<篇名>医效秘传 书名：医效秘传 作者：叶桂述吴金寿校 朝代：清 年份：公元1831年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《医效秘传》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E6%95%88%E7%A7%98%E4%BC%A0 <目录>卷之一 <篇名>要书说 属性：古吴 叶桂天士 述 后学 吴金寿子音 校 伤寒之病，不外六经，欲明六经，当知其要。要者何。定其名，分其经，审其症，察其脉，识阴阳，明表里，度 虚实，之标本者，是也。定其名者，是定其正伤寒、或感冒、与风温、温毒之类也。分其经者，是分其阳经、 阴经、直中之类。审其症者，是审其阳症、阴症、表症、里症、虚症、实症、寒症、热症之原。察其脉者，是察其 有力、无力、及浮、沈、迟、数、弦、滑之类也。识阴阳者，谓识其阳病、阴病、阳虚、阴虚之候。名表里者，是明其 在表、在里、或在半表半里之间。度虚实者，是度其表虚、里虚、表实、里实之病耳。知标本者，欲知其一 经之中，而有标病、本病之类也。诚能若是，可谓知其要矣。既知其要，则仲景三百九十七法，一百一 十三方，不出握中矣。何患症之不明，病之难愈哉。经曰、知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。又 曰、知其要者，万举万当，不知其要，则支离破碎。犹涉海而问津，故曰伤寒要书。 <目录>卷之一\六经图 <篇名>足太阳膀胱经手小肠 属性：足太阳膀胱经，乃诸阳之首，故多传变受病者为先，其脉起于目内皆，从头下后项，连风府，行身之 背，终于左足外踝，故头项痛，腰脊强。发热恶寒，尺寸俱浮者，太阳经受病也。若头痛发热，汗出恶风 是风伤?气，乃表虚，宜解肌，桂枝汤主之。若头痛发热，无汗恶寒，是寒伤营血，乃表实，宜发散，麻黄 汤主之。头痛、发热、恶寒者，此太阳表症，标病也。不拘日数多少，便宜发散。若发热烦渴，小便不利者， 此太阳本府受病也，宜利小便，五苓散主之。若小便利者，不可再利，利之则引热入里，而为热结膀 胱、其人如狂等症。又不可下，下之则表邪乘虚入里，而为痞满结胸、协热下痢等症。故曰太阳经症 切不可下，下之则表邪乘虚内陷，而传变不可胜数。又不可利小便，利之则引邪入里，其害不浅。又 曰、有汗不可服麻黄汤，无汗不可服桂枝汤。又曰、有汗不可再汗，汗多不可利小便也。 <目录>卷之一\六经图 <篇名>足阳明胃经手大肠 属性：足阳明胃经、乃两阳合明于前也。胃府者、府居中土，万物所归也。其脉起于鼻，上额，络于目，循于面， 行身之前，终于左足内踝。经曰、尺寸俱长，阳明受病也。若头额痛、目疼、鼻干、不得眠,此阳明经标病 也。不拘日数多少，即宜解肌，葛根汤。若身热烦渴，汗出恶热，此阳明经本病也，宜清邪热。若潮热自 汗，谵语发渴，不恶寒，反恶热，扬手掷足，斑黄便硬等症，此阳明胃本实也，急宜下之。故曰、在经当 解肌，在府当平热，府实则宜下。 <目录>卷之一\六经图 <篇名>足卲阳胆经手三焦 属性：足少阳胆经、乃前有阳明，后有太阳，居二阳之中，所以主半表半里，以胆为清净之府，无出入之路， 不论在经在府，治法俱同。其脉起于目锐皆，上头角，络耳中，循胸?行身之侧，终于右足外踝。经曰、 尺寸俱弦，少阳受病也。其症头角痛而目眩，胸?痛而耳聋，寒热呕而口苦，皆少阳症也。此经有三 禁，不可汗，不可下，不可利小便也。只宜小柴胡汤加减和之。 凡头角痛耳烘烘而鸣，耳之上下肿痛，皆少阳所主部分邪火为之也。 <目录>卷之一\六经图 <篇名>足太阴脾经手肺 属性：足太阴脾经、为三阴之首，其脉始于左足内踝大指，行至腹，络于嗌，连舌本，行身之前。若寒邪卒中， 直犯本经者，一时便发，腹痛、或吐、或利、俱宜温之。若四五日而发，腹满嗌干，此传经之邪也，又宜和 之。如不渴而利者，寒也，理中汤温之。渴而利者，热也，猪苓汤清之。 寒热二症，皆有腹满，以热陷于内，邪气盛而充塞也，寒盛于内，胃气虚而壅滞也。 <目录>卷之一\六经图 <篇名>足少阴肾经手心 属性：足少阴肾经、为人身之根蒂，其脉始于左足内踝足心，上行贯脊，循喉咙，络舌本，散舌下，注心中，行 身之前。若一二日无热恶寒，足冷蜷卧，或厥逆，脉沈无力者，宜温经散寒。若五六日而发，口燥舌干， 脉沈有力者，此传经之热邪也，急宜下之。大抵少阴伤寒，多因劳欲损伤肾经而致，切不可妄投凉 药。若脉沈足冷，虽发热，急宜温肾以扶元气。经曰、少阴病始得之，其脉沈，其症反热，此少阴自受风 寒以起病，当汗之。若一日、则用麻黄附子细辛汤，二日则用麻黄附子甘草汤，切要记其日子用药。 若三日后，不可妄汗也。经曰、误发少阴汗者，必动阴血，死不治。少阴病不问利不利，当分寒热而治。 若脉沈实有力，此热也，当下之。若脉沈弱无力，此寒也，宜温之。然寒热二症皆令有厥，以阳热内附， 致手足冷也，阴寒独胜，亦手足冷也。然寒症亦有渴者，以少阴主水，肾虚水燥而渴，欲引水自救，故 少阴虚寒亦有渴症也。 <目录>卷之一\六经图 <篇名>足厥阴肝经手心胞 属性：足厥阴肝经，厥者尽也，六经之尾也，其脉始于右足大指，环阴器，抵少腹，循?肋，上唇口，与督脉会 于巅顶，行身前之侧。若本经不足，寒邪直入，一二日便发，吐利少腹疼，脉沈无力，无热恶寒，甚则唇 青厥冷，呕吐涎沫，舌卷囊缩，此直中厥阴之寒症，急温之。又曰、脉沈有力，饮水不止，此热也，是即传 经之热症，急下之。微细无力，或沈伏不见，此寒也，急温之。然寒热二症皆有舌卷囊缩，以热主煎迫， 寒主收引也，须仔细辨之。 <目录>卷之一 <篇名>伤寒纲领 属性：伤寒一症，虽有活人书、明理论、指掌图、伤寒论全生集等书，其间有论缺方，有分失论，有脉无症，有 有症无法者，何哉。盖缘历年既久，遗失颇多，实非仲景之全书也。后之王叔和、以断简残编而补方造 论，成无己、以顺文注释而集成全书，所以遗祸至今而未止也。嗟乎，仲景之书失全，伤寒之病枉死。 盖伤寒原无定体，或入于阳，或入于阴，入阳则太阳为首，入阴则少阴为先，故传变不一，治法不同。 而其要总不越乎阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，知八者之要，悉在浮中沈三脉有力无力中分辨之，有力者 为阳、为实、为热，无力者为阴、为虚、为寒。若能明此八字，则仲景三百九十七法，一百一十三方，了然 于胸中矣。今之治伤寒者，一二日，不问属虚、属实，便用麻黄、桂枝汤以汗之。三四日，不问在经、在府， 便用柴胡、葛根汤以和之。五六日，不问在表在里，便用承气等汤以下之。致令阴阳俱病，变症蜂起。 夫麻桂两汤，仲景专为冬月正伤寒而立也，今人乃以通治非时暴寒温暑。又将传经阴症，与夫直 中阴症，混同立论，岂不误哉。学者平时之际，须将脉症讲明，方论详审，临病之时，得心应手，则阳症 阴症之别，发汗吐下之宜，了然于心，确然无疑。又须如珠走盘，活泼泼地，见太阳症、直攻太阳，见少 阴症、直攻少阴，不可泥于始太阳、终厥阴之论。仲景曰、日数虽多，有表症而脉浮者，宜汗之。日数虽 少，有里症而脉沈者，宜下之。?乎仲景处方立论甚严，曰、可温，曰、可下，曰、与下，曰、急下，与夫先温其 里、乃攻其表，先解其表、乃攻其里，切不可执定一二日宜发汗，三四日宜和解，五六日方下。更须审 脉验症，辨府定经，一一亲切无疑，方可下手。真知其表邪而汗之，真知其直中阴经而温之，桂枝承 气，投之必差，姜附理中，发而必当，可谓得其纲领者也。 <目录>卷之一 <篇名>伤寒论 属性：寒者、冬月严寒杀厉之气也，然有冒、有伤、有中之不同。冒者、皮肤受寒，鼻寒眼胀，洒淅寒热，微觉拘 倦者是也。伤者、即下文传经之症也。中者、因体虚腠理?豁，寒邪直入三阴之经，不从表传，其症四 肢厥冷，脐腹绞痛，脉沈迟无力者是也。盖自霜降后至春分前，乃天令严寒，水冰地冻，而成杀厉之 气，人触犯之，实时而病者，名为正伤寒。其不即病，寒毒藏于肌肤，至春而发者，为温病。至夏而发者， 为热病。古人均为之伤寒也。然伤寒从表入里，必次第而传，如发于一二日间，便觉头项痛，腰脊强， 发热恶寒，尺寸俱浮，乃太阳经受病也，若以次传经，必传于胃。如发于二三日间，便觉目疼鼻干不 得眠，日晡潮热，不恶寒，反恶热，尺寸俱长，乃阳明经受病也，若以次传经，必传于胆。如发于三四日 间，便觉胸?痛而耳聋，寒热呕而口苦，尺寸俱弦，乃少阳经受病也，若以次传经，必传于脾。如发于 四五日间，便觉腹满嗌干，自利不渴，尺寸沈细，乃太阴经受病也，若以次传经，必传于肾。如发于五 六日间，便觉口燥舌干而渴，尺寸俱沈，乃少阴经受病也，若以次传经，必传于肝。如发于六七日间， 便觉烦渴囊缩，尺寸微缓，乃厥阴经受病也。则六经之形症已明矣。然六经既明，未可便视为一定 不易之序，有始于太阳，以次传入阴经，而终于厥阴者，或太阳不传于阳明、少阳，而及传于少阴者， 或不由阳经而直入阴经者，或始终只在一经而不传者，或二阳三阳同受而为合病者，或太阳阳 明先后而为并病者，缘经无明文，后人妄治，蒙害者多矣。 <目录>卷之一\伤寒论 <篇名>伤寒标本 属性：夫标本而曰先受病为本，次传流受病为标，此言标本之大略也。假令病人发热恶寒，头痛身疼，则 知是太阳经表症，标病也。若加发热烦渴，小便不利，则知是太阳经入府，本病也]。假令病人目痛鼻 干不眠，则知是阳明经表症，标病也。若加烦渴欲饮，汗出恶热，则知是阳明经入府，本病也。若加潮 热谵语，发渴，不恶寒，反恶热，扬手掷足，斑黄狂乱，则知是阳明经传入胃府，实病也。假令病人头角 痛而耳聋，寒热呕而口苦，则知是少阳经经病也。缘少阳居表里之间。而胆又无出入之路，故皆以 小柴胡汤和解之。假令病人腹中满，嗌干，自利不渴，则知是阳经热邪传入太阴经，标病也。若加燥 渴腹满，则知是太阴经本病也。若初起便就怕寒吐利，则知是太阴经直中，本病也。假令病人舌干 口燥，大便不通，则知是阳经热邪传入少阴经，标病也。若初起便怕寒蜷卧，腹痛吐泻，则知是少阴 经直中，本病也。假令病人囊缩消渴舌卷，则知是阳经热邪传入厥阴经，标病也。若初起就怕寒，呕 吐涎沫，少腹疼痛，舌卷囊缩，则知是厥阴经直中，本病也。若总以六经言之，而不分标病本病，谬之 甚矣。故曰知标知本，万举万当，不知标本，如 者失杖而行，有路而不知也。 <目录>卷之一\伤寒论 <篇名>表里虚实 属性：有表虚，有里虚，有表实，有里实，仲景用麻黄汤，为表实而设也，用桂枝汤，为表虚而设也，里实用承 气，里虚用四逆。昔华陀治倪寻、李延，俱患头疼身热，陀曰、寻当下，延当汗。或疑其异。陀曰、寻内实，延 外实，是以异也。 <目录>卷之一 <篇名>发表之药用温攻里之药用寒温里之药用热论 属性：表有邪则为阳虚，温之所以助阳也，阳有所助，则阴邪由以自消，发表之药用温者此也，即经曰阳 虚阴盛，汗之则愈是也。邪传里则化热伤阴，寒之所以抑阳也，阳受其抑，则真阴得以自长，攻里之 药用寒者此也。故经曰阴虚阳盛，下之则愈是也。若阴经自受寒邪，则阳不足而阴有余，故用辛热 以助阳抑阴，此温里之药用热者是也。 传足不传手论 谓伤寒伤足不伤手，可也，谓伤寒传足不传手，则不可也。盖手之六经，皆属金火，故金火不畏寒者 也。其足之六经，曰土、曰木、曰水，以水遇寒则冻冰，木遇寒则叶落，土遇寒则裂不坚，是不能胜其寒 也，故能伤之。由是观之，岂非伤足不伤手者乎。传之一字，必是书写之误，有感而云。 <目录>卷之一 <篇名>十六种治法 属性：仲景伤寒正名十六种，其余发狂、谵语、郑声、结胸、痞满等症，皆系十六种正病传变所致，岂可概论作伤寒 称之。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>一伤寒 属性：伤寒者，冬时冒寒邪，而病即发者也。其症头项痛，腰脊强，发热恶寒，不烦躁，无汗，脉来浮紧而涩， 若在冬时霜降后及春分前，宜用麻黄汤。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>二伤风 属性：伤风者，感冒风邪也。其症头痛、身热、恶风、自汗，脉来浮缓，宜桂枝汤。脉紧而涩，无汗恶寒者，伤寒也， 紧为恶寒，涩为无汗。然寒伤营属阴，阴主必藏，是以无汗，故用麻黄轻扬以发表。浮缓恶风者，伤风 也，浮为伤风，缓为自汗，故用桂枝甘温以解肌。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>三伤寒见风 属性：伤寒见风者，其人初感于寒，续中于风是也。外症寒多热少，不烦躁，脉当浮而紧，今反浮而缓者，此 伤寒而见风脉，乃营?并伤之症也。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>四伤风见寒 属性：伤风见寒者，其人先中于风，而重感于寒者是也。外症恶风、发热、烦躁，脉当浮而缓，今反浮而紧者， 此伤风而见寒脉，亦营?并伤之症，俱用大青龙汤、或九味羌活汤加减治之。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>五湿 属性：病有伤湿，有中湿，有风湿。伤湿者，湿伤太阳膀胱经者是也。中湿者，湿中太阴脾经或肾经者是也。 风湿者，或先伤于湿，后伤于风，风湿相搏而为病者是也。盖东南窊下之地，水多聚焉，居其处多湿， 或中风雨雾露，是名中湿，此脾经与肾经受病也。其症一身尽疼，发热身黄，脉沈而缓，治宜燥胜可 也。或素有湿，又中于风，是为风湿。其症肢体疼痛，难以转侧，脉沈而涩，治宜微表以去其风行燥以 去其湿。大抵治湿之法，咸用羌防以胜之，二术以燥之，苓泽以渗之，或用附子以温之，看所挟风寒 湿热之有无，及上下微甚以治之，切不可大发汗，汗之则风气去而湿气存，又不可下，下之则额上 汗出微喘而死矣。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>六湿温 属性：湿温者，其人素伤于湿，又中于暑者也。其症两胫逆冷，腹满多汗，头目痛，或妄言，切不可发汗，发汗 则使人不能言，耳聋，不知痛处，身青，面色变，名曰重暍，重暍宜白虎汤加苍术，去暑燥湿故也。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>七风温 属性：风温者，其人素伤于风，复伤于热，风热相搏故也。其症四肢不收，头疼身热，常自汗出，治在少阴、厥 阴。仲景曰、汗出身热者为风温，治宜辛凉，疏风解热为主，切不可汗，汗之则发谵语，又不可下，下之 则小便难，更不可温针，温针则耳聋而难言矣。 湿温汗之名重暍，风温汗之多致死，但取小汗，清解表里为佳。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>八冬温温毒 属性：冬温者，冬感温气而成，实时行之气也。何者。冬令严寒而反温热，人触冒之，名曰冬温。冬温之病，与 伤寒大异，以温则气泄，是失其闭藏之令矣，故古人用补中益气带表药以治之。 温毒者，或冬令严寒，触冒寒邪，待天气暄热而发。或伤寒之热未已，再遇温热，变为温毒。温毒为病 最重也，治宜寒凉大解其热。若邪热日深，毒气不泄，发为瘾疹斑斓与时气发斑，其病尤重，或升麻 葛根汤，或化斑汤治之。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>九中暍 属性：中暍者，夏月所得热病也，与伤寒相类，与热病相同。其症身热大渴，自汗烦躁，不甚恶寒，身体疼痛 者是也。盖中暍者热伤太阳经，中暑者热伤心脾经也。虽与伤寒相似，切不可作伤寒治之。然手足 虽冷，脉息虽虚，又不可用热，宜清心利小便，或用清暑之药可也。 活人书曰、夏日有四症，伤寒伤风，脉症互见，中暑热病，疑似难明。然脉紧恶寒，谓之伤寒。脉缓恶风，谓之伤 风。脉盛壮热，谓之热病。脉虚身热，谓之伤暑。医者可不明辨。又有饥饱劳役之症，以致肌肤燥热，大渴引饮， 面红目赤，脉洪而虚，重按全无者，此血虚发热也。症类白虎，惟脉不长实为异耳，?服白虎汤者必死，故东 垣用当归补血汤治之。嗟乎，中暑果类伤寒矣，殊不知有类中暑者，可不慎欤。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>十温病 属性：温病者，冬时感冒寒邪，不实时而病，藏于肌肉之中，至春温暖而发者是也。其症发热而渴，不恶寒 者为温病也。或用升麻葛根汤，或用葛根解肌汤。大抵治温病之法，无正汗之理，此怫郁之热，自内 达外，无表症明矣，宜辛平之剂发散之。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>十一热病 属性：热病者，冬伤于寒不即发，至春又不发，郁而至夏发者是也。其病身热头痛，烦渴，不恶寒，脉洪而盛。 盖因夏月时热两盛，治宜苦辛寒，清解为主。寒邪郁久化热，经曰、热病者伤寒之类也，故主苦辛寒 法以救之。 温病热病，其脉洪大有力，此阳症见阳脉也，可治。若脉来沈微细小，此阳症见阴脉也，必死。经曰、温病攘攘， 大热脉小足冷者死。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>十二晚发 属性：晚发者，清明后、夏至前、而发者是也。其症身热头疼，或恶风恶寒，或有汗无汗，或烦躁脉来洪数。亦 由冬时感寒所致，比之温热二症稍轻耳。不宜峻剂，宜清解邪热，通用槴子生麻汤加减治之。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>十三痉病 属性：痉病者，太阳经伤风、重感寒湿而致也。又曰、大发湿家汗，则成痉。其症头项强直，身热恶寒，摇头噤 口，背反张者是也。外症发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沈迟弦细，两目圆张，而项背反张强硬，如发 痫之状。当视其有汗、无汗，以分刚痉、柔痉，若无汗恶寒，名刚痉，宜葛根汤。有汗不恶寒，名柔痉，桂枝 加葛根汤，如汗下太过，重亡津液，以致筋脉失养，不柔和而变痉者，又宜补养气血为主。更有产后 或金疮一切去血过多之症，皆能成痉，亦当补养为先。此则似痉而非痉者，岂可一例，而用风药? 之。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>十四温疟 属性：温疟者，由伤寒之热未已，再感于寒，变为温疟，或过经坏病变为温疟而寒热羁留者，皆因寒热相 搏而成。治宜散寒解热为主，并用加减小柴胡汤。如热多倍加柴胡，寒多，倍加桂枝而或柴胡葛根 散其寒、石膏知母解其热也。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>十五时行 属性：时行者，谓春应暖而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温是也。盖四时不正乖戾之 气，流行期间而有其气，是以一岁之中，长幼之病相似，此则时行之气也。其外症有类伤寒，治宜解 散，并用升麻葛根汤。然时行犹外入之感冒，而瘟疫乃内出之邪毒也。 <目录>卷之一\十六种治法 <篇名>十六寒疫 属性：寒疫者，非时感冒之暴寒，亦时行之气也。伤寒例曰、从春分以后，至秋分节前，天有暴寒，皆时行寒 疫也。其症憎寒恶风，头痛身热，或用消风百解散，或用六神通解散加减。大抵此病与温病及暑病 相似，但治理有殊耳。然温暑之热，自内而出，寒疫之邪，寒抑阳气，乃外感者也。故治宜解表。若温暑， 又兼表里者也。 <目录>卷之一 <篇名>温热论从种福堂本补入 属性：温邪上受，首先犯肺，逆传心胞，肺主气属?，心主血属营，辨营?气血，虽与伤寒同，若论治法，则与 伤寒大异。盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心胞，邪尚在肺，肺主气，其 合皮毛，故云在表，在表初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷牛蒡之属，挟湿加芦根滑石之流，或透风 于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能 上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之 之法，伤寒多有变症温热虽久，在一经不移。以此为辨。 前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐， 或斑点隐隐。即撤去气药，如从风热陷入者，用犀角竹叶之属，如从湿热陷入者，犀角花露之品，参 入凉血清热方中。若加烦躁大便不通，金汁可以加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透 斑为要。若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮蔗浆之类。或其人肾水 素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌，如甘寒之中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷 入易易耳。若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令水与汗并，热达腠开，邪从汗 出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还、自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从寒泄，故渐肤 冷，未必即成脱症，此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊徨、频频呼唤，扰其元神，使 其烦躁。但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱症。若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便 为气脱之症矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。再论气病有不 传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随症变法，如 近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泄，因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。大凡看 法，?之后、方言气，营之后、方言血，在?汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气 ，如犀角玄参 羚羊等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地丹皮阿胶赤芍等物，否则前后不循缓急之 法，虑其动手便错，反至慌张矣。且吾吴、湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。 法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故邪，湿热一去，阳亦衰微也。面色 苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄， 灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为 合，在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少，然化热则一。热病救阴则易，通阳最难，救阴不 在血而在津与汗，通阳不在温而在利小便。然较之杂症，则有不同也。 再论三焦不得从外解，必致成里结，里结于何，在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就 不可下也。但伤寒热邪在里，劫烁津液，下之宜猛，此多湿邪内搏，下之宜轻，伤寒大便溏为邪已尽， 不可再下，湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以屎燥为无湿矣。再人之体，脘在腹 上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。必验之于舌，或黄或浊，可与小 陷胸汤或泻心汤，随症治之。或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。其中有外邪未 解、里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗 之杏蔻橘桔等是，轻苦微辛，具流动之品可耳。 再前云舌黄或浊，须要有地之黄，若光滑者，乃无形湿热，中已虚象，忌前法。其脐以上为大腹，或 满或胀或痛，此必邪已入里矣，表症必无，或十之存一。亦要验之于舌，或黄甚，或如沈香色，或如灰 黄色。或老黄色，或中有断纹，皆当下之，如小承气汤，用槟榔青皮枳实元明粉生首乌等。若未现此 等舌，不宜用此等法，恐其中有湿聚太阴为满，或寒湿错杂为痛，或气壅为胀，又当以别法治之。 再黄胎不甚厚而滑者，热未伤津，犹可清热透表。若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，苦重之药当 禁宜甘寒轻剂可也。 再论其热传营，舌色必绛，绛、深红色也。初传绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄?透营，两和 可也。纯绛鲜泽者，胞络受病也，宜犀角鲜生地连翘郁金石菖蒲等。延之数日，或平素心虚有痰，外 热一陷，里络就闭，非菖蒲郁金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。 再色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连石膏亦可加入。若烦渴烦热，舌心干四边色 红，中心或黄或白者，此非血分也，乃上焦气热烁津，急用凉膈散散其无形之热，再看其后转变可 也。慎勿用血药，以滋腻难散。至舌绛望之若干，手扪之原有津液，此津亏湿热熏蒸，将成浊痰蒙闭 心胞也。 再有热传营血，其人素有瘀伤宿血在胸膈中，挟热而搏，其舌色必紫而暗，扪之湿，当加入散血之 品，如琥珀丹参桃仁丹皮等。不尔，瘀血与热为伍，阻遏正气，遂变如狂发狂之症。若紫而肿大者，乃 酒毒冲心，若紫而干晦者，肾肝色泛也，难治。舌色绛，而上有粘腻似苔非苔者，中挟穟浊之气，急加 芳香逐之。舌绛，欲伸出口而抵齿难骤伸者，痰阻舌根，有内风也。舌绛而光亮，胃阴亡也，急用甘凉 濡润之品。若舌绛而干燥者，火邪劫营，凉血清火为要。舌绛而有碎点白黄者，当生疳也，大红点者， 热毒乘心也，用黄连金汁。其有虽绛而不鲜，干枯而痿者，此肾阴涸，急以阿胶鸡子黄地黄天冬等 救之，缓则恐涸极而无救也。其有舌独中心绛干者，此胃热，心营受灼也，当于清胃方中加入清心 之品，否则延及于尖，为津干火盛也。舌尖绛独干，此心火上炎，用导赤散泻其府。 再舌胎白厚而干燥者，此胃燥气伤也，滋肾药中加甘草，令甘守津还之意。舌白而薄者，外感风寒 也，当疏散之。若白干薄者，肺津伤也，加麦冬花露芦根汁等轻清之品，为上者上之也。若白苔绛底 者，湿遏热伏也，当先泄湿透热，防其就干也，勿忧之，再从里透于外，则变润矣。初病舌就干，神不昏 者，急养正，微加透邪之药。若神已昏，此内匮矣，不可救药。又不拘何色舌，上生芒刺者，皆是上焦热 极也，当用青布拭冷薄荷水揩之，即去者轻，旋即生者险矣。舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也。或 有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否，不可以有血而便为枯症，仍从湿治可也。再有神情清爽，舌胀大 不能出口者，此脾湿胃热郁极化风，而毒延口也，用大黄磨入当用剂内，则舌胀自消矣。 再舌上白苔粘腻，吐出浊厚涎沫者，口必甜味也，为脾瘅病，乃湿热气聚，与榖气相搏，土有余也，盈 满则上泛，当用省头草，芳香辛散以逐之则退。若舌上苔如?者，胃中宿滞挟浊穟郁伏，当急急开 泄，否则闭结中焦，不□煤隐隐者，不渴肢寒，知挟阴病。如口渴烦热，平时胃燥舌也，不可攻之。若燥者， 甘寒益胃。若润者，甘温扶中。此何故，外露而里无也。 若舌黑而滑者，水来?火，为阴症，当温之。若见短缩，此肾气竭也，为难治，欲救之，加人参五味子勉 希万一。舌黑而干者，津枯火炽。急急泻南补北。若燥而中心厚1者，土燥水竭，急以咸苦下之。 舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也，当用炙甘草汤，不可用寒凉药。 若舌白如粉而滑，四边色紫绛者，瘟疫病初入募原，未归胃府，急急透解，莫待传陷而入为险恶之 病。且见此舌者，病必见凶，须要小心。凡斑疹初见，须用纸捻照看胸背两?，点大而在皮肤之上者 为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹。又宜见而不宜见多。按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极， 黑者胃烂，然亦必看外症所合，方可断之。然而春夏之间，湿病俱发疹为甚，且其色要辨，如淡红色， 四肢清，口不甚渴，脉不洪数，非虚斑、即阴斑。或胸微见数点，面赤足冷，或下利清榖，此阴盛格阳于 上而见，当温之。若斑色紫小点者，心包热也。点大而紫，胃中热也。黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不 治，若其人气血充者，或根据法治之，尚可救。若黑而晦者，必死。若黑而隐隐四旁赤色，火郁内伏，大用 清凉透发，间有转红成可救者。若夹斑带疹，皆是邪之不一，各随其部而泄。然斑属血者恒多，疹属 气者不少，斑疹皆是邪气外露之象，发出宜神情清爽，为外解里和之意，如斑疹出而昏者，正不胜 邪，内陷为患，或胃津内涸之故。 再有一种白1，小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯也，必得甘药补之。或未至久延伤 及气液，乃湿郁?分，汗出不彻之故，当理气分之邪。或白如枯骨者多凶，为气液竭也。 再温热之病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈为胃之络。热邪不燥胃津，必耗肾液。且二经之血 皆走其地，病深动血，结瓣于上。阳血者色必紫，紫如干漆。阴血者色必黄，黄如酱瓣。阳血若见，安胃 为主。阴血若见，救肾为要。然豆瓣色者多险，若症还不逆者，尚可治，否则难治矣。何以故耶，盖阴下 竭、阳上厥也。 齿若光燥如石者，胃热甚也。若无汗恶寒，?偏胜也，辛凉泄胃，透汗为要。若如枯骨色者，肾液枯也， 为难治。若上半截润，水不上承，心火炎上也，急急清心救水，俟枯处转润为妥。若咬牙啮齿者，湿热 化风，痉病。但咬牙者，胃热，气走其络也。若咬牙而脉症皆衰者，胃虚，无榖以内荣，亦咬牙也。何以故 耶，虚则喜实也。舌本不缩而硬，而牙关咬定难开者，此非风痰阻络，即欲作痉症，用酸物擦之即开， 酸走筋，木来泄土故也。 若齿垢如灰糕样者，胃气无权，津亡湿浊用事，多死。而初病齿缝流清血，痛者胃火冲激也，不痛者 龙火内燔也。齿焦无垢者死，齿焦有垢者，肾热胃劫也，当微下之，或玉女煎清胃救肾可也。 再妇人病温，与男子同，但多胎前产后，以及经水适来适断。大凡胎前病，古人皆以四物加减用之 谓护胎为要，恐来害?。如热极，用井底泥蓝布浸冷覆盖腹上等，皆是保护之意。但亦要看其邪之 可解处，用血腻之药不灵，又当审察，不可认板法。然须步步保护胎元，恐损正邪陷也。至于产后之 法，按方书谓慎用苦寒药，恐伤其已亡之阴也。然亦要辨其邪能从上中解者，稍从症用之，亦无妨 也。不过勿犯下焦，且属虚体，当如虚怯人病邪而治。总之，毋犯实实虚虚之禁。况产后当血气沸腾 之候，最多空窦，邪势必乘虚内陷，虚处受邪，为难治也。如经水适来适断，邪将陷血室，少阳伤寒，言 之详悉，不必多赘。但数动与正伤寒不同，仲景立小柴胡汤，提出所陷热邪，参枣扶胃气，以冲脉隶 属阳明也，此与虚者为合治。若邪热陷入与血相结者，当宗陶氏小柴胡汤去参枣加生地桃仁查 肉丹皮或犀角等。若本经血结自甚，必少腹满痛，轻者刺期门，重者小柴胡汤去甘药加延胡归尾 桃仁，挟寒加肉桂心，气滞者加香附陈皮枳壳等。然热陷血室之症，多有谵语如狂之象，防是阳明 胃实，当辨之，血结者身体必重，非若阳明之轻旋便捷者。何以故耶。阴主重浊，络脉被阻，侧旁气痹 连胸背皆拘束不遂，故去邪通络，正合其病，往往延久上逆心胞，胸中痛，即陶氏所谓血结胸也。王 海藏出一桂枝红花汤加海蛤桃仁，原为表里上下一齐尽解之理。看此方大有巧手，故录出以备 学者之用。 <目录>卷之一 <篇名>瘟疫附 属性：瘟疫者，因伤寒之热未已，更感时行之气，而为瘟疫也。其症身热头疼，烦渴呕逆，或有汗，或无汗。皆 由温热相合而成，治宜寒凉解热为主。经曰、更遇温气，变为瘟疫。则知是再感温气而成瘟疫，更感 温热而成温毒者也。何活人书混注冬温症下，而百病歌强以冬温温疫为一病。不知冬温是感非 节之气，长幼之病相似，时行之气为病也。温疫乃伤寒再感温气而成，实相似而非也。敢录之。 <目录>卷之一 <篇名>瘟疫附 属性：瘟疫者，浑身壮热，惛惛不爽，沿门阖境，递乡传染，盛于春夏之间者是也。虽因时气而得，然所感者 皆由恶毒异气而成，非若春寒夏凉秋热冬温之类也。夫天地间之气，升于春，浮于夏，不无有恶毒 者在焉。人在气中莫知也，若正气虚者，遂致传染。或病者身热，其气蒸蒸浮越于外，若正气虚者，亦 致传染。然感天地之邪者，在春夏间，感病人之邪者，无分春夏者也。是以狱中此病，四时无间，最易 传染，其不染者，由正气内实邪不能感也。然感是邪者，从口鼻而入也，由是正被邪侵，怫郁烦扰，而 病作矣。虽因天地之邪，实自内出者也。故感受之因，异伤寒，异温暑，异非时感冒之寒疫。其治法亦 异也，故丹溪用人中丸，补、散、降三法并施。明医杂着用清热解毒汤，内、外兼施。斯二者，乃治瘟疫之 大法也，大率当辟邪散气，扶助正气为主。若与长幼相似之时行混论，则非矣。今人多以温病热病 名时行，又以温毒为瘟疫，谬之甚矣。噫，非造道之元，乌能识此。 西山记曰、近秽气，伤真气。孙真人曰、乘马夜行，当沐浴更衣，方可近小儿、使不闻马毒气，不然则多天吊急 惊也。钱仲阳曰、步粪秽之履，毋近婴儿。亦此意也。 雍正癸丑，疫气流行，抚吴使者属先生制此方，全活甚众，时人比之普济消毒饮云。 先生云、时毒疠气，必应司天。癸丑太阴湿土气化运行，后天太阳寒水，湿寒合德，挟中运之火，流行气 交，阳光不治，疫气乃行。故凡人之脾胃虚者，乃应其厉气，邪从口鼻皮毛而入。病从湿化者，发热目黄， 胸满，丹疹，泄泻。当察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，湿邪犹在气分，用甘露消毒丹治之。若壮热旬日 不解，神昏谵语，斑疹，当察其舌，绛干光圆硬，津涸液枯，寒从火化，邪已入营矣，用神犀丹。 <目录>卷之一\瘟疫附 <篇名>甘露消毒丹 属性：飞滑石十五两 淡 芩十两 茵 陈十一两 藿 香四两 连 翘四两 石菖蒲六两 白 2 四两 薄 荷四两 木 通五两 射 干四两 川贝母五两 神3糊为末。 <目录>卷之一\瘟疫附 <篇名>神犀丹 属性：犀 尖六两 生 地一斤熬膏 香 4 八两熬膏 连 翘十两 黄 芩六两 板蓝根九两 银 花一斤 金 汁十两 元 参七两 花 粉四两 石菖蒲六两 紫 草四两 即用生地香4金汁捣丸，每丸重三钱，开水送下。 <目录>卷之一\类伤寒四症 <篇名>痰症 属性：痰者，津液所化。盖由风伤肺，肺气不清而生痰，湿伤脾，脾气凝浊而生痰。其人亦憎寒壮热，恶风自 汗。但胸膈病满，气上?咽不得息，皆因肺气不舒。故虽类伤寒，但头不痛，项不强，或寸脉浮滑，或沈 伏为异尔。宜瓜蒂散或稀涎散吐之。 <目录>卷之一\类伤寒四症 <篇名>伤食 属性：伤食类伤寒者，以其亦有发热恶寒头疼等症，但非若伤寒之甚者也。其症或兼恶食，或噫气作酸。 或饱闷作痛，气口脉紧者是也。当于消食门中求之。 <目录>卷之一\类伤寒四症 <篇名>虚烦 属性：烦者热也，心中郁郁不安，故谓之烦也]盖缘其人素弱有劳损。因而损气，气衰则精虚，精虚则火旺， 即内经所谓阴虚生内热也。以内有热。则应于外。然虽发热而无恶寒头疼身痛等症。治宜补中益 气汤加黄柏。 <目录>卷之一\类伤寒四症 <篇名>脚气 属性：脚气类伤寒者，以其有发热头疼身痛等症，但起初足胫肿痛，或足膝屈强不能移动为异尔。其病 始于受湿，复感挟风寒暑热而成，故陈无泽曰、脚气不专主一气，亦不专在一经，若自汗走注为风 胜，无汗挛急为寒胜，肿满重者为湿胜，烦渴热蒸为暑胜，若四气兼中，但推其多者为胜。又曰、足胫 焮赤而肿者，湿热也。黄白而肿者，寒湿也。大法用二术以燥湿，苓柏以清热，归芍以调血，木香槟榔 以行气，乌附行经络以除湿散寒，羌独利关节以散风胜湿，防己牛膝，行之下引，以去湿消肿。更看 所梜风寒暑热之有无微甚，及在表在里，总当于脚气门中求之。切不可用补剂，及汤药淋洗，并冷 药摊？，使毒气上入心腹，胸痹气喘，死矣。 <目录>卷之一\添加类伤寒四症 <篇名>疮毒 属性：疮毒初生，必有寒热交作，不可作伤寒治之。盖痈毒浮于肌表，脉亦浮数，经络为邪壅遏，身亦发热， 热毒居表，阳气不能卫外，故亦恶寒，其人饮食起局如常，或偏着一处痛者，此即痈毒病也。当验其 头面身体手足，若有痛处，或红肿或坚块，或疔毒者，须疡科治之。 <目录>卷之一\添加类伤寒四症 <篇名>瘀血 属性：瘀血类伤寒者，以其有寒热故也。盖因素有痰火，或胯缝，或腋下，略有动作，必肿硬疼病，脉来弦数 无力者，为异也。宜调养气、养血、活血，有热者、或滋阴、降火、清痰。 <目录>卷之一\添加类伤寒四症 <篇名>劳发 属性：劳发有类伤寒，以其虚寒虚热故也。其人或因于劳倦，或伤于七情酒色，以致精神疲惫，营卫失司， 恶寒发热，骨节疼痛，其脉或浮芤虚数，或弦涩沈紧，或博坚，阶其候也。治当察其阴虚阳虚，上损下 损，以分藏性之阴阳喜恶而调理之，总当于虚劳门中求之。 <目录>卷之一\添加类伤寒四症 <篇名>痘疹 属性：凡幼？之儿，并长成之辈，忽然发热憎寒，头疼身痛，唇红脸赤，嚏欠呕吐，状类伤寒，不可遽施汗下， 须问其曾否出痘。如未出，当验其尻骨耳尖并足心皆冷者，再观耳后有红脉赤缕，即令专门调治 之。 <目录>卷之一 <篇名>伤寒治例三十七条 属性：凡治伤寒，须识阴阳二症。如初起之时，头疼身痛，发热恶寒，脉来浮大，即是阳经之表症也。自此以 后，烦躁作渴，或不大便，即是阳经传入阴经之热症也。脉虽沈伏，不可？作阴症治之。如初起之时， 脐腹绞痛手足，厥逆唇青指冷，脉来沈伏，即是直中阴经之寒症也。 一、或曾是阳症，其人素弱，不任转下。医者下之太过，忽然脐腹绞痛，洞泄不止，手足厥逆，此阳症而 转为阴症也。当温之。 一、或曾是阴症，其人素有内热，医者补之太过，忽然烦躁作渴，大小便不通，此阴症而转为阳症也。 当解之。 凡治伤寒，须识表里，汗下无？。如病在表而反下之，则乘虚入里，微为痞气结胸，甚为肠滑洞泄，此 皆？下之坏症也。如病在里而反汗之，则表益虚而里益实矣，或为？血斑黄，甚则亡阳，此皆？汗 之坏症也。 凡治伤寒，不论日数，但有头疼身痛，恶风恶寒，脉来浮大，即是表症。虽有便难小便不利，亦当先解 其表，后攻其里也。 凡治伤寒，不论日数，但有腹痛吐利，脉来沈弱，即是里症也。虽有恶风恶寒，亦当先救其里，后解其 表也。 凡治伤寒，先视两目。若黑白分明，内无热也。目不明者，里有热也。 凡治伤寒，须看唇舌。若唇红而鲜湿者，内无热也。唇干而燥者，热入里也。若舌白滑者，表未解也。舌 黄者，热渐深也。舌黑者，热已剧也。 凡欲发汗，须审其头真痛，项真强，风寒真恶，即当用汤药汗之，不可妄用水攻火劫之法。 凡欲攻下，须审其头不痛，风寒不恶，其便果硬，其腹果满，即当以汤药下之，亦不可妄用丸药。 凡伤寒在霜降以后、春分以前，名为正伤寒，宜用辛热之药以发之。若至春而发，名为温病。至夏而 发，名为热病。宜用辛凉之药以解之。若入里者，宜用苦寒之药以下之。若直中者，宜用辛热之药以 温之。其在四时，有辛然感冒，当视其寒暄，或用辛热，或用辛凉要在适中。 凡风寒始伤太阳，必用辛温散之，如麻黄桂枝之类。若传入阳明、少阳，必用辛凉解之，如葛根柴胡 之类。至邪传入胃府，必用苦寒下之，如承气之类。夫邪自表而入里，用药由温而渐寒。若？治而致 热入，攻之必宜苦寒。 凡服汗药，不可太过，过则反致阳虚。如服一剂无汗，再作汤与之，又复无汗，此营卫乏绝，法当养阴 辅正而再汗之，三治无汗者死。 凡服下药，燥屎已来，又得溏泄，此已解也。如服下药，但利清水一二次，又无燥屎，痞满如故，此未解 也，再当下之。如服下药二三次而不通者，此肠胃枯苦□也，当下取之，取之而不通者死。 凡治伤寒，须审胸腹若何。胸满而痛，名为结胸。胸满不痛，名为痞气。如未经下而有之，此传经之邪 也已经下而有之，此？下之坏症也。未经下，饮水多而得者，此水气也。 凡治伤寒，须按其腹痛与不痛，硬与不硬。若腹中痛与硬者。此燥屎也。脐下硬而痛者。此燥屎与蓄 血也。脐下筑筑然痛，上冲于心者，此奔豚气也。腹中响，气下趋者，欲作泻也。燥屎者，小便不利，而脐 下如疙瘩状。蓄血者，小便利，而脐下如怀孕状。 凡治伤寒，须问其渴与不渴。渴而不饮水者，邪在表也。渴而饮水多者，内热甚也。含水不欲吞者，欲 作？也。 凡伤寒得死症，其脉尚可治者，则当弃症从脉，虚补之，实泻之。 凡伤寒得死脉，其症有可治者，则当弃脉从症，表急解之，里、急攻之，热则清之，寒则温之。 凡伤寒脉洪大浮数动滑，此阳脉也，阳症宜见此脉，若阴症得此者凶。脉来沈涩弱弦微，此阴脉也， 阴症宜见此脉，若阳症得此者凶。 凡伤寒头疼身热，忽然无脉而昏冒，此欲汗之候，如天将明，六合皆晦之象，不须服药。 凡伤寒头疼身热，便是阳症，不可服热药。 太阴，头不痛，身不热。少阴，有反发热而无头疼。厥阴，有头疼而无身热。 凡伤寒之症，不可骤用补益。 凡伤寒不思饮食，不可就用温补脾胃药。 凡伤寒腹痛，亦有热症，不可概用温暖药，当参脉症治之。 凡伤寒自利者，当看阴阳，不可便用止泻温补。 凡伤寒手足厥冷，当分热厥、冷厥。 凡伤寒若见吐蛔虫者，虽有大热，忌用寒凉。 凡服下药，另用盐炒麸皮于病人腹上款款熨之，使得热，则行而易通。 凡服药吐出不纳，须用姜汁半钟热饮，其吐即止。 凡伤寒发黄，用生姜周身擦之。若心胸□下结实、满闷、硬痛，用姜渣炒热，于患处熨之。若加□水，更 妙。 凡伤寒吐血不止，用韭汁磨京墨呷下。如无韭汁，鸡子清亦可。 凡伤寒热病，亢极不解，用黄连煎汤一盏，井中顿冷，浸于青布上，搭在胸中，徐徐易之，候热稍退即 除。 凡伤寒腹中痛甚，将河水一钟饮之，其痛稍可，属热，当用凉药清之，清之不已急用寒药下之。若饮 水愈加作痛，属寒，当用温药和之，和之不已，急用热药救之。 凡直中真寒阴症，或痛甚无脉，或吐泻脱元无脉，须用酒酿姜汁各半钟服之，脉来可治，脉不来者， 死。 凡直中阴经之直寒症，或腹中绞痛，或呕逆厥冷，或不省人事，或药不得入口，或六脉暴绝，将□白 三寸捣成饼，先用麝半分填于脐中，后放□饼在上，以火熨之，连易二三饼，稍醒，灌入姜汁，然后煎 服回阳急救汤，如不醒，再灸关元、气海，若得手足温和汗出者，生。 凡伤寒阴病，不论热与不热，不分脉之浮沈大小，但指下无力，或重按全无，便是阴病也。最为良法。 <目录>卷之一\伤寒治例三十七条 <篇名>表症 属性：表症者，发热恶寒，头疼身痛，而脉浮者是也。然恶寒者，表症也，恶寒为表之虚，此属太阳，宜汗之。若 热多寒少，脉来微弱，或尺脉迟者，不可汗。？血下血者，不可汗也。坏病者，不可汗也。经水适来者，不 可汗也。风温者，不可汗也。湿温者，不可汗也。虚烦者，不可汗也。动气者，不可汗也。又有三阴病，不可 发汗，发汗则动经血。若太阴症脉浮者，宜微汗之。少阴症发热脉沈者，又宜麻黄附子细辛汤汗之。 <目录>卷之一\伤寒治例三十七条 <篇名>里症 属性：里症者，不恶寒，反恶热，潮热谵语，腹胀满，大便硬，脉沈而滑者是也。然恶热者，里症也，恶热为里之 实，此属阳明，宜下之。若脉浮者，不可下也。虚细者，不可下也。呕吐者，不可下也。不转矢气者，不可下 也。小便清者，不可下也。三阴，大约可温而不可下，然有积症，又当下也。如太阴腹满时痛，少阴口燥 咽干，或腹满不大便，或下利清水，心下痛，此积症也。 <目录>卷之一\伤寒治例三十七条 <篇名>表里俱见症 属性：病人脉浮而大，即是表症当汗之。其人发热烦渴，小便志□，却当下。此是表里症俱见也，五苓散主 之。 伤寒不大便六七日，头痛有热，即是里症，当下之。其人小便清者，知不在里、仍在表也，当发汗。此是 两症俱见，未可下，宜桂枝汤。 病人心下满，不欲食，大便硬，即是里症，当下之。其人头汗出，微恶寒，手足冷，却当汗。此是两症俱见， 仲景所谓半表半里，小柴胡汤主之。 <目录>卷之一\伤寒治例三十七条 <篇名>无表里症 属性：伤寒四五日，或十余日，无表症，无里症，俱用小柴胡汤，随症加减用之。 <目录>卷之一\伤寒治例三十七条 <篇名>阳症 属性：阳症者，即太阳、阳明、少阳也。初病发热头疼项强，以后唇焦口燥，烦渴喜冷，面色光彩，语言清亮，手 足温暖，爪甲红润，大便或闭或硬，小便或赤或□，脉来浮洪数大，此阶阳症之候也。其治或汗或和 或下可也。 <目录>卷之一\伤寒治例三十七条 <篇名>阴症 属性：阴症者，即直中太阴、少阴、厥阴之寒症也。初病无头疼，无身热，无口渴，就便恶寒或战栗，面如刀刮， 身体沈重，难以转侧，呕吐泻利，小便清白，蜷卧欲寐，手足厥冷，爪甲青面，面色惨黯而无光，脉来沈 涩而细小，此皆阴症之候也。其治或温或补可也。 <目录>卷之一\伤寒治例三十七条 <篇名>阳毒 属性：阳毒者，阳气独盛，阴气暴绝所致也。或阳症？服温热之药，或吐下后变成阳毒。其人壮热发躁，或 狂走骂詈，妄见鬼神，或口吐脓血而发锦斑，或舌卷焦黑，鼻如□媒，或咽喉肿痛，下利黄赤，六脉洪 大而数。轻者阳毒升麻汤，重则青黛一物汤。 <目录>卷之一\伤寒治例三十七条 <篇名>阴毒 属性：阴毒者，阴气独盛，阳气暴绝所致也。或虚症？服寒凉之药或吐泻后变成阴毒。其人脐腹搅痛，身 如被杖，或四肢厥冷，六脉沈细微弱。阴毒甘草汤主之。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>发热 属性：发热者，怫怫然发于皮肤之间，熇熇然散而成热者是也。与潮热、寒热、烦躁之热不同。烦躁之热，热 在内者也。潮热之热，有时而热，不失其时。寒热之热，寒已而热，相继而发。至于发热，则无时而发也。 然有翕翕发热，蒸蒸发热之异。翕翕发热者，若合羽所覆，明其热在外也，故与桂枝汤汗以散之。蒸 蒸发热者，若熏蒸之蒸，明其热在内也，故与调胃承气汤下以除之。然发属表者，即风寒客于皮 肤，阳气怫郁所致也。发热属里者，即阳气下陷入阴中所致也，观其热所从来，而汗下之症明矣。若 热先自皮肤发者，知邪气在外者也。热先自里生而达于表者，知邪气在里者也。举斯二者，则邪之 在表在里又明矣。惟其在表在里俱有发热，故半表半里亦有发热，何者以表症未罢，邪气传里，里 未作实，是为半表半里。然同一发热也，或始自皮肤，而渐传为里热，或始自内热，而外达于肌表。故 邪气在表而发热者，表热而里不热也。邪气在里而发热者，里热甚而达于表也。其在半表半里而 发热者，则表里俱发热者也。难经云、发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。然太阴厥阴，皆 不发热，维少阴病始得之，虽有发热之症亦脉沈下利手足冷为异尔，故与麻黄附子细辛汤汗以 散之。然有汗后发热者，或表邪未尽，或里症已具，或邪在半表半里之间。有下后发热者，或宿垢未 尽，或丸药？下。有劳复发热者，盖因新瘥后津液未复，血气尚弱，或语言以伤气，思虑以伤神，邪热 随至，原病复举，当调和营卫，清解邪热为佳也。有食复发热者，须涤邪扶正，消食丸为妙也。虽然，发 热、伤寒之常也，如有阴阳俱虚，及下利与新汗后，又皆恶其热也。岂可一概论耶。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>恶寒 属性：恶寒者，风寒客于营卫之中也。惟其风寒客于营卫，则洒淅然恶寒也。惟其营卫之受风寒，则啬然 不欲舒也。其恶寒者，非恶寒热之寒，又非恶风也。盖恶风、见风则恶，若居密室之内，帏帐之中，则坦 然自舒也。至于恶寒者，虽不见风，亦自里寒虽身大热，亦欲近衣，始发之间，战栗鼓颔，甚则体振，肌 肤粟起，毫毛毕直，虽在帏帐之中，重衣厚被，亦不能御其寒也。且寒热之寒，谓寒热更作，热至则寒 无矣。其恶寒者，虽身发热，而不欲去衣，甚至向火覆被，犹不遏其寒也。所以然者，由阴气上入阳中， 或阳微，或风虚相搏所致。恶寒一切属表，若下症悉具而微恶寒者，是表犹未解，当先解表，乃可攻 里也。经曰、发热恶寒、发于阳，无热恶寒、发于阴。如伤寒或已发热，或未发热，若先恶寒，必继之以发 热，此则发于阳也。若恶寒而蜷卧，脉细而紧，此则发于阴也。在阳者可发汗，在阴者可温里。恶寒虽 悉属表，而在表自有虚实之别。若汗出而恶寒者，为表虚，可解肌。无汗而恶寒者，为表实，可发活。如 汗后仍不解，反恶者。虚故也，芍药甘草附子汤之。如或少阴病，恶寒而蜷卧，手足厥冷，自利烦躁， 脉不至者，又为不治之症。 按发热恶寒，明是伤寒之候，然亦有近似伤寒者。如脉浮而数，发热恶寒，是伤寒症也，若脉浮而发热恶寒， 或有痛处，是痈疽症也。脉浮而涩，发热恶寒，或膈实呕吐，噫嗳吞酸，是伤食症也。脉浮而弦，发热恶寒，或恶 食，是欲作疟也。由是观之，发热恶寒之症，岂同一而语哉。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>背恶寒 属性：背为阳，腹为阴。背恶寒者，阳气不足，阴寒气盛故也。若风寒在表而恶寒，则一身尽寒矣。若阳气衰， 阴气盛，寒邪在里，口中和，无热而背恶寒者，属少阴也，宜温之，附子汤主之。若阴气微，阳气威，热邪 陷内，口燥热而背恶寒者，属阳明也，宜清之，白虎加人参汤主之。三者均自巨恶寒也，有阴阳寒热 之不同，而于口中润燥得之。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>恶风 属性：恶风者，见风则怕，在密室之中，无所恶也。盖因风邪伤卫，卫气虚弱，腠理不密，所以汗出而恶风也。 然卫气者，能温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也。若风邪中于卫，则必恶风，何也。风则伤卫，寒则伤 营，卫为风邪所中，分肉不温而热矣，皮毛不充而缓矣，腠理失其肥，则□而不密，开阖失其司，则泄 而不固，是以恶风也。然恶风恶寒二症，均为表症，以恶风与恶寒比之，恶寒者，啬啬然而憎寒即不 当风而自恶寒。其恶风者，得居密室之中，帏帐之内，舒缓而无所畏也，或用扇，或当风，则淅淅然而 恶，此为恶风也。恶寒，有属于阳，有属于阴，若是恶风，悉属于阳，非若恶寒有阴阳之别也，故三阴之 症，并无恶风者是也。然恶风虽悉属表，而发散又有不同。若无汗而恶风，为伤寒，当发其汗。汗出而 恶风，为中风，当解其肌。若下症悉具，而恶风未罢者，当先解其外也。又有汗多亡阳与风湿，皆有恶 风之症。若发活过多，遂漏不止，卫虚亡阳，恶风脉浮者，必以桂枝加术附阳温其经而固其卫。若风 湿相搏，骨节烦疼，湿胜自汗，皮腠不密，恶风短气，必用甘草附子汤散其湿而固其卫。由是观之，恶 风属卫，明矣。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>寒热 属性：寒热者，谓往来寒热也。经曰、血弱气虚，腠理受邪，阴阳相胜，邪正相争而作矣。若邪气之入也，而正 气不与之争，但热而无寒也。今热而寒者，谓正气与邪气分争，于是寒热作矣。争则气郁不发于外， 而寒热争焉，争甚则愤然而热，故寒已而外热作焉，斯乃寒热之理也。或谓寒热者，阴阳争胜也，以 阳胜则热，阴胜则寒，斯乃阴阳之争也。何则。以寒为阴而热为阳，以里为阴而表为阳。邪之客于表 者为寒，邪与阳争，则为寒矣。邪之入于里者为热，邪与阴争，则为热矣。其邪半在表半在里，外与阳 争而为寒，内与阴争而为热，是则表里不拘，内外不定，或出或入，由是寒热且往且来而间作也，是 以往来南戴热，多属半表半里之症。一云、阳不足，则阴邪出表而与之争，故阴胜而为寒，阴不足，则阳 邪入里而与之争故阳胜而为热。邪居表多则多寒，邪居里多则多热，邪在半表半里，则寒热平半 矣。审其寒热多少，视其邪气深浅，俱用小柴胡汤和之，若寒多、加桂枝，热多、加大黄，是大法也。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>似疟 属性：似疟者，与发热恶寒，往来寒热，相似而实非也。寒热似疟者，作止有时，若往来寒热，则作止无时，或 往或来，日有至三五发，甚则十数发势是也。至于发热恶寒者，为发热时恶寒并不见，恶寒时发热 亦不见也。不若此寒已而热，热已而寒也。然有太阳似疟，有阳明似疟，有厥阴似疟，有妇人热入血 室似疟，症虽同而用药异也。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>潮热 属性：潮热者，若潮水之潮，其来不失其时，一日一发，日晡时至者是也。日若三五发，即是发热，非潮热也。 潮热者，以表邪传至阳明胃府，胃实而致潮热也。盖阳明旺于未申时，所以发于日晡，是日晡所发 潮热者，属阳明也。惟其阳明，故潮热为可下之症。经曰、潮热者，胃实也。又曰、潮热者，此外欲解，可攻 其里。又曰、若热不潮，未可与承气汤。虽然，潮热属里实可下之症，或脉浮而紧，潮热而利，或小便难、 大便溏，与夫潮热于寅卯，则属少阳，潮热于巳午，则属太阳，是皆尚有表邪未全入里，先须解表，待 小便利、大便硬而燥渴者，方可攻之。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>自汗 属性：自汗者，不因发散而自然汗出者是也。盖卫为阳，能护卫皮肤，肥实腠理，禁固津液不得妄泄。若邪 干于卫，不能卫固于外，则皮肤为之缓，腠理为之□，由是净液妄泄，濈濈然润，？？然出，谓之自汗 也，故曰风暑湿邪干之，皆令自汗。惟伤寒人独不出汗，因伤营而不伤卫，以寒气收藏故也。若寒渐 入里，传而为热，亦令汗出，以热则营卫通，腠理开，而汗泄矣。然自汗之症，又有表里之别，虚实之异。 若汗出恶风，及微恶寒，皆表未解，必待发散而后愈。至于漏不止而恶风，及发汗后恶寒，又皆表虚， 必得温经而后愈。大抵伤风则恶风自汗，伤湿则身重自汗，中暑则脉虚自汗，中暍则烦渴自汗，湿 温则妄言多汗，风温则鼾睡自汗，霍乱则吐泻自汗，柔痉则搐搦自汗，阳明则潮热自汗，阴虚则身 倦自汗，亡阳则遂漏不止自汗，各开本条，不及细详。设或汗如贯珠，喘而不休，又为卫绝不治之症 也。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>盗汗 属性：盗汗者，谓睡去则出，醒来则止。然杂症盗汗，责其阳虚。伤寒盗汗，由邪气在半表半里使然也。何则。 以邪气在表，干于卫中，则自然汗出。此则邪气侵行于里，外连于表，睡则卫气行里，表中阳气不致， 津液得泄，故睡则汗出，觉则气散于表，而汗止矣。且自汗有虚有实，而盗汗悉皆知表而已。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>头汗 属性：头者诸阳之会，邪博诸阳津液上凑则汗见于头也。若邪热内蓄，蒸发腠理，遍身汗出，谓之热越。今 瘀热在里，不能发越，热蒸于阳，故令头汗出也。何者。以三阴之经，至颈而还，不循于头，独诸阳脉上 循于头耳。夫头汗出者，五内干枯，津液衰少，慎不可再汗也。一云、将欲发黄，先出头汗，则头汗之症， 发黄症也，治宜清理湿热。又有水结而头汗出者，宜温散水气。若半表半里而头汗出者，当和营卫。 其或瘀热在里，或热入血室，并虚烦之症，皆令头汗，或吐或下，以去其邪。设或小便不利，湿家下后， 又为阳脱而不可治也。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>手足汗 属性：手足，即四肢也。四肢乃诸阳之本，而胃主四肢，手足汗出者，是阳明之症也然有自汗出，有头汗出， 有手足汗出者，悉属阳明也。何者。若一身汗出，谓之热越，是热外达者也。若头汗出，是热不得越，而 热气上达者也。今手足汗出，为热聚于胃，逼其津液而旁达于四肢者也。或谓热聚于胃，故手足汗 出矣，而寒聚于胃，独无汗出者，何故。经曰、蕴热则燥屎谵语，手足汗出者，承气汤主之。挟寒则水谷 不分，手足冷，汗自出者，理中汤主之。是以有承气理中之不同。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>无汗 属性：伤寒无汗，何以明之。盖腠理者，津液凑泄之所、为腠，文理缝会之中、为理。如津液为风暑湿气所干， 外凑皮腠，则为自汗。若寒邪中经，腠理致密，津液内渗，则为无汗。然无汗之由，又有数种，如寒邪在 表，及邪气行于里，或水饮内蓄，与夫已阳久虚，皆令无汗者也。如或当汗不汗，服汤剂病症仍在，至 三剂不汗者，死。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>头痛 属性：头痛者，寒邪入足太阳经，邪气上攻于头所致也。盖三阳之脉，皆上于头，而头疼独太阳为专主也。 若太阴少阴之脉，至颈而还，不上循头，则无头疼之症。稚厥阴之脉，循喉咙，入颃颡，连目眦，上出额， 虽有头疼，却无身汗。故发热恶寒头痛者，太阳也。至于头痛不大便，潮热谵语者，承气汤主之。头痛 口苦脉弦者，小柴胡汤主之。头痛吐?沫者，吴茱萸汤主之。设或两感于寒而头痛，与夫痛连入脑， 手足青至节，又为直头痛而不可治也。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>身体痛 属性：身体痛者，盖因风寒入于肌肤，孔窍闭塞，血脉渐滞不和所致，乃太阳经病也。然有发汗温经之不 同。如太阳身痛，恶寒发热，头疼无汗者，麻黄汤。风湿身痛，一身困重，莫能转侧者，桂枝汤加附子。阴 症身痛如被杖，脉沈自利者，四逆汤。至若脉寸迟而身痛，与汗后脉沈迟而身痛者，皆血不足也，并 用黄?建中汤。劳倦之人身体疼痛者，必脉虚因倦，用补中益气汤。茗疮家身体痛，切不可发汗，汗 之则成痉。 <目录>卷之二\伤寒诸证论 <篇名>?痛 属性：?乃少阳部分，伤寒传至少阳，则?痛之病现矣。然有表里水气而?痛者，有邪热攻注而?痛者， 有食积相连而?痛者，有积痰咳喘而?痛者，有恶血停蓄而?痛者之不同。 项强 项强者，颈硬而不能回顾左右者也。盖太阳感受风寒，则经脉不利，而项为之急，巠为之强耳。是则 伤寒颈项强急，乃太阳表症也，发散则解。若结胸项强，误下之症。寒湿项强，则多痉症。一云、太阳病， 项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根