<篇名>医学读书记 书名：医学读书记 作者：尤怡 朝代：清 年份：公元1729年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《医学读书记》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E8%AF%BB%E4%B9%A6%E8%AE%B0 <目录> <篇名>徐序 属性：文中子云∶医者，意也；药者，瀹也。谓先通其意，而后用药物以疏瀹之也。善哉言乎 理在是矣，而意之通实难。泥一成之见，而欲强人之病以就吾说，其患在固执；好作聪明， 而不穷究乎古人之成书，是犹兵家之废阵图，法吏之废律令也，其患在不学。由前之说，在 不能用意；由后之说，在误于用意。夫然以不学之人，与不通不识，而又炽以忮同列，竞名 利之心，以此用药，其不致抱薪而救火，持水而投石者几何哉！语云∶学书纸费，学医人费 ，盖为此也。尤君在泾，读书好古士也，而肆其力于医，于轩岐以下诸书，靡昕夕寒暑，穿 穴几遍，而以己意条贯之。其间凡有所得，笔之于书，日月既多，卷帙略定。辨五行之生克 ，察四气之温严，审人事之阴阳虚实，与夫药性之君臣佐使。凡成书之沿误者，厘而正之； 古人纷纭聚讼者，折而衷之。夫惟多读古人之书，斯能善用古人之书，不误于用意，亦不泥 于用意，于长沙氏之旨，庶几得之，可谓通其意矣。抑吾观太史公之传扁鹊也，云长桑君以 禁方尽与之，忽然不见，后遂能生死人，其说近于鬼物，其人不可再得；而其传淳于意也， 谓得禁方于公乘阳庆，传黄帝扁鹊脉书五色诊病，是多读书而通于意者。扁鹊吾不得而见之 矣，得见如淳于意者斯可矣。尤君之学不知于古人何如，然多读书而通以意，是闻古人之风 而兴起者，由此书以治病，当不贻讥于人费也夫！ \x乾隆四年己未春三月松陵徐大椿灵胎叙\x <目录> <篇名>鲍序 属性：昔陶元亮自言，好读书，不求甚解，每有会意，便忻然忘食。昌黎进学解则云∶记事者 其要，积诚生悟。古今人不相远也，即医学亦何独不然。吾郡尤在泾先生，读书好古君子也 ，键户潜修，不慕荣利，沉酣典籍，更邃于医。其所着《伤寒贯珠集》、《金匮心典》、《 金匮翼》诸书，皆能阐灵兰之秘，接长沙之源；吸英吐华，锻年炼月，出其余蕴，成《读书 记》，简而精，微而显，引而伸之，触类而长之，其足以嘉惠后学人，法乳所溉，瓣香到今 。夫稚川之论名医胚胎良史贞白之撰别录，辅翼本经。方之古人，殆不多让，无惑乎烬余之 简，历久弥新，径寸之函，先睹为快。吾友谢君桂生，多学而精医理，尤氏诸书，尤其服膺 而深有得者，慨是书锓版无存，借录易舛，详加校正，付剞劂氏，俾稽古之士，读是记而并 读先生全书，读全书而更能融贯古人之书，诚快事也。至先生文学德望，则诸书序文及家传 具存，传中曾述先生句云∶病来希逸春无分，老至渊明酒已捐，椰瓢松尘，挥酒自如，盖有 出尘之胸襟，乃有济世之神术，彼挟名利之见者，讵可同日而语耶！抑闻之抱朴子读道德五 千言，谓当一字一拜。吾尤愿读是记者，字字深思，时时玩索，忻忻然意有所会，陶陶然乐 自无涯。秋水空明，则养生之妙谛也；春风和蔼，则活人之真诠也。嘻！微先生吾谁与归？ \x光绪十四年冬月后学鲍晟谨识\x <目录>卷上 <篇名>阳气阴气 属性：阳气者，精则养神，柔则养筋。盖阳之精如日，光明洞达，故养神；阳之柔如春景和畅 日月之行，不违其道；枢机之运，不离其位；阳气之动，不失其所。故曰∶欲如运枢， 起居如惊，神气乃浮。又曰∶阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。 阳气，天气也；阴气，地气也。天气不治，则地气上干矣。故曰∶阳气者闭塞，地气者 。云雾出于地，而雨露降于天。地气不治，则天气不化矣。故曰∶云雾不精，则上应白露不 下。盖天地阴阳，本出一气，阳失则阴不能独成，阴失则阳不能独化，自然之道也。人与天 地参，故肺气象天，病则多及二阴；大小肠象地，病则多及上窍。仲景以大黄甘草汤，治食 已即吐。丹溪用吐法，治小便不通。岂非有见于此欤？ <目录>卷上 <篇名>四气 属性：春气，少阳初升之气，阳方升而被抑，生气不达，则脏气内败，犹木郁则腐也。故曰∶ 逆春气，则少气不生，肝气内变。 夏为盛长之气，心为太阳之脏。夏气不长，则心气不充，不充则内空若洞也。故曰∶逆 夏气，则太阳不长，心气内洞。 秋气应收而反泄，秋真气不敛，燥反乘之，则清肃之化，转为郁燠之化也。故曰逆秋气 ，则太阴不收，肺气焦满。焦满，犹烦满也。 冬气应藏而不藏，则少阴之经气不归，而肾中之脏气独沉。左氏所谓乱气张脉，外强中 干是也。故曰逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。 <目录>卷上 <篇名>气相得则和不相得则病 属性：主气，应节候而分布，岁以为常者也；客气，随司天而递迁，六期而复始者也。而主客 加临， 有相得、不相得之异。如子、午年，初之气，主厥阴风木，客太阳寒水。二之气，主少阴君 火，客厥阴风木∶以水加木，以木加火，母来生子，为相得也。三之气，主少阳相火，客少 阴君火；四之气，主太阴湿土，客太阴湿土。以火遇火，以土遇土，主客同气，为相得也； 五之气，主阳明燥金，客少阳相火∶以火加金，金畏火制，为不相得也。六之气，主太阳寒 水，客阳明燥金∶以金加水，金能生水，亦相得也。相得则和，不相得则病矣。其有相得而 亦病者，如水临金、金临土、土临火之属，以子临母，以下临上，所谓不当位也，故亦病也 。然须合岁运强弱而论之。如甲子年、岁土太过，三之气为少阴君火，以火加土，则土益旺 而无制，是虽相得而不相和也。庚子年，岁金太过，五之气少阳相火，以火加金，金有制 而反和，是虽不相得，而不为病也。又如水临金、火临木之属，设遇金、木不及之运，则金 得水而清，木得火而明，虽不当位，亦不病也。水临土、木临火之属，设遇木、火太过之运 ，则土得火而坚，火得木而燔，虽当位，亦病也。更有进者，太过之土，木不能制者，金 反得而泄之；不及之木，水不能滋者，火反得而养之；此天地生成之妙也。欲明运气之理者 ，其可以浅求之耶？ <目录>卷上 <篇名>天符岁会 属性：应天为天符，承岁为岁直，三合为治。天，谓司天；岁，谓岁支；曰应、曰承，谓岁运 也。 司天行天之气，岁支行地之气，岁营运气交之化，三者其气不必皆同，而亦有时而同者。如 戊寅、戊申岁，戊为火运，寅、申又为相火，是以岁运而同司天之气，谓之天符。符者，同 也，同于天也。如甲辰，甲戌岁，甲为土运，辰、戌又为土，是以岁运而同岁支之气，谓之 岁直。直者，值也，值其岁也。又曰岁会，会者，合也，合于岁也。若己丑、己未岁，岁运 之土，既同天气，又同岁支，谓之太乙天符，即经所谓三气并合为治也。夫气同者，其化同 ；其气异者，其化异。化同则有相助为虐之害，化异则有互相克贼之忧。然以不及之运，而 得司天岁支之助，则不及之气转为平气，而气反治；若岁运太过，其气已盛，而复得司天、 岁支之合，三气并治，其亢而害物，有不可言喻者矣。故曰∶中执法者，其病速而危；中行 令者，其病徐而持；中贵人者，其病暴而死。 <目录>卷上 <篇名>六元正纪 属性：《素问·六元正纪大论》分列六十年运气、病治之纪，统论六气司天在泉之政，可谓详 且尽 矣。然而验之于事，合之于时，往往不能相符。且也一年之间，九州之内，有东南旱干而西 北淫雨者，有西北焦槁而东南大水者，则九州分野，上应九宫，为地气之不齐也。且有宋元 丰四年，岁在辛酉，涸流之纪，而河决大水，则气化胜复之异，胡源所谓岁水不及，侮而乘 之 者土也。土不务德，故以湿胜，寒时则有泉涌河衍涸流生鱼，其变为骤注，为霖溃，名为少 羽，而实与太宫之岁同者是也。是故五运六气之理，不可不知也，亦不易知也。而况古今度 数之有差等，天人感召之有休咎。执而泥之，刻舟而求剑者也；废而弃之，亡筌而求者也。 非沉潜之士，而具圆机之智者，乌足以误此！ <目录>卷上 <篇名>《灵》《素》不同 属性：六节脏象论云∶心为阳中之太阳，肺为阳中之太阴，肾为阴中之少阴，肝为阳中之少阳 。而 《灵枢》九针十二原云∶阳中之少阴肺也，阳中之太阳心也，阴中之少阳肝也，阴中之太阴 肾也。按《素》以肝为阳者，言其时；《灵》以肝为阴者，言其脏也。《素》以肺为太阴， 肾为少阴者，举其经之名；《灵》以肺为少阴，肾为太阴者，以肺为阴脏而居阳位，肾为阴 脏而居阴位也。二经之不同如此。 经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。所出为井，所溜为荥，所注为 ，所过为 原，所行 为经，所入为合。故本输篇云∶膀胱出于至阴，为井；溜于通谷，为荥；注于束骨，为 ； 过于京骨，为原；行于昆仑，为经；入于委中，为合。胆出于窍阴，为井；溜于侠溪，注于 临泣，为 ；过于丘墟，为原；行于阳辅，为经；入于阳之陵泉，为合。胃出于厉兑，为井 ；溜于内庭，为荥；注于陷谷，为 ；过于冲阳，为原；行于解溪，为经；入于下陵为合。 而《根结篇》云∶足太阳根起于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬。足少阳根起 于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容。足阳明根起于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于 人迎、丰隆。是以井、荥、 、原、经、合之处，即一经所言，而亦有不同如此。 <目录>卷上 <篇名>《素问》传写之误 属性：苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。故圣人传精神，服天 气而 通神明。按“传”，当作“专”，言精神专一，则清净弗扰，犹苍天之气也。老子所谓专气 致柔；太史公所谓精神专一，动合无形，瞻足万物；班氏所谓专精神以辅天年者是也。若作 “传”，与义难通。王注精神可传，惟圣人得道者乃能尔。予未知精神如何则传也？ 因于寒、因于暑二节，丹溪重定章句，为是。 脉乍疏乍数者死，谓气乱而失常也。又少阳脉至，乍数、乍疏、乍短、乍长。夫少阳气 即未 齐，其脉大小不同已耳！何至失其常度耳？按扁鹊阴阳法云∶少阳之至，乍小、乍大、乍长、 乍短。大岂好异而云然哉！ 春脉太过，则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾。王氏谓“忘”当作“怒”，是。 解脉令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，时遗溲。又云∶解脉令人腰痛如引带，常如折腰 状， 善怒。详本篇备举诸经腰痛，乃独遗带脉，而重出解脉。按带脉起于少腹之侧，季胁之下， 环身一周，如束带然。则此所谓腰痛如引带，常如折腰状者，自是带脉为病。云解脉者，传 写之误也。 血温身热者死。按∶“温”当作“溢”。夫血寒则凝而不流，热则沸而不宁，温则血之 常也 。身虽热，何遽至死，惟血既流溢，复见身热，则阳过亢而阴受逼，有不尽不已之势，故死 。今人失血之后，转增身热、咳嗽者，往往致死，概可见矣。 立而暑解，治其骸关。“暑解”当是“骨解”，言骨散堕如解也。“骨”与“暑”相似 ，传写之误也。 诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故 乃可 诊有过之脉。按营卫生会篇云∶平旦阴尽，而阳受气矣。夫阴方尽，何云未动？阳气方受， 何云未散？疑是“阳气未动，阴气未散”。“动”谓盛之着，“散”谓衰之极也。 <目录>卷上 <篇名>《甲乙》之误 属性：《素问》曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。又曰∶阳气盛于上，则下气重上而邪 气逆 ，逆则阳气乱，阳气乱则不知人。此二段乃岐伯分答黄帝问厥，或令人腹满，或令人昏不知 人二语之辞。所谓阴气者，下气也。下气而盛于上，则下反无气矣；无气则不化，故腹胀满 也。所谓下气者，即阴气也。阳气上盛，则阴气上奔，阴从阳之义也。邪气亦即阴气，以其 失正而上奔，即为邪气。邪气亦即阴气，以其失正而上奔，即为邪气。邪气既逆，阳气乃乱 。气治则明，乱则昏，故不知人也。《甲乙经》削“阳气盛于上”五字，而增“腹满”二字 于“下虚则腹胀满”之下，“则下气重上”之上。林氏云∶当从《甲乙》，谓未有阴气盛于 上，而又阳气盛于上者。二公并未体认分答语辞，故其言如此，殆所谓习而弗察者耶！ 心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其软而散者，当消环自己。按“搏坚而长”者，太过 之脉 。心象火，而脉萦舌；心火有余，故病舌卷不能言也。“软而散”者，不足之脉。心者生之 本，神之处；心不足则精神为消，如卑 、遗亡、恐惧之类是也。“环自己”者，言经气以 次相传，如环一周，复至其本位，而气自复，病自已也。诊要经终论云∶刺中心者，环死。 义与此同。“环自已”者，经尽气复则生；“环死”者，经尽气绝则死也。《甲乙经》“环 ”作“渴”，非。 推而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也；下而不上，头项 痛也 ；按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。《甲乙经》“上而不下”作“下而不上”，“ 下而不上”作“上而不下”，非。盖“上而不下”者，上盛而下虚，下虚则下无气，故腰足 冷；“下而不上”者，有降而无升，不升则上不荣，故头项痛也。经文前二段是有余之病， 故受病处脉自着；后二段是不足之病，故当病之处脉反衰。按之至骨而脉气少，为腰脊痛而 身有痹者，亦不足之诊也。经文虚实互举，深切诊要，自当从古。 <目录>卷上 <篇名>王注之误 属性：《素问》曰∶味过于苦，脾气不濡，胃气乃浓；味过于辛，经脉沮弛，精神乃央。注云 ∶苦 性坚燥，又养脾胃，故脾气不濡，胃气强浓；辛性润泽，散养于筋，故令筋缓脉润，精神长 久。按经云∶阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是以五脏资生于味，而味过反伤 五脏。此所谓“脾气不濡，胃气乃浓”者，由脾不能为胃行其津液，而胃亦不能输其精气于 脾也；胃不输，脾不行，则津液独滞于胃，而胃乃浓。“浓”犹滞也，宁强浓之足言哉？“ 沮”，消沮也。“弛”，懈弛也。由辛散太过，而血气消沮，筋脉懈弛，精气衰及其半也， 岂润泽长久之谓哉？以过为正，以伤为益，误矣！误矣！ 切脉动静，而视精明。精明者，两目之精光也。注云∶明堂左右近目之穴，非是。下文 云∶精明者，所以视万物、别黑白，审短长。然则非目中之精明而何？ 肺脉软而散者，当病灌汗，至今不复散发也。“灌汗”者，汗出淋漓，如以水灌之。谓 肺气 衰弱，故散而不收也。至秋肺金司令之时，其气自收，其汗自敛，而不复散发也。非寒水灌 洗，皮密无汗之谓也。 胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲、偏枯，男子发左，女子发右。不喑、舌转 可治 ，三十日起；其从者喑，三岁死。王注云∶“从”谓男子发左，女子发右也。然则经文何必 更出“其从者”三字？按《玉版论要》云∶男左为逆，右为从；女子右为逆，左为从。本 文盖谓男子发左，女子发右，于法为逆，然不喑、舌转，则受邪轻，故证虽逆，而犹可治； 若男子发右，女子发左，于法为从，然喑则受邪重，证虽从，必三岁乃起也，设逆而邪重者 ，必死不治。从而邪微者，奚待三岁而后起哉？ 西北之气，散而寒之；东南之气，收而温之。盖西北寒束于外，而阳聚于内，故宜散而 寒；东南阳泄于外，而阴伏于内，故宜收而温。非食冷、食热之谓也。 <目录>卷上 <篇名>心欲软肾欲坚 属性：心欲软，急食咸以软之；肾欲坚，急食苦以坚之。盖心于象为离，肾于象为坎。坎之明 在内 ，以刚健而行之于外，故欲坚；离之明在外，当柔顺而养之于中，故欲软。软者，必以咸； 坚者，必以苦。咸从水化，苦从火化也。夫坎水润下，愈下则陷矣，故以行为尚。《易》曰 ∶行有尚吉，往有功也。离火炎上，愈上则焚矣，故以蓄为吉。《易》曰∶离利贞亨，畜牝 牛吉也。然则所以坚之、软之者，固欲其水上、火上，而成心肾交通之妙欤！ <目录>卷上 <篇名>三阳在头三阴在手 属性：三阳外感，诊在人迎；人迎者，结喉两旁动脉，故曰三阳在头。三阴内伤，诊在气口； 气口即寸口也，故曰三阴在手。 <目录>卷上 <篇名>脾气外绝 属性：脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。言脾虚气下，不为胃行精气，而与大肠 驱糟粕也。人有不能食而数便利者，非脾去胃归阳明之故欤！ <目录>卷上 <篇名>劳风 属性：劳风法在肺下。其为病也，强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒。治之奈何？曰∶以救俯 仰， 巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸、从口中或 鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣。读此，可悟伤风不解成痨之故。劳风者，既劳而又受风 也。劳则火起于上，而风又乘之，风火相搏，气凑于上，故云法在肺下也。肺主气而司呼吸 ，风热在肺，其液必结，其气必壅，是以俯仰皆不顺利，故曰当救俯仰也。救俯仰者，即利 肺气、散邪气之谓乎？然邪气之散与否，在平正气之盛与衰。若阳气旺而精气引者，三日， 次五日，又次七日，则青黄之涕从咳而出，出则风热俱去，而肺无恙矣。设不出，则风火留 积肺中而肺伤，肺伤则喘咳声嘶，渐及五脏，而虚劳之病成矣。今人治劳，日用滋养而不少 益者，非以邪气未出之故欤？而久留之邪，补之固无益，清之亦不解，虚劳病之所以难治也 。 再按《脉解篇》云∶太阳所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。劳风之病，火在 上而风乘之，风、火皆阳也；风性善行，火性炎上，非所谓阳气大上而争者乎？ <目录>卷上 <篇名>结阳结阴 属性：结阳者，肿四肢；结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。结阳，阳聚而实也。四肢 者， 诸阳之本。阳实，则四肢肿也。结阴，阴气凝聚，不与阳气相通也。夫阳所以举阴气者也， 阴无阳而独，则不复周流四布，有坠而下出耳！再结、三结，谓二阴、三阴并结不解，结愈 甚者，下愈多也。 <目录>卷上 <篇名>胃脘痈 属性：人病胃脘痈者，诊当候胃脉。其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人 迎者 ，胃脉也。逆而甚，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。按人迎在头，趺阳在足，皆胃脉 也。云当候胃脉者，谓趺阳也。趺阳脉不必沉且细，而今沉且细者，气逆于上，而下乃虚， 下虚则沉细也。人迎甚盛者，气逆于上则上盛，上盛故人迎甚盛。夫气聚于上而热不行，胃 脘壅遏，得不蓄积为痈耶？ <目录>卷上 <篇名>肠覃石瘕 属性：覃，延也， 肉蔓延，与肠相着。瘕，假也，假血成形，积于胞中。血积易去，故曰可 导而下； 肉渐大，则消之非易，故曰状如怀子，久者离岁。 <目录>卷上 <篇名>肺消 属性：心移寒于肺，为肺消；肺消者，饮一溲二，死不治。肺居上焦，而司气化。肺热则不肃 ，不 肃则水不下；肺寒则气不化，不化则水不布。不特所饮之水直趋而下，且并身中所有之津， 尽从下趋之势，有降无升，生气乃息，故曰∶“饮一溲二，死不治。” <目录>卷上 <篇名>四维相代 属性：四维，四肢也。相代，相继为肿也。四肢为诸阳所实之处，相继为肿者，气馁而行不齐 也，故曰“阳气乃竭”。 <目录>卷上 <篇名>四肢不举 属性：玉机真脏论云∶脾脉太过，则令人四肢不举；其不及，则令人九窍不通。《灵枢》本神 篇云 ∶脾气虚则四肢不用；实则腹胀、泾溲不利。盖脾虚则营卫涸竭，不能行其气于四肢，而为 之不举；脾实则营卫遏绝，亦不能行其气于四肢，而为之不举。九窍亦然。两经互言之者， 所以穷其变也。 <目录>卷上 <篇名>折髀 属性：胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀。胃土太过，而火复益之，腑阳独盛，脏阴受伤，则 髀痛如折也。 <目录>卷上 <篇名>水液浑浊 属性：水液混浊，有脾经谷气不化，湿热下流；亦有因肺金气衰，而便液停凝。盖肺司州都之 气化，中气不足，则溲便为之变。未可执其“皆属于热”之一语而施治也。 <目录>卷上 <篇名>厥 属性：巨阳主气，故先受邪；少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。故有风热小恙 ，而 亦面赤、足冷者。如是则解外之邪，必靖内之气，设徒与表药，真阳随越，故曰表里刺之， 饮之服汤。 <目录>卷上 <篇名>煎厥 属性：煎厥，即热厥也。火迫于下，气逆于上，为厥逆而热烦也。溃溃乎若坏都， 乎不可 止者，言其精神散败，若土之崩，若水之放，而不可复收之、掩之也。 <目录>卷上 <篇名>气泄 属性：心脉不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。气泄者，气随便失。脾肠之病，即气利 也，乃火不足，而土受病也。 <目录>卷上 <篇名>疟 属性：疟脉缓大虚，调以甘药。凡诸疟而脉不见，刺十指间出血，血出必已。故初病脉不出者 ，多是气血壅遏所致，无用张皇，遽投温补，亦致败事。 <目录>卷上 <篇名>气痹精少皆能生寒 属性：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？是人多痹气也。又肾者水也，而生于骨 ， 肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。是故气痹、精少，皆能生寒，不必谓其定责阳虚也。 <目录>卷上 <篇名>刺久病 属性：刺久病者，深内而久留之，间日而复取之，必先调其左右，去其血脉。愚谓此刺道也， 可通 药之用矣。以其病久入深，故必深内；以其阴气难得，故必久留。间日者，休其气也。调其 左右，去其血脉者，调其未病之处，使血脉流通也。以丸药攻其病，以甘药养其正，且进 且止，毋速其效，以平为期，药之道尽矣。 <目录>卷中 <篇名>风寒营卫之辨 属性：风为阳邪而上行，卫为阳气而主外，以阳从阳，其气必浮，故曰“阳浮者热自发”。阳 得风而反强，阴无邪而反弱，以弱从强，其气必馁，故曰“阴弱者汗自出”。 伤寒发热者，阳气被郁而不伸也；中风发热者，阳气被引而外浮也。郁者必发之，浮者 不徒解散而已。此桂枝汤所以兼阴阳、通合散为剂也。 仲景卫强营弱之说，不过发明所以发热、汗出之故。后人不察、遂有风并于卫，卫实而 营虚 ；寒中于营，营实而卫虚之辨。不知邪气之来，自皮毛而至肌肉，无论中风、伤寒，未有不 及于卫者，甚者乃并伤于营耳！郭白云所谓涉卫中营者是也。卫病而营和，则汗自出；营与 卫俱病，则无汗矣。无汗必发其汗，麻黄汤所以去表实而发邪气也；有汗不可更发汗，桂枝 汤所以助表气而逐邪气也。学人但分病证之有汗、无汗，以严麻黄、桂枝之用，不必执营卫 之孰虚孰实，以证伤寒、中风之殊。且无汗为表实，何云卫虚？麻黄之去实，宁独遗卫？能不 胶于俗说者，斯为豪杰之士。营卫本是和谐，卫受邪而反强，荣无邪而觉弱，邪正不同，强 弱异等，虽欲和谐，不可得矣，故曰营气和者外不谐。 伤寒分立三纲∶桂枝主风伤卫，麻黄主寒伤营，大青龙主风寒两伤营卫。其说始于叔微 许氏 ，而成于中行方氏、嘉言喻氏。以愚观之，桂枝主风伤卫则是，麻黄主寒伤营则非。盖有卫 病而营不病者，未有营病而卫不病者也。至于大青龙证，其立方之旨，因烦躁而独加石膏。 王文禄所谓风寒并重，而闭热于经，故加石膏于发散药中者是也。若不过风寒并发，则麻黄 、桂枝已足胜其任矣，何必更须石膏哉？ 寒邪闭皮毛而郁阳气，是以发热而汗不出。麻黄、杏仁开肺气、发腠理。若桂枝、甘草 ，为 辛甘发散之用也。风邪不能外闭阳气，而反内扰阴气，是以其汗自出。用芍药者，所以救其 营也。书谓风邪伤卫，营未受病，与芍药以安营者，尚隔一层。 <目录>卷中 <篇名>寒邪六经俱受不必定自太阳 属性：伤寒传经次第，先太阳，次阳明，次少阳，次太阴，次少阴，次厥阴，此其常也。然而 风寒 之邪，亦有径中阳明者。仲景云∶阳明中风，口苦，咽干，腹满，微喘，发热，恶寒，脉浮 而紧。又少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者是也。不独阳明、少阳为然，即三阴 亦有之。云少阴病始得之，反发热、脉沉者，少阴初受寒邪之症也。太阴中风，四肢烦疼， 阳微阴涩而长者，太阴初受风邪之症也。厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈，此厥阴初 受风邪之脉也。此三者，又与三阴直中不同。直中者，病在脏，此则病在经也。是以六经皆 能自受风寒，何必尽从太阳传入；即从太阳传入，亦不必循经递进。海藏言之最详，兹不重 述。 伤寒传足不传手者，寒邪中人，先着皮肤，而足太阳膀胱之脉，在最外一层，故先入之 ；稍 深则去皮肤而入肌肉，肌肉为足阳阴之分，故次入之；又稍深则在躯壳之内，脏腑之外？而 足少阳之脉，正当半表半里之间，故又次入之。迨去表而之里，离阳而入阴，则三阴者，太 阴为开，厥阴为阖，少阴为枢，故邪气入之，先太阴，次少阴，次厥阴也。合而言之，阳主 表而阴主里，表为腑而里五脏，故邪气在表，则足三阳受之，在里则足三阴受之也。手之三 阳，虽亦主表，而太阳小肠、少阳三焦、阳明大肠，并从手至于头，位偏而脉短，不若足经 之自下行上，纲维一身也。手之三阴，虽亦主里，然太阴肺、少阴心、厥阴胞络，并处上焦 ，不若肝、脾、肾之实居阴位也。是故手三阳经虽阳，而脉绌于表，惟足三阳为独主阳之表 ；手三阴脏虽阴，而位不处阴，惟足三阴为独主阴之里。伤寒之邪，所以恒在足而不在手欤 ！发明所谓伤寒止伤西北，而不伤东南，亦穿凿之语。夫邪气侵淫，自足及手者有之。如《 玉机》所谓足经实，手经虚，故能冤热。洁古所谓壬病传丙、丙病传丁者是也。然非汗下差 误，或七情劳倦之故，焉有传及手经者哉？ <目录>卷中 <篇名>阳结阴结 属性：脉浮而数，能食，不大便者，名曰阳结，十七日当剧；脉沉而迟，不能食，身体重，大 便反 硬，名曰阴结，十四日当剧。盖天人之气，十五日一更，更则结者当解，设不解，其病则剧 。云十七日者，阳结能食，故过期；十四日者，阴结不能食，故不及期也。成氏过结再传之 说，失之泥矣。 <目录>卷中 <篇名>纵横 属性：伤寒，腹满，谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门；伤寒，发热，啬啬 恶寒 ，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。按腹满、谵语 ，其脉当实沉，而反浮紧，此非里实，乃肝邪乘脾，气窒而实也；发热，恶寒，病为在表， 其证本不当渴，而反大渴，此非内热，乃肝邪乘肺，气郁而燥也。以里无热，不能消水，故 腹满，而汗出便利，则肺气已行，故愈。二者俱泻肝邪则愈，设不知而攻其实热，则误矣。 此病机之变，不可不审也。 <目录>卷中 <篇名>战栗 属性：邪气入，正气抑，则病；正气复，邪气退，则汗出而愈矣。然邪犹未强而未即服，正犹 微而未即胜，此所以战也。 邪气外与正争，则为战；内与正争，则为栗。栗者，心内鼓栗。经曰∶阴中于邪，必内 栗也 。若战，则但肢体战摇而已。战者，正气胜，则有得汗而解者；栗者，内气虚，不能御邪， 遂成厥脱也。 <目录>卷中 <篇名>热入血室 属性：热入血室三条，其旨不同。第一条，是血舍空而热乃入者，空则热不得聚，而游其部， 故胸 胁满。第二条，是热邪与血俱结于血室者，血结亦能作寒热，柴胡亦能去血结，不独和解之 谓矣。第三条，是热邪入而结，经尚行者，经行则热亦行而不得留，故必自愈，无犯胃气及 上二焦，病在血而不在气，在下而不在上也。若诛伐无过，变证随出，乌能自愈耶？ <目录>卷中 <篇名>圊血 属性：下利，寸脉反浮数者，阳之盛也；尺中自涩者，阴之虚也。以阳加阴，必圊脓血。 少阴热在膀胱而便血者，脏邪还腑，血去热出，当愈；强发少阴汗而动血者，热邪内迫 ，血去阴竭，多死。 <目录>卷中 <篇名>吐利烦躁四逆 属性：少阴病吐利，烦躁，四逆者死，为阴极而阳绝也；少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死者， 吴茱萸汤主之，为阴盛而阳争也。病症则同，而辨之于争与绝之间，盖亦微矣。 <目录>卷中 <篇名>亡阳无阳 属性：亡阳，阳不守也；无阳，阳之弱也。阳亡者，藩篱已彻，故汗出不止；阳弱者，施化无 权，故不能作汗。 <目录>卷中 <篇名>绝阳 属性：阳为津液之源，津液为阳之根。汗出过多，胃气生热，津液竭矣。阳气虽存，根本则离 ，故曰绝阳。 <目录>卷中 <篇名>厥 属性：伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。按本论云∶脉阳盛则促，则手足厥逆。而脉促者，非 阳之虚，乃阳不通也；灸之，所以引阳外通。若厥而脉微者，则必更以四逆温之。 病患手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中。胸中，阳也，阳实气于四肢。邪结胸中，其阳 不布 ，则手足无气而厥冷。胸邪最高，高者因而越之，故曰当吐之，宜瓜蒂散。脉促者，阳结不 通，故宜引其阳；脉紧者阳为邪遏，故须吐其邪。二者皆与阳虚厥逆不同。 脉微而厥者，阳之虚也，宜四逆辈；脉细而厥者，血虚不营于四末也，宜酸甘辛药温之 、润之、行之，当归四逆是也。 <目录>卷中 <篇名>厥热 属性：伤寒先厥者，寒邪乍中，阳气暴折也；后热者，阳气渐复，阴邪将却也。五日厥，热亦 五日 者，阴胜阳复之常也。厥深者，热亦深；厥微者，热亦微。谓有胜则有复，胜之甚者，其复 亦甚。非以外厥之微甚，卜里热之浅深也。 伤寒前厥而后热者，其病多吉，阳复而阴剥也；前热而后厥者，其病多凶，阴进而阳退 也。 厥四日，热反三日，即显阳微之机，不待复厥，至五日而知其病之进也；热四日，厥反 三日即显阴负之兆，不待复热，至五日而知其病之必愈也。 <目录>卷中 <篇名>三阴下症 属性：太阴，有桂枝加大黄汤下之一症；少阴，有大承气急下三症；厥阴，有小承气下之一症 。夫 邪入三阴，病已深矣，其幸而不死者，其邪仍从阳而出耳！张季明所谓太阴脾经，温燥不行 ，亦当温利自阳明出，如桂枝加大黄是也；少阴肾经，虽用附子，复使麻黄，厥阴肝经用桂 枝，则知少阴亦自太阳出，厥阴亦自少阳出；及其太阳、少阳郁闭不行，则当自阳明出。故 三阴皆有下症也。 <目录>卷中 <篇名>桂枝汤 属性：风之为气，能动阳气而泄津液，所以发热、汗自出，与伤寒之发热、无汗不同。此用桂 枝外 发邪气，即以芍药内安津液；炙甘草合桂枝之辛，足以攘外，合芍药之酸，足以安内；生姜 、大枣甘辛相合，亦助正气去邪之用。盖以肌解而邪不去，故不用麻黄发表，而以桂枝助阳 以为表；以其汗出而营自和，故不用石膏之清里，而用芍药敛阴以为里。此桂枝汤之所以大 异于麻黄、大青龙也。 <目录>卷中 <篇名>麻黄汤 属性：寒邪伤人阳气，郁而成热，皮肤闭而成实，麻黄轻以去实，辛以发阳气，温以散寒气。 杏仁佐麻黄通肺气，使腠理开泄，王好古谓其为治卫实之药者是也。然泄而不收、升而不降，桂 枝、甘草虽以佐之，实监制之耳！东垣云∶麻黄汤是阳经卫药也，开腠理使阳气申泄，此药 为卫实也。 <目录>卷中 <篇名>大小青龙汤 属性：大青龙治风寒外壅，而闭热于经者；小青龙治风寒外壅，而伏饮于内者。夫热郁于经， 而不 用石膏，汗为热隔，宁有能发之者乎？饮伏于内，而不用姜、夏，邪与饮抟，宁有能散之者 乎？其芍药、五味，不特靖逆气而安肺气，抑且制麻、桂、姜、辛之势，使不相 而相就， 以成内外协济之功也。 <目录>卷中 <篇名>桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 属性：伤寒脉浮，医以火迫劫之亡阳，必惊狂、起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆 汤主 之。按此所谓阳者，乃心之阳，盖即神也。火气通于心，神被迫而不收，与发汗亡阳者不同 。发汗者，动其肾，则厥逆、筋惕肉 ，故当用四逆；被火者，伤其心，则惊狂、起卧不安 ，故当用龙、牡。其去芍药，加蜀漆者，盖欲甘辛急复心阳，而不须酸味更益营气也。与发 汗后，其人叉手自冒心、心下悸欲得按者，用桂枝甘草汤同。蜀漆即常山苗，味辛，能去胸 中邪结气。此症火气内逼心包，故须以逐邪而安正耳！ <目录>卷中 <篇名>五苓猪苓 属性：五苓、猪苓，并治脉浮，发热，渴而小便不利之症。然五苓则加桂枝、白术，而治太阳 ；猪 苓则加滑石、阿胶，而治阳明。盖太阳为开，阳明为阖。太阳为表之表，其受邪也，可以热 发，可以辛散；阳明为表之里，其气难泄，其热易蓄，其发散攻取，自与太阳不同。是以五 苓散加甘辛温药，假阳气以行水；猪苓汤加甘咸寒药，假阴气以利水也。 <目录>卷中 <篇名>泻心诸汤 属性：伤寒下后，心下满而不痛者，为痞，半夏泻心汤主之。盖客邪内陷，既不可从汗泄；而 痞不 实，又不可从下夺。故惟半夏、干姜之辛，能散其结；芩、连之苦，能泄其满。热其所以泄 、散者，虽药之能，而实胃气之使也。此用人参、甘草者，非以下后中伤，故以益气而助其 能耶！ 甘草泻心、生姜泻心，虽同为治痞之剂，而生姜泻心意在胃中不和，故加辛温以和胃； 甘草泻心意在下利不止与客气上逆，故不欲人参之增气，而须甘草之安中也。 大黄黄连泻心肠，治伤寒汗下后心下痞，按之濡，其脉关上浮者。成氏云∶此虚热也， 与大 黄、黄连以导其虚热。按成氏所谓虚热者，对燥屎而言也。盖邪热入里，与糟粕相结，则为 实热；不与糟粕相结，则为虚热；非阴虚、阳虚之谓。本方以大黄、黄连为剂，而不用枳、 朴等药者，盖以泄热，非以荡实热也。 <目录>卷中 <篇名>白通四逆 属性：白通、四逆，俱用姜、附，俱为扶阳抑阴之剂。而白通意在通阳，故用葱白，凡厥而下 利脉 微者用之；四逆意在救里，故用甘草，凡厥而清谷不止者用之。若通脉四逆，则进而从阳， 以收外散之热；白通加人尿猪胆汁，则退而就阴，以去格拒之寒也。 <目录>卷中 <篇名>麻杏甘石汤 属性：汗出而喘，无大热者，其邪不在经腠，而在肺中，故非桂枝所能发。麻、杏辛甘，入肺 散邪 气；肺被邪郁而生热，石膏辛寒，入肺除热气；甘草甘温，安中气，且以助其散邪清热之用 。乃肺脏邪气发喘之的剂也。 <目录>卷中 <篇名>饮证类伤寒 属性：伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸云云。按此非伤寒症，乃属饮家也。《金匮》云 ；膈 间支饮，其人喘满，心下痞坚，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主义。又云∶其人振 振身 动者，必有伏饮。又云∶心下有痰饮，胸胁支满、目眩是也。成氏以为里虚气逆，与 此药和经、益阳、散气，恐未切当。 病如桂枝症，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，此为胸有 寒也 ，当吐之，宜瓜蒂散。寒，谓寒饮，非寒邪也。此亦痰饮类伤寒症。《活人书》云∶痰饮之 为病，能令人增寒发热，状类伤寒，但头不痛、项不强为异耳！ <目录>卷中 <篇名>简误 属性：汗多则热愈，汗少则便难。疑是汗少则热愈，汗多则便难。太阳篇云∶脉阳微而汗出少 者， 为自和也；汗出多者，为太过。阳脉实，因发其汗出多者，为亦太过，太过为阳绝于里，亡 津液，大便因硬也。成氏谓汗少则邪热不尽，又走其津液者，非。 太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满、胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮 者， 与麻黄汤。谓脉但浮而不细，嗜卧者，邪犹在外，宜麻黄汤；脉浮细，不嗜卧，而胸满、胁 痛者，邪又在少阳，宜小柴胡汤。非外已解，而又和之、发之之谓也。 太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表症仍在，此当发其汗。服药已 微除 ，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。按“麻黄汤 主之”句，当在“此当发其汗”下。谓服麻黄汤已，病虽未除，而又发烦，目瞑；剧者，阳 邪上盛，必将衄血而后解。非既衄血，而又以麻黄汤发之也。然亦须审微、甚而处之。若其 欲衄而血不流，虽衄而邪不解者，则仍宜发汗。仲景云∶伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者， 麻黄汤主之是也。 伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。按阳明篇云∶伤寒无大热，口燥渴，心 烦， 背微恶寒者，白虎汤主之。厥阴篇云∶伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。审此，本 文当作里有热，表有寒；表寒即手足厥、背恶寒之谓。盖传写之误，不必曲为之解也。 症象阳旦一条，盖即前条之意，而设为问答，中间语意殊无伦次，岂后人之文耶？昔人 读《考工记》，谓不类于周官。余于此条亦云。 下利清谷，汗出，必胀满者，伤其阳而气不行。成氏谓亡津液者，非也。 寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。当作寒实结胸，无热证者，与三 物白散。旧本必有误也。既已寒实，何可更用栝蒌、黄连寒药耶？ <目录>卷中 <篇名>伤寒杂论 属性：太阳病，初服桂枝汤而反烦者，阳邪痹于阳而不散也，故先刺风池、风府，以通其痹。 阳邪被抑而未服者，仍当从阳因而去之。此桂枝汤去芍药之意。 病在阳而反下之，邪气被抑而未复，正气方虚而不振，是以其脉多促。然当辨其仍在表 者， 则纯以辛甘发之，桂枝去芍药汤是也；辨其兼入里者，则并以苦寒清之，葛根黄芩黄连汤是 也。 余寇未平，复合为乱；余邪未净，复集为病。伤寒发汗解，半日许复烦是也。 大下之下之后，复发汗三条，均是汗、下之后。然小便不利者，伤其阴也；振寒脉微细 者， 阴阳俱伤也；昼日烦躁不得卧者，伤阳而不伤阴也。于此见病变之不同。发汗则动经者，无 邪可发，而反动其经气也。余谓此条为饮症者，未必谬也。 发汗后，水、药不得入口者，是动其经气也。但阳脉微者，先汗之而解；但阴脉微者， 下之而解，逐坚攻瑕之法。 喘而汗出，有阳气虚脱者，亦有热气内迫者。太阳病下之，下利，脉促，喘而汗出，葛 根黄连黄芩汤主之是也。 利水、逐血，为热入膀胱两大法门。利水厘清、温，五苓、猪苓是也；逐血辨微、甚， 桃仁承气、抵当汤丸是也。 青龙汤主散表寒，而兼清里热，故麻黄多于石膏；麻杏甘石主清肺热，而兼散肺邪，故 石膏 多于麻黄。桂枝汤主散表邪，故桂枝倍芍药，而益生姜之辛；建中汤主立中气，故芍药倍桂 枝，而益饴糖之甘。品味相同，而君臣异用，表里、补泄，因之各异矣。 太阳转入阳明，其端有二∶一者汗出不彻，邪气不服而传。曰∶太阳初得病，时发其汗 ，汗 先出不彻，因转属阳明也。一者汗出过多，胃中干燥而传。曰∶太阳病，若发汗、若吐、若 下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明也。 经邪不能聚，故传入腑，则聚而不传。经邪未变，故恶寒；入腑，则变热而不寒。曰∶ 阳明居中土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明入腑症也。 阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，气内蒸而津不从也。 痞症表未解者，宜先解表，不可便治其痞。若兼下利不止者，则不拘此例，宜合表里而 并治 。太阳病外症未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参 汤主之是也。 阳明津涸，舌干口燥者，不足虑也；若并亡其阳，则殆矣。少阴阳虚，汗出而厥者，不 足虑 也；若并伤其阴，则危矣。是以阳明燥渴，能饮冷者生，不能饮者死；少阴厥逆，舌不干者 生，干者死。 少阴病八九日，一身手足尽热者，邪自本而之标，自脏而入腑也，虽便血可治。 <目录>卷下 <篇名>制方用药必本升降浮沉之理 属性：《易》曰∶天道下济而光明，地道卑而上行，故上下升降而气乃和。古人制方用药，一 本升 降浮沉之理，不拘寒热补泻之迹者，宋元以来，东垣一人而已。盖四时之气，春升、夏浮、 秋降、冬沉，而人身之气，莫不由之。然升降浮沉者，气也，其所以升降浮沉者，人之中， 犹天之枢也。今人饥饱、劳役，损伤中气，于是当升者不得升，当降者不得降，而发热、困 倦、喘促、痞塞等症见矣。夫内伤之热，非寒可清；气陷之痞，非攻可去。惟阴阳一通，而 寒热自已；上下一交，而痞隔都损。此东垣之学，所以能为举其大欤！李频湖曰∶升降浮沉 则顺之，寒热温凉则逆之，故春宜辛温，夏宜辛热，长夏宜甘苦辛温，秋宜酸温，冬宜苦寒 。愚谓升降浮沉则顺之者，所以顺天时之气也；寒热温凉则逆之者，所以救气化之过也。李 氏辛甘酸苦之用是已，若春宜温、夏宜热、冬宜寒之谓，是助之也，岂逆之谓哉！ <目录>卷下 <篇名>五行问答 属性：客曰∶五行生克之说，非圣人之言也，秦汉术士之所伪撰也。余曰∶于何据也？曰∶《 易》 言八卦，而未及五行，《洪范》言五行，而未及生克，是以知其为无据之言也。曰∶子曷不 观诸河图、洛书乎？河图之数∶一、六居下，水也；二、七居上，火也；三、八居左，木也 ；四、九居右，金也；五、十居中，土也。洛书之数∶戴九、履一。一，水之生数也；一之 右七，七，火之成数也；七之右为九，九，金之成数也；九之右为三，三，木之成数也；五 居于中，五，土之成数也。夫河图逆而左旋，以次相生；洛书顺而右转，以次相克。克者反 顺，生者反逆，此造化之妙也。且河图左旋相生，而其对待则皆相克；洛书右转相克，而其 对待则皆相生。是以生机恒寓于消落之中，而生气每藏于盛长之内。生而无克，则有进无退 而气易尽；克而无生，则消者不长而机以穷。生也克也，天地自然之理，莫如其然，而不得 不然者也。子又何疑焉？ 曰∶河图、洛书，古未必有此，亦秦汉人所撰，以神其说者乎！曰∶《易》不云乎，河 出图 ，洛出书。圣人则之，何子之不察也？且五行生克，天地之数也；河图、洛书、亦天地之数 也。未有图、书以前，天地之数，昭然已备；即图、书至今不出，而图、书之象，昭然亦备 。图、书可假，天地之数不可假也。夏之暑，肇于春之温，冬之寒，始于秋之凉，气之默运 然也；一阳转而土膏僭动，天气肃而海水西盛，杲日出而霜露立消，凉风至而万木凋落，象 之显呈也。而又何疑于图焉？ 曰∶水生于天者也，岂生于金乎？方诸取水，月为水母，月亦生于金乎？水生木，未有木 生于 江湖波涛者！水辅土以生木，而专归之水可乎？曰∶天者，干之体也；月者，金之精也；坤也 者，万物皆致养焉。五行皆不能离土而生，独木然也哉！ 曰∶岱石出火，汉井出烟，是土生火也；海中阴晦，波如火燃，是水生火也；火热而水 干， 是火反克水也；水冲而土溃，是水反克土也；丛灶燎原，火亦克木；锄圊耜田，金亦克土。 生克之道，不亦乱而无序乎？曰∶河图、洛书，水上，火下，木东，金西；天地之位，前南 ，后北，左东，右西。其序秩然而不可紊乱者也。其序秩然不可紊乱，则其生、其克，亦循 序旋转而不可紊乱者也。若深井有火，高原出泉，则二气相更之妙耳！火燃水干，水冲土溃 ，则盛衰胜复之常耳！是以穷五行之变则可，以为是即五行之事则不可也。且所谓相克者， 不过制其太过，而使归于平，非斩绝灭竭之谓也。又以抑其浮盛，而使还于根，以为生发之 兆，虽相克而实相成也。若金斫、土掩、火燃、水冲，此立尽之数，岂足语造化生成之妙哉 ！ <目录>卷下 <篇名>通一子杂论辨 属性：君火凝命于心，为十二官禀命之生；相火一位于命门，一寄于三焦，为十二经生气之原 。由 是神机不息，而造化成焉，此千古不易之道也。而通一子之言，总言大体，则相火寄在命门 ；析言职守，则脏腑各有君相。若然，则二十官有十二君相矣！五脏六腑将乱而自用，心君 不 其守府乎？曰∶凡以心之神，肺之气，脾胃之仓廪，肝胆之谋勇，肾之伎巧变化，皆发见之 神奇，使无君相，何以能此？不知心、肺、脾、肝、胃、胆、肾之能变化出入者，皆禀心之 君火以为主，命门、三焦之相火以为用，犹庶司百职，共禀大君之命而效成于下，岂一脏有 一君相之谓哉？即尔谓脏腑各有相可矣，而谓脏腑各有君可乎？夫立言所以明道，若此者求之 太深，出之反晦，亦贤知之过也。 元气是生来便有，此气渐长渐消，为一生盛衰之本。元精者与气俱来，亦渐长渐消，而 为元 气之偶。元神者，元气、元精之灵者也，能变化往来，而为精气之主也。景岳谓无形之火， 神机是也，亦曰元气；无形之水，天癸是也，又曰元精。元精、元气，即化生精气之元神也 。以神为火，以气为神，以精为无形，以精、气为神所化，语殊未莹。 丹溪之治吞酸，必以黄连为君，而以吴茱萸佐之；治心腹痛症，谓宜倍用山栀，而以炒 干姜 佐之。夫既谓其热，寒之可也，何又并用如此？余谓丹溪所治吞酸、心腹痛，并皆火热郁结 之病。火热则宜清，郁结则宜散，茱萸、干姜，盖资其散，不资其热也；且既曰佐矣，则所 用无多，自无掣肘矛盾之虞，而有相助为理之益。屡试屡验，不可废也。 曰∶头、目、口齿、咽喉等症，方书悉云风热，多以升降并用，逆从兼施，独不虑升者 碍降 ，降者碍升乎？从者碍逆，逆者碍从乎？以愚所见，风热交炽之症，多有挟身中之阴火上从， 而为面赤、足冷者。古方之升降并用者，所以散其外，且以安其内也。若升而无降，则有躁 烦、厥逆之变；降而无升，则有瞀闷、喘逆之忧。不可不知也！ 丹溪之所谓阳有余、阴不足者，就血与气言之也；景岳之所谓阳不足、阴有余者，就神 与形言之也。形神切于摄养，气血切于治要，各成一说而已矣。 痢之为病，气闭于下，而火复迫之，是以腹痛里急、糟粕不出而便肠垢也。其源皆由于 暑湿， 与疟病俱发于夏秋。盖伤于经络则成疟，而入于肠脏则为痢也。经络之邪，可散而愈，故治 宜辛苦温之药；肠脏之热非清不愈，故治宜辛苦寒之药。亦发表不远热，攻里不远寒之意。 河间之主用清寒，盖亦有见于此。景岳不审痢病之所从来，而以五脏五行为说，谓惟心可言 火，其余则均不可言火。此但足资辨论而已，岂足补于治要哉！ 脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也；脉来动而中止，不能自还，因 而复 动，名曰代阴也。得此脉者，必难治。盖结脉止而即还，不失至数，但少差池耳！代脉止而 不还，越期乃还，有此绝而彼来代之意。此余之所亲历有如是者也。而景岳云∶凡见忽大、 忽小、乍迟、乍数，更变不常者，均谓之代。似此伦乱旧法，未足多也。 上、下、来、去、至、止六字，景岳因滑氏之言，而复传其蕴。而来、去二义，尤为精 切。 曰∶风之与寒，本为同气，但风邪浅而寒邪深，浅属阳而深属阴耳！此言最为明了。 今时皆合并病之名，语详则理确。 曰∶气虚于中，不能达表，非补其气，肌能解乎？血虚于里，不能化液，非补其血，汗 能生 乎？又有火盛而水涸于经者，譬如干锅赤裂，润自何来？但加以水，则郁蒸沛然，而气化四达 。又曰∶或发表，或微解，或温散，或凉散，或补中托里，而为不散之散，或补阴助阴，或 为云蒸雨化之散。此公于发表一法，独能得其精奥，故其言之尽而无敝、确而可守如此。 口眼歪斜之病，按仲景云，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正 气引 邪， 僻不遂；及前贤针灸膏摩之法，俱云左歪治右，右歪治左。以余所见，凡手废在左者 ，则口眼歪于右；废在右者，则口眼歪于左。大法散邪养血，往往获愈，若纯施补，则留连 转剧。而景岳乃云以药治者，左右皆宜从补；以艾治者，当从其急处而灸之。余常谓景岳之 学，得于推测者，此类是也。 中风者，风从外入，天地之邪气也；类中风者，风自内生，肝脏之厥气也。肝之生气暴 而病 速，肝气即厥，诸气从之，诸液又从之；诸气化火，诸液化痰，辐凑上焦，流溢经络，如风 雨之骤至，如潮汐之乍涌，而不可挡也。岂特如景岳所谓气血虚而已哉？昔贤于此症，或云 火，或云痰，或云气虚。三者诚俱有之，余惜其终属模糊，而未中肯綮也。 补下治下制以急，大承气之无甘草，肾气丸之有苓、泽，盖谓此也。左归、右归二饮， 亦仿 肾气之意，乃去泽泻之咸，而加甘草之甘，既减下趋之势，更与缓中之权，虽与之归，其可 得乎哉？ 补中益气用 、术，其意在求阳也，故加升、柴以引之；补阴益气用地、药，其意在求 阴也 ，而亦用升、柴，是将之燕而越其指也。或曰阴气必资阳气而后升，则是附子、桂心之任， 而非升、柴之轻脱所得而与者已。若谓阴虚而邪留者设，则是古方柴胡四物之例，以为补阴 散邪则可，以为补阴益气则不可也。 柴胡等饮六方，分温、凉、脾、胃、血气、邪气六法，颇尽表法之变。但不得以柴胡一 味印定眼目，学人善师其意可也。 景岳五福饮，于八物汤中去茯苓、川芎之通，芍药之摄，仅参、术、归、地、草五味， 则呆钝不灵矣。而云五脏俱补，既无向导，又失统御，未足法也。 土具冲和之德，而为生物之本。冲和者，不燥、不湿、不冷、不热，乃能化生万物。是 以湿 土宜燥，燥土宜润，使归于平也。熟地之补脾，盖补脾之阴耳！若湿胜者，非所宜也。要知 熟地入肾，则补肾阴；入脾，则补脾阴。景岳乃谓地黄是太阳、阳明之药，则泥而不通矣。 一阴、二阴等煎，盖即天一、地二诸数而明其方，故五阴煎为补脾阴之剂，方中不宜更 杂白 术、扁豆、莲肉。盖白术燥脾湿，扁豆、莲肉益脾气，而不能长脾阴也。二阴煎即导赤散加 麦冬、枣仁、元参、黄连清润之品，殊觉有力。 <目录>卷下 <篇名>喻氏春温论辨 属性：喻氏论春温，以冬伤于寒，春必病温，为一例；以冬不藏精，春必病温，为一例；以既 伤于 寒，又不藏精，为一例。愚按《金匮》云∶大邪中表，小邪中里。大邪漫风，虽大而力微； 小邪户牖隙风，虽小而气锐。以其锐也，故深入在里；以其小也，故藏而不觉。冬伤于寒者 ，冬时所受之寒，本自小而不大，而又以不能蛰藏之故，邪气得以深伏于里；伏之既久，寒 变为热，至春人气升浮，邪气与之俱出，则发热而渴。是以冬伤于寒者，春月温病之由；而 冬不藏精者，又冬时受寒之源耳！嘉言所分三例，其实不过一端，而强为区画，辞愈烦而理 愈晦矣。 寒毒藏于肌肤，此叔和之谬说也。喻氏亦云冬伤于寒，藏于肌肤，感春月之温气而始发 。肌 肤，阳明胃之所主也。愚意肌肤非能藏之地，阳明亦无受寒不发之理，惟少阴为阴，寒邪亦 为 阴，以阴遇阴，故得藏而不发。是以伤寒之邪，自太阳递入三阴；温病之邪，自少阴传出三 阳。岂肌肤与胃之云乎哉？ 喻氏云∶仲景治温症，凡用表药，皆以桂枝汤，以示微发于不发之意。又云∶温病二三 日间 ，当用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，深入肾中，领出外邪，则重者愈矣。此喻氏之臆 说，非仲景之旧章也。盖温邪非发散可愈，即有表症，亦岂辛温可发？且桂枝汤为伤寒表病 而里和者设，温症邪从里发，而表且未病，若用桂枝，适足以助温邪而留病气。又温病伏寒 变热，少阴之精已被劫夺，更用辛、附，是绝其本而资之脱也。即曰少阴本寒标热，邪入其 界，非温不散，然而温病之发，寒已变热，其欲出之势，有不待引之而自甚者。其不能出者 ，必皆阴精已涸者也，不然宁有不出者耶？喻氏强引经文，傅会己意，自误误人，不容不辨！ 喻氏云∶冬伤于寒者，太阳膀胱主之；冬不藏精者，少阴肾经主之。与两感伤症中，一 日太 阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦渴而满之例，纤毫不差。愚谓温病有新旧合邪， 而 无表里两感。盖温病是伏气所发，少阴有伏气，太阳而亦能伏气者，未必然也。不能伏，则 感而即发，乃是伤寒，而终非温病矣。 喻氏云∶少阴为阴脏而少血，所以强逼少阴汗者，重则血从耳、目、口、鼻出，而厥竭 可虞 ；轻亦小便不利，而枯涸可待。余每用桂枝，必加生地，以匡芍药之不逮，功效历历可纪。 此论最善，可以稍补前言之失。盖温病之发，阴气先伤，设有当行解散者，必兼滋阴清热之 品参其间，昔贤于葱豉汤加童便，栀豉汤中加生地、麦冬，亦此意也。 又曰∶今人见热胜烦枯之症。而不敢用附子者，恶其以热助热也。孰知不藏精之人，肾 中阳 气不鼓，津液不得上升，故枯燥外见。才用附子助阳，则阴精上交于阳位，如釜底加薪，则 釜中之气水上腾，而润泽有立至者。数语亦有至理，惟于温病不能无弊。盖阴凝之枯燥，与 阴竭之枯燥，霄壤悬殊，万一误投，死生立判，不可不细审也！ <目录>卷下 <篇名>柯氏《伤寒论翼》辨 属性：柯氏云∶仲景之书，撰同《素问》。《皮部论》云∶阳主外，阴主内。故仲景以三阳主 外， 三阴主内。又曰∶在阳者主内，在阴者主出，以渗于内。故仲景又以阳明主内。少阴亦有反 发热者，故仲景于表剂中用附子，是因其渗也。又曰∶少阴之阴，名曰枢儒，其入于经也 ，从 阳部注于经；其出者，从阴内注于骨。故仲景制麻黄附子汤，治发热，脉沉，无里症者，是 从阳部注经之意也；制附子汤，治身体骨节痛，手足寒，背恶寒，脉沉者，是从阴内注于骨 之义也。按《内经》所谓阳主外，阴主内者，是言阳明之阳，以阳明为阳之阖，故出则从阳 而 主外，入则从阴而主内也。所谓在阳者主内，在阴者主外，以渗于内者，是言少阳之阳，以 少阳为枢为机之地，故在阳者其用反从阴而主内，在阴者其用反从阳而主出，以渗于内。渗 于内，如便液之属，盖从内出外之意也。少 阴亦枢机之地，故其入者反从阳而注于经，其出者反从阴内注于骨也。此《皮部论》之义， 柯氏似此援引，未尽的确。 柯氏援地理兵法，喻病邪之浅深，方药之大小，可谓深切着明。而于兵法又多精义，非 好为夸大者可比。张千秋口陈乌桓兵事，了如指掌，非达识经事，不能如此。 柯氏因阴阳十脉，而立对待正看六法，曲尽其变，几无遁形矣。 太阳膀胱之经，起于足小趾，循股上行，至头，为三阳之表。而寒邪伤人，多自表入， 故太 阳得先受邪，有头项强痛、背疼等症。而柯氏云∶心为太阳，故得外统一身之气血，内行脏 腑之经隧；若膀胱位列下焦，为州都之官，所藏津液，必待上焦之气化而后出，何能外司营 卫，为诸阳主气哉？又曰∶伤寒最多心病，以心当太阳之位也。心为君主，寒为阴邪，君火 不足，寒气得以伤之，所以名为大病。按少阴心经，起于手小指，循臂上行，入缺盆，注心 中。今伤寒初病，不闻有是经所生症者，而邪入心经，变不复见头项强痛等症。夫心以为太 阳之位，则不应无太阳之症，以心为一身之主，不得易膀胱之位；况仲景所谓太阳者，只就 经脉而言，自表邪传经入里，热结膀胱，乃始及于腑。柯氏但知其位卑在下，不得为都会之 地，而不思其经络所过，实为一身之表邪！徇尊卑之名，忘经野之实，亦何取焉？且伤寒虽曰 大病，未必便是死症。若寒邪犯心，水来克火之说，自是寒邪直入心脏之病，而非大概伤寒 在表之病矣。必如其说，则伤寒之病，十无一生，虽救疗之不及，而何有延至十数日之久哉 ？ 且以心当太阳之位，则太阳随经入里之邪，将直犯君主，而何以仍归膀胱，为小便不利，为 结血不行？炫新说而变旧章，智者之过也，道其不明矣夫！ 膀胱有下口而无上口，处大肠、小肠交接之间，即阑门也。阑门者，泌别水谷之处，气 通命 门。人之水谷入胃，以次传入小肠，斯时虽已熟腐，而清浊犹未分也；至于阑门，而得命门 之火，薰蒸分布，于是水液渗入膀胱，糟粕下入大肠。入大肠者，以渐而下；入膀胱者，满 而后泻。柯氏乃谓膀胱有上口而无下口，能入而不能出，必待太阳气化，而溺始出。非也。 果尔，则胞中之水，其渗已多，而犹未溺之时，更于何处可蓄耶？且《内经》所谓气化则能 出者，亦非太阳之气化，乃肺经之气化也。肺经之气化，则膀胱之气亦化，满而后出，虚而 复受；不然，虽满不能出也。是以膀胱虽主津液，而非命门之火蒸之，则不能入；非肺金之 气化，则不能出。不入，则溏泻之病生；不出，则癃闭之病作矣。 <目录>卷下 <篇名>宣明人参白术散方论 属性：宣明人参白术散，治遍身燥湿相搏，玄府致密，遂致忪悸，发渴，饮食减少，不为肌肤 。方 以人参、甘草，甘以益虚也；生地黄润以滋燥；石膏、黄芩、滑石，寒以除热也；白术、茯 苓，燥以除湿也。而意特在湿热，故白术、滑石、石膏数独多焉。其用参、地、甘草者，热 积则真气消，湿聚则坚燥生也。尤妙在薄荷、藿香以行表气，缩砂仁以行里气，表里气通， 而后温可行，热可去，此画龙点睛法也。白术汤方论，与此略同，学人宜究心焉。 <目录>卷下 <篇名>柴胡梅连散罗氏秦艽鳖甲散方论 属性：风劳骨蒸，久而咳嗽吐血，脉来弦数者，柴胡梅连散主之。盖邪气既久积于表里之间而 不退，非 可一汗而去者，故用柴胡之辛散，必兼乌梅之酸收；而久积之风内蕴骨髓者，已变风之体而 为 热，则宜用胡黄连之苦寒以清之。然兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所。新病且然 ，况伏邪乎？故胆以合胆，髓以合骨，薤白之通阳，童便之通怕，而表里肌骨之邪，庶尽出 欤！ 罗氏秦艽鳖甲散，与柴胡梅连同意，亦治风劳骨蒸肌热之症。然减前胡之泄气，而加