<篇名>外科精要 书名：外科精要 作者：陈自明 朝代：宋 年份：公元1263年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《外科精要》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E5%A4%96%E7%A7%91%E7%B2%BE%E8%A6%81 <目录> <篇名>序 属性：凡痈疽之疾，比他病最酷，圣人推为杂病之先。自古虽有疡医一科，及鬼遗等论，后人不能深究，于是此方沦没， 转乖迷涂。今乡井多是下甲人，专攻此科。然沾此疾，又多富贵者。《内经》云；大凡痈疮，多失于膏粱之人。仆家世大 方脉，每见沾此疾者十存一二，盖医者少有精妙能究方论者。闻读其书，又不能探赜素隐，及至临病之际，仓卒之间， 无非对病阅方，遍试诸药。况能疗痈疽、持补割、理折伤、攻牙疗痔，多是庸俗不通文理之人，一见文繁，即使厌弃。 病家又执方论，以诘难之，遂使医者鼯鼠技穷，中心惶惑，当下不下，悠悠弗决，迁延日久，遂令轻者重，重者死。又 多见生疽之人，隐讳者众，不喜人言是痈疽发疾，但喜云只是小小疖毒而已，及至孔洪，遂致不救。又有病家猜鄙，吝 其所费浩瀚，不肯请明了之医，而甘心委命于庸俗之手。或有医者，用心不臧，贪人财利，不肯便投的当伐病 之剂，惟恐效速而无所得，是祸不极，则功不大矣。又有确执一二药方，而全无变通者。又有当先用而后下者；当后用 而先下者。多见一得疾之初，便令多服排脓内补十宣散，而及增其疾。此药是破后排脓内补之药，而洪内翰未解用药之 意，而妄为序跋，以误天下后世者众矣。陈无择云∶当在第四节用之是也。又有得一二方子，以为秘传，惟恐人知之， 穷贵之人不见药味而不肯信服者多矣。又有自知众人尝用已效之方，而改易其名，而为秘方，或妄增 药味以惑众听，而返无效者，亦多矣。此等之徒，皆含灵之巨贼，何足相向！又有道听涂说之人，远来问病，自逞了了， 诈作明能，谈说异端，或云是虚，或云是实，出示一方，力言奇效，奏于某处。此等之人，皆是贡谀。其实皆未曾经历 一病，初无寸长，病家无主，易于摇惑，欲于速效，又喜不费资财，更不待医者商议，可服不可服，即欲投之，倏然至 祸，各自走散。古人云∶贫无达士将金赠，病有闲人说药方，此世之通患，历代不能革。 凡痈疽之疾，真如草寇，不守律法，出意凶暴，待之稍宽，杀人纵火，无可疑者。凡疗斯疾，不可以礼法待之，仍 要便服一二紧要经效之药，把定脏腑，外施针灸，以泄毒瓦斯。其势稍定，却乃详观方论，或命医者，详察定名。是痈是 疽，是虚是实，是冷是热，或重或轻，对证用药，毋失先后次序。病者不必忧惶，医者确执己见，不可妄立名色，怆惶 惑乱，收效必矣。如近代名医李嗣之、伍起予、曾孚先辈，编集上古得效方论要诀，愚因暇日，采摭群言，自立要领， 或先或后，不失次序。其中重复繁文者削之，取其言简意尽，纲领节目，整然不紊。庶几览者，如指诸掌，虽不能尽圣 人之万一，使临病之际，便有所主，毋致渴而穿井，斗而铸兵者乎！ \x岁景定癸亥孟秋宝唐习医陈自明良甫序\x <目录> <篇名>序 属性：外科，盖指疮疡门言也。上古无外科专名，实 于季世，后人遂分内外为二科。 兹外科乃宋陈良甫先生所着。虽以疡科名其书，而其治法，固多合内外之道。如作渴、 泄泻、灸法等论，诚有以发《内经》之微旨。殆不无宜于昔，而不宜于今者，非先生之术，有 未精要也。良由今人所禀，远不逮昔，虽使先生至今存，亦不得不因时而损益之矣。余于时 自忌浅鄙，漫仿元本之所既备而未悉者，断以愚意而折衷之，仍其旧名，厘为四卷。其补录 一卷，则出余管见。同志勿咎其僭，而进其所未至焉。 \x嘉靖丁未春月吉日奉政大夫太医院使致仕吴郡薛己谨序\x <目录>卷上 <篇名>疗发背痈疽灸法用药第一 属性：经云∶诸痛痒疮疡，皆属心火。前辈又谓痈疽多生于丹石房劳之人。凡人年四十以上， 患发背等疮，宜安心早治。此症如虎入室，御而不善，必至伤人。宜先用内托散，次用五香 连翘汤，更以骑竹马法，或隔蒜灸，并明灸足三里，以发泄其毒。盖邪之所凑，其气必虚， 留而不去，其病乃实。故痈疽未溃，脏腑蓄毒，一毫热药，断不可用。痈疽已溃，脏腑既亏， 一毫冷药，亦不可用，犹宜忌用敷贴之药闭其毫孔。若热渴便秘，脉沉实洪数，宜用大黄等 药以泄其毒；后国老膏、万金散、黄矾丸、远志酒之类，选而用之。 \x愚按∶\x前症若热毒蕴于内，大便秘结，元气无亏者，宜用大黄等药泄其热毒。若阴虚阳 凑，精虚气节，脾胃虚弱者，宜用甘温之剂培其本源。若疮不 肿，不作脓者，虽未溃，仍 须温补。若疮已溃，而肿不退，痛不止者，仍宜清凉之剂治之。若病急而元气实者，先治其 标；病缓而元气虚者，先治其本；或病急而元气更虚者，必先治本而兼以治标。大抵肿高 痛，脓水稠粘者，元气未损也，治之则易。漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则难。 不肿不痛，或漫肿、肿黯不溃者，发于阴也，元气虚甚，理所不治。若肿高 痛者，先用仙 方活命饮，后用托里消毒散。漫肿微痛者，宜托里散，如不应，加姜、桂。若脓出而反痛， 气血虚也，八珍散。不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归、 、肉桂。不生肌，不收 敛，脾气虚也，十全大补加姜、桂。晡热内热，阴血虚也，四物加参、术。欲呕作呕，胃气 虚也，六君加炮姜。自汗盗汗，五脏虚也，六味丸加五味子。食少体倦，脾气虚也，补中益 气加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦门、五味。欲呕少食，脾胃虚也，人参理 中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。小腹痞，足胫肿，脾肾虚弱也，十全大补加山 茱、山药、肉桂。泄泻足冷，脾肾虚寒也，前药加桂、附。热渴淋闭，肾虚阴火也，加减八 味丸。喘嗽淋闭，肺肾虚火也，补中益气汤、加减八味丸。凡此变证，皆因元气亏损，失于 预补所致。故丹溪先生云∶但见肿痛，参之脉症，虚弱便与滋补，气血无亏，可保终吉。旨 哉斯言！盖古今虚实不同，因时施治，不无少异。是集治论义悉类此。 \x附治验\x 上林陈静涵，面患疔，脉洪数有力，属邪气蕴结。余用清热消毒散二剂未应。或用黄 、 肉桂等药二剂，反益其势，致耳目唇口俱肿闭，头面如斗，由邪气外实也。前脉按之无力， 由元气内虚也。连进托里消毒之药，及数砭患处，出黑血碗许，已而脓与腐肉并溃而出。复 用托里之药，疮势渐愈。七日后，复因调护失宜，以致烦渴不食，两尺脉如丝欲绝，急用八 味丸料煎服，其脉顿复，手足自温。使非砭以泄其外，托里散以补其内，八味丸以回其阳， 则治之失宜，必致不救。慎之慎之！ 宪副陈鲁山，居官勤苦，劳伤元气，背患疽，漫肿，中央色黯，四畔微赤微痛，脉浮 大，按之微细，左寸短而右寸若无。十余日，肿未全起。此病气元气虚寒，朝用参、 、姜、 桂、归、术、陈皮、半夏、炙草，温补其阳，夕用加减八味丸滋其肝肾，各四剂而腐溃。但 脓水清稀，盗汗自汗，内热晡热，脉浮而数，改用八珍汤。复发热，而夜阳举，此肾虚而火 动，仍用加减八味丸料煎服而安。又因怒动肝火，疮出鲜血二盏许，左关弦数，右关弦弱。 此肝木侮脾，以致肝不能藏血，脾不能统血，用十全大补兼前药各二剂而血止。再用前药， 调理而痊。 一武职患脑疽，内溃热渴，头面肿胀如斗，胸背色 如涂丹，烦热便秘，此表里俱实， 若非苦寒之剂，内 外泄不救。遂针周项出脓，及用清凉饮一剂，内大黄用五钱，再用消毒 散而愈。 节推王器之，背患疽，疮头如黍， 痛背重，脉沉而实，此毒在内。服黄连内 汤二剂 少退，更与仙方活命饮而愈。 举人刘华甫， 肿作痛，脉浮而数，此毒蓄于经络。用内托复煎散二剂而 肿减，用仙 方活命饮四剂而肿痛止，更用托里药而痊。 一儒者患背疽，肿 痛甚，此热毒蕴结而炽盛。用隔蒜灸而痛止，服仙方活命饮而肿 消，更与托里药而溃愈。 一男子，背患疽，腐肉虽溃而新肉不生，此毒瓦斯解而脾胃之气虚也。用六君子加芎、归、 五味、黄 渐愈，用十全大补汤全愈。 一男子，背患疽，肉腐脓清，肌肉不生，此邪去而气血俱虚也。用十全大补汤，月余而敛。 一男子，背患疽，肿痛，赤晕尺余，背如负石。其势当峻攻，其脉又不宜。遂砭赤处， 出紫血碗许，肿痛顿退。更用神功散及仙方活命饮二剂，疮口及砭处出血水而消。 儒者周在鲁，怀抱久郁，背脊患疽，肝脉弦洪，脾脉浮大，按之微细。以补中益气加桔 梗、贝母，少用银花、白芷，二剂，肝脉顿退，脾脉顿复。乃以活命饮二剂，脓溃肿消，肝 脉仍弦。此毒虽去，而胃气复伤。仍用前汤加半夏、茯苓而愈。用银花、白芷，非为治疮， 乃解患者之疑耳。 <目录>卷上 <篇名>痈疽备论第二 属性：初虞世云∶凡痈疽始作，须以大黄等药亟转利之，勿以困苦为念。若与其溃烂而死，不 若利之而死，况有生道哉。古人立法，率用五香、连翘、漏芦等药，贫乏者单煎大黄汤以利 之。至于脓溃，乃服黄 等药以排脓，《千金》、《外台》备矣。世以疮发于外，不行转利而死 者多矣，悲夫！ \x愚按∶\x前症若肿高 痛，脏腑闭结，属内外俱实，当用前药泻之。若漫肿微痛，脏腑不 实，属内外俱虚，当用内托补之。若患肿无头，肉色不变，当助胃壮气，令其内消。若疼痛 不止， 肿不消，当用人参黄 散以托里排脓。若饮食少思，肌肉不生，当用参 托里散以 补养脾胃。丹溪云∶痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气，使根本坚固，次以行经活血药佐 之，参以经络时令，使毒瓦斯外泄。治之早者，可以内消，此内托之旨也。又云；肿疡内外皆 壅，宜以托里表散为主，如用大黄，宁无孟浪之非；溃疡内外皆虚，宜以补接为主，如用香 散，未免虚虚之失。此盖古今气禀不同，治宜审之。 <目录>卷上 <篇名>痈疽灸法论第三 属性：陈无择云∶痈则皮薄肿高，疽则皮浓肿坚，初发并宜灼艾。惟痈脓成则宜针，疽脓成则 宜烙，当审察其症， 利其毒，补托其里。然痈疽冠于杂病之首，治失次序，多致枉夭，故 集得效灸法，以贻学人，庶不致妄投也。 \x愚按∶\x前症若发热烦渴，大便秘结者，由邪蓄于内，宜黄连内 汤，以泄内毒。若头痛 拘急，发热恶寒者，由邪客于外，宜人参败毒散，以散表邪。若肿痛 赤，发热作渴，此毒 气凝于肉里，宜仙方活命饮，解散其毒。若食少体倦，发热恶寒，此中气虚弱，宜六君子汤， 以补脾胃。 <目录>卷上 <篇名>骑竹马灸法第四 属性：治一切疮疡，即用此法，无有不愈。其法令病患以肘凭几，竖臂腕要直，用篾一条自臂 腕中曲处横纹，男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处截断为则，不量指甲。却用竹杠一条， 令病患脱衣，正身骑定，前后用两人扛起，令病者脚不着地，又令二人扶之，勿令伛偻。却 将前所量臂篾，从竹杠坐处，尾 骨尽处，直贴脊背，量至篾尽处为则，用墨笔点定，此只 是取中，非灸穴也。却用薄篾作则子，量病患中指节，相去两横纹为则，男左女右，截为一 则，就前所点记处两边，各量一则，尽处即是灸穴。两穴各灸五七壮。疽发于左则灸右；疽 发于右则灸左；甚则左右皆灸。盖此二穴，心脉所过之处，凡痈疽皆心火留滞之毒，灸此则 心火流通，而毒散矣。起死回生之功，屡试屡验。 \x愚按∶\x前症若毒既解，而肌肉不生，当求其属而补之。 \r第一图\p04-a45a1.bmp\r \x男以左手，女以右手，先屈中指，用薄篾量取中一节，两横纹尽处为同身一寸为则子。\x \r第二图\p04-a45a2.bmp\r \x先从男左女右臂腕中曲横纹起，用薄篾一条量至中指齐肉尽处，不量指爪为则，剪断。\x \r第三图\p04-a45a3.bmp\r \x先令病患脱去衣服，以大竹杠一条跨定，令两人徐徐扛起，足要离地五寸许，两傍更以两人扶\x \x定，毋令动摇不稳。却以第一图则子贴定竹杠，从尾闾起，贴脊量至则子尽，以墨点定记之，非\x \x灸穴也，此是取中穴止处。却以第二图取同身寸则，取两寸平折，自中穴量之，以中分取两傍各\x \x一寸，方是灸穴也。\x <目录>卷上 <篇名>论隔蒜灸得效第五 属性：李氏云∶治疽之法，灼艾之功胜于用药，盖使毒瓦斯外泄。譬诸盗入人家，当开户逐之。 不然，则入室为害矣。凡疮初发一二日，须用大颗独蒜切片三分浓，贴疽顶，以艾隔蒜灸 之，每三壮易蒜，痛者灸令不痛，不痛者灸之令痛，疮溃则贴神异膏。如此则疮不开大，肉 不败坏，疮口易敛，一举三得。此法之妙，人所罕知。若头项见疽，则不可用此法（五府极观 碑载）。 愚谓疮疡之症，有诸中必形诸外，在外者引而拔之，在内者 而下之。苟或毒瓦斯郁结， 瘀血凝滞，轻者药可解散，重者药无全功，是以灼艾之功为大。凡灸法，未溃则拔引郁毒， 已溃则补接阳气。每治四肢患疮，气血无亏者，祗以前法灸之皆愈。若中气虚弱，不灸而服 败毒之药，复伤中气，未有不败者也。其头项患者，亦宜灸之，但艾炷宜小，而少其壮数为善。 <目录>卷上 <篇名>背疽肿漫寻头灸法第六 属性：李氏云∶凡患背疽，漫肿无头者，用湿纸贴肿处，但一点先干处，乃是疮头。可用大蒜 十颗，淡豉半合，乳香钱许，研烂置疮上，铺艾灸之，痛否皆以前法为度。 \x愚按∶\x前症或附骨疽，及臀腿诸毒初起未明者，寻头用灸，多自内消。其毒炽盛，更服 活命饮，其功尤捷。若气血虚弱，必以补托为主。若背疽大溃，欲验穿透内膜者，不可用皂 角取嚏法，但以纸封患处，令病者用意呼吸，如纸不动者，未穿透也。倘用取嚏，鼓动内膜， 反致穿透，慎之慎之。 <目录>卷上 <篇名>蒜饼施用分其轻重第七 属性：伍氏曰∶凡用蒜饼灸者，盖蒜味辛温有毒，主散痈疽，假火势以行药力。有只用艾炷灸 者，此可施于顽疽痼发之类。凡赤肿紫黑毒甚者，须以蒜艾同灸为妙。 \x愚按∶\x前法诚有回生之功。若顽疮痼疾，脾胃虚弱，营气不能滋养患处，以致寒邪内 袭而不愈，宜用小艾炷频灸疮口，以祛寒邪，补接营气。其内补之法说，见首论及三十二论。 <目录>卷上 <篇名>灸法要论第八 属性：伍氏方论曰∶夫痈疽发背，皆有所困，前篇言之详矣。凡初觉赤肿，先从背脊骨第二陷 中两傍，相去同身寸各一寸五分，名热腑穴，二处各灸七壮，此能 泄诸阳热气，永无痈疽 之苦。或隔蒜灸，不论壮数，则邪无所容，而真气不损。但头项见疮，宜用骑竹马法及足三里灸之。 \x愚按∶\x前论诚为良策，其调理之法，当求首论。 \x史氏引证\x 甲戌年，疡医常器之，诊太学史氏之母云∶内有蓄热，防其作疽。至辛巳六月，果背胛 微痒，疮粒如黍，灼艾即消，隔宿复作。用膏药覆之，晕开六寸许，痛不可胜，归咎于艾。 适遇一僧，自云病疮甚危，尝灸八百余壮方苏。遂用大艾壮如银杏者，灸疮头及四傍各数壮， 痛止，至三十余壮，赤晕悉退。又以艾作团，如梅杏大者四十壮，乃食粥安寝，疮突四寸， 小窍百许，患肉俱坏而愈。 \x愚按∶\x灼艾之法，必使痛者不痛，不痛者痛，则其毒随火而散。否则，非徒无益，而又害之。 \x附治验\x 秋官高竹真，患背疽，色黯坚硬，重如负石，神思昏愦可畏。其亲廷评郑沙村请同往 治。郑云∶竹真先任湖广某县时，以某河涉险不便，竹真为整治有功。其民为立生祠，凡渡 河者，无不祷祭。竹真患此，悉疑立祠致祟。余曰∶不然，病因元气虚寒，积毒炽盛所致。 遂以杵蒜摊患处，用钱大艾炷灸二十余壮，尚不知。乃摊蒜补艾灸，亦不知。乃着肉灸，良 久方知。再灸方痛，内服参附大补之剂而起。 <目录>卷上 <篇名>痈疽灼艾痛痒论第九 属性：伍氏曰∶凡治痈疽发背疔疮，不痛者，必灸使痛，痛者，必灸使不痛。若初灸即痛者， 由毒瓦斯轻浅，灸而不痛者，乃毒瓦斯深重，悉宜内服追毒排脓，外敷消毒之药。大抵痈疽不可 不痛，又不可大痛，闷乱不知痛者，难治。 \x愚按∶\x前论惟疔疮一症，其状不一，其色不同，或如小疮，或如水泡，或作痛，或麻木， 或有红丝，或寒热头疼，或呕吐恶心，或肢体拘急，其候多端。非前灸法并解毒之剂，卒难 济事。若不省人事，或牙关紧急者，即以夺命丹为末灌之。若生两足，多有红丝至脐；生于 两手，多有红丝至心；生于唇面，多有红丝入喉。俱难治。若针其红丝出血，多有生者。若 患于肢末之处，毒愈凝滞，药难导达，艾灸之功为大。如妄服 利之剂，耗损真气，不惟无 以去毒，而害反随之矣。 \x附治验\x 操江都宪张恒山，左足次指患之，痛不可忍。急隔蒜灸三十余壮，即将举步。彼欲速 愈，自敷凉药，遂致血凝肉死，毒瓦斯复炽。再灸百壮，服活命饮，出紫血，其毒方解。脚底 通溃，腐筋烂肉甚多，将愈，予因考绩北上。又误用生肌药，反助其毒，使元气亏损，疮口 难敛。予回，用托里药补之，喜其禀实且客处，至三月余方瘥。 表甥居富，右手小指患之。或用针出血，敷以凉药，掌指肿三四倍，六脉洪大，此真气 夺则虚，邪气胜则实也。先以夺命丹一服，活命饮二剂，势稍缓，余因他往。或又遍刺出 血，肿延臂腕如大瓠，手指肿大数倍，不能消溃，乃真气愈虚，邪气愈盛。余回，用大剂参 归术之类，及频灸遍手，肿势渐消。后大便不实，时常泄气，此元气下陷。以补中益气汤 加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，又以生脉散代茶饮，大便渐实，手背渐溃，又用大补 药五十余服渐愈。 一男子唇患之，有紫脉自疮延至口内。余曰∶此脉过喉，则难治矣，须针紫脉并疮头出 恶血，以泄其毒则可。不信，乃别用解毒之剂，头面俱肿。复请治，脉洪数，按之全无，恶 症悉具。余曰∶无能为也。彼求治甚笃、时口内肿胀，针不能入。为砭肿处出血，势虽少 退，终至不起。 <目录>卷上 <篇名>脑疽灸法第十 属性：李氏云∶脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻，宜灸足三里穴五状，气海穴三 七壮，仍服凉血化毒之药，或以骑竹马穴法灸之。凡头项咽喉生疽，古法皆为不治，若用此 法，多有生者。如五香连翘漏芦等汤，国老膏、万金散，皆可选用。 \x愚按∶\x前症属膀胱经，或湿热上壅，或阴火上炎。若因湿热，则病气有余，元气不足， 当用黄连消毒散以除湿毒，用补中益气汤以滋化源。若因阴火，则元气病气俱不足，当用补 中益气汤及六味地黄丸，以滋肾水。若肾水干涸，中传末症，急用加减八味丸及补中益气 汤，以固根本，引火归源。若色黯不溃，或溃而不敛，名曰脑烁，不治。大凡肿 痛甚，宜 活命饮，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒，但艾炷宜小而少。若欲其成脓腐溃，生肌收敛， 并用托里为主。 \x附治验\x 一妇人患头项俱肿，痛不可当，发热作渴，喜冷。内服清热，外敷寒凉，色黯不 ，胸 中气噎，此阳气虚寒。彼泥素有痰火，不受温补。余用参、 各五钱，姜、桂各二钱，一剂 肿顿起而溃，又用大补药而愈。凡疮疽肿高痛甚，烦渴饮冷，此病气元气俱有余，宜用清热 消毒散、仙方活命饮为主。若肿高痛甚，口干饮热，此病气有余，元气不足，宜用托里消毒 散、参 四补散为主。若漫肿微痛，食少体倦，此病气元气俱不足，宜用六君、补中二汤壮 其脾胃，则未成者消，已成者溃，已溃者敛矣。 儒者胡本中之内，冬患之，肿痛热渴，脉洪数实，用清热消毒之药，溃脓而愈。次年三 月，其舌肿大，遍身患紫疔如葡萄，不计其数，手足尤多，各刺出黑血，此脾胃受毒。先服 夺命丹七粒，出臭汗，疮热益甚，便秘。二日，与大黄、芩、连各三钱，升麻、白芷、山 栀、薄荷、连翘各二钱，生甘草一钱，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下体稍退。乃 磨入犀角汁再服，舌本及齿缝出臭血，诸毒顿消，更用犀角地黄汤而愈。 <目录>卷上 <篇名>痈疽既灸服药护脏腑论第十一 属性：李氏云∶背疽之方虽多，得效者殊少，今择用验者录之，庶不致误人。如护心散，凡有 疽疾，早进数服，使毒瓦斯外出，而无呕吐之患。否则咽喉口舌生疮，或黑烂如菌。若疮发四 五日之后，宜间用别药治之。 \x愚按∶\x护心散乃解金石发疽之药，若发热 肿作渴，饮冷而呕者，宜用；若发热 肿作 渴，饮汤而呕者，不宜用。若脾虚停痰，或寒邪内侵，或痛伤脾胃，宜用六君子汤。若喉舌 生疮，或口干作渴，或小便频数，宜用六味丸。大凡诸疮作呕，若饮冷便秘，是热毒也，黄 连消毒散解之。饮冷便和，是胃火也，竹叶石膏汤清之。懒食饮汤，是胃虚也，补中益气汤 以补之。大便不实，喜饮热汤，是脾胃虚寒也，六君加炮姜以温之。常见脾胃虚弱者，用前 散反心间阴冷，无不致呕。其喉舌生疮，乃肾水枯涸，虚火炎上，其证甚恶，急用加减八味 丸，亦有得生者。 \x附治验\x 通府张廷仪，背患疽，作呕 痛，大便秘结，口干作渴，此内蕴热毒。用竹叶石膏汤二 剂，诸症顿退。用托里消毒散，四畔肿消。用仙方活命饮，疮亦寻愈。 上舍李通甫，腿患疮，作痛，少食作呕，恶寒。余以为痛伤胃气，用六君子汤加当归四 剂，疼痛少止，饮食加进。又以十宣散加白术、茯苓、陈皮数剂，脓成，针而出之。又以前 散去防风、白芷，数剂而痊。 举人边云衢，腋下患毒，呕逆不食，肠鸣切痛，四肢厥冷，脉沉而细。余谓中气不足， 寒邪内淫，用托里温中汤，一剂顿愈。更以香砂六君子治之。彼谓肿疡时呕，当作毒瓦斯攻心 治之，溃疡时呕，当作阴虚补之。余曰∶此丹溪大概之言也，即诸痛痒疮皆属心火之意。假 如赤肿痛甚，烦躁脉实而呕，为有余，法当下之。肿硬不痛不溃，脉弱而呕，为不足，法当 补之。亦有痛伤胃气，或感寒邪秽气而作呕者，虽肿疡尤当助胃壮气。彼执不信，用攻伐之 药，病愈甚。复请诊，其脉微细而发热。余谓热而脉静，脱血脉实，汗后脉躁者，皆难治， 后果殁。 护心散 绿豆末（一两） 明乳香（研半两） 上煎生甘草汤调，时时与呷，使药常在膈间。 \x五香连翘汤\x 乳香 木香 沉香 丁香 连翘 射干 升麻 黄 木通 独活 桑寄生 甘草（各三分） 上水煎服。 \x愚按∶\x是方，说见前论。 凡痈疽，不可用生肌敛口之药，合用麦饭石膏，疮口自敛。或因毒药，或为刀割，重 者，兼服沉麝汤。 \x愚按∶\x前云凡疮不可用收口药者，恐毒瓦斯未尽，反助其恶。盖肌肉，脾之所主，但托里 健脾，则余毒自解，疮口自合。若毒发于外，气血无亏，麦饭石膏亦可倚仗。若元气亏损， 必当补助其脾，禁用刀针，说见第四十三。 \x沉麝汤\x 木香 麝香 沉香 藿香 乳香 连翘（各等分） 上每服二钱，水煎。 \x五香去大黄加人参黄 犀角汤\x 木香 沉香 乳丁香（各五钱） 粉草 人参（各四钱） 黄 （一两） 犀角末（二钱） 麝香（一钱） 上每服四钱，水煎。 \x漏芦汤\x 黄 甘草 连翘 沉香 漏芦（各五钱） 大黄（一两微炒） 上每服二钱，姜枣水煎。 \x愚按∶\x三方详见首论，其敛口之法，附见第三十三。 \x柞木饮子\x 治一切痈疽，未成自消，已成自溃，甚效。 干柞叶（四两） 萱草根 荷叶蒂 甘草节 地榆（各一两） 上每服五钱，水煎，一碗作二服，早晚进。 \x愚按∶\x荷叶蒂去恶血，萱草解毒，柞叶善祛逐，地榆、甘草节清血消毒。 \x阿胶饮子\x 治一切痈疽疖毒。 牛胶（锉蛤粉炒如珠） 粉草（各一两） 橘红（五钱） 上作三剂，水煎服。 \x牛胶饮\x 截治痈疽，毒不内攻，不传恶症，有益无损。 牛皮胶（用明者四两） 上用酒一碗，重汤煮化服，加酒至醉，不能饮，加白汤。 愚按∶二饮消毒，殊有良验。 \x神仙黄矾丸\x 服至一两以上，最止疼痛，不动脏腑。 白矾（一两明亮者研） 黄蜡（五钱黄色者溶开一方用七钱） 上丸桐子大，每服十丸，渐加至二十丸，熟水或温酒送下，未破内消，已破自合。如服 金石所致，更用矾末一两，徐以温酒送下。有人遍身生疮，其状如蛇头，服此即效，但日服 百粒，方能御毒，不致内攻。又治蛇咬，熔矾热滴伤处，痛即止，毒即出。 \x愚按∶\x前法果有良验，余常以白矾三钱为末，糊丸，以葱汤连进二服，其功尤速，故名 千金化毒汤。本用矾末，葱汤调下，因末难服，故作为丸。此药解金石，固脏腑，有益无 损，用力少而成功多。偏僻之处，不可不知。 \x国老膏\x 治一切痈疽，预服消肿逐毒，其功不能尽述。 粉草 上以河水浸二宿，揉取汁，砂器煎膏，服一二匙，无灰酒或白汤下，最解丹毒。 \x愚按∶\x前方诚为解毒之剂，但元气虚弱者，当深戒之。 \x万金散\x 治一切痈疽已溃未溃者。 栝蒌（一个杵细） 大甘草节（二钱） 没药（一钱研末） 上用酒二碗，煎一碗，去 ，入没药服。 \x愚按∶\x前散有消毒破血之功，无腐溃生肌之力。 \x远志酒\x 治一切痈疽，因忧怒气滞所致。 远志（米泔浸洗去土去心） 上为末，每服三钱，酒一盏调和澄清饮之， 敷患处。 \x愚按∶\x远志酒诚有解郁消毒之功，而无托里补益之效。 忍冬酒 治一切痈疽甚效，仍以麦饭、神异二膏敷贴。 忍冬藤（生取五两） 大甘草节（一两） 上用水二碗煎一碗，入无灰好酒一碗，再煎数沸去 ，分三服，一昼夜用尽，病重昼夜 两剂，至大小便通利为度。另用忍冬藤一把烂研，入酒少许，敷四围。 又水莲四十九片，去毛，研细，酒解温服，其功与忍冬草同。 又龙鳞薜荔一握，细研，以酒解汁温服，利恶物为妙。 \r第四图\p04-a45a4.bmp\r 红内消用水砂器煎熟，入酒与药相半，再煎数沸去 ，时时服之， 焙为末，酒糊丸桐 子大，每服三十丸，空心温酒下，为常服之，盖力轻故也。药产建昌者良。 \x愚按∶\x前三药，因其简易，解毒而用之，略无内托之功也。若毒既去而真气虚者，必须 补托，以收全功。 <目录>卷上 <篇名>马益卿先生痈疽论第十二 属性：论曰∶夫人有四肢、五脏，一觉一寐，呼吸吐纳、精气往来、流而为荣卫，畅而为气 色，发而为声音，阳用其形，阴用其精，此又常数之所同也。至其失也，蒸则生热，否则生 寒，结而为瘤赘，陷而为痈疽，凝而为疮癣，愤则结瘿，怒则结疽；又五脏不和，则九窍不 通；六气不和，则流结为痈。皆经络涩滞，气血不流畅，风毒乘之，而致然也。 \x愚按∶\x此论可谓善言人身之造化、疮疡之情状者矣，治法当参详前论。 <目录>卷上 <篇名>痈疽叙论第十三 属性：论曰∶痈疽之症，若七情亏损，气血经络壅结而成者，属内因。若六淫外侵，气血受 伤，寒化而为痈者，属外因。若服丹石补药、膏粱酒面、房劳所致者，属内外因也。又曰∶ 阴滞于阳则发痈，阳滞于阴则发疽，脉浮洪滑数为阳，沉缓迟涩为阴，阴则热治，阳则冷 治，初觉宜清热拔毒，已溃宜排脓止痛，故用远志、大黄、甘草，此三因之法也。治当寒者 温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，导之以针石，灼之以艾炷，破毒溃坚，各遵成法， 以平为期。 \x愚按∶\x前证脉沉实，大便秘结者，属内因也，宜 利之；脉浮大，便调和者，属外因 也，宜托里之；脉不浮不沉者，属不内外因也，宜调和荣卫。此亦治三因法也。若 肿大 痛，烦热饮冷，大便秘结，脉洪数实者，为纯阳，宜苦寒之剂清热拔毒。若不肿不痛，泻利 不食，呕吐足冷，是为纯阴，宜辛热之剂大补阳气。不拘严寒盛暑，当舍时从症。若微肿微 痛，似溃不溃，时出清脓者，为半阴半阳，宜辛热之剂温补胃气，此亦治阴阳症法也。治验 详见首论。 <目录>卷上 <篇名>《素问》良用要论第十四 属性：《素问》云∶阳气凑袭，寒化为热，热甚则肉腐为脓。凡发背多因服金石而发者，有因上 代曾服而发者。其候多发于脾，起如栗，或痛或痒，多致不救。外面如拳（古人云∶外面如麻， 里面如瓜），有数十孔，以手按之，诸孔出脓，寻时失喑。凡有此症，可用净土，水调，量大 小作饼，浓分许，以艾炷灸之。内服五香连翘汤，及铁浆醋调蚌壳灰涂之，更以骑竹马法灸 之，甚良。 \x愚按∶\x前症仍参首论主治，恐其表里热毒之不同，元气虚实之不一也。 <目录>卷上 <篇名>《千金》良用备要方论第十五 属性：《千金》云∶痈疽始作，或大痛，或小痛，或发如米粒，即便出脓。宜急断口味，利去其 毒，用骑竹马灸法，或就患处灼艾，重者四面中央，总灸一二百壮，更贴寒药，其效甚速。 \x愚按∶\x前症若因元气亏损，或因气相滞而患者，更当调补其内。 <目录>卷上 <篇名>别脉辨证论第十六 属性：伍氏云∶痈疽之疾，有二十余症， 发，痼发，石发，岩发，蜂窠发，莲子发，椒眼 发，连珠发，竟体发；有肠痈内发，脑背发，眉发腮颌发，肺痈，瓜瓠发。大率随病浅深， 内外施治，不可迟缓。初发如伤寒，脉浮而紧，是其候也。 \x愚按∶\x前症其名虽殊，处治之法，详具各论，其肺痈、胃脘痈，别载《外科枢要》。 <目录>卷上 <篇名>痈疽脉症第十七 属性：陈无择云∶痈疽脉数，身无热，反洒淅恶寒，若有痛处，乃发为痈。以手掩上，若热者 为有脓，不热者为无脓，若脉不数不热而痛者，发于阴也，尤为恶症。凡热甚，脉数，用漏 芦散，并单煮大黄等汤。不甚热，脉缓弱，投五香连翘汤。仍根据四节八事次序三因以药之， 无有不济者也。 \x愚按∶\x前症洒淅恶寒，有属疮之表邪者，有属脾肺之气虚者。若溃后 肿作痛，恶寒发 热，烦渴，脉数，乃真气虚而邪气实也，仍参详首论主之。 <目录>卷上 <篇名>治痈疽用药大纲第十八 属性：李氏云∶余之所着方论，靡不周备，但欲使治者一一玩味，次第用之，无有不效。今略 书用药要领节次于后∶ 一、初患痈疽，便服内托散，以免后来口舌生疮，仍用骑竹马或隔蒜灸。 一、服五香连翘汤，如大便疏快即止，仍量人虚实。 一、痈疽溃后，宜服排脓内补散，若呕逆，用木香汤下。 一、痈疽初作，便宜灼艾，及麦饭石膏涂四围，中留口出毒。如疮小，通敷之，既溃， 用神异膏贴之。 一、痈疽已溃，日用猪蹄汤淋洗，将愈之际，三日一次。 一、痈疽将敛，宜用神异膏，如毒未尽，不可遽用生肌之剂。 一、痈疽将安，宜用加味十全汤补其气血，庶肌肉易生。 一、背疽多先渴而后发，或先疽而后渴，不救多矣。若服加减八味丸，非特杜绝渴疾， 抑且大滋气血，生长肌肉。 \x愚按∶\x前症及诸治法，各附四十七等论，当审用之。 一、痈疽呕逆有二∶一因初发不服内托散，伏热在心；一因脾气不正。若因伏热在心 者，心烦身热， 肿作痛，宜用内托散三两服。若因脾气不正者，则不烦热，或闻秽气作 呕，宜用嘉禾散。如有寒热，用不换金正气散，五更初兼服山药丸以补肾。 \x愚按∶\x前症治法，当与第十一论参看。 <目录>卷上 <篇名>论痈疽呕逆症第十九 属性：李氏云∶痈疽呕逆，是毒瓦斯冲心，非脾胃之冷，当服内托散。杨氏云∶鼻衄初愈，不曾 表汗，毒在经络，则背发大疽，自肩下连腰胁肿硬如石，其色紫黑，以凉药投之，终夜大 呕，连进托里散，呕止疮溃，赤水淋漓，四十日而愈。又有患 者，痛过彻呕，服此即止。 今有病疽不服此药者，故引杨氏之言，以解世人之惑。 \x愚按∶\x用药之法，有是病必用是药。但今之脾胃虚寒，气逆痰滞而呕吐者，十居八九； 热毒内攻而呕吐者，十才一二。当参首论及第十一论主之。 <目录>卷上 <篇名>论痈疽之源第二十 属性：夫痈疽之源，因于气，或因于热。以仆之管见，亦有因于膏粱房劳、金石等药。故治 法，用绿豆、犀角、矾石、国老膏、追毒丸，其属毒明矣。华佗《中藏》所言，是毒服宣热败 毒之药，不必疑矣。 \x愚按∶\x前症若因金石所致，元气充实者，诚宜此法。若膏粱积热，房劳过度，脾肾亏损 者，当滋其化源，不可拘执。 <目录>卷上 <篇名>华佗论痈疽疮肿第二十一 属性：夫痈疽疮肿之作，皆五脏六腑蓄毒不流，非独因荣卫壅塞而发也。其行也有处，其主也 有归。假令发于喉舌者心之毒；发于皮毛者肺之毒；发于肌肉者脾之毒；发于骨髓者肾之 毒；发于下者，阴中之毒；发于上者，阳中有毒；发于外者，六腑之毒；发于内者，五脏之 毒。故内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆。发于上者得之速，发于下者得之缓。感于六腑则 易治，感于五脏则难瘳。又近骨者多冷，近肤者多热。近骨者久不愈，则化成血虫；近肤者 久不愈，则传气成漏。成虫则多痒少痛，或先痒后痛，成漏则多痛少痒，或不痛不痒，内虚 外实者，多痛少痒，血不止则多死，溃脓则多生。或呕逆无度，饮食无时，皆痈疽使然。症 候多端，要当详治。 \x愚按∶\x疮疡生虫，乃肝经风热；其成漏，乃元气虚弱；其出血，乃脾虚有火；其溃脓， 乃元气充实。至于呕逆等症，属脾胃亏损所致，当调补元气，庶保无虞。 <目录>卷上 <篇名>论背疽其源有五第二十二 属性：一、天行，二、瘦弱气滞，三、怒气，四、肾气虚，五、饮冷酒，食炙爆，服丹药。 \x愚按∶\x前症所因虽殊，其治法亦当别经络、阴阳、虚实、表里、肿溃，以助胃壮气为 主，使根本坚固，庶保无虞。 追毒丸 六味车螫散 转毒散 止痛灵宝散 单煮大黄汤 神效麻仁丸 神仙截法 清心内固散 秘传连翘汤 清膻竹叶汤 千金漏芦汤 猪蹄汤 神硝散 不换金正气散 圣效散 栀子黄芩汤 神仙陷脉散 加减八味丸 右方见中卷 忍冬丸 麦饭石膏 黄 六一汤 神异膏 桑枝汤 神验血竭膏 五味子汤 压热神白膏 加味十全汤 牡蛎地黄膏 人参内补散 大川乌丸 神效托里散 二乌丸 内补十宣散 蚣蝎散 人参顺气散 琥珀犀角膏 茯苓开胃散 犀角散 陷脉散 内托黄 丸 桂附丸 神效栝蒌散 托里散 立效散 清凉膏 独圣散 碧油膏 梅花散 神效酒煎散 替针丸 蜞针法 绿云散 痈疽经验杂方 宜毒散 甲疽代指嵌甲方 小五香汤 金疮竹木汤火伤方 塞里散 上方见下卷 <目录>卷中 <篇名>痈疽分表里证论第二十三 属性：伍氏曰∶痈疽皆因喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，脏腑不和，腠理不密，寒气客于经 络。或荣血受寒，则涩而不行，卫气从之，与寒相搏，壅遏不通。或阳气蕴积，则生寒热， 寒热不散，皆致前证。又曰∶五脏六腑俞穴皆在背，凡患疮症，易伤脏膜，多致不救。腑气 浮，行于表，故痈肿浮高为易治；脏血沉寒主里，故疽肿内陷为难治。又曰∶疖者节也，痈 者壅也，疽者沮也，一寸至二寸为疖，三寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽，一尺至二尺为竟 体疽。若脉洪数者难治，脉微涩者易治。初觉宜清热拔毒，已溃则排脓止痛，脓尽则长肌敷 痂，当酌量轻重、形证顺逆而审治之。 \x愚按∶\x前症，若饮食少思，用六君子汤以补脾胃；如不应，加姜、桂以温补之，使邪气 自退。其不起者，由邪气盛，正气虚，不能发也，于旬日之外见之。若已发出，用托里消毒 散以壮元气，助令溃腐；不应，须温补脾胃。其不起者，由真气虚，不能溃也，于二旬之外 见之。若已腐溃，用托里散以补气血，生肌肉；不应，当专补脾胃；又不应，须温补脾胃。 其不起者，乃脾气虚，不能收敛也，于一月之外而见之。凡此治法，窃尝用验，详具首论。 <目录>卷中 <篇名>察疽发有内外之别第二十四 属性：李氏云∶疽初发一粒如麻豆，发热肿高，热痛色赤，此为外发。势虽炽盛，治得其法， 可保其生。若初时不发热，体倦怠，患处如故，数日不肿痛，五内已坏，虽有卢扁之药，亦 未如之何矣。 \x愚按∶\x前症，有因元气虚而不能发出者，有因敷贴寒药而不能发出者，有因攻伐过伤气 血而不能发出者，有因热毒内蕴而失疏托者，审而治之，多有生者。 \x附治验\x 进士申天益，臂患痈，寒热头痛，形气虚弱，此手足阳明经风邪之症。用桔梗升麻汤二 剂，外邪顿散。用托里消毒散二剂，肿痛顿退。乃用补中益气汤调理，形气渐复而愈。 秋官钱可容，腹患痈， 肿作痛，烦渴饮冷，大便不通，脉沉数实，此热毒蕴于内。用 清热消毒散加大黄二钱一剂，诸症悉退。但形气顿虚，用托里消毒散去金银花、白芷，倍加 参、 、归、术而安。 一男子股内患毒，欲求内消。其脉滑数，脓已成矣，因气血虚而不溃，遂刺之，脓出作 痛。以八珍汤治之，渐可。但脓水清稀，更以十全大补汤加炮附子五分，数剂渐愈，乃去附 子，又三十余剂而愈。 一童子腋下患痈，久不敛，脓清脉大，怠倦懒食，自汗口干。用内补黄 汤及豆豉饼， 两月而愈。凡疮溃而脓清，或疮口不合，或聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血虚极 也，非大温补不可。 一男子肩患毒， 痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实。以清凉饮二剂，少愈；以金银花散四 剂，悉退；又以十宣散去桂加天花粉、金银花数剂，疮溃而痊。此脉与症皆属有余也。 一男子背疮溃而瘀血不散，此阳气虚弱也。用参、 、归、术峻补，更以桑枝灸，又用 托里散加肉桂，疮口自敛。此补接阳气之法也。 上舍毛体仁，素阴虚，春初咳嗽，胸中隐痛，肾脉洪数，肺脉数而时不见。余曰∶内当 结痈，先用六味地黄丸料一剂服之。翌早来谓余曰∶昨得良剂，嗽愈六七，务求一方，到监 调理。余曰∶此阴火上炎，患痈之症，第因元气虚弱，未能发出。因其易忽，余辞不能。乃 别用降火化痰等剂，愈甚。月余复请诊之，脉洪滑而数。余曰∶脓已成矣，当请常治者同议 针之，且免内溃之患。仍不决。又月余请视，他医已先开疮孔偏上，兜脓不出，仍内溃，脉 愈洪大。余曰∶脉洪滑而数，视其舌青黯，五内已坏，无能为矣。后果然。 <目录>卷中 <篇名>辨痈疽阴阳浅深缓急治法第二十五 属性：曾氏云∶凡痈疽其脉浮数洪紧，肿 作痛，身热烦渴，饮食如常，此六腑不和，毒发于 外而为痈。其势虽急，投以凉剂，多保全生。其脉沉细伏紧，初发甚微，或无疮头，身不热 而内躁，体重烦疼，情绪不乐，胸膈痞闷，饮食无味，此五脏不和，毒蓄于内而为疽。急投 五香连翘汤，甚者转毒散、神仙截法、黄矾丸、国老膏，防托毒瓦斯，免致变症内攻，尤宜当 头隔蒜灸。若涂毒药，迷其腠理；投诸凉药，虚其真气。故其善恶之症，在乎医之工拙耳。 或气噫痞塞，咳逆身冷，自汗，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言颠倒，皆恶症也。五善见三则 瘥，七恶见四则危，五善并至则善无以加，七恶并臻则恶之剧矣。 \x愚按∶\x前症善者乃五脏未伤，病微邪浅，使能慎起居，节饮食，勿药自愈。恶者乃五 脏亏损之症，前哲虽云不治，若能补其脾胃，固其根本，多有可生者，岂可以其恶而遂弃 之耶。 \x附治验\x 邻人苏子遇之内，左手指患疔，麻痒，寒热恶心，左半体皆麻，脉数不时见。余曰∶凡 疮不宜不痛，不可大痛，烦闷者不治，今作麻痒，尤其恶也。用夺命丹二服，不应，又用解 毒之剂，麻痒始去，乃作肿痛。余曰∶势虽危，所喜作痛，但毒瓦斯无从而泄。欲针之，适值 望日，其家俱言尻神，不从，势愈肿甚。余强针之，诸症顿退，又用解毒之剂，其疮全愈。 辛丑孟夏，余至四明，有屠寿卿氏，当门齿忽如所击，痛不可忍，脉洪大而弦。余曰∶ 弦洪相搏，将发疮毒也。先用清胃散，加白芷、银花、连翘一剂，痛即止。至晚，鼻上发一 疮，面肿黯痛，用前药加犀角一剂，肿至两额，口出秽气，脉益洪大，恶寒内热，此毒炽血 瘀，药力不能敌也。乃数砭患处出紫血，服犀角解毒之剂，翌日肿痛尤甚，乃砭患处与唇上， 并刺口内赤脉，各出毒血，再服前药至数剂而愈。 一妇人背患流注，内溃胀痛，服流气化痰之剂，自汗盗汗，脉大而弱，此元气亏损之症 也。与参、 各一两，归、术各五钱，肉桂二钱，服而针之。至夜半，始出稀脓二碗许。翌 日大汗倦甚，烦热作渴，扬手气促，脉洪大而数。仍用前药加附子一钱，炙甘草二钱，二 剂，脉症悉退。又以六君加姜、桂二十余剂，始离床褥。后因劳复，寒热作渴，汗出，时仲 冬，寝帏气出如雾，用十全大补加桂、附，二剂而痊。 中翰郑朝用，疽溃发热吐痰，饮食无味，肌肉不生，疮出鲜血。余曰∶此脾气亏损，不 能摄血归源也，法当补脾。彼不信，用消毒凉血之剂，加恶寒呕吐，始悟余言，用六君加炮 姜、半夏、茯苓，数剂诸症悉退。又用十全大补，疮口渐敛。后因饮食稍多，泄泻成痢，此 脾胃虚寒下陷，用补中益气，送四神丸，而痢止，继以六君子汤而疮愈。 一妇人，癸卯冬，失物发怒，缺盆内微肿。甲辰春，大如覆碗，左肩胛亦肿，肉色如 故。或针出鲜血三碗许，腹痛如锥，泄泻不止，四肢逆冷，呕吐恶寒，或时发热，绝食已七 日矣，其脉洪大，时或微细，此阳气脱陷也。用六君加炮姜三钱、附子二钱，早服，至午不 应，再剂加附子五钱，熟睡觉来，诸症顿退六七，少进稀粥。再四剂，诸症悉退，饮食如 故，缺盆始痛。针出清脓二碗许，诸症复至，此虚极也。以十全大补加姜、桂、附各一钱， 三剂而安。后减干姜、桂、附各五分，与归脾汤，兼服五十余剂而愈。 一男子，背疮漫肿微痛，食少体倦。余曰∶症属形病俱虚，法当补元气为主。彼不信， 乃用攻毒之剂，中央肉黯五寸许，恶症悉具，复求治。余曰∶此胃气虚寒，而变症作矣，当 急温补脾胃，则恶症自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉，祛恶症，遂致不起。 毛砺庵侧室，肚患痈月余矣，色黯不肿，内痛作呕，饮食不入，四肢逆冷，其脉或脱绝 或浮大，杂用定痛败毒之剂。余曰∶此气血俱虚而作痛，内决无脓，不治之症也。强用大温 补之药二剂，痛止，色赤，饮食少进。余谓但可延日而已。人皆以为有脓，复强针之，又 用大补之剂，始出清脓少许。众仍以为毒结于内，用攻脓保其必生，殊不知乃速其死耳，惜哉！ <目录>卷中 <篇名>论善恶形症第二十六 属性：问曰∶五善七恶，可得闻乎？曰∶饮食如常，一善也；实热而大小便涩，二善也；内外 病相应，三善也；肌肉好恶分明，四善也；用药如所料，五善也。渴发而喘，眼角向鼻，大 小便反滑，一恶也；气绵绵而脉濡，与病相反，二恶也；目不了了，睛明内陷，三恶也；未 溃肉黑而陷，四恶也；已溃青黑，腐筋骨黑，五恶也；发痰，六恶也；呕吐，七恶也。 \x愚按∶\x善恶形症治法见附录。 <目录>卷中 <篇名>论生死形症第二十七 属性：问曰∶病有甚而至生，有微而至死，病症难辨，死生何从决乎？答曰∶发背溃透内膜者 死（此言肝俞以上）；未溃内陷、面青唇黑、便污者死（此言脏坏便瘀血）；溃喉者不治；阴患 入腹者不治；入囊者不治；鬓深数寸者不治，在颐后一寸三分名锐毒，亦不治。无此者生。 流注虽多，疗之必愈。 \x愚按∶\x前症有因元气虚弱而毒瓦斯内陷者，有因初作，失于内 托里，和荣卫者，有因毒 盛失于消解者，有因虚弱失于补托者，有因脓成失于针刺者，有因腐溃失于补养者。若发背 脑疽，属湿热上壅者，黄连消毒散、补中益气汤以除湿毒，补脾肺滋肾水。若鬓疽锐毒， 属风热者，柴胡山栀散以清肝火，养肝血，若阴虚，用六味地黄丸以生肾水，滋化源；若患 于小腹，补足三阴之血，养脾胃之气　庶可保其生也。其流注之症，或因饮食劳倦，房室阴 虚，或七情内动，六淫外侵，以致血虚，互相凝滞，或产后血瘀，随虚流注，或结块，或漫 肿，宜用益气养荣汤以固元气，佐以葱熨解散凝滞，更以豆豉饼祛散寒邪，溃久内有瘀肉， 用针头散腐之，多有生者。设若不守禁调摄，多致不起，慎之！ <目录>卷中 <篇名>形症逆顺务在先明第二十八 属性：论曰∶痈疽溃后，形有逆有顺。白睛黑小，一恶也；不能下食，纳药而呕，食不知味， 二恶也；伤痛渴甚，三恶也；体项不便，四肢沉重，四恶也；声嘶色脱，唇鼻青黑，面目浮 肿，五恶也；烦躁时嗽，腹痛渴甚，泻利无度，小便如淋，六恶也；脓血大泄，肿痛尤甚， 脓色败臭，七恶也；喘粗气短，恍惚嗜卧，八恶也；未溃黑陷，面青唇黑，便污，九恶也； 气噎痞塞，咳嗽身冷，自汗无时，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言颠倒，十恶也。又脑为诸阳所 会，颈项近咽喉、肾俞，皆致命之所，俱不可灼艾。 \x愚按∶\x前症未溃黑陷，面青唇黯，便污者，脏腑内溃之恶症也。气噫痞塞，咳嗽身冷 自汗者，脾肺虚败之恶症也。不食便泻、肠鸣耳聋、目瞪者，脾肾虚败，传变之恶症也。治 法详见附录。 \x审内症用药附\x 自泻呕吐，不进饮食，肾脉最虚，如是之疾，古人皆以为不治，然亦有救疗之理焉耳。 \x愚按∶\x前论发《内经》之微旨，开万世之聋聩，其惠博矣。此症实命门火衰，不能生脾土 而虚寒，以致自泻呕吐，或胸膈不利，或食而不化，或大便不实，宜用八味丸及六君子，加 姜、附。若因房劳过度，真阳衰败，或原禀不足，不能生脾土，而饮食不进者，用补中益气 加附子、姜、桂，并东垣补真丸，多有得生者。若用参、苓之类直补脾胃，鲜有不误。若或 以为毒瓦斯内攻而治者，俱致不起。 \x附治验\x 通府李廷仪，患流注，唾痰气促。自恃知医，用化痰理气等剂，脓水淋漓，肿硬不消， 寒热往来，饮食少思，肌肉消瘦，大便不实，手足时冷，两尺脉浮大，按之微细。余曰∶此 属命门火衰，当用八味丸。不信，乃服参、 、归、术之类，更加痰喘、泄泻。服八味丸、 益气汤，年余而痊。 御医王介之室，背疽不起发，不 赤，泄泻欲呕，饮食少思，手足厥冷，脉息如无，此 阳气虚寒。用大补之剂，加附子二钱、姜、桂各一钱，不应。附子加至三钱，二剂，泄泻愈 甚。又以附子一枚，姜、桂各三钱，参、 、归、术各五钱，作一剂，腹内始热，呕吐始 止，手足始温，脉息始复。仍用大补加姜、附，四剂乃溃，三十剂得愈。六年后，仍殁虚寒之症。 大尹陈国信，素阴虚，背患疽。用参、 大补而不敛，内热发热，舌燥唇裂，小便频 数，口干饮汤，呕吐泻利，耳闭目盲，仰首眩晕，脉浮大而数。余曰∶疮口不敛，脾土败 也。舌燥唇裂，肾水枯也。小便频数，肺气衰也。内热发热，虚火上炎也。口干饮汤，真寒 之象也。呕吐泻利，真火衰败也。耳闭目盲，肝木枯败也。仰首眩晕，肾气绝也。辞不治， 后果殁。 一男子患痈，肿硬不溃，脉弱时呕。彼欲用败毒等药，余谓肿硬不溃，乃阳气虚弱，呕 吐少食，乃胃气虚寒，法当温补脾胃。大抵肿赤痛甚，烦躁脉实而呕为有余，当下之，肿硬 不溃，脉弱而呕为不足，当补之。若痛伤胃气，或感寒邪秽气而呕者，虽肿疡犹当助胃壮 气。彼不信，仍服攻伐之药，而果殁。 <目录>卷中 <篇名>发背治贵在早论第二十九 属性：伍氏曰∶夫痈发背者，皮薄肿高，多有椒眼数十粒。疽发背者，皮肤顽硬，壮如牛颈之 皮，二症皆宜灼艾。痈成脓则宜针。其针当以马衔铁为之，形如薤叶样，两面皆利，可以横 直裂开五六寸许，取去毒血，其病顿轻，须先灸而后裂。可服神仙追毒丸，利去毒根，次服 排脓托里等药调治。疽成脓则宜烙，用银篦大寸许，长六寸，烧赤频烙患处，以脓出为效。 大抵痈疽难于诸科，非心传契妙，其可以易治耶。 \x愚按∶\x前症，若气血充实，其脓既成，宜速针之，勿药可愈。若气血亏损，脓不能出， 成脓出反痛，须托里养胃，庶保终吉。详见第四十。 <目录>卷中 <篇名>疮出未辨用津润墨围论第三十 属性：伍氏曰∶但觉背两胛间赤痒肿痛，或有白粒，且以津唾时润令湿，切勿抓破。大抵在背 微有赤肿点，或因抓破入浴犯水，或因饮酒脍炙而作，初未辨症，且以津润，时用墨围之。 若肿赤，急就围中灼艾最善。人皆疑以火热太过，多致延漫，误者众矣。 \x愚按∶\x疽发背胛，若有瘀肉腐烂，脓水淋漓，肿痛仍作者，此处有筋一层间隔，内脓不 出故也，宜用针引之。老弱者若待其自溃，多致不救，治者审之。 \x附治验\x 水部曹文兆，背胛患之，半月余，疮头如粟且多，内痛如刺，其脉歇止。此元气虚而疽 蓄于内，非灸不可。遂灼二三十余壮，余以六君加藿香、归数剂，疮势渐起，内痛顿去，胃 脉渐至。但疮色紫，瘀肉不溃，此阳气虚也。燃桑枝灸患处，以解散其毒，补接阳气，仍以 前药，加参、 、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐，两月而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，不能 起发，须灸而兼大补。若投以常药，待其自溃，鲜有不误者。 上舍陈履学之内，先从左肩下一点寒，三日后，右肩下发一白肿如瓯，中红如酒盏，自 用消解凉药一剂不散，次投十宣散四剂，加痛略红，次连投参、 、丁、桂、防、芷之剂， 脓溃后，恶心呕吐，头晕不止，厥逆寒战，鼓牙，虚汗，顶平脓清，此投解散凉剂之误。急洗 去围药，投以参、 、归、术、地黄、姜、附大剂一服，原从左肩下旧寒一点先热起，又进 一服，遍肿浮热，肿高脓稠。兼 乌金膏，数日出腐筋如脂膜大小数片。日进前药二服， 参、 投至八钱，逾两月始安。愈后时以劳厥，即投参、 、归、术、姜、附大剂乃苏。 <目录>卷中 <篇名>看色灼艾防蔓论第三十一 属性：伍氏曰∶疮肿赤色，按之色不变者，此脓已成矣。按之随手赤色者，其亦有脓也。按之 白者，良久方赤，此游毒已息，可就赤白尽处灸断，赤肿自消。凡痈疽，以手按之，若牢 ，未有脓也。若半软半 ，已有脓也。又按肿上，不热者为无脓。热甚者为有脓，宜急破之。 \x愚按∶\x疮疡毒瓦斯已结而不发者，法当补其血气，使脓速成而针之。其脓既溃，宜培养脾 胃以生肌敛口。大凡疮疡脓血既溃，当大补血气为先，虽有他症，当以末治。 \x附治验\x 二守施希禄，项患毒，脓已成，因畏针， 延至胸，色赤如霞，其脉滑数，饮食不进， 月余不寐，肢体甚倦。此气血虚，而不能溃也。余针之，肿出即睡，觉而思食，用托里药， 两月而愈。 州守胡延器，脓熟不溃，倦怠发热。余为针之，脓遂涌出，已而发热恶寒，大渴不止， 此虚之极也。服人参黄 汤二剂，热愈甚，又二剂始应。再以当归补血汤数剂渐痊。 一老人，腿患痈，脓自溃，忽发昏瞀，脉细微，此血虚极也。以大补之剂而苏。 一弱人，流注内溃，出败脓五六碗，是时口眼歪斜。以独参汤加附子二钱，二剂少愈， 更以十全大补之剂，月余而痊。大抵疮疡脓血既泄，当大补气血为先，虽有他症，当以末 治之。 <目录>卷中 <篇名>论疮口冷涩难合第三十二 属性：治痈久不合，其肉白而脓少者，此气血俱虚，不能潮运，而疮口冷涩也。每日用艾叶一 把煎汤，避风热洗，及烧松香烟熏之，更以神异膏贴之，必须守禁调理，否则不效。 \x愚按∶\x前症，果因寒邪凝滞气血，不能荣卫，宜用斯法祛散寒邪，补接阳气，其功甚大。 若因血气虚弱，不能潮会疮口，必用补脾胃生气血为善。丹溪先生云∶诸经惟少阳、厥阴之 生痈疽，宜预防之，以其多气少血也。血少而肌肉难长，疮久未合，必成败症。苟反用驱利 毒药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。 \x附治验\x 地官李孟卿，环跳穴患疽，内服外敷，皆败毒寒剂，因痛极刺之，脓瘀大泄，疮口开 张，其色紫黯，右关脉浮大。此胃气复伤，不能荣于患处也。余以豆豉饼、六君子加藿香、 砂仁、炮姜数剂，由是胃气醒而饮食渐进，患处暖而肌肉渐生，再以十全大补汤而愈。 大尹都承庆，患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消。喜其未用寒剂，只因痛伤胃 气，而不思饮食，用六君子汤治之，饮食少进。更以十全大补，二十余剂而脓成，针去。仍 以大补汤倍用参、 、归、术，加麦门、五味、远志、贝母，数服，脓渐止，而疮亦愈。按 二症，盖因湿热滞于肉理，真气不能运化。其始治宜实脾土，和气血，隔蒜灸，而疽自消矣。 \x治背疽糁药方\x 李氏云∶龙游有患背疽者，大溃，五脏仅隔膜耳，自谓必死，用鲫鱼去肠，实以羯羊粪，烘 焦为末，干糁之，疮口自收。此出洪氏方，屡用有效，故附于此，须候脓少欲生肌肉时用之。 \x附治验\x 黄汝耘，患发背，用生肌药益溃，大便泄泻，其脉微缓。余谓脾胃虚，先用二神丸以止 其泻，次用大补药以固其本，更用猪蹄汤洗患处，用黄 末以涂其外。喜其初起曾用艾灸， 毒不内攻，两月而愈。 许鸿胪，发背十余日，肿硬木闷，肉色不变，脉沉而实，此毒在内。先以黄连内 汤， 更以消毒托里药，其毒始发。奈欲速愈，急用生肌药，患处如负石，身如火 ，遂致不起。 <目录>卷中 <篇名>用药温凉须防秘泄论第三十三 属性：伍氏曰∶凡疮家皆宜宣去其毒，荡涤陈 ，宜用神仙追毒丸、六味车螯散、五香连翘 汤、千金漏芦汤，更当详辨禀赋强弱，临时加减。大抵治疮要法，须脏腑坚而不秘，通而不 泄，真气不耗，邪无所留。如秘结，神效麻仁丸。凡疮溃后，尚觉虚热，可与五香汤加大 黄、朴硝。且如治疮温药，先用桂以通血脉，宣导百药、冷药，必用地黄补不足，益气填 髓。近用乳香散。乳香消毒，绿豆清热，真良药也。 \x愚按∶\x大肠秘结，果因血燥，胃气不虚，最宜前药。若因精血枯涸，用八珍、桃仁、麻 仁。其溃后发热，若因气虚，用四君、黄 、当归；血虚用四物、白术、茯苓；气血俱虚， 用八珍、黄 ；若大便秘，小便赤，用四物、麦门、五味；如不应，急用加减八味丸或六味 丸；若下后元气伤而发热，用六君当归，胃气虚而发热，用补中益气汤。大凡二便，肝肾主 之。经云∶肾主五液，开窍于二阴。若津液滋润，大便通利；若津液不足，必因脾气亏损， 当培养化源。 \x附治验\x 儒者顾大有，年几六旬，仲冬背疽初起入房，患处黑死五寸许，黯晕尺余，漫肿坚硬， 背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愦，脉沉而细，右手为甚， 便秘二十七日，计进饮食百余碗，腹内如常。众欲通之，余曰∶所喜者此耳，急用大剂六 君加姜、附、肉桂，三剂疮始 痛。自后空心用前药，午后以六味丸加参、 、归、术五 剂，复用活命饮二剂，针出黑血甚多，瘀脓少许，背即轻软。仍用前药，便亦通利。余他往 四日，神思复昏，疮仍黑陷，脓水淋漓，饮食不进，急以归、术各一两，炮附子五钱，姜、 桂各三钱服之，即索饮食，并鸭子二枚，自后日进前药二剂，肉腐脓溃而愈。锦衣傅允承 母，年逾七十，腰生一 ，作痒异常，脉浮数而反恶寒。余曰∶此疮疽之症也，未溃而先 弱，何以收敛，况大便不通，则其气已竭，治之无功。其子恳请，不得已，用六君加藿香、 神曲，数剂，饮食渐进，大便始通。更用峻补之剂，溃而脓清，作渴，再用参、 、当归、 麦门、五味、熟地而渴止。允承喜曰∶吾母可无虞矣！余曰∶尚难收敛，先日之言也。彼 疑，遂速他医，卒致不起。 <目录>卷中 <篇名>生白痂切护勿触论第三十四 属性：伍氏曰∶痈溃之后，败肉渐去，新肉渐生，日见堆阜，方成白膜新肉，当滋养平复无 虞。大凡疮口未可速合，日用猪蹄汤洗去恶浊，外敷生肌膏、神异膏，毒脓出尽，可用圣效 散以合疮口，更慎起居，节饮食，戒七情，否则虚症蜂起，多致不救。慎之！ \x愚按∶\x前症，败肉去而新肉生者，须先微赤，四沿渐生白膜者，此胃中生气也，用四君 子汤以培补之。若赤甚者，血虚而有火也，用四物加参、 、白术以调补之，若赤而不生膜 者，气虚也，用四君加当归、黄 ，若色白而无神者，气血俱虚也，用十全大补加姜、桂。 如不应，急加附子。大凡疮疽溃后，败肉渐去，新肉渐生，此乃脾胃之气充实也。若恶浊已一 去，宜用当归膏。 <目录>卷中 <篇名>体察爱护论第三十五 属性：伍氏曰∶痈疽一症，病患当自体察。凡初作，先以墨围患处，却视浮沉聚散，脓出视其 多少，肉生视其阔狭，饮食视其美恶，脏腑防其秘泄，疮口防其奢裂。宜戒怒节劳，调补元 气，保爱体察，慎不可忽。 \x愚按∶\x前论，即丹溪先生所云，痈疽当先助胃壮气，使根本坚固。东垣先生教人以饮食 有节，起居有时。素问反复言之，可不慎哉。太凡泄泻，易损元气，肿疡犯之，不能成脓， 溃疡犯之，不能生肌，患者慎之。 \x附治验\x 太守朱阳山之内，年五十二，四月四日，背当心生疽如栗，三日渐大，根盘五寸许，不 肿痛，不寒热，脉微而沉。余曰∶实则痛，虚则痒，不发不治，溃而不敛亦不治。乃与大补 阳气之剂，色白而黯，疮势如故，神疲食减，小便淋涩。乃与大补气血，加姜、桂二剂，疮 亦不起。十五日涉怒呕泻并作，复与大补药一剂，疮仍不起，留前药二剂，昏愦不服。或劝 之，省悟，根据方连进七剂，十六日疮起而溃，色红而淡。十九日与大补二十余剂，后因劳自 汗，口干舌强，太阳发际、脑顶俱胀，此血气俱虚，肝胆火上炎，用补中益气加山栀、芍 药，顿愈。但内热少睡，手足发热，不时霍热，用逍遥散加山栀，热退，复用归脾汤，疮亦 愈。计疮发及敛，凡四十二日，未尝一用攻疮之药。 江阴举人陈鸣岐，寓京患背疽，用大补之剂而愈。翌日欲回，先期设席作谢，对谈如 常。是晚得家信，大拂其意，恼怒发热作渴，食梨子少许，至夜连泻数次，早促余视，脉已 脱矣，竟至不起。夫梨者，利也， 利下行之物，凡脾胃虚寒，产妇金疮者，皆当忌之。 <目录>卷中 <篇名>用香药调治论第三十六 属性：伍氏曰∶气血闻香则行，闻臭则逆。大抵疮疡多因营气不从，逆于肉理，郁聚为脓，得 香味，则气血流行。故当多服五香连翘汤、万金散、金粉散。凡疮本腥秽，又闻臭触则愈 甚，若毒入胃则