胃中气药也更用白芷去手阳明经风乌药通肾胃间气陈皮理肺气青皮泄肝气若风果在手 阳明经而肝肺肾胃之气实者可用但人身经有十二皆能中邪五脏之气互有胜负此方安能尽其变 乎又况真气先虚之人亦难用此也 <目录>卷一\中风治法 <篇名>理血之剂 属性：良方治风六合汤治风虚眩运 机要同四物四两 秦艽一作防风 羌活 上粗末水煎服 愈风汤疗产后中风口噤手足螈 如角弓状亦治血晕四支强直 荆芥(略炒为末) 上每服三钱豆淋酒调下用童便亦可其效如神治妇人产后中风口吐涎手足螈 当归 荆芥(等分) 上为细末每服二分水一盏酒少许煎七分灌下之咽即醒 按风本阳邪故内经曰阳受风气又曰贼风虚邪者阳受之所以诸方皆用气分之药多血分之药 少惟此二方以产后得疾多因血虚故专用行血之药 <目录>卷一\中风治法 <篇名>通关透肌骨之剂 属性：局方至宝丹疗卒中急风不语中恶气绝又疗心肺积热及小儿诸痫急惊心热(详见本方) 安息香一两半为末以无灰酒搅澄飞过滤去砂石约取净数一两慢火熬成膏子 生乌犀角 生玳瑁屑 琥珀 朱砂 雄黄(各一两) 龙脑 麝(各一分) 牛黄(半两) 银箔 金箔(各五十片一半为衣) 上将生犀玳瑁为细末入余药研匀将安息香膏重汤煮凝成后入诸药和搜成剂入不津器中盛 并旋丸如桐子大 牛黄清心丸治诸风痪 不随语言謇涩心怔健忘恍惚去来头目眩冒胸中烦郁痰涎壅塞精神 昏愦(云云) 牛黄(一两二钱) 龙脑 麝香 羚羊角末(各一两) 当归 防风 黄芩 白术 麦门冬 芍(各两半) 柴胡 桔梗 白茯苓 杏仁 芎 (各一两二钱半) 肉桂 大豆卷 阿胶(各 一两七钱半) 蒲黄 人参 神曲(各二两半) 雄黄(八钱) 甘草(五两) 白蔹(七钱半) 干姜(七钱半) 犀角末(二两) 干山药(七两) 金箔(一千二百片内四百片为衣) 大枣(一 百核蒸熟去皮核研烂成膏) 上为细末炼蜜与枣膏丸每两作一十丸用金箔为衣每服一丸温水化下食远服(详见本书) 发明云凡用丹剂者为风入骨髓不能得出故用龙麝牛雄犀珀珠金皆入骨髓透肌肤之剂使风 邪得 以外出也若中血脉中腑之病初不宜用龙麝牛黄恐引风入骨髓如油入面莫之能出若中脏痰涎昏 冒烦热者宜用之下痰镇坠清神 <目录>卷一\中风治法 <篇名>治痰通经诸方 属性：局方青州白丸子治半身不遂口眼 斜痰涎壅塞手足顽麻 半夏(七两水洗过生用) 南星(三两生用) 川乌头(半两去皮脐生用) 白附子(二两生 用) 上制度丸法见局方 三生饮治卒中昏不知人口眼 斜半身不遂并痰厥气厥 南星(一两生用) 川乌(去皮生用) 附子(去皮生用各半两) 木香(二钱半) 上每服五钱水二盏姜十片煎八分服 按中风之病多因痰得以上二方乃行经治寒痰之药也相类之方极多兹不再录 局方省风汤治中风口噤口眼 斜筋脉挛急抽掣疼痛风盛痰实 防风 南星(生用各四两) 黄芩 半夏(水浸洗生用) 甘草(生用各二两) 上生姜煎汤滓每半两 按此治风痰挟热之药也 济生导痰汤治痰涎壅盛或胸膈留饮痞塞(方见痰门) 按此治痰泄痞之药世俗用之者众姑存之 千金地黄煎治热风心烦闷及脾胃间热不下食 生地黄汁 枸杞子汁(各二升) 生姜汁 酥(各三升) 天门冬 人参(各半斤) 茯苓( 六两) 荆沥(五升) 大黄 栀子(各四两) 竹沥(五升) 上十一味以五物为细末先煎地黄等汁成煎内药末调服方寸日再渐加至三以利为度 竹沥汤治四肢不收心神恍惚不知人不能言 竹沥(二升) 生葛汁(一升) 生姜汁(三合) 上三味相和温暖分三服 荆沥汤凡患风人多热常宜服此 荆沥 竹沥 生姜汁(各五合) 上三味相和温暖为一服 三因小竹沥汤治中风涎潮谵语昏塞四肢纵缓 秦艽(去苗) 防风(去芦) 附子(炮去皮脐) 独活(各一钱) 上咀以水四盏煎至二盏入生地黄汁淡竹沥各半盏再煎去滓分四服无时 丹溪曰竹沥本草言大寒其意以与石膏芩连同类而诸方治产后胎前诸病及金疮口噤与血虚 自汗消 渴尿多皆是阴虚之病无不用之何世俗因其大寒二字弃而不用内经云阴虚则发热夫寒而能补正 与病对竹沥味甘性缓能除阴虚之有大热者大寒言其功也非以气言也又况假火而成何寒之有按 竹沥等方兼大黄附子者分寒热之异用兼荆沥者视痰气之虚实葛汁秦艽独活地黄门冬等又随经 而用也不可不知 <目录>卷一\中风治法 <篇名>杂方 属性：衍义治风涎潮塞气不通 皂角(炙一两) 白矾(生半两) 轻粉(半钱) 上末水调一二钱灌之须臾吐涎用矾者分膈下涎也 易简稀涎散治中风四肢不收涎潮膈塞气闭不通 晋矾(二两) 猪牙皂角 上为细末每服一钱至二钱温水调下 宝鉴分涎散治中风涎潮作声不得口噤手足搐搦 藿香 干蝎 白附 南星 朱砂 腻粉 粉霜(各二两) 上研和匀每服一钱至二钱薄荷汤调下未吐利再服 <目录>卷一\中风治法 <篇名>千金耳散治诸风 属性：上以 耳叶曝燥为末酒调服方寸匕日三若吐逆者蜜和为丸服十丸准前汁一方寸匕日三 济生稀 丸 上以稀 草五月五日六月六日采叶九蒸九曝凡蒸用酒蜜洒晒干为末蜜丸桐子大空心酒下 百丸 <目录>卷一\中风治法 <篇名>圣惠方治中风口 属性：巴豆七个去皮烂研如左 涂右手心右涂左仍以暖水一盏安向手心须臾便正洗去药频抽掣 手中 指宣明防风天麻散治风麻痹走注肢节疼痛中风偏枯或暴喑不语内外风热壅滞解昏眩西北方人 多用之与后方同 防风 川芎 天麻 白芷 小川乌 白附子 荆芥穗 当归 甘草 羌活(各半两) 滑 石(二两) 上为末热酒化蜜少许调半钱加至一钱觉药力营运微麻为度或蜜丸弹大热酒化下一丸或半 丸白汤化下亦得、 经验如圣散治中风身体麻木走动眩运头疼牙关紧急手足搐搦涎潮闷乱及破伤风一切证 苍术(一斤) 川芎(八两) 细辛(四两) 防风 白芷(八两) 草乌(四两) 川乌(五两) 天麻(二两) 上为末每服半钱或一钱温酒调下茶清亦得如疯狗蛇蝎等所伤先用浆水口含洗净用此粘贴 仍服之至效金疮血出不止粘贴立定 <目录>卷一\中风治法 <篇名>灸法 属性：风中脉则口眼 斜 中腑则肢体废 中脏则性命危 凡治莫如以上发表调气血治痰诸法 然此可扶持疾病若要收全功火艾为良也 <目录>卷一\中风治法 <篇名>灸风中脉口眼斜 属性：听会二穴在耳前陷者中张口得之有穴动脉应手 颊车二穴在耳下二韭叶陷者宛宛中开口得之 地仓二穴在横口吻旁四分外近下有脉微动者是 凡 向右者为左边脉中风而缓也宜灸左 陷中二七壮 向左者为右边脉中风而缓也宜灸右 陷中二七壮 <目录>卷一\中风治法 <篇名>灸风中腑手足不遂等疾 属性：百会一穴在顶中央旋毛中 肩 二穴在肩端两骨间陷者宛宛中举臂取之 曲池二穴在肘外辅骨屈肘曲骨中以手拱胸取之纹头陷中是 风市二穴在膝外两筋间平立舒下两手着腿当中指头者宛宛中 足三里二穴在膝下三寸胫骨外大筋内筋骨之间陷者宛宛中举足取之 绝骨二穴在足外踝上三寸动脉中 凡觉手足痹或不仁或痛良久乃已此将中腑之候宜灸此七穴病在左则灸右在右则灸左 灸风中脏气塞涎上不语昏危者下火立效 百会一穴如前 风池二穴在颞 后发际陷中 大椎一穴在顶后第一椎上陷者是 肩井二穴在肩上陷罅缺盆上大骨前一寸半以三指按之当其中指下陷者中举臂取之 曲池二穴如前 间使二穴在掌后三寸两筋间陷中 足三里二穴如前 凡觉心中愦乱神思不怡或手足麻痹此将中脏之候不问是风与气可速灸此七穴但根据次第灸 之 各五七壮日别灸之随年壮止如素有风人尤宜留意此灸法可保无虞此法能灸粹死经云凡人风发 强忍怕痛不肯灸忽然猝死谓是何病风入脏故也 <目录>卷二\痿证门 <篇名>诸痿因肺热相传 属性：内经曰肺热叶焦五脏因而受之发为痿蹶心气热生脉痿故胫纵不任地肝气热为筋痿故宗筋 弛纵 脾气热生肉痿故痹而不任肾气热生骨痿故足不任身然治痿独取阳明阳明者五脏六腑之海主润 宗筋宗筋主束骨而利机阙也云云故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也(详见本文) <目录>卷二\痿证门 <篇名>痿因五内不足所致 属性：陈无择云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形内则有肝心脾肺肾以主之若随情妄用喜 怒劳 逸致五内精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱无力以运动故致痿 状与柔风香港脚相类柔风香港脚皆外所 因痿则五内不足之所致也 <目录>卷二\痿证门 <篇名>痿因血少 属性：原病式曰病痿皆属肺金大抵肺主气病则其气 郁至于手足痿弱不能收持由肺金本燥燥则 血液衰少不能营养百骸故也 <目录>卷二\痿证门 <篇名>治痿与治痹不同 属性：张子和曰痿因肺热相传四脏其脉多浮而大今人便作寒湿香港脚治之骤用燥药针艾汤蒸痿弱 转甚此证与治痹颇异风寒湿痹犹可蒸汤燔灸惟痿因热而成若作寒治是杀之也 <目录>卷二\痿证门 <篇名>治痿大法 属性：丹溪曰内经痿论肺热叶焦五脏因而受之发为痿 又曰诸痿皆属于土指病之本在肺也又曰 昏惑 又曰螈 曰瞀闷曰瞀昧曰暴病皆属于火又曰四支不举曰舌本强曰足痿不收曰痰涎有声皆属于 土又礼记注曰鱼肉天产也以养阳作阳德以为倦怠悉是湿热之病当作诸痿治之何局方治风之方 兼治痿者十居八九不思诸痿皆起于肺热传入五脏散为诸证大抵只宜补养若以外感风邪治之宁 免实实虚虚之祸乎或曰诸风掉眩皆属于肝诸暴强直皆属于风至于振掉不能久立善暴僵仆皆以 木病风者木之气何为皆属于火曰舌本强痰涎有声何为皆属于土痿论未尝言及而吾子合火土二 家之病而又与倦怠并言总作诸痿治之何也予曰按原病式曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其 本也所以中风而有瘫痪诸证者热甚故也又病源曰脾之脉连舌本散舌下今脾湿受邪故舌强又河 间曰胃膈热甚火气炎上故津液涌而为痰涎潮上因甚稠粘难出故作声也一以属脾一以属胃热谓 之属火与土不亦宜乎或曰内经治痿之法独取阳明何也曰诸痿生于肺热只此一句便见治法大意 经曰东方实西方虚泻南方补北方此固是就生克言补泻而大经大法不外于此五行之中惟火有二 肾虽有两水惟其一阳常有余阴常不足故经曰一水不能胜二火理之必然金体燥而居上主气畏火 者也土性湿而居中主四支畏本者也火性炎上若嗜欲无节则水失所养火寡于畏而侮所胜肺得火 邪而热矣木性刚急肺受邪热则金失所养木寡于畏而侮所胜脾得木邪而伤矣肺热则不能营摄一 身脾伤则四支不能为用而诸痿之病作泻南方则肺金清而东方不实何脾伤之有补北方则心火降 而西方不虚何肺热之有故阳明实则宗筋润能束骨而利机关矣治痿之法无出于此骆龙吉亦曰风 火相炽当滋肾水东垣先生取黄柏为君黄 等补药为辅佐而无一定之方有兼痰积者有湿多者有 热多者有湿热相半者有狭寒者临病制方其善于治痿乎虽然药中肯綮矣若将理失宜圣医不治 也但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也 谨按五痿等证内经特立篇目所论至详后代诸方独于此证概多缺略考其由皆因混入中风条 内故 也丹溪先生痛千古之弊悯世之罹此疾者多误于庸医之手故叮咛告戒极其明白有志之士必当于 此究心焉若夫陈无择谓痿因五内不足所致诚得之矣然痿之所不足者乃阴也血也而诸方悉是补 阳补气之剂能免实实虚虚之患乎且无择以二因立方可谓诸方之冠其余此证犹且未明况求之于 他者乎 <目录>卷二\痿证门 <篇名>痿证治法 属性：杂方 东垣清燥汤治湿热成痿以燥金受湿热之邪是绝寒水生化之源绝则肾亏痿厥之病大作腰以 下痿软瘫痪不能动 黄 (一钱半) 苍术(一钱) 白术 橘皮 泽泻(各半钱) 五味子(九个) 人参 白茯 苓 升麻(各三分) 麦门冬 当归身 生地黄 曲末 酒黄柏 猪苓(各二分) 柴胡 黄连 甘 草(炙各一分) 上咀每半两水煎空心热服 健步丸治膝中无力屈伸不得腰背腿脚沉重行步艰难 羌活 柴胡 炒滑石 甘草(炙) 栝蒌根(酒洗各半钱) 防风(三钱) 泽泻(三钱) 酒 苦参 川乌(各一钱) 肉桂(半钱) 酒防己(一两) 上为细末酒糊为丸桐子大七十丸空心煎愈风汤送下 三因加味四斤丸治肾脏肝虚热淫于内致筋骨痿弱不能胜持 苁蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 干木瓜 鹿茸(燎去毛切酥炙) 菟丝子(酒浸软另研 细) 熟地黄 五味子(酒浸各一分) 上为末蜜丸桐子大五十丸温酒米饮下食前 按此方云热淫于内而用温补何也然阴血衰弱血不养筋筋缓不能自胜持阳燥热淫于内故用 此养阳滋阴阴实则水升火降矣 <目录>卷三\伤风门 <篇名>叙风之为病 属性：内经曰风为百病之长又曰风胜则动又曰贼虚邪者阳受之又曰伤于风者上先受之 按风本阳邪故善动善变甚伤于阳者所以各从其类也 脉经云脉浮而大者风 伤寒论云太阳病脉浮而缓者名曰中风又云太阳中风阳浮而阴弱 论伤风与伤寒六经转变相同 陈无择云经曰春伤于风乃四时之序也或表中风在经络中循经流注以日传变与伤寒无异但 寒泣 血故无汗恶寒风散气故有汗恶风为不同仲景太阳经分伤寒伤风不同而后人纂集者不分门类但 以伤寒暑湿时气疫 凡太阳病皆谓之伤寒今别立伤风一门且根据先哲以太阳经为始分注六经学 者当自知 按此分伤风六经用药可谓发诸家之未备在足太阳膀胱经用桂枝汤足阳明胃经用杏子汤足 少阳 胆经用柴胡加桂汤足太阴脾经用桂枝芍药汤足少阴肾经用桂附汤足厥阴肝经用八物汤其方以 桂枝汤三味加以各经之药皆是辛温解散之剂然既云与伤寒传变相似此六方亦可以尽其变也学 者当求仲景之法以调治之可也今不载其方(详见本文) 谨按伤风一证仲景与伤寒同论其药虽有麻黄桂枝之分至于传变之后亦未尝悉分之也诸家 之论 皆与感冒四气并中风条内衮同出治惟陈无择别立伤风一方在四淫之首且根据伤寒以太阳为始分 注六经可谓详密但以风本外邪诸方例用解表发表而治然受病之源亦有不同者且风为天地浩荡 之气四时八风之变未尝无也然人亦未尝悉伤之也间有受伤者皆因不能法道清净腠理不密表上 阳虚之所致也内经曰清净则内腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害是也又有内挟痰热其气拂郁风邪 易于外束者若表虚受风专用发表之药必致汗多亡阳之证若内挟痰热而受风者亦宜内外交治不 可专于解表也或曰此云表虚与成无己注伤寒中风表虚同与予曰不同也彼以太阳中风而于有汗 无汗分虚实实者加麻黄虚者加葛根俱解表也此云表虚者当固守卫气而散风者也 <目录>卷三\伤风治法 <篇名>辛温解表之剂 属性：仲景桂枝汤治太阳经伤风自汗 桂枝 芍药(各三两) 甘草(一两) 上咀生姜三片枣一枚煎 按此发散足太阳经风邪之药也 局方神术散治伤风头痛鼻塞声重 苍术(五两) 本 白芷 细辛 羌活 川芎 甘草(炙各一两) 上为末三钱水一盏姜三片葱三寸煎伤风鼻塞葱茶调下 按此足太阳少阴手阳明经药也 <目录>卷三\伤风治法 <篇名>辛平解表之剂 属性：消风百解散治头疼发热咳嗽鼻塞声重 荆芥 白芷 陈皮 麻黄 苍术 甘草 上咀姜三片葱白三根煎 按此手太阴阳明经药也 川芎茶调散治诸风上攻头目昏疼鼻塞声重 薄荷(八两) 荆芥 川芎(各四两) 羌活 白芷 甘草(各二两) 防风(一两半) 细辛 (一两) 上为末每服二钱食后茶调下 按此足太阳少阴手太阴阳明厥阴经药也 消风散治诸风上攻头目昏眩项背拘急鼻塞声重及皮肤顽麻瘙痒瘾疹妇人血风 荆穗 甘草(炙) 陈皮(去白) 浓朴(各半两) 白僵蚕 人参 茯苓 防风 芎 藿 叶蝉蜕(去土炒) 羌活(各二两) 上为末每服二钱荆芥茶清调下疮癣温酒调下 金沸草散治肺经受风头目昏疼咳嗽声重沸唾稠粘 荆芥穗(四两) 前胡(三两) 旋复花(三两) 麻黄(三两) 甘草(炙) 赤芍 半夏(各 一两) 上咀姜三片枣一枚煎服活人书减麻黄赤芍加细辛赤伏苓 按此手足太阴经药出阳明旋复代赭石例解利痰饮之药也 <目录>卷三\伤风治法 <篇名>辛凉解表之剂 属性：柴胡升麻汤治头痛壮热恶风体疼鼻塞咽干痰盛咳嗽涕唾稠粘 柴胡 前胡 黄芩(各六两半) 荆芥(七两半) 赤芍 石膏(各十两) 升麻(五两) 桑 白皮 干葛 上咀姜三片豉十粒水煎 按此足少阳阳明经药也 <目录>卷三\伤风治法 <篇名>辛凉解表攻里之剂 属性：钱氏大青膏发散风邪 天麻(一钱) 麝(一字匕) 白附子末(生用一钱半) 朱砂(研一字) 青黛(研一钱) 天 竺黄(一字匕) 蝎尾(去毒生半钱) 乌梢蛇肉(半钱) 上同再研细生蜜和成膏每服半皂子大至一皂子大月中儿粳米大大人弹子大同牛黄膏温薄 荷水化下一处服之 宣明防风通圣散 方见中风门 谨按伤风诸方俱是解表之剂盖以风从外入之邪也其所挟有寒热温凉之不同故此分辛温辛 平辛 凉之异然风虽外邪传变入里亦宜随证施治钱仲阳论伤风当发散者用大青膏解不散有下证者用 大黄丸可谓得仲景之奥矣诸方于此俱未曾论及也又前论表虚受风与内挟痰热之方亦未详备学 者当自求之所谓大黄丸亦附于后 大黄 黄芩 二味各等分水丸 <目录>卷四\痰饮门 <篇名>痰饮脉法 属性：要略云脉双弦者寒也皆大下后善虚脉偏弦者饮也肺饮不弦但苦喘气短 又云脉浮而细滑 者伤饮脉弦数有寒饮冬夏难治 脉沉而弦者悬饮内痛 其人短气四支历节痛脉沉者有留饮 陈无择云饮脉皆弦微沉滑 或云左右关脉大者膈上有痰也可吐之 病患百药不效关上脉伏而大者痰也眼皮及眼下如灰烟黑者痰也 <目录>卷四\痰饮门 <篇名>仲景四饮 属性：要略云四饮者悬饮留饮支饮痰饮是也其人素盛今瘦水走肠间沥沥有声谓之痰饮饮后水流 在胁 下咳唾引痛谓之悬饮饮水流于四支当汗出而不汗身体重痛谓之溢饮咳逆倚息短气不得卧其形 如肿谓之支饮又有留饮者背寒如手大或短气而渴四支历节疼胁下痛引缺盆咳嗽则转甚又有伏 饮者膈满呕吐喘咳发则寒热腰背痛目泪出其人振振恶寒身 惕病溢饮者当发其汗悬饮者法当 下之痰饮者当以温药和之 按古方谓四饮生六证者即四饮加伏饮留饮也或云五饮者即留饮伏饮合为一证也三因为痰 饮用 温药从小便去之支饮则随证汗下以补四饮之治法愚尝观仲景治饮诸方之意在表者汗之在里者 下之挟湿则分利之寒热温凉随其所属以治之何必拘此四证 <目录>卷四\痰饮门 <篇名>痰分三因 属性：陈无择云人之有痰饮者由荣卫不清气血浊败凝结而成也内则七情汨乱脏气不行郁而生涎 涎结 为饮为内所因外则六淫侵冒玄府不通当汗不泄蓄而为饮为外所因或饮食过伤色欲无度运动失 宜津液不行聚为痰饮属不内外因其为病也为喘为咳为呕为泄为眩晕嘈 忪悸 KT 寒热疼痛肿 满挛癖癃闭痞膈如风如癫未有不由痰饮所致 按此分三因为病之状至为切当而其论中所引三因之药有外因而用里药者有内因而用表药 者其意详见方后论中 <目录>卷四\痰饮门 <篇名>论治痰理气之论 属性：严氏云人之气道贵乎顺顺则津液流通决无痰饮之患古方治饮用汗下温利之法愚见不若以 顺气为先分导次之气顺则津液流通痰饮运下自小便中出矣 按严氏谓气顺则痰自下之说盖以人之七情郁结气滞生涎聚为痰饮治者能使气道通利则痰 自降 下也然有病患元有痰积其气因痰而结滞者岂但理气而痰能自行耶必先逐去痰结则滞气自行岂 可专主一说又云人身无倒上之痰天下无逆流之水此乃齐东之语夫水性润下搏而跃之则可使过 颡痰性顺下被火泛上亦可至巅今庸医莫察其义又每口诵以语人良可悲夫 <目录>卷四\痰饮门 <篇名>论痰为诸病 属性：王隐君论云痰证古今未详方书虽有五饮痰诸饮之异而莫知其为病之源或头风眩目运耳鸣 或口 眼蠕动眉棱耳叶俱痒或痛或四支游风肿硬而似疼非疼或为齿颊痒痛牙齿浮而痛痒不一或噫气 吞酸心下嘈杂或痛或哕或咽嗌不利咯之不出咽之不下其痰似墨有如破絮挑胶蚬肉之状或心下 如停冰铁心气冷痛或梦寐奇怪之状或足腕酸软腰肾骨节卒痛或四支筋骨疼痛难名并无常所乃 至手麻臂疼状若风湿或脊上每日一条如线之寒起者或浑身习习如卧芒刺者或眼粘湿痒口糜舌 烂喉痹等证或绕项结核状若瘰 或胸腹间如有二气交纽噎塞烦闷有如烟火上冲头面烘热或为 失志颠狂或中风瘫痪或劳瘵荏苒之疾或风毒香港脚或心下怔忡如畏人捕或喘嗽呕吐或呕冷涎绿 水黑 汁甚为肺瘫肠毒便脓挛跛盖内外为病百般皆痰所致其状不同难以尽述盖津液既凝为痰不复周 润三焦故口燥咽干大便秘面如枯骨毛发焦槁妇人则因此月水不通若能逐去败痰自然服饵有效 余尝用一药即衮痰丸以愈诸疾不可胜数矣今特相传于世云 脉经云病患一臂不遂时复移在一臂其脉沉细非风也必有饮在上焦 活人书云中脘有痰亦令人憎寒发热恶风自汗胸膈痞满有类伤寒但头不痛项不强为异 按所叙病证患者十居八九足见痰之为病诚多也何则人血气流行无一息间断才有壅滞津液 凝闭 郁而成热痰逐生焉人于六淫七情饮食起居之际岂能一一中节而无所壅滞乎故余特叙脉经活人 二条以证隐君之说有所本也但所制衮痰丸一方难以通治诸疾 <目录>卷四\痰饮门 <篇名>论饮专主于湿 属性：原病式曰积饮留饮积蓄而不散也水得于燥则消散得湿则不消以为积饮土湿主痞故也 <目录>卷四\痰饮门 <篇名>论痰证有五 属性：子和云凡人病痰者有五一曰风痰二曰热痰三曰湿痰四曰酒痰五曰食痰盖风痰者形寒饮冷 热痰者火盛制金湿痰者停饮不散酒痰食痰者饮食过伤所致 按痰乃积饮所化故原病式列于太阴湿土之条又子和有五痰之说盖其实一出于湿而所挟所 因有 五者之异故王隐君之方书论痰有五曰风痰寒痰热痰气痰味痰夫味痰者因饮食酒醪浓味而然也 气痰者因事逆意而然也热痰者因饮食辛辣炙爆重 浓服而然也寒痰者因冒寒凉而然也风痰者 因感风而发或风热拂郁而然也此皆素抱痰气因风寒气热味而作非别有此五种之痰也愚谓治法 当以疾为本以所挟之气为标也 <目录>卷四\痰饮门 <篇名>论痰清浊 属性：王隐君云论痰清白者为寒黄而浊者为热殊不知始则清白久则黄浊清白稀薄渍于上黄浊稠 粘凝 于下嗽而易出者清而白也咳而不能出则黄浊结滞者也若咯唾日久湿热所郁上下凝结皆无清白 者也甚至带血血败则黑痰为关格异病患所不识又清白者气味淡日久者渐成恶味酸辣腥臊焦苦 不一 按此以痰之新久厘清浊可谓得病机之情矣 <目录>卷四\痰饮门 <篇名>饮当去水温补转剧论 属性：子和云留饮一证也古人有四饮五饮之分皆观病之形状而定名也予论饮之所得其来有五有 郁 而得之者有因之而得之者有思虑而得之者有痛饮而得之者有热而伤冷得之者饮证虽多其因无 出于此夫水阴物也但积水则生湿停酒则发燥久则成痰在左胁者同肥气在右胁者同息贲入肺则 多嗽入大肠则为泻入肾则为涌水在太阳则为支饮皆由气逆而得之故在上则面浮在下则腑肿在 中者支满痞膈痰逆在阳不去者久则化气在阴不去者久则成形今之用方者例以饮为寒积皆用温 热之剂以补之燥之水湿未除反增心火况留饮无补法气方补则转增岂知内经所谓留者攻之也且 白术参苓服之尚加闭塞况燔针艾火其痞可知前人处五饮丸用矾石巴豆乌附虽是下攻终同燥热 今刘河间以十枣汤加大黄牵牛制三花神佑丸新得之疾服之气流饮去而愈昔有病数年不愈予诊 之左手皆微小右手皆滑而大微小为寒滑大为燥以瓜蒂散涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹 功散去肠中燥垢亦数升其人半愈然后以痰剂流湿降火开其胃口不逾月而瘥 按此论饮乃水湿所为发为诸证不宜温补可谓详明但专以三花神佑丸为说则失之太峻也( 详见总论中) 论局方用热药治诸气痰饮呕吐膈噎之误 丹溪曰夫气之初病也其端甚微或因饮食不谨或外触风雨寒暑或内感七情或食味过浓偏助 阳气 蕴为膈热或资禀充实表密无汗津液不行清浊相干气为之病或痞或痛或不思食或噫腐气或吞酸 或嘈杂或膨满不求病原便认为寒遽以辛香燥热之剂投之数帖时暂得快以为神方浓味仍前不节 七情又复相仍旧病被劫暂开浊液易于攒聚或半月或一月前证复作如此延曼自气成积自积成痰 此为痰为饮为吞酸之由也良工未遇谬药又行痰挟瘀血遂成窠囊此为痞为痛为呕以为噎鬲反胃 之次第也饮食汤液滞泥不行渗道蹇涩大便或秘或溏下失传化中焦愈停医者不察犹执为冷翻思 前药随手得失至此宾主皆恨药欠燥热 俟久服可以温脾壮胃消积行气以异一旦豁然之效不思 胃为水谷之海多血多气脾为消化之器气清和则健而营运不息今久得香热之味偏助气血沸腾其 始也胃液凝聚其久也脾气耗散传化渐迟医者又曰虚而积寒非寻常草木可疗径以乌附助佐丹剂 专意服之积而久也血液俱耗胃脘干槁遂成鬲噎亦曰反胃仲景论饮有六分别五脏诸证可表者汗 之可下者利之滞者导之郁者扬之热者清之寒者温之偏热偏寒者反佐而行之挟湿者淡以渗之挟 虚者补而养之治法至矣第恨医者不善处治病者不守禁忌遂使药助病邪展转深痼去生渐远深可 哀悯 按此论呕吐痞满噫腐吞酸噎鬲反胃致病之由皆以气之初病误服燥热结为痰饮所致故列于 痰饮门中而于彼诸证内不详载宜于此通考焉 谨按痰之为病仲景论四饮六证无择叙内外三因俱为切当盖四饮则叙因痰而显诸证者三因 则论 其因有所伤而生痰者也唯王隐君论人之诸疾者悉出于痰此发前人所未论可谓深识痰 之情状 而得其与者矣制衮痰丸一方总治斯疾固为简便较之仲景三因有表里内外而分汗下温利之法则 疏阔 矣况又有虚实寒热之不同者哉夫痰病之原有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因风寒暑湿而 得者有因惊而得者有因气而得者有因酒饮而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者若热 痰则多烦热风痰多成瘫痪奇证冷痰多成骨痹湿痰多倦怠软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多成胁痛 臂痛食积痰多成癖块痞满其为病状种种难名王隐君论中颇为详尽学人但察其病形脉证则知所 挟之邪随其表里上下虚实以治也若夫子和谓饮无补法必当去水故用吐汗下之三法治人常愈又 论热药治痰之误固为精切亦有挟寒挟虚之证不可不论夫久痰凝结胶固不通状若寒凝不用温药 引导必有拒格之患况有风寒外束痰气内郁者不用温散亦何以开郁行滞也又有血气亏乏之人痰 客中焦闭塞清道以致四支百骸发为诸病理宜导去痰滞必当补接兼行又难拘于子和之三法也大 凡病久淹延卒不便死者多因食积痰饮所致何以然盖胃气亦赖痰积所养饮食虽少胃气卒不便虚 故也亦有治痰用峻利过多则脾气愈虚津液不运痰反又生而愈盛法当补脾胃清中气则痰自然运 下此乃治本之法世谓医中之王道者正此类也 论痰证有似邪祟(详见补虚门) <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>解表之剂 属性：仲景大青龙汤 小青龙汤并治溢饮者当发其汗二方并见伤寒门 按二方太阳经发散风寒之药辛温之剂也小青龙用干姜细辛半夏以治水气盖伤寒表未解心 下有水饮水寒相搏乃为喘咳诸证故用此发汗散水金匮要略借为治饮之方也 三因参苏饮治痰积停积胸膈中脘闭呕逆痰涎眩晕嘈烦或头痛发热状如伤寒(方见局方) 按此出少阳柴胡例药治感冒异气挟痰饮之病本方云前胡葛根但能解肌枳壳橘红辈自能宽 中快膈母以性凉为疑愚观药性非凉亦是辛平之剂局方金沸草散治风化痰除头项强寒热咳嗽 旋复花 荆芥 麻黄(去节) 前胡(各一两) 甘草(炙) 赤芍 半夏(制各三钱) 上咀姜枣煎 活人金沸草散去麻黄赤芍加茯苓细辛 按此出阳明旋复花代赭石例解利治痰之药也局方气味辛平活人则辛温 <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>攻下之剂 属性：金匮十枣汤治悬饮内痛 芫花(熬) 甘遂 大戟(各等分) 上捣筛以水一升半煮大枣十枚至八合去渣纳药末强人一钱匕羸人半钱平旦服之不下更加 半钱快下后以糜粥自养 按此出少阴水气例药芫花之辛以散饮二物之苦以泄水甘遂直达水气所结之处乃泄水之圣 药性有毒不可轻用下同 三因控涎丹凡人忽患胸背手足颈项腰胯隐痛不忍筋骨牵引钓痛时时走易不定乃是痰涎在 心鬲上下变为此疾或手足冷痹气脉不通误认瘫痪非也 甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 真白芥子(各等分) 上为末糊丸桐子大晒干食后临卧淡姜汤或熟水下五七丸至十丸痰猛加丸数 一方妙应丸亦只上三味 惊痰加朱砂 痛者加全蝎 酒痰加雄黄全蝎 臂痹加木鳖子(去油壳) 惊气成块者加穿 山甲鳖甲玄胡索蓬术 热痰加盆硝 寒痰加丁香胡椒桂 宣明三花神佑丸 十枣汤加牵牛大黄轻粉(详见下剂) 按以上二方仍十枣汤加减法也并出少阴水气例前方去芫花加白芥子本草主上气发汗胸膈 痰冷盖胸有痰非此不达此方加牵牛大黄大泻血气之湿热而轻粉又去涎积也虚家不可轻用 金匮浓朴大黄汤治支饮胁满者 浓朴(一尺) 大黄(六两) 枳实(四枚) 上水五升煮二升温服 按此即小承气汤阳明可下例药也 王隐君衮痰丸 括曰甑里翻身甲挂金于今头戴草堂深相逢二八求斤正硝 青礞倍若沉十七两中零半两水 丸桐子意常斟千般怪证如神效水泻双身却不任 按此以大黄黄芩为君大泻阳明湿热之药礞石以坠痰沉香则引诸气上而至天下而及泉为使 也有实热者可用 脾胃论蠲饮枳实丸逐饮消痰导滞清膈 枳实 半夏 陈皮(去皮各二两) 黑牵牛(半斤取末二两) 上末水煮面糊丸桐子大每五十丸姜汤下 瑞竹堂方神仙坠痰丸 皂角不蛀者(去皮弦酥炙黄色去子净一两六钱) 黑牵牛(一斤取头末四两) 生白矾(一 两二钱) 上为细末清水丸桐子大每五十丸空心温酒下宝鉴大利膈丸风痰实满喘嗽风气上攻 黑牵牛(四两生用) 半夏 皂角 青皮(各二两) 槐角(一两炒) 木香(半两) 加槟榔 大黄(各五钱) 上为细末姜汁糊丸桐子大食后姜汤下五十丸 涤痰丸治三焦气塞下痰饮酒食 黑牵牛(二两炒取末) 木香 槟榔 青皮 陈皮 三棱 大黄(煨) 枳壳 半夏(各一 两) 上末糊丸桐子大每服五十丸食后姜汤下 按以上四方所用牵牛皂角木香槟榔者并出厥阴例药也牵牛以大黄引之则入血以诸气药引 之则入气本泻气中湿热之药大能脱人元气用者戒之透罗丹治痰实咳嗽胸膈不利 皂角(酥炙去皮弦一两) 黑牵牛(微炒一两) 杏仁(面炒黄去皮尖一钱) 巴豆(去油另 研一钱) 半夏(一两) 大黄(一两纸裹水浸慢火焙干) 上为细末生姜自然汁为丸桐子大食后姜汤下三十丸 按此仲景备急丸加减法也破坚积结聚寒热兼用之药也 三因破饮丸治五饮停蓄结为癖支满胸胁抢心疼痛 荜茇 丁香 胡椒 砂仁 青皮 乌梅肉 巴豆(去皮) 木香 蝎梢(各等分) 上以青皮同巴豆浆水浸一宿次日漉出同炒橘皮焦去巴豆将所浸水淹乌梅肉炊一熟饭细研 为膏如绿豆大每服五十丸临卧姜汤下津咽亦得 按此破坚积寒癖大热之药也 局方妙香丸治一切久远沉积 巴豆 腻粉 砂 朱砂 牛黄 水银 脑 麝 上分两修制见本方 按此用巴豆 砂削坚破癖加以脑麝等辛香飞窜通达五脏入骨透肌之药也 钱氏白饼子 巴豆(二十四个去皮膜水一斗煮水尽为度) 半夏(汤浸七次焙为末) 轻粉 滑石 天南 星(各一钱) 上研匀巴豆后入众药以糯米饭为丸小豆大捻作饼子煎葱白汤下 按此钱氏用治小儿风痰惊涎癫痫惊搐下痰之药也以上所用巴豆等方盖以痰饮癖积结聚坚 固非此不能除故易老号斩关夺门之将然大宜详审不可轻用 古方巴豆加减寒热温凉五色佐使之药甚多用之各随其宜(并见元戎) <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>吐剂 属性：仲景瓜蒂散 子和三圣散(并见吐剂) 稀涎散 猪牙皂角 绿矾 晋矾 藜芦 元戎胜金丸 薄荷 瓜蒂 藜芦 朱砂 猪牙皂角 按以上用瓜蒂药并出三阳可吐药例古今吐法以病在头或在胸中但在上焦者皆可用也在经 络者亦可用吐法中就有发散之义焉诸亡血虚家不可用此 <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>分利之剂 属性：仲景五苓散治瘦人脐下悸吐涎沫而癫眩者水也(方见湿门) <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>治湿和中之剂 属性：金匮苓桂术甘汤治心下有痰饮胸胁支满目眩 茯苓(四两) 桂枝 白术(各二两) 甘草(二两) 上水六升煮取三升三服小便即利 按此太阳经药也 茯苓汤治胸中有痰饮自吐出水后心胸间虚气满不能食消痰气令能食 茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 橘皮(二两半) 生姜(四两) 上水六升煮取一升八合分温三服 按此足太阴阳明经药也 枳术汤治心中坚大如盘水饮所作(方见水气门) 按此足太阴阳明经药也 泽泻汤治心下有支饮其人苦眩冒 泽泻(五两) 白术(二两) 上以水二升煮取一升分温再服 按此足太阴阳明太阳少阴经药也 小半夏汤治心下水支饮呕吐不渴 半夏(一升) 生姜(半斤) 上以水七升煮取一升半分温再服 按此足太阴阳明经药也 小半夏加茯苓汤治卒呕吐心下痞隔间有水眩悸者 三因名半夏汤 半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两) 上同煎服如前 按此足太阴阳明太阳手太阴经药也 按以上诸方并出太阴痰饮例药也白术除湿益燥和中益气半夏治寒痰和胃胜湿茯苓泽泻逐 水利小便上下分消其湿也 局方橘皮半夏方(方见本方) 局方二陈汤治痰饮为患呕吐恶心头眩心悸等证(方见本方) 桔梗半夏汤治胸痞痰涎不利气逆呕哕 桔梗 半夏 陈皮 上等分细末生姜水煎姜糊丸亦可加枳实减半名 桔梗汤 严氏导痰汤治一切痰饮头目眩晕或痰饮留积不散(方见本方) 上锉姜煎 按以上所用橘半等乃足太阴阳明经药也出太阴 呕哕例 许学士神术丸治痰饮 茅山苍术(一斤米泔浸一宿去皮切片焙干为末) 生油麻(半两水二盏研细取浆) 大枣(十五个煮取肉研旋入麻浆拌和药) 上末为丸桐子大日晒干每服五七十丸温酒空心下 按此足阳明太阴经药治湿发散之药也 仁斋加味二陈汤治痰攻眼肿痛并酒家手臂痛重成麻痹 二陈汤中加苍术片子姜黄制枳壳各少许 芎夏汤逐水利饮 二陈汤加川芎白术青皮枳壳 上锉姜五片煎盖川芎半夏能逐水也 按此二方乃二陈汤加苍术川芎等药是亦治湿带表之药也 <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>治风痰之剂 属性：局方青州白丸子(方见小儿门) 按此足太阴经药出厥阴例治风痰行经通痹之热药也 局方玉壶丸 南星 半夏 天麻 白面 辰砂化痰丸 南星 半夏 辰砂 白矾 上主治修制并见本方 易老水煮金花丸治风痰脉弦咳嗽 南星 半夏(各一两生用) 天麻(五钱) 白面(三两) 雄黄(一钱) 寒水石(一两烧存 性) 上为细末滴水为丸小豆大每服五七十丸至百丸煎浆水沸下药煮浮为度漉出淡浆水浸另用 生姜 汤下或通圣加半夏局方川芎丸防风丸皆可用也按以上三方并出太阴呕哕例治痰挟风之凉药也 良方天南星丸治妇人风疾 半夏曲(一两) 天南星(一两炮) 晋矾(半两枯) 白附子(炮) 皂角仁(炒黄各一两) 按此足太阴厥阴经药也 <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>热痰之剂 属性：仲景小陷胸汤 半夏 黄连 栝蒌实 上先以水二盏煎栝蒌实至一盏半下诸药煎八分温服未利再服 严氏半夏丸治肺热痰嗽 栝蒌仁(另研) 半夏(汤洗焙各一两) 上件和匀姜汁打糊丸 按此小陷胸加减法也 机要小黄丸治热痰 人参 黄芩 南星 半夏 生姜 上姜汁糊为丸 一方南星半夏黄芩只三味宣明茯苓半夏汤治风热痰涎 二陈汤中加黄芩 按此手足太阴经药也 人参半夏丸化痰治涎止咳定嗽诸痰不可尽述 人参 茯苓 南星(各半两) 半夏 干生姜 生白矾 寒水石(各一两) 薄荷叶(半两) 蛤粉(二两) 藿香叶(一分) 一法加黄连(半两) 黄柏(二两) 上为末面糊丸如小豆姜汤下二三十丸食后 <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>治寒痰之剂 属性：深师消饮丸治停饮胸满呕逆腹中水声不思饮食 白术(二两) 枳实(炒) 干姜(各七钱) 茯苓(半两) 上细末蜜丸桐子大温水下三十丸 宝鉴温胃化痰丸治膈内有寒脾胃伤饮胸膈不快痰涎不已 陈皮 干姜 白术(各一两) 半夏(三两) 上为末姜汁糊丸桐子大姜汤下二十丸 局方温中化痰丸治停痰留饮 青皮 良姜 干姜 陈皮 上主治修合见本方 局方丁香五套丸治脾胃虚弱不能宣行水谷故为痰饮结聚胸膈呕吐不食(方见本方) 按以上诸方乃温胃燥湿治寒痰温里之药也若久痰凝滞内蕴湿热误服燥热多成吞酸膈噎等 病用者审之 发明半夏温肺汤治中脘痰水冷气心下汪洋嘈杂多唾清水胁胀不食此胃虚冷所致其脉沉弦 细迟 旋复花 细辛 桂心 人参 甘草 陈皮 桔梗 芍药 半夏(各半两) 赤茯苓(三分) 上咀四钱姜七片煎 丁香半夏丸治心下停饮冷痰 槟榔(三分) 丁香 半夏(各一两) 细辛 干姜 人参(各半两) 上细末姜汁糊为丸每服三十丸姜汤下 机要姜桂丸治寒痰 南星 半夏 官桂(各一两) 上细末糊丸桐子大每服五七十丸姜汤下 按以上三方治寒燥痰温中散表寒之药也 <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>理气之剂 属性：局方四七汤治七情气郁结聚痰涎状如破絮或如梅核在咽喉之间咯不出咽不下并治中脘痞 满痰涎 壅盛上气喘急 紫苏叶(二两) 浓朴(三两) 茯苓(四两) 半夏(五两) 上锉生姜枣煎服 百一选方三仙丸治中脘气滞痰涎不利 南星 半夏(各五两用姜汁作面) 香附(五两) 上末糊丸桐子大每服四十丸姜汤下 机要去香附加橘皮名玉粉丸治气痰 指迷茯苓丸治中脘留伏痰饮臂痛难举 半夏(二两) 茯苓(一两) 枳壳(炒半两) 风化硝(二钱半) 上末姜汁糊丸姜汤下三十丸 按以上三方用南星半夏所以胜痰而兼用诸气药即严氏顺气则痰自下之意然紫苏枳壳肺气 药也浓朴脾胃气药也香附肝气药也随脏气而用不可不分 <目录>卷四\痰饮治法 <篇名>降气坠痰温补之剂 属性：局方苏子降气汤治虚阳上攻气不升降上盛下虚痰涎壅盛 俞山人降气汤治同前 黑锡丹治痰气壅盛上盛下虚心火炎炽肾水枯竭灵砂丹治上盛下虚痰涎壅盛此药最能镇坠 升降阴阳(四方并见本方) 按以上诸方并系类聚温热之药而出证皆云治上盛下虚气不升降夫所谓盛者即心火之炎虚 者即 肾水之弱火炎水弱则有升无降故津液涌而为痰涎于上今以金石丹药湿热香燥之药而欲补下焦 之虚如抱薪救火尔若以为下焦阳虚而议治者亦非也夫阳火之虚则阴水必盛痰涎津液自然随气 而降又何必用此药也 金匮肾气丸治短气有微饮当从小便去之(方见补虚门) 按仲景以肾虚有饮故用此补肾逐水以其中有泽泻茯苓故也而严氏以此方治肾虚寒而不能 摄养 肾水使邪水溢上多吐痰唾夫肾既虚寒则阳火必盛未审所录摄养肾水者何物耶夫肾水乃天一所 生人之根蒂痰涎乃津液败浊而成岂可直指肾水不摄而邪水溢上耶若云肾水虚弱阴亏难降使津 液败浊而为痰水故用此药于义则明白矣 谨按痰病多生于湿故古方多用南星半夏之类然亦有所挟之邪故药有风寒暑湿之异又人身 体 有上下表里故在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者分利之治饮之法可谓详矣或曰陈无择 以大小青龙五苓承气为外因参苓八味参苏为内因十枣葶苈大小半夏控涎破饮为不内外因今吾 子所编诸方意不侔此何也予曰大小青龙外因之表药五苓承气外因之里药也参苓八味内因之里 药参苏饮内因之表药也十枣葶苈控涎破饮不内外因之下药也大小半夏不内外因和中药也彼以 三因立论故叙药止以所因为主而不分其表里内外之异今予以表里内外分类诸方则难拘其所因 也 <目录>卷五\滞下门 <篇名>肠生死脉法 属性：内经曰肠 便血身热则死寒则生肠 下白沫脉沉则生浮则死肠 之属身不热脉不悬绝滑 大者生悬涩者死以脏期之又曰阴阳虚肠 死又曰泄而脱血脉实皆曰难治 按此云生死亦是大概言之必须更兼证以详审之下同 脉经云肠 下脓血脉沉小流连者生数疾且大有热者死又肠 筋挛其脉小细安静者生浮大 紧者死 严氏云凡下利之脉微小者生浮洪者难治肠 下脓血者脉宜滑大若弦急者死 <目录>卷五\滞下门 <篇名>仲景治痢大法 属性：下痢脉沉弦者下重脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死下痢手足厥冷无脉者灸 之 不温若脉不还反微喘者死 下痢有微热而渴脉弱者令自愈下痢