<篇名>随息居重订霍乱论 书名：随息居重订霍乱论 作者：王士雄 朝代：清 年份：公元1644-1911年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《随息居重订霍乱论》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E6%96%87%E4%BB%B6%3A%E9%9A%8F%E6%81%AF%E5%B1%85%E9%87%8D%E8%AE%A2%E9%9C%8D%E4%B9%B1%E8%AE%BA.txt <目录> <篇名>汪序 属性：经云∶人之伤于寒也，则为病热。盖六气之行，都从火化。外感之病，虽有因 寒因热之分，而热者较多。霍乱不过外感之一证，其中亦有寒、有热，初非专属于寒也。特 以其 ， 。盖深疾偏执一方以治百病之弊，故不辞痛切，言之如此。读者顾疑其偏用寒凉，未免以词害意 矣。昔洄溪作《慎疾刍言》，而自论之曰∶有疑我为专用寒凉攻伐者，不知此乃为误用温补 者 \x同治癸丑正月乌程汪曰桢\x <目录> <篇名>自序 属性：随息居士，当升平盛世，生长杭垣，不幸，幼失怙。自知无应世才，而以潜名其 斋 十，忽挈两弟，携一砚以归籍，然贫无锥地，赁屋而居。或问故，曰∶余继先人志耳！乃颜其草 堂 酉秋，势日蹙，不克守先人邱垄，始别其两弟，携妻孥，栖于濮院。人视之如野鹤闲云，而自 伤 迨季冬，杭垣再陷，悠悠长夜，益觉难堪。今春，急将三、四两女草草遣嫁，夏间避地申江， 妻孥踵至，僦屋黄歇浦西，仍曰随息居。略识颠末，俾展卷而知随处以息者，即半痴山人，身不 能 重订《霍乱论》者，以道光间，尝草《霍乱论》于天台道上，为海丰张柳 吟先生阅定，同郡王君仲安梓以行世，盖二十余年矣，板存杭会，谅化劫灰，咸丰初元， 定州杨素园先生，又与《王氏医案》十卷，合刻于江西，不知其板尚存否，今避乱来上海，适 霍乱大行，司命者罔知所措，死者实多。元和金君 斋，仁心为质，恻然伤之，遍搜坊间《霍乱 论》，欲以弭乱，而不能多得，闻余足迹，即来订交 ，以为登高之呼。余自揣无拨乱才，方悔少年妄作之非，愧无以应也。逾两月， 斋亦以 此 今板已毁，书亦无余，余读之，简明切当，多采 荛，洵可传之作。因叹 斋韬晦之深， 竟不 君 下，非敢自忘不武，谓可以戡定斯乱也。书成，题曰《重订霍乱论》。首病情，次治法，次 医案，次药方，凡四篇。 \x同治建元壬戌闰月丙午华胥小隐自记\x <目录>卷上\病情篇第一 <篇名>总义 属性：《素问·六元正纪大论》曰∶太阴所至，为中满，霍乱吐下。 太阴湿土之气，内应于脾。中满，霍乱吐下，多中焦湿邪为病。故太阴所至，不必泥定司天 在 之气上腾，烈日之暑下烁，人在气交之中，受其蒸淫。邪由口鼻皮毛而入，留而不去，则成 温热暑疫诸病，霍乱特其一证也。若其人中阳素馁，土不胜湿，或饮冷贪凉太过， 则湿遂从寒化，而成霍乱者亦有之。然热化者，天运之自然；寒化者，体气之或尔。知常知 变，庶可治无不当也。 《灵枢·经脉篇》曰∶足太阴厥气上逆，则霍乱。 足太阴脾，土脏也，其应在湿，其性喜燥，镇中枢而主升清降浊之司。惟湿盛而滞其升降之 机，则浊反厥逆于上，清反抑陷于下，而为霍乱。虽有热化、寒化之分，治宜宣其浊，则逆 自平，而乱乃定，清自升也。 《伤寒论》曰∶病有霍乱者，何？答曰∶呕吐而利，名曰霍乱。 此设为问答，以明霍乱之病。谓邪在上者，多吐；邪在下者，多利；邪在中焦，上逆而为呕 吐，复下注而利者，则为霍乱。霍乱者，挥霍闷乱，成于顷刻，变动不安之谓也。若上不能纳， 下不能禁之久病，但名吐利。不得谓之霍乱也。 又曰∶病发热头痛，身痛恶寒，吐利者，此属何病？答曰∶此名霍乱。自吐下，又利止，复 更发热也。 徐洄溪曰∶此霍乱是伤寒变证。郭白云曰∶此论霍乱，似伤寒之证。盖伤寒而霍乱者，阴阳 二气乱于胸中也。初无病而霍乱者，往往饮食失节，而致胸中逆乱也。经云∶清气在阴， 浊 惟乱于胸，所以吐。乱于肠，所以利。经言五乱，霍乱其一也。张路玉曰∶伤寒吐利，由邪 气 寒霍乱也。 雄案∶霍乱，有因饮食所伤者，有因湿邪内蕴者，有因气郁不舒者。但既有发热头痛，身 痛恶寒之表证，则治法必当兼理其表，此仲圣主五苓散之义也。然表证之可兼者，不独寒也 。如吸受温热风暑之邪者，皆能兼见表证。举隅三反，活法在人。其温暑直侵脾胃，与内邪 相协为虐，迨里气和而吐利止，则邪复还之表而为发热者，驾轻汤主之。寒霍乱后，表不解者 ，有仲圣之桂枝法在。 《医彻》曰∶霍乱之候，其来暴疾，腹中 痛，扰乱不安。有吐泻交作，有吐而不泻、 泻而不吐，有不得吐而又不得泻。则邪有上下浅深之分，而总以得吐为愈。邪有入，必有出，盐汤 探吐 故邪入焉。至饮食失和，秽邪触感者尤多。胃气一伤，清浊相干，邪不去则正不安，所以攻 邪尤要于扶正也。即至肢冷脉伏，转筋声哑，亦必驱逆至尽。盖邪去则正安，非比他证，养 正而邪自除也。所以当其发时，不可用米饮。先哲谆谆戒之，岂无谓哉！观于干霍乱，上不 得吐，下不得泻，亦因邪不能出，所以为剧。治者，益可思其故矣。 此治霍乱之大法也。总以得吐为邪有出路者，承上不得吐泻之干霍乱言也。邪不去则正 不安，尤为治诸病之名言。但霍乱虽无养正则邪自除之理，而虚多邪少之证，亦间有之 ，治宜攘外安中并用，又未尝无其法也。 《病源》曰∶霍乱，脉大可治，微细不可治。霍乱吐下，脉微迟，气息劣，口不欲言者 ，不可治。 《治法汇》曰∶吐泻，脉代，乃是顺候。气口脉弦滑，乃膈间有宿食，虽吐，犹当以盐汤 鹅翎探之。吐尽，用和中药。凡吐泻，脉见结、促、代，或隐伏，或洪大，皆不可断以为死。 果脉来微细欲绝，少气不语，舌卷囊缩者，方为不治。 《医通》曰∶脉伏，或微涩者，霍乱。脉长，为阳明本病。霍乱脉洪大，吉。虚、微、迟、 细兼喘者，凶。霍乱之 囊缩，皆为死候。 《金 斋转筋证治》云∶此证重者，立时脉伏，乃邪闭而气道不宣。勿轻信庸工，为脉绝不 救也。 案∶营虚气夺，脉微欲绝者，复脉汤主之。气散阳飞，脉微欲绝者，四逆汤主之。若客邪 深入 脉 ，阳亡而死；闭者误补，邪锢而死。 又案，天士云∶经曰∶暴病暴死，皆属于火，火郁于内，不能外达，故似寒证。关窍闭塞 ，经络不通，脉道不行，多见沉滞无火之脉。愚谓各证皆然，举一可例其余，然非阅历深者，不能 知此。 <目录>卷上\病情篇第一 <篇名>热证 属性：《素问·六元正纪大论》曰∶土郁之发，为呕吐霍乱。 诸郁之发，必从热化。土郁者，中焦湿盛，而升降之机乃窒。其发也，每因吸受暑秽，或饮 食停滞，遂至清浊相干，乱成顷刻，而为上吐下泻。治法，如燃照汤，宣土郁而分阴阳。 连 虽吐，犹当以盐汤探吐，吐尽其食，然后以驾轻、致和等汤调之。 又云∶不远热则热至，热至则身热吐下霍乱。 此明指霍乱有因热而成者。奈《病源》《三因》等书，咸谓霍乱本于风冷，遂致后人印定眼 目。凡患热霍乱者，率为药误，且不远热三字，亦非但以药食为言。如劳役于长途田野之间，则暑邪 自外而入。所谓热地如炉，伤人最速，宜白虎汤、六一散之类，甘寒以清之。或安享乎醇 酒膏 。 其有暑入伤元，白虎汤可以加参。气虚招感，用参术必佐清邪。昔贤成法，自可比例而施。 奈昧者，妄谓劳伤之病宜补，膏粱之体必虚。知其一，不知其二，信手温补，动辄残生，可 哀也已。 《至真要大论》曰∶诸热瞀螈，诸逆冲上，诸躁狂越，皆属于火。 瞀，昏闷也，螈，抽掣也。热伤神则瞀，火迫血则螈。火性炎上，故逆而冲上。躁，烦躁不安 也。狂，狂乱也。越失常度也。热盛于外，则肢体躁扰。热盛于内，则神志烦乱。盖火主动 ，凡病之动者，皆属于火。霍乱而见此等证候者，皆为热邪内盛之的据也。 又曰∶诸转反戾，水液混浊；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。 诸转反戾，转筋拘挛也。热气燥烁于筋，则挛螈为痛，火主燔灼，躁动故也。水液，小便 也 热盛，则迫逆而上冲也。土爰稼穑，而味变酸者，肝热内燔，故从而化也。暴注，卒暴注泄也 。肠胃热盛而传化失常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急迫痛也。火性急速，而能燥物故也。 此 麻痧等俗名，而贸贸然妄投燥热之药，以促人天年，抑何不思之甚耶！ 《千金要方》曰∶中热霍乱暴利，心烦脉数，欲得冷水者，以新汲井水，顿服一升。 郭白云曰∶治霍乱之法，惟《千金要方》，最为详备。 《治暑全书》曰∶暑气入腹，恶心腹痛，上吐下泻，泻如水注。 春分以后，秋分以前，少阳相火，少阴君火，太阴湿土，三气合行其政。故天之热气下， 地之湿气上。人在气交之中，受其蒸淫之气，由口鼻入而扰其中，遂致升降失司，清浊不 分。所泻者皆五脏之津液，急宜止之，然止非通因塞用之谓也。湿甚者，胃苓汤分利阴阳， 暑亦自去；热甚者，桂苓甘露饮清其暑火，湿亦潜消。若火盛之体，内本无湿，而但吸暑邪者 ，白虎汤之类宜之。且脏性有阴阳之别。阴虚者火旺，虽病发之时，适犯生冷，而橘、朴等 只宜暂用；阳虚者湿胜，虽寒润之品，非其所宜，如胃苓汤已为合法。纵使体极虚羸，亦 不过补气清邪并用。若因其素禀之亏，而忘其现病之暑，进以丁、附、姜、桂之剂，真杀 人不转睫矣。凡伤暑霍乱，有身热烦渴，气粗喘闷，而兼厥逆躁扰者，慎勿认为阴证。但察其小便 必黄赤，舌苔必粘腻，或白浓，宜燃照汤，澄冷服 浑身青紫而死矣。甚或手足厥冷少气，唇面爪甲皆青，腹痛自汗，六脉皆伏，而察其吐出酸 秽，泻下臭恶，小便黄赤热短，或吐下皆系清水，而泻出如火，小便点滴，或全无者，皆是 热伏厥阴也。热极似阴，急作地浆，煎竹叶石膏汤服之。又有吐泻后，身冷如冰，脉沉欲 绝，汤药不下，或发哕，亦是热伏于内，医不能察，投药稍温，愈服愈吐，验其口渴，以凉水 与之即止，后以驾轻汤之类投之，脉渐出者生。然暑之为病，伤之骤，则发之暴；伤之渐， 则发之缓。故九月时候，犹多伏暑霍乱之证，医者不可不知。 《金匮》曰∶转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡矢白散主之。 刘守真曰∶转反戾也，热烁于筋，则挛螈而痛。或以为寒客于筋者误也。盖寒主收引，然止 为厥逆禁固，屈伸不利，安得为转也。所谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者， 多由热甚，霍乱吐利所致。以脾胃土衰，则肝木自盛，而热烁于筋，故转筋也。夫发渴则为热，凡 霍乱转筋而不渴者，未之有也。 尤拙吾曰∶肝主筋，上应风木，肝病生风，则为转筋。其人臂脚直，脉上下行，微弦。经云 ∶诸暴强直，皆属于风也。转筋入腹者，脾土虚而肝木乘之也。鸡为木畜，其矢微寒，而能 祛风湿以利脾气，故取以治是病焉。 张石顽曰∶呕吐泄泻者，湿土之变也，转筋者，风木之变也。 湿土为风木所克，则为霍乱转筋，平胃散加木瓜主之。有一毫口渴，即是伏热。凡术、附、 姜、桂，种种燥热之药，误服即死，虽五苓散之桂，亦宜慎用。雄案∶张氏此言，可谓先获 我心矣。盖仲圣虽立热多欲饮水者，五苓散主之之法，然上文有头痛恶寒之表证，仍是伤寒之 霍乱，故用两解之法，其虽兼表证而非风寒之邪，或本无表证而热甚口渴者，岂可拘泥成法 ，不知变通，而徒藉圣人为口实哉。（透彻古人用法之意，是真读书人语。定州，杨照 藜识） 薛一瓢曰∶风自火生，火随风转，乘入阳明则呕，贼及太阴则泻，是名霍乱。窜 入筋中则挛急，流入脉络则反张，是名痉。故余曰，痉与霍乱，同出一源，但痉证多厥，霍 乱少厥。盖痉证风火闭郁，郁则逆势愈横，不免逼乱神明，故多厥。霍乱风火外泄，泄则邪 势外宣，不至循经而走，故少厥。此痉与霍乱之分别也。然痉证邪滞三焦，三焦乃火化，风 得火而愈扇，则逼入膻中而暴厥。霍乱邪走脾胃，脾胃乃湿化，邪由湿而停留，则淫及诸经 而拘挛，火郁则厥，火窜则挛，又痉与厥之遗祸也。痉之挛急，乃湿热生风，霍乱之转筋，乃 风来胜湿。（木克土也）痉则由经及脏而厥，霍乱则由脏及经而挛，总 由湿热与风 痉厥。 厥而不返者死。胃液干枯 ，火邪盘踞也。转筋入腹者死。胃液内涸，风邪独劲也。然 则胃中津液所关，顾不钜哉。厥证用辛开，泄胸中无形之邪也。干霍乱用探吐，泄胃中有形 之滞也。然泄邪而胃液不上升者，热邪益炽。探吐而胃液不四布者，风邪更张。终成死候，不 可不知。 雄案∶霍乱湿多热少，道其常也，至于转筋，已风自火出，而有胜湿夺津之势矣。余自髫年 ， 必剧。自夏末秋初而起，直至立冬后始息。夫彤彤徂暑，湿自何来？ 只缘今人蕴湿者多，暑邪易于深伏，迨一朝卒发，渐至 阖户沿村，风行似疫，医者不知原委，理中、四逆，随手乱投，殊可叹也！余每治愈此证，必 询其人。曰∶岂未病之先，毫无所苦耶。或曰∶病前数日，手足心如烙。或曰∶未病之前 ，睹物皆红如火。噫！岂非暑热内伏，欲发而先露其机哉。智者苟能早为曲突徙薪之计，何至燎原 莫救乎？以胃液之存亡，决病情之生死，尤为精识；昧者肆行燥烈，助虐烁津，徒读父书， 可为痛哭。（道光元年，直省此证大作，一觉转筋即死。京师至棺木卖尽，以席裹身 而葬，卒未有识为何证者，俗传食西瓜者即死，故西瓜贱甚。余时年十一， 辄与同学人日日饱啖之，卒无恙。今读此论，则医学之陋，不独今日为然也 。素园杨照藜识） （杨氏之论极是。余于是年亦日食西瓜，而阖家无染病者，即其验也。然是年霍乱，间有误 食西瓜而死者，为友人董铸范所亲见。盖宜服香薷之证，误信乩坛之 语，以致寒凉遏抑而毙也，是亦不可不知。故处方论治，非辨证不可。本论第二篇治法、西 瓜汁证法，有汗频二字最的。乌程汪曰桢谢城。） 王清任曰∶道光元年，病吐泻转筋者数省，都中尤甚，伤人过多。贫不能埋葬 者，国家发帑施棺，月余间，费数十万金。彼时医工，或云阴寒，或云火毒。余谓不分男、 妇、老、少，众人同病，即疫也（卓识名言）。或曰∶既是疫，何以芩、连、姜、 附 而得愈者，试看所流之血，尽是紫黑。岂不是疫火之毒，深入于营分哉？以疫邪自口鼻，由气管 达 名曰津门，津门上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。）水不得出，故上吐下 泻。初得病时，宜即用针刺尺泽穴，出紫黑血，则毒瓦斯外泄矣。盖人身气管，周身贯通，血 管周身亦贯通，尺泽左右四五根血管，刺之皆出血，皆可愈。尺泽上下刺之，亦可愈。一面 针刺，一面以解毒活血之药治之。 雄案∶王氏亲见脏腑而善针法，所论皆凿凿可信，非悬揣虚拟可比。 虽用药非其所长，而以解毒活血四字为纲，亦具有卓见。 《补亡论》曰∶《灵枢》五乱之证，惟乱于肠胃一证，名霍乱，故作吐利。其余四证，皆不 作吐利，只谓之乱气。昔柳州之疾，盖乱气干心之证，非霍乱也。 谓为干霍乱者虽谬，然尚不失为五乱之一，今则无复知乱气之名矣。 《治法汇》曰∶干霍乱，俗名搅肠痧。其状欲吐不吐，欲泻不泻，撩乱挥霍是也。急宜探吐 ，得吐方可，不吐则死。《法》曰∶既有其入，必有其出，今有其入而不得其出者，痞塞也 ，多死。得吐后，方可理气和中，随证调治。《医通》曰∶干霍乱，是土郁不能发泄，火热内炽，阴阳 不交之故。 或问∶方书皆言宿食与寒气相搏，何以独指为火耶？曰∶昏乱躁闷，非诸躁狂越之属火者乎 每致急死，非暴病暴死之属火者乎！但攻之太过，则脾愈虚；温之太过，则火愈炽；寒之太 过 也。 此证，病因非一。骤伤饮食者，宜探吐。宿食为患者，宜消导。气郁感邪者，宜宣豁。暑 火直侵者，宜清解。诸法并列于后，用者审之。 （虑其格拒，反佐以治，真精语也。桂苓甘露饮，治热证而用桂；通脉四 逆汤，治寒证而用猪胆汁，皆即此义。《梦影》中治陈妪一案，石膏、芩、连，加细辛少 许，燃照汤之用蔻仁，亦此义也。若寒证而用芩、连，热证而用姜、附，则正与病反，非反佐之 义矣。谢城。） 又曰∶脾胃喜香燥而恶臭湿。若素多湿滞而犯臭气，则正气郁遏，腹痛乃作。或 上连头额俱痛，或下连腰腿俱痛。有痛死不知人，少间复苏者；有腹痛不时上攻，水浆不入 ，数日不已者。甚至欲吐不吐，欲泻不泻，或四肢厥逆，面青脉伏，或遍体壮热，面紫脉坚 ，俱与生黄豆嚼之，觉香甜者，是臭毒也。急以烧盐探吐，或以童便制香附四五钱为末， 停汤顿服最效。举世有用水搭肩背及臂者，有以苎麻水湿刮之者，有以瓷碗油润刮之者，有 以 瓷锋针刺委中出血者，总欲使腠理开通之意耳。其脉多伏，或细小紧涩，或坚劲搏指，中带 促结，皆是阴逆阳伏之象。不可误认阴寒而投热药，虽砂仁之辛温香窜，亦不可轻用。若见面 青唇黑，脉劲搏指，厥逆喘促，多不可救也。 又曰∶触犯臭秽，而腹痛呕逆，刮其脊背，随发红斑者，俗谓之痧。甚则欲吐不吐，欲泻不 泻，干呕 痛者，曰绞肠痧。更有感恶毒异气而骤发黑痧，俗名番痧。卒然昏倒，腹 痛，面 汗出，或隐隐发斑，此毒邪 发于表也。亦有发即泻利厥逆，腹胀无脉者，此毒邪内伏，不能外发也。所患最 多有不及见斑而死者。经谓大气入于脏腑，虽不病而卒死是也。初觉，先将纸捻点淬头额， 即以荞麦焙燥，去壳取末三钱，凉开水调服；重者少顷再服即安。盖 荞麦能炼肠胃滓秽，降气 宽胸，而治浊滞，为痧毒之专药。其毒甚面黑者，急于两膝后委中穴，砭出黑血，以泄毒邪 。凡骤发之病，勿虑其虚，非此急夺，束手待毙。原夫此病与臭毒相类，与霍乱相似，乃疫 疠之最剧者。初起昏愦不省，脉多沉匿不显，或浑浑不清。勿以腹痛足冷而与温药，如荞 宜理气为先，如香苏散加薄荷、荆芥，辛凉透表；次则辟邪为 要，栀子豉汤加牛蒡、生甘草，解毒和中。表热势甚，清热为急，黄芩汤加连翘、木通，分利 阴阳。若见烦扰腹胀，脉来数疾，急投凉膈散，以竹叶易生姜，则毒从下夺。热剧神昏，虽 合三黄，多不可救。烦渴引饮，遗溺，速清阳明，白虎汤加葱豉，使毒从表化。斑点深赤，毒 在血分者，浓煎益母草，少投生蜜，放温恣服，取效最捷。以其专下恶血也，或加生莱菔汁半 杯，总取散血之功。以上诸法，在未经误药，庶可挽回一二。曾见一商，初到吴会，畅饮酣 歌，席间，霎时不安，索生姜汤一啜而逝。又有朔客，到枫觅汤澡浴，忽然眩晕呕逆，到舟 即毙（凡感受暑热秽疫诸邪者，大忌热汤澡身也）。更有误认伤寒，而 与发 （亦有误认寒证而与热剂，口鼻流血而死者）。变生反掌，不似时行，犹可迁 延数日也。 上海，特海陬一邑耳。二十年来，屡遭兵燹，乃沧海渐变桑田，外国之经营日广，苏省又 以 都会矣。然人烟繁萃，地气愈热，室庐稠密，秽气愈盛，附郭之河，藏垢纳污，水皆恶浊 不堪。今夏，余避地来游，适霍乱臭毒番痧诸证盛行，而臭毒二字，切中此地病因。奈医者 茫然，竟有令人先服姜汁一盏者；有以大剂温补主治者。皆刊印遍贴通衢，病家信之，死者日 以千计，道 相望。钱塘吴菊，潭茂才告余，曰∶目击一人七窍流血而死，闻之恻然，岂亦劫运使然欤。 《玉衡》曰∶先吐泻而心腹 痛者，从秽气而发者多；先心腹 痛而吐泻者，从暑气 而发者多。然吐泻之霍乱，乃暑秽伤人气分。宜用油盐刮其皮肤，则痧不内攻。若心胸胀闷，腹中 痛，或如板硬，或 如绳缚，或如 筋吊，或如锥刺刀 ，虽痛极而不吐泻者，名干霍乱。乃邪已 入营，宜以针刺出血，则毒有所泄。然后，再审其因而药之。若痧胀已极，难于刮刺者 ，又必先以药救醒，乃可以回生，明此三法，庶可十全。 王晋三曰∶痧者，寒热之湿气，皆可以为患，或四时寒湿，凝滞于脉络；或夏月湿热，郁遏 于经隧；或鼻闻臭气，而阻逆经气；或内因停积，而壅塞腑气。则胃脘气逆，皆能胀满作痛，甚 至昏愦欲死。西北人，以杨柳枝蘸热水鞭其腹，谓之打寒痧。东南人以油碗或油线刮其胸背 手 痧。更服玉枢丹等以治其内，是皆内外达窍以泄其气，则气血得以循度而行，其胀即已，实即霍乱耳。非另有痧邪也。 雄案∶方书从无痧证之名，惟干霍乱，有俗呼绞肠痧者，是世俗之有痧，不知起于何时 也。《至医说》始载∶叶氏用蚕蜕纸治痧之法，以蚕性豁痰，祛风利窍，其纸已经盐 腌，而顺下最速也。乃江民莹误为解 证，虽为杭堇浦所讥，然亦可见从前 痧证不多，故古人皆略而不详也。迨国初时， 渐盛，自北而南，所以又有满洲病与番痧之名。郭氏因龚云林青筋之说，而着《痧胀玉衡》 一书， 秽邪也。晋三又辨痧即外邪骤入，阻塞其正气流行之道之谓，而痧之病义益明。至情志多郁 之人，稍犯凉热，即能成痧，且不时举发，亦由气血失其宣畅也。右陶虽有截痧方，而用 药 长洲龙青霏脉学联珠云∶痧胀之证，多属奇经。盖奇经，为十二经之支流也，五脏之清 气不升，六腑之浊气不降。譬犹五湖四渎，漫溢泛滥，尽入江河，而清浊已混，更水甚土崩，泥沙浑 扰，流荡不清，井 壅塞，故其病有痧胀之名。痧胀者，犹沙涨也，总由十二经清浊不分， 流溢入奇经，而奇经脉现，则为痧证也。邪气滞于经络，与脏腑无涉，不当徒以药味攻脏腑 ，宜先用提刮之法，及刺法，使经络既通，然后用药，始堪应手也。 雄案∶此说似创而实确，然经络既通，虽不药可愈，特虑邪已渐及腑脏，则刮刺不足了事。 譬如险要为贼所据，不可徒讲防堵也。 《疫疹一得》曰∶凡初起六脉细数沉伏，面色青惨，昏愦如迷，四肢逆冷，头汗如雨，其痛 如劈，腹内搅痛，欲吐不吐，欲泻不泻，此为闷疫，毙不终朝。 闷者，热毒深伏于内而不能发越于外也。渐伏渐深，入脏而死，不俟终日也。至于治法，宜 刺曲池、委中，以泄营分之毒；再灌以紫雪，清透伏邪，使其外达，或可挽回也。 （治法精良。素园） <目录>卷上\病情篇第一 <篇名>寒证 属性：《素问·气交变大论》曰∶岁土不及，民病飧泄霍乱。 岁土不及，则脾胃素虚之人，因天运而更见其虚，中阳既虚，寒湿自盛，以致朝食暮泻而为 飧泄，甚加呕吐而为霍乱。观其与飧泄并称，则知利者，必是清谷而非臭秽，吐者亦必澄 澈而非酸浊。小便之利，口之不渴，又从而可必矣。如此，才是寒湿霍乱，可以理中、五苓之 类治之。故读书须以意逆其理，自然触处洞然，无往而不贯矣。且寒霍乱，多见于安逸之人。 以其深居静处，阳气不伸，坐卧风凉，起居任意。冰瓜水果，恣食为常，虽在盛夏之时，所患 多非暑病，王安道论之详矣。轻则藿香正气散，或平胃加木香、藿香、生姜、半夏之类。湿盛而四肢重 着，骨节烦 。头痛 臭 足厥冷，或烦热发躁，揭去衣被，但察其泻出不臭者，乃内虚阴盛格阳，宜理中汤，甚则四 逆汤，加食盐少许。更有暴泻如水，冷汗四逆，脉弱不能言者，急进浆水散救之，并宜冷服 。 然此辈实由避暑而反为寒伤致病，若拘泥时令，误投清暑之剂而更助其阴，则顷刻亡阳莫挽 矣。前人有治此证而愈者，尚未确知其为寒病也。遂谓夏月暑病，通宜热药。妄立阴暑名目 ，贻误后人，此因偶中而错认面目也。余于《温热经纬》，辨之详矣。 《至真要大论》曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。 或曰∶医者，精脉理，谙药性，胸罗经史，口熟方书，斯可以济世矣。余曰∶不可，必也能 辨证乎。苟不辨证，而但凭脉以用方药，虽引古证今，有典有则，恐不免为二竖所笑也。惟圣人早 料及此，以辨证之法，大书特书，垂示后世，可谓既详且尽，岂但为霍乱分寒热哉！ 《伤寒论》曰∶霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理 中丸主之。 此霍乱之因伤寒而致者，故兼有头痛发热身痛诸表证也。虽欲饮水，而表证未罢，故以五苓 散为两解之法。二方皆为风寒而设，热多，谓表热未衰；寒多，谓里寒较盛。于一病中， 察其内外之轻重，而辨邪气之聚散，以施治法。圣人辨证，详尽如是。而后人颟 ，或至误会。凡夏秋热霍乱之口渴者，辄用五苓，多致偾事。须 知桂术为渴家所忌，惟风寒之邪，郁阻气机，至水液不行而渴者，始可用以行气化水也。 （分析甚明，发前人所未发。盖热多并非表里大热，欲饮水亦与大渴引饮不同也。 又曰∶吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。 吐利止，里已和也。身痛不休者，表未解也。故须桂枝和解其外，所谓表病里和， 汗之则愈也。但此为寒霍乱后之兼有风寒表邪者而言，若温热暑疫霍乱后之表未解者，不得率尔 引用也。余拟驾轻汤一方，最为合治，然其意亦不敢出圣人之范围也。详其一曰消息，再 曰小和之者，盖以吐利之余，里气已伤，故必消息其可汗而汗之，亦不可大汗而小和之也。况热 霍乱后，津液尤虚者，其可妄施汗法乎。故余但以轻清为制也。 又曰∶吐利发汗，脉平小烦者，以新虚不胜谷气故也。 吐利可发汗者，伤寒霍乱也。脉平为邪已解，而小烦者，以吐下后胃气新虚，不能消谷，故 霍乱病。 时内不可便与饮食，必待胃渐下行为顺，而 仓廪始开也。暑热霍乱，尤夺胃津，溉以甘凉，自能思谷。 先曾祖秉衡公曰∶伤寒，外感之 总名；《伤寒论》，统论外感之书也。先大父永嘉公曰∶《难经》云∶伤寒有五。则五种外感 ，古人皆谓之伤寒矣。《伤寒论》有治风、治温、治 、治湿诸法，则非专论一伤寒矣。杨素园大尹曰∶注伤 寒者，无虑数十家，皆以为专论伤寒之书，故恒觉支离附会，不适于用。雄尝谓伤寒有五，疟亦有五，不 过重轻之别耳。伤寒，惟感寒即病者，为正伤寒，乃寒邪由表而受，治宜温散。其邪在半表 半里，或所感邪气较轻，不为伤寒而为正疟者，脉象必弦，并宜和解。设冬伤于寒而不即病 ，则为春温夏热之病。其较轻者，则为温疟、瘅疟。若感受风温、湿温、暑热之气者，重则 为时感， 轻则为时疟。今世温热多而伤寒少，故疟亦时疟多而正疟少。惟叶天士先生，精于温热、暑湿 诸感，故其治疟也，一以贯之。余师其意，凡治时疟，必辨其为风温、为湿温、为暑热、为伏 邪者，仍以时感法清其源。故四十年来，治疟无难愈之证。推而广之，仍不止疟疾尔也，如 风寒暑湿，皆可以为霍乱。则冬寒内伏，至春夏不为温热病，亦可以为霍乱也，特不多见， 故从来无人道及。今年春、夏之交，余在濮院，即有是证，未交芒种，薄游海上，则沿门阖 户，已成大疫，盖去冬积雪久冻，伤于寒者较深，而流离失所，斗米千余，精神之不藏者既多 ，中气之不馁者亦罕。且今春过冷，入夏甚凉，殆肃杀之气未消，发生之机不畅，故伏邪不 能因升发之令，外泄以为温，久伏深藏，如奸匪潜匿，毫无觉察，或其人起居饮食之失调 ，或外感稍侵而引动，遂得乘机卒发，直犯中枢而为霍乱，故多无腹痛之兼证。而愈后辄有 余波，与向来夏秋所行因于暑湿为患者，证候则一，病情迥殊也，治法亦稍有不同。然伏邪 化热，自里达外，与伏暑内发，理无二致，故其人必口渴，而刺血则紫黑。不知者以为暑令 未行，有何热证，放胆姜附，涂炭生民，岂亦劫运使然耶，可哀也已。镇海周君采山，极为 折服，遂以此说刊印，传播远近。元和金君 斋，同邑周君二郊，秀水吕君慎庵，鸟程汪谢 城孝廉，桐乡陆定圃进士，皆见而韪之，爰赘于伤寒霍乱后，以谂来者。 又曰∶吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆者，四逆汤主之。 此阳虚之体，寒邪得以直入而为霍乱也。发热恶寒者，身虽热而恶寒，身热为格阳之假象 ，恶寒为虚冷之真谛也。四肢拘急，手足厥逆者，阳气衰少，不柔于筋，不温于四末也。首重 汗出者，为阳有外亡之象，故径用四逆汤，祛其既入之寒，而挽其将去之阳。若止见厥逆恶 寒，四肢拘急，脉来沉细沉紧，面如尘土，泻出不臭，虽属阴寒，而无汗出之候者，但宜冷 香饮子治之。寒主收引，故四肢拘急，乃筋强不能屈伸之谓，与热证之转筋迥殊。监证极宜 分别，苟或颠倒误施，祸不旋踵。 又曰∶既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之 。 此亦虚冷霍乱之候。四肢拘急，手足厥逆，虚冷之着于外也。下利清谷，脉微欲绝，虚冷 之着于内也。虚冷甚于内，则反逼其阳于外矣，故其外候，每多假热之象。或烦躁去衣而欲坐地 ，或面赤喜冷而不欲咽，或脉大虚弦而不任按，是皆元气耗散，虚阳失守，甚加喘哕，最为危 险。惟四逆汤可以驱内胜之阴，而复外散之阳。但既吐且利之下，紧接曰小便复利，重申曰 下利清谷，何其丁宁而郑重耶？故读者最宜着眼。洄溪所谓一证不具，即当细审也。倘热霍 乱因暑邪深入而滞其经隧，显脉细肢寒之假象者，必有溺赤便臭，口渴苔黄之真谛，临诊慎 毋忽焉。 又曰∶吐下已断，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。 尤拙吾曰∶吐下已止，阳气当复，阴邪当解。乃汗出而厥，四肢拘急，而又脉微欲绝，则阴 无退散之期，阳有散亡之象，于法为较危矣。故于四逆加干姜一倍，以救欲绝之阳。而又虑 温热之过，反为阴气格拒而不入，故加猪胆汁之苦寒，以为向导之用，即《内经》盛者从之 之意也。 又曰∶少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病吐利，烦躁四逆者， 死。 寒中少阴，吐利交作，阴邪盛极，而阳气不胜也。然先厥冷而后烦躁者，犹有阳欲复而来争 之兆，故以吴茱萸温里散寒，人参、大枣益虚安中为治也。若先烦躁而后四逆者，阳不胜而 将绝也，故死。此二条本少阴中寒，非霍乱也，然有类乎霍乱。既明霍乱之治，复列其类证以 广其例，俾临证不致眩惑也。 又曰∶少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。 寒邪化热，传入少阴，逼迫津水，注为自利。质清而无滓秽相杂，色青而无黄赤相间。可 见阳邪炎威之极，反与阴邪无异。但阳邪传自上焦，其人心下必痛，口必干燥。设系阴邪，则 心下满而不 以 之少阴证，而口干燥，心下痛，自利清水，尚宜急下。其病非伤寒，脉不微细，精情瞀乱而 口渴，心下拒按之霍乱证，顾可以燥热药治之哉？《内经》以水液澄澈清冷为寒。此证虽自 利清水，必热而不冷，或小便赤短，审问之，自有分别。而仲圣于下利证，专以口渴与否，判清 温之治，尤为简当。临证者，当奉为南针也。 （此证最宜细辨，余尝见一霍乱轻证，医投凉膈散，次日下血而殒，谢城。） 《千金要方》曰∶霍乱四逆，吐少呕多者，附子粳米汤主之。治中汤，治霍乱吐 下，胀满，食不消 胃之间 ，则吐利俱发。挟风而实者，身发热、头痛、体痛，而复吐利。虚者，但吐利，心腹刺痛而已。亦有 饮酒 脾胃，脾胃得冷则不磨，不磨则水谷不消化，亦令清浊二气相干。脾胃虚弱，便作吐利，水 谷不消，则心腹胀满，皆成霍乱。 热霍乱，流行似疫，世之所同也；寒霍乱，偶有所伤，人之所独也。巢氏所论虽详，乃寻常 寒霍乱耳。执此以治时行霍乱，犹腐儒将兵，其不覆败者鲜矣。 又曰∶霍乱而转筋者，由冷气入于筋故也。冷入于足之三阴三阳，则脚转筋。入于手之三阴 三阳，则手转筋。随冷所入之筋，筋即转，转者皆由邪冷之气，击动其筋而移转也。 转筋有因热因寒之异，须合兼证脉候而辩析之。 （无病之人，亦有时患转筋者，不过足受微凉，不足为病。乃时医专以转筋为邪入 三阴，讵知三阳亦能转筋，巢氏之论甚明乎。谢城。） 又曰∶干霍乱者，是冷气搏于肠胃，致饮食不消，但腹满烦乱， 痛短气， 其肠胃先挟实，故不吐利，名为干霍乱也。 干霍乱，属寒湿者固有之，挟食者亦或有之，亦有因寒湿而夹秽臭恶毒之气者。故治法审 非暑火为患，不可误用清凉。但宜芳香辛散以宣通之。其姜、附、椒、巴等剂，勿轻信而妄试 也。 医道通治道，治国者必察民情，听讼者必察狱情。用药如用兵，为将者必察敌情，为医者 必察病情。民情得而政教行，狱情得而曲直分，敌情得则胜权独操，可以寡克众，可以逸待 劳。病情得则生机在握，可以御 疠，可以挽造化。呜呼！不辨虚实 寒热而治霍乱者，犹之弃其土地，民众而讲战守也，故列病情第一。 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>伐毛 属性：霍乱及痧胀疫疠诸恶证，初起，即解散其发，细看。如有赤色者，急拔去之。再脱其衣 ，细看胸背，如有长毛数茎，必尽拔之。 （热毒深入营分，发为血之余，毒焰上炎，故见赤色。甚至硬如骏鬣，余尝目击之 。宗侄承烈绍武。） <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>取嚏 属性：霍乱诸痧，皆由正气为邪气所阻。故浊气不能呼出，清气不能吸入，而气乱于中 ，遂成闭塞之证。浊气最热，泰西人谓之炭气，炭气不出，人即昏闷而死。然呼出肺主之， 肺 开窍于鼻，用皂角末或通关散。或痧药吹入鼻中，取嚏以通气道，则邪气外泄，浊气可出， 病自松也。 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>刮法 属性：取嚏，不论有无，随继以刮。有嚏者，肺气虽开，恐营卫气机尚痹。当刮以宣之。无嚏者 ，肺既不开，尤 必刮松卫气，使已入营分之邪，时以外泄，而病可松也。故肩、颈、脊、背、胸、前胁肋、 两肋、臂、两膝湾等处，皆 宜用绵纱线，或苎麻绳，或青线，或瓷碗口。蘸菜油自上 向下刮之，以红紫色绽方止。项下及大小腹软肉处，以食盐研细，用手擦之。或以指蘸清水 撮之。景岳云∶凡毒深病急者，非刮背不可。以五脏之系，咸附于背也。或以盐擦背亦可 。 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>淬法 属性：营卫之气，为邪气所阻而不流通，则手足厥冷而腹痛，身有红点而隐约，此名斑痧，亦曰 番痧。俗以其厥冷，谓之阴痧者谬也。宜以灯心微蘸油，点火淬之。以灯火近肉即提起， 有声，病即松。 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>刺法 属性：《玉衡》曰∶东南卑湿，利用砭，以针刺放毒血，即用砭之道也。凡霍乱痧胀，邪 已入营，必刺出毒血。俾邪得外泄，然后据证用药，可以望生。 第一宜刺少商穴。刺时，扶病患坐直，男左女右，用力将其手臂从上捋下，捋其恶血聚于指 头 手并刺。若神昏不醒，刮刺不松者，为邪入心包络。获撑开病患之口，看舌底有黑筋三股，男 左女右，用竹箸嵌瓷锋，刺出恶血一点。两臂湾，名曲池穴。两膝湾，名委中穴。以手蘸温 水拍之，露出青筋红筋。若肌肤白皙者，则露紫筋，皆痧筋也。并用银针刺出紫黑毒血。其腿上大筋不可 刺，刺亦无毒血，反令人心烦。腿两边硬筋上筋不可刺，刺之恐令人筋吊。案谈往云∶崇祯 十六年，有疙瘩瘟、羊毛瘟等疫，呼病即亡，不留片刻，八九两月，死者数百万。十月间， 有闽人晓解病由，看膝湾后有筋突起，紫者无救，红则速刺出血可活。至霜雪渐繁，势始渐 杀。余谓此疫虽奇，杀人即速且多，然无非暑热毒瓦斯深入于络耳。故轻者刺之可活，而霜雪繁 ，病自衰也。考嘉兴王肱枕《蚓庵琐语》，及桐乡陈松涛《灾荒记事》，皆云∶崇祯十四年 大旱，十五十六经年亢旱，通国奇荒，疫疠大作。合三书而观之，其为暑燥热毒之邪，深入营分无 疑矣。故委中之筋已突起，不待拍之而始露。详载之，以为留心民命者告。 《玉衡》又云∶一应刺法，不过针锋微微入肉，不必深入。又以诸穴非亲见不明白，故不具 载。而 不 。据云∶痧证头晕者，刺素 。穴在鼻柱上端准头，针入一寸。 头痛者，刺风府。穴在项后入发际一寸，大筋内宛宛中，针入一寸。 偏痛者，刺风池。穴在耳后颞 后，脑空下，发际陷中，针入一寸。 腹痛而吐者，刺上脘。穴在脐上五寸，针入一寸。 腹痛而泻者，刺下脘。穴在脐上二寸，针入一寸。 腹痛而欲吐不吐，欲泻不泻者，刺中脘。穴在脐上四寸，针入一寸即愈。 以上三穴，须用手竭力提起其皮而刺（切记），以上六穴，并不出血。 手螈者，刺少商。穴在手次指内侧，去爪甲如韭叶，出血立已。 足吊者，刺厉兑。穴在足次趾之端，去爪甲如韭叶，出血立已。 刺承筋。穴在胫后足跟上七寸，出血立已。 刺承山。穴在腿肚下分肉间，出血立已。但 牙关紧闭者，刺人迎。穴在结喉两旁一寸五分，大动脉应手处，刺之立开。 按张叟刺法，必有所授。荣棠得其传，故针痧极神。且荣棠之为人也，好善而率直，非牟利妄语 者流，故余甚信之。尝刊入业书，今备录此篇，以便穷乡僻壤，皆可按证而施治也。又《转 筋证治》云∶凡心口腰脊肾俞穴等处，切勿误听愚人妄施针刺，亲见一人因心口一针，立时 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>拓洗 属性：生大蒜，杵烂，贴两足心。 吴茱萸一两，研末，盐卤和，涂两足心。 辣蓼草八两，杵烂，木瓜四两，老酒二斤，加水煎，乘热揩熨患处及手足遍身。辣蓼草乃水 之别一种，叶狭小而光，两面皆绿梗，微赤有节，其味甚辛。合六神曲及造酒曲皆用之 。鸡生虱，但以此草置鸡栖内即愈。 盐卤顿热淋洗，并以手蘸。摩擦其患处（如无盐卤，作极咸盐汤可代也）。案 ，永无足疾。 若路途患此倒地者，但以病患两脚浸溺桶中，亦妙。绵絮浸酒中，煎滚。取出，乘热裹患处。或 以烧酒摩擦其患处，以软散为度，烧酒内入斑蝥末，力更胜也。 脚不冷者，但以盐研细擦之。 水煎青布拓脚膝，冷即易之。 柏叶，杵烂裹之，并煎汤淋洗。 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>熨灸 属性：主霍乱转筋，干霍乱之属寒者。 炒盐，一包，熨其心腹，令气透，又以一包熨其背，待手足暖。再服神香散一钱。寒重者， 再服（方见四篇）。或以吴茱萸，食盐各数两炒热，包熨脐下亦妙。或以芥子 胡椒七粒，以布包之，嚼碎，纳脐中，用膏药封之，再以热手按之。盖被卧少顷，腹中热， 有 上盖蒜片，艾灸二七壮。危甚者，再灸脐两旁各开二寸之天枢二穴，脐上四寸中脘一穴，脐下 寸半气海一穴。 《外台》法∶以手挽所患脚大拇趾，当脚心急筋上，灸七壮。 喻氏法∶凡卒中阴寒，厥逆吐泻，色清气冷，凛冽无汗者。用葱一大握，以带束紧，切去两 头，留白寸许。以一面熨热安脐上；用熨斗盛炭火，熨葱上面。俾热气从脐入腹。甚者，连 熨二三饼。又甚者，再用艾炷灸关元、气海各二三十壮。若腠理素疏，阴盛逼阳而多汗者，用附子 、 可灸。必阳虚气弱者，始可用灸。今喻氏复辨阳虚者，固宜用灸。若阳虚至于外越者，岂容再灸？ 是亦发人所未发，可补长沙之未及矣。世之不别阴阳，而妄施灼灸以伤人者，岂特霍乱为然 乎？吁可叹已！又案∶凡腹虽痛极，而喜得温。按，唇口刮白者，乃内虚阴寒之病。宜用火灸， 切忌针刺。若四肢虽冷而苦渴苔腻，腹痛虽甚而睛赤唇红，或烦躁喜凉者，乃热郁气闭之证 。急宜刺血，切忌火攻。设不辨明而误用之，祸皆反掌。 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>侦探 属性：生黄豆，细嚼，不腥者痧也。既可试病，亦解痧毒，生芋亦可。 大赤雄鸡一只，放病患腹上，以鸡口朝其面，鸡即伏而不动。痛止，鸡自跳下。亦治尸厥中 神清而嚼姜，不辣者，真寒证也。 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>策应 属性：新汲井水，百沸天泉，各半和服，名阴阳水。《濒湖》曰∶上焦主纳，中焦腐 化，下焦主出。三焦通利，阴阳调和，升降周流，则脏腑畅达。一失其道，二气淆乱，浊阴不降， 清阳不升，故发为霍乱吐利之病。饮此即定者，分其阴阳，使得其平也。案∶汲井泉以上升 ，天雨水而下降，故汲者宜新，而降者宜熟也。以之煎疟疾药。盖取分解寒热之邪，而和其阴 东壁土煎汁饮。（《圣济》） 锅底墨煤、灶突上墨煤（各五分）百沸汤急搅数千下，以碗覆之，通口服一二口。 生扁豆（研末）入醋少许，新汲水和服。（《普济》） 丝瓜络（一斤）白霜梅肉（一钱并核中仁用），共研烂， 梨树枝 煎汁服。（《圣惠》） 海桐皮 煎汁饮。（《圣济》） 路旁破草鞋，（去两头，洗三四次，）水煎服。（《事海文山》） 生藕 捣汁饮。（《圣惠》） 陈仓米煮清汤，稍稍饮之，治霍乱大渴。（《永类钤方》） 冬瓜 水煮清汤，俟凉饮之，（半痴。）案∶陈仓米，虽云清热止渴，惟霍乱已止者，服之为宜。 邪势方张，吐下未平之际，尚嫌其守。冬瓜，甘淡微凉，极清暑湿。无论病前、病后，用以 代饮，妙不可言。即温、湿、暑、疫、泻、痢诸病，皆可用也。 芦根、麦冬，水煎服。（《千金》）案∶单用芦根煎饮，亦止烦渴，或与竹叶同煎，更佳。 梨肉 煮汤服，渴甚，捣汁饮。（梦隐） 莱菔 煮汤服，或生嚼咽汁，吐去渣。（梦隐） 生绿豆急火煎清汤，凉服。（梦隐） 枇杷叶（刷去毛） 浓煎，徐饮。此方不但解霍乱之渴也，若深冬采之，刷毛洗净切碎，净锅炒 干，瓷缸密收，常以代茗，可杜暑湿时疫，及噎利诸病。（梦隐） 以下治霍乱转筋。 雄鸡矢白 腊月收之，为末，水和温服。（《金匮》） 地浆（掘干净地作坎，深三尺，以新汲井水沃入搅之，少顷取清者）饮三五杯。（《千金》）案∶ 谦甫云∶霍乱乃暑热内伤，七神迷乱所致。阴气静则神藏，躁则消亡，非至阴之气不愈。 坤为地，属阴，土曰静顺，地浆作于阴地坎中，为阴中之阴，能泻阳中之阳也。愚谓得罗氏此 言，治霍乱，已思过半矣。蒋式玉称其勤求古训，洵不诬也。 新汲井水 徐徐冷冻饮料之，外以一盆盛水浸两足，忌食热物。（《救急良方》）案∶果系暑热炽盛， 扁豆叶一握捣绞汁一碗，饮。（《广笔记》） 桑叶一握煎汁服。（《圣惠》） 木瓜一两水煎服。余汤浸青布，裹其腓。本方加桑叶七片尤良。（《圣惠》） 龙脑薄荷 煎汤饮。（《圣惠》）案∶有汗者，此方勿服。 青钱（四十九枚） 木瓜（一两） 乌梅（炒，五个） 水二盏煎，分温服。（《圣济》）案∶此方专治风木 行脾之证。时行重感，非所宜也。 盐梅 煎汤，细细饮。（《如宜方》）案∶方义与上同。 垂死者，用败蒲席一握（切），浆水一盏，煎服。（《圣惠》） 原蚕沙（一两）阴阳水煎，澄清、温服。（梦隐）案∶蚕沙乃桑叶所化。夫桑叶主息风化湿， 故《圣惠》方以之治霍乱转筋也。既经蚕食，蚕亦主胜风去湿。且蚕僵而不腐，得清气于造物者独 纯。故其矢不臭、不变色，殆桑从蚕化，虽走浊道而清气独全。《金匮》以鸡矢治霍乱转筋者 ，鸡，属巽，虽不溺而矢独干，亦取其胜风湿，以领浊气下趋也。蚕沙，既引浊下趋，又能化浊使之 归清，性较鸡矢更优。故余用以为霍乱转筋之主药，颇奏肤功。嗣见治痧飞龙夺命丹，用人中 白一味，领诸药迅扫浊邪，下趋阴窍，较他方之藉硝以达下者，更 觉贴切。故奏效尤捷。制方 无溺者，西瓜绞汁饮。（梦隐） （凡阳气遏抑在内，虽热证亦无汗，西瓜汁当慎用。此特标汗频二字，最确当。谢 渴而气机不舒者，金银花、蒲公英、丝瓜叶、丝瓜，并可捣汁服，或用干者，煎 渴而肤有赤色者，益母草，或紫花地丁，捣汁饮。或以干者煎汤服亦可。（《梦隐 案∶紫花地丁，亦名如意草，主清血热。生嚼之，味甘，不作草气，故可同诸草木叶咀食充 饥。悉无草气，洵救荒之仙草也。附及之以为世告。 以下治干霍乱。 荞麦，（焙燥，去壳，取末三钱。）凉开水调服。（《简便方》） 栀子（二七枚，烧研）酒调下。（《肘后》） 盐（一撮放刀上，用火炙透）热童便和服，或以新汲水和服。少顷，即得吐下而气通矣。 益母草（一两） 煎汤，少投生蜜，俟温服。（《医通》） 马兰根 细嚼咽汁。（《寿域》） 刘寄奴 煎汤温服。（《圣济》） 桃叶 煎汤温服。（《外台》） 石菖蒲（一两杵汁）和水服。（《圣惠》） 烟管中油（俗呼烟油）取豆大一丸，放病患口内，掬水灌之，下咽即活。（《有堂》） 芜菁子 煮汁饮。（《集简》） 黑大豆 生研，水服方寸匕。《普济》案∶今人以黄豆试痧本此。 垂危者，用生芋一片，放入病患口内，咽汁即苏。苏后，再吃几片，取其宽肠去垢浊，破血 清痧毒也。世传饮油吞矾二方，取其引吐澄浊也。然油滋腻，矾兜涩，皆有流弊，吾不取也。 普洱茶 浓煎温服。（梦隐） 淡海蛇（四两）凫茈（即荸荠，一名地栗二两切）水煮，至海蛇烊。取汁，温服。（梦隐） 莱菔 捣汁饮。（梦隐） 雄鼠矢阴阳水下二七枚。（梦隐）案∶《经验方》有马矢绞汁，治干霍乱一方。虽取义 燥湿降浊，然臭味恶劣，径以秽汁灌人，亦觉难堪。易以鼠矢，较近人情，其功似亦稍胜也。 （按∶马矢烧灰存性，名独胜散。治绞肠痧证，服下即瘥。彼所谓臭味恶劣，未经烧 莱菔叶（冬月挂树上，或摊屋上，直至春前，干燥极透时，收入净坛密 贮。每一两洗净）。水煎温服。（梦隐）案∶此味并治时行喉证，诸般外感。疟痢泄泻。 疳膨黄胆，水肿香港脚，诸病如神，物易功多，价廉无损，家家可备以济世也。 稻秆 浓煎温服。（梦隐） 六一散（方见四篇）新汲水调下三钱。（河间） 以下皆治邪深入络，以及干藏之干霍乱。霍乱转筋。 紫雪（方见四篇下同） 碧雪 绛雪（一名红灵散） 行军散 玉枢丹 紫金丹 飞龙夺命丹（与外科飞龙夺命丹名同药异，外科之方用蜈蚣为君，蜈蚣一名天龙， 能飞而制蛇，因以名方，治痧之方用许多宝贵香灵之品，藉人中白驾轻就熟为使，力能迅扫 秽恶之邪下趋浊道，有马到功成之捷效，以骏马有飞行之号，故以名方。） 案∶以上诸方，皆有起死回生之力。惟有力者，卒不易得；无力者，贵不易购。 苟能量力合送，或集资广济，洵造福无涯矣。 以下治寒湿干霍乱。 陈艾叶 煎汤服。（《外台》） 紫苏 捣汁服，干者煎饮。（《肘后》）案∶此方治因食鱼蟹诸水族而腹痛吐利者皆效。 橘红、藿香（各五钱），煎服。（《百一选方》） 薤白 煮汤服。（《独行方》） 姜炙浓朴研，温汤服三钱。挟暑者，新汲水下。（《圣惠》） 丁香（十四枚研末） 沸汤和服。（《千金》）案∶此治食蟹及水果太多而痛泻者并效。 真神曲（三钱），水煎温服。（梦隐） 吴茱萸（二七枚），砂仁（一钱研），泡汤吞下。（梦隐） 伽南香（凉开水磨取三分），沸汤点服。（梦隐） 以下皆治阴寒霍乱。 三圣丹（方见四篇。下同） 速效丹 蟾酥丸 姚氏蟾酥丸 霹雳散 回阳膏 以上数方，亦须预备应用。如合送济人，须将病情叙明，庶免贻误。 霍乱转筋，吐下已多，脉无气短，大汗欲脱者。置好醋二三斤于病患面前，将铁器烧红，频 淬醋内，使闻其气，即可转危为安。足冷者，并捣生附子二两，贴于涌泉穴。再按证用药， 以挽回元气。不论寒热二证，凡元气欲脱者，皆当亟 用。余屡试多验。并治产后昏晕，及诸病之神魂不安者，皆效。 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>纪律 属性：一、忌米汤。得谷者昌，百病之生死，判于胃气之存亡，犹之兵家饷道，最为要 事。惟时邪霍乱痧胀，独不然者。以暑湿秽恶之邪，由口鼻吸入肺胃，而阻其气道之流行， 乃痞塞不通之病。故浊不能降而腹痛呕吐，清不能升而泄泻无嚏。或欲吐不吐，欲泻不泻， 而窃踞中枢。苟不亟为展化宣通，邪必由经入络，由腑入脏，而滋蔓难图矣。凡周时内，一口米汤下 咽，即胀逆不可救者，正以谷气入胃，长气于阳。况煮成汤液，尤能闭滞隧络，何异资寇兵 而盗粮哉。惟吐泻已多，邪衰正夺者，犹之寇去民穷，正宜抚恤。须以清米汤温饮之， 以为接续，不可禁之太过，反致胃气难复。知所先后，则近道矣。 物性中和，莫如谷矣。为生人之至宝，乃霍乱痧胀邪热方张之际，不可一试。米汤如是，况 补 必同时而病，病不必皆成霍乱。既同时而病霍乱，岂非外邪为患。而流行渐广，遂成疫疠。 何司命者，尚不识其病情耶。凡一病有一病之宜忌，先议病，后议药，中病即是良药。故投 之而当，硝黄即是补药；投而不当，参术皆为毒药。譬如酒色财气，庸人以之杀生。而英雄 或以之展抱负，礼乐文章，圣人以之经世。而竖儒反以之误苍生。药之于医也，亦然。补偏救弊 ，随时而中。病无定情，药无定性。顾可舍病而徒以药之纯驳为良毒哉。 或云∶扶阳抑阴，治世之道，古圣以之立教，景岳以之喻医。今人身不治，病乱于中，竟辟 温补扶阳。惟事清解助阴，毋乃偏任寒凉，将起后人之议乎？余曰∶扶阳抑阴，大易原以喻 君子小人。故章虚谷谓∶但可以论治世，不可以论治病。惜章氏尚一间未达也。夫人身元气 ，犹阳也。外来邪气，犹阴也。扶正抑邪，岂必专藉热药哉？如热伤胃液，仲圣谓之无阳矣 。然欲扶其阳，必充其液。欲抑其阴，须撤其热。虽急下曰存阴，而急下者，下邪也。下邪即是 抑阴。存阴者，存正也。存正即是扶阳，苟知此义，则易理医理，原一贯也。设但泥温补为 扶阳之药，而不知阴阳乃邪正之喻。虽满腹经纶，无非是苍生之罗网，治人治世，无二致也 或又曰∶丹溪谓人身阴不足，景岳谓人身阳不足。君以为孰是，余谓人身一小天地，试以天 地之理论之，阴阳本两平，而无偏也。故寒与暑为对待，昼与夜为对待，然雨露之滋，霜雪 之降，皆所以佐阴之不足，而制阳之有余。明乎此，则朱张之是非判矣。或又曰∶子言扶正 即是扶阳，则补阴补阳，皆扶阳也。抑阴即是抑邪，则逐寒逐热，皆抑阴也。顾专事逐邪 ，不崇补正，得毋未合扶阳抑阴之旨乎？余因述先慈之训以答，曰∶无论外感，不可妄投温补。 即 思义，则纯虚之证殊少也。徐洄溪亦云∶大凡人非老死即病死，其无病而虚死者，千不得一 。况病去则虚者亦生，病留则实者亦死。故去病正以扶阳也。余尝谓人气以成形耳。法天 行健，原无一息之停。惟五气外侵，或七情内扰，气机愆度，疾病乃生。故虽在极虚之人，既病 即为虚中有实，即酷暑严寒，人所共受，而有病有不病者，不尽关乎老少强弱也。以身中之气，有 愆有不愆也。愆则邪留，着而为病；不愆则气默，运以潜消。调其愆而使之不愆，治外感 内伤诸病，无余蕴矣。霍乱云乎哉。 （不惜倾筐倒箧而出之，嘉惠后学之心至矣。读此而犹不悟，请勿从事于此道也。 随园云∶人之气血，有塞滞之处，则其壮者，为痈疽。而其弱者，为劳瘵。余尝佩服以为名 言。今读此论，与二语正相合，定州杨照藜素园。） 或又曰∶经言邪之所凑，其气必虚，亦不然乎？曰∶人身气血，原有强弱，强者， 未必皆寿。弱者，未必皆夭。正以气血虽强，设为邪凑，而流行愆度，似乎虚矣。不去其邪 ，则病愈实而正愈虚，驯致于死，虽强而夭折矣。气血虽弱，不为邪凑，则流行不愆，不觉其 虚，即为邪凑，但去其邪，则病不留，而正自安，虽弱亦得尽其天年矣。使看勇如贲育之人， 身躯不觉其重大者，以正气健行不息也。卒受痧邪，亦遂肢冷脉伏告毙者，以气为邪闭，而 血肉即死也。所谓邪之所凑，其气必虚者，当作如是解。凡治此证者，将急开其闭，以宣通 乎。抑从而下石，更投补塞乎。不但痧证尔也。凡病未去而补之，则病处愈实。未病处必愈虚 ，以未病处之气血，皆挹而注于病处也。盖所谓补药者，非能无中生有，以增益人身气血也 。不过具衰多益寡，挹彼注此之能耳。平人服之，尚滋流毙，况病 人乎。故经言不能治其虚，焉 财 为务，有入而无出，甚则坎土穴墙以藏埋之。是故一人小积，则受其贫者百家。一人大积，则 受其贫者万家。虽然吝者之积财，以为久聚而不散矣。祸灾之来，兵寇之攻，取百年之财， 一日而尽之，安见其果不出也。治国者，若以积财为务，必至四海困穷，天禄永终。是天下 之财源，如人身之气血，俾得流通灌注，病自何来？故因论霍乱而并及之。 （吾叔于道光间，辑裕后须知书，以励末俗。因采魏昭伯奢吝说一条，颇招訾议。 讵十余年来，其言辄应，可慨也已。至于治虚，尤独擅一时。忆丁巳春烈年二十七，在上海患 吐血，诸医用清火补阴等药，久治不瘥，势濒于殆。返杭求诊，投大剂参 ，数服而痊。迄 今无恙，且茁实胜于曩时，虽流离播越，尚能胜任也。今读此论，谨书以识感佩之忱。绍武。 （今夏先生来申，适谟患身热便泻口干。幸能纳食，仍强起任事。先生察脉弦大。曰∶此忧 劳过甚，元气大亏之证也。投大剂参、术、苓、草、防、芍、橘、斛、木瓜，旬日而痊。即 旋里省亲，逾月抵沪，患寒热。先生视为暑湿类疟，授清化药，四贴霍然。但觉疲惫，仍以参 、、甘、柏等峻补而瘳。治虚独擅一时，岂不信哉？归安陈廷谟半樵。） 二、忌姜糖。徐氏云∶如有暑邪，姜断不可用。虽与芩、连并行，亦不可也。况 独姜汤乎？惟初起挟寒者，或可量证略用些须。糖助湿热而腻滞满中，误用之，反为秽浊之 邪竖帜矣。不但增其呕吐已也，推而至于枣子、龙眼、甘草一切甜腻守滞之药，类可知矣。 三、忌热汤、酒醴、澡浴，此三者，皆驱寒之事也。寒伤形，则客邪在表，饮以热汤酒醴， 或暖房澡浴，皆可使寒邪从汗而解也。故表散寒邪之药，每佐甘草、姜、枣之类。俾助中 气以托邪外出，亦杜外邪而不使内入。若暑湿热疫秽恶诸邪，皆由口鼻吸入，直伤气分，而渐 入营分。亟宜清凉疏沦，俾气展浊行，邪得下走，始有生机。不但辛温甘腻一概忌投，即热 汤酒醴澡浴，皆能助热焰之披猖，不可不严申厉禁也。 四、慎痧丸。痧药方最多，而所主之证不一。有宜于暑热病者，有宜于寒湿病者，岂可随便 轻尝耶？更有不经之方，群集猛厉之品，杂合为剂。妄夸无病不治，而好仁不好学人，广制 遍送，间有服之亦效者。大抵皆强壮之人，风餐露宿为病也。概施于人，多致轻者重，而重 者死矣。故服药难，施药不易。必也择方须良，择药须精。刊列证治，须分寒热，实心实力行 之，斯有功而无弊焉。如酷暑烈日之中，路途卒倒者，虽不可以霍乱痧胀名之，而其病较霍 乱痧胀为尤剧。设以泛泛痧药治之，每致不救。或口鼻出血而死，此为暑邪直入心包络，必以 紫雪灌之始效，然此药贵重难得，有力者能备以济世，必有善报也。凡阴虚内热之人，或新产 血去，阴阳之后，酷热之时，虽不出户庭，亦有患此者，余见屡矣。详三篇《梦影》中。 五、慎延医。医之用药，犹将之用兵。食禄之将，尚鲜其良。谋食之医，宜乎其陋。然十室 之邑，必有忠信如某者矣。语云∶为人子者，不可不知医，要在平时留意，知其有活人之术 ，而非道听途说者流，则有病时，方可以性命托之。知其有用兵之才，而非惜死爱钱之辈， 则有寇时，方可以土地民众托之。噫！难矣。 六、慎服药。选医难如选将，选得矣。或徒有虚名而无实学，或饱学而非通才，或通才而 无卓识，或见到而 。然则如何而可服其药耶？但观其临证时，审问精详。心思周到，辨证剀切，方案明通，言 词慷爽近情，举止落落大方者。虽向未谋面之人，亦一见而知为良医矣。其药可服也。 七、宜凉爽。霍乱痧胀，流行成疫，皆热气病气，酝酿使然。故房中人勿太多，门窗勿闭， 得气有所泄也。盖覆勿浓，总以病患不觉冷为度。昧者不知，强加衣被，而致烦躁昏瞀者， 甚多也。如楼居者，必移榻清凉之所。势剧者，宜铺席于阴凉干燥泥地上卧之，热气得土而自消 也。凡见路途卒倒之人，纵无药赠，但能移之阴处，即是一服清凉散也。吐泻秽浊，随时扫 除净尽。毋使熏触病患与旁人，医来时尤宜加意。否则臭难向迩。如何息心静气以辨证耶？ 八、宜镇静。凡患急证，病患无不自危，旁人稍露张皇。病者逆谓必死，以致轻者重，而重 者遂吓杀矣。盖人虽寿至百龄，未有不贪生畏死者，此人之情也。故近情之医，虽 临危证，非病患耳聋者，必不当面言凶。亲友切勿交头接耳，以增病患之惧。妇女更勿颦眉 掩泪，以致弄假成真。 九、宜泛爱。凡患急证，生死判乎呼吸，苟不速为救治，病必转入转深。救治而少周详，或 致得而复失，骨肉则痛痒相关，毋庸勉强。最苦者，贫老无根据，经商旅贾，舟行寄庑，举目无 亲。惟望邻友多情，居停尚义，解囊出力，起此危 。 十、保胎孕。凡怀妊于夏月而陡患腹痛者，虽在临贫之际，先须握其手而指尖不冷，抚其额 而身不发热者，方是将娩之痛。否则即是痧患。而痧药类多妨孕，概勿轻试。余每以晚蚕沙 及雪羹治之，无不立效。挟寒者，紫苏、砂仁、香附、橘红之类可用。设患霍乱重证，先取 井底泥，敷心下及丹田，再用卷而未舒之嫩荷叶，焙干五钱，蚌粉减半共研，新汲水入蜜 调服三钱。并涂腹上，名罩胎散。若系寒霍乱，用伏龙肝研末，水和涂脐方寸，干即再涂。服药尤须加慎，一切伤胎之 品，均不可用。回阳膏亦不可贴。 <目录>卷上\治法篇第二 <篇名>纪律 属性：《便产须知》云∶ 青斑 （三）棱莪（术）赭石芫花麝，（香）大戟蛇蜕黄雌雄，砒石（火芒牙）硝（大）黄牡丹桂，槐花（子）牵牛皂角同，半 夏（制透者 不忌）南星（胆制陈久者不忌）兼通草，瞿麦干姜桃（仁）木 《本草纲目》云∶乌喙侧子羊踯躅，藜芦茜（草浓）朴及薇衔， 根 茹葵花子，赤箭茧草刺 皮，鬼箭红花苏 方木，麦 常山蒺藜蝉，锡粉 砂红娘子，硫