<篇名>注解伤寒论 书名：注解伤寒论 作者：成无己 朝代：金 年份：公元1144年 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《注解伤寒论》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E6%B3%A8%E8%A7%A3%E4%BC%A4%E5%AF%92%E8%AE%BA <目录> <篇名>序 属性：夫前圣有作，后必有继而述之者，则其教乃得着于世矣。医之道源自炎黄，以至神之妙，始兴经方；继 而伊芳尹以元圣之才，撰成汤液，俾黎庶之疾疚，咸遂蠲除，使万代之生灵，普蒙拯济；后汉张仲景，又广汤液 为伤寒卒病论十数卷，然后医方大备，兹先圣后圣，若合符节。至晋太医令王叔和，以仲景之书，撰次成叙， 得为完秩。（医统本作“帙”）昔人以仲景方一部为众方之祖，盖能继述先圣之所作，迄今千有余年，不坠于 地者，又得王氏阐明之力也。伤寒论十卷，其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见所能赜究。后虽有学人， 又各自名家，未见发明。仆忝医业，自幼徂老，耽味仲景之书五十余年矣，虽粗得其门而近升乎堂，然未入于 室，常为之慊然。昨者，解后（医统本作“邂逅”）聊摄成公，议论该博，术业精通，而有家学，注成伤寒 十卷，出以示仆，其三百九十七法之内，分析异同，彰明隐奥，调陈脉理，区别阴阳，使表里以昭然，俾汗下 而灼见；百一十二方之后，通明名号之由，彰显药性之主，十剂轻重之攸分，七精制用之斯见，别气味 之所宜，明补泻之所适，又皆引内经，旁牵众说，方法之辨，莫不允当，实前贤所未言，后学所未识，是得仲 景之深意者也。昔所谓慊然者，今悉达其奥矣！亲觌其书，诚难默默，不揆荒 芜，聊序其略。 \x时甲子中秋日洛阳严器之序。\x <目录> <篇名>伤寒卒病论集 属性：论曰∶余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医 药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜 汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，皮之不存，毛将安附焉。卒然遭邪风之气，婴非 常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赉百年之寿命，持至贵之重器，委 付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫 能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄 地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。余宗族 素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之 莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论 合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五 常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难 极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、 扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始 顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息， 不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。 孔子云，生而知之者上，学则亚之，多闻博浅，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。 <目录> <篇名>序 属性：夫伤寒论，盖祖述大圣人之意，诸家莫其伦拟，故晋·皇甫谧序《甲乙针经》云∶伊芳尹以元圣之才，撰 用神农本草，以为汤液；汉张仲景论广汤液，为十数卷，用之多验；近世太医令王叔和，撰次仲景遗论甚 精，皆可施用。是仲景本伊芳尹之法，伊芳尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎。张仲景，汉书无传，见名 医录云∶南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守。始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微 过其师，所着论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。自仲景于今八百余年，惟王叔和能学 之，其间如葛洪、陶景、胡洽、徐之才、孙思邈辈，非不才也，但各自名家，而不能修明之。开宝中，节度使高 继冲，曾编录进上，其文理舛错，未尝考正；历代虽藏之书府，亦阙于雠校。是使治病之流，举天下无或知 者。国家诏儒臣校正医书，臣奇续被其选。以为百病之急，无急于伤寒，今先校定张仲景伤寒论十卷，总二 十二篇，证外合三百九十七法，除重复，定有一百一十二方，今请颁行。 \x太子右赞善大夫臣高保衡、尚书屯田员外郎臣孙奇、尚书司封郎中秘阁校理臣林亿等谨上。\x <目录>卷一 <篇名>辨脉法第一 属性：问曰∶脉有阴阳者，（赵本无“者”字）何谓也。答曰∶凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、 弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。 《内经》曰∶微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。兹首论曰∶（医统本无 “曰”字）脉之阴阳者，以脉从阴阳始故也。阳脉有五，阴脉有五，以脉从五行生故也。阳道常饶，大、浮、 数、动、滑五者，比之平脉也。有余，故谓之阳。阴道常乏，沉、涩、弱、弦、微五者，比之平脉也。不及，故 谓之阴。伤寒之为病，邪在表，则见阳脉；邪在里，则见阴脉。阴病见阳脉而主生者，则邪气自里之表，欲汗 而解也，如厥阴中风，脉微浮，为欲愈，不浮，为未愈者是也。阳病见阴脉而主死者，则邪气自表入里，正虚邪 胜，如谵言、妄语、脉沉细者死是也。《金匮要略》曰∶诸病在外者可治，入里者即死，此之谓也。 问曰∶脉有阳结阴结者，何以别之。答曰∶其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。期十 七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。期十四日当剧。 结者，气偏结固，阴阳之气不得而杂之。阴中有阳，阳中有阴，阴阳相杂以为和，不相杂以为结。浮数，阳 脉也；能食而不大便，里实也。为阳气结固，阴不得而杂之，是名阳结。沉 迟，阴脉也；不能食，身体重，阴病也；阴病见阴脉，则当下利，今大便硬者，为阴气结固，阳不得而杂之，是 名阴结。论其数者，伤寒之病，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。至六日为 传经尽，七日当愈。七日不愈者，谓之再传（医统本无“传”字）经。言再传（医统本无“传”字）经者，再自 太阳而传，至十二日再至厥阴为传经尽，十三日当愈。十三日不愈者，谓之过经，言再传（医统本无“传”字）过 太阳之经，亦以次而传之也。阳结为火，至十七日传少阴水，水能制火，火邪解散，则 愈；阴结属水，至十四日传阳明土，土能制水，水邪解散，则愈。彼邪气结甚，水又不能制火，土又不能制水， 故当剧。《内经》曰∶一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危也。 问曰∶病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰∶阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰∶何谓阳 不足。答曰∶假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰∶何谓阴不足。答曰∶假令（ 赵本无“假令”二字）尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。 一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之疾。阴偏不足，则阳得而从之；阳偏不足，则阴得而乘之。阳不足，则 阴气上入阳中，为恶寒者，阴胜则寒矣；阴不足，阳气下陷入阴中，为发热者，阳胜则热矣。 阳脉浮（赵本注∶“一作微”）阴脉弱者，则血虚。血虚则筋急也。 阳为气，阴为血。阳脉浮者，卫气强也；阴脉弱者，荣血弱也。《难经》曰∶气主 之，血主濡之。血 虚，则不能濡润筋络，故筋急也。 其脉沉者，荣气微也。 《内经》云∶脉者，血之府也。脉实则血实，脉虚则血虚，此其常也。脉沉者，知荣血内微也。 其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。 《针经》云∶卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开合者也。脉浮，汗出如流珠者，腠理不密， 开合不司，为卫气外衰也。浮主候卫，沉主候荣，以浮沉别荣卫之衰微，理固然矣。 然而衰甚于微，所以于荣言微，而卫言衰者，以其汗出如流珠，为阳气外脱，所以卫病甚于荣也。 荣气微者，加烧针，则血流（赵本作“留”）不行，更发热而躁烦也。 卫阳也，荣阴也。烧针益阳而损阴。荣气微者，谓阴虚也。《内经》曰∶阴虚而（医统本作“生”）内热， 方其内热，又加烧针以补阳，不惟两热相合而荣血不行，必更外发然而内躁烦也。 脉（赵本注∶“一云秋脉”）蔼蔼，如车盖者，名曰阳结也。 蔼蔼如车盖者，大而厌厌聂聂也。为阳气郁结于外，不与阴气和杂也。 脉（赵本注∶“一云夏脉”） ，（赵本作∶“累累”）如循长竿者，名曰阴结也。 累累如循长竿者，连连而强直也。为阴气郁结于内，不与阳气和杂也。 脉瞥瞥，如羹上肥者，阳气微也。 轻浮而阳（医统本作“主”）微也。 脉萦萦，如蜘蛛丝者，阳气（赵本注∶“一云阴气”）衰也。 萦萦滞也，若萦萦惹惹之不利也。如蜘蛛丝者，至细也。微为阳微，细为阳衰。《脉要》曰∶微为气痞， 是未至于衰。 《内经》曰∶细则气少，以至细为阳衰宜矣。 脉绵绵，如泻漆之绝者，亡其血也。 绵绵者，连绵而软也。如泻漆之绝者，前大而后细也。《正理论》曰∶天枢开发，精移气变，阴阳交 会，胃和脉生，脉复生也。阳气前（医统本作“先”）至，阴气后至，则脉前为阳气，后为阴 气。脉来，前大后细，为阳气有余，而阴气不足，是知亡血。 脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。（赵本注∶“一作纵”）脉，阳盛则 促，阴盛则结，此皆病脉。 脉一息四至曰平，一息三至曰迟，小快于迟曰缓，一息六至曰数，时有一止者，阴阳之气不得相续也。 阳行也速，阴行也缓。缓以候阴，若阴气胜，而阳不能相续，则脉来缓而时一止；数以候阳，若阳气胜，而阴 不能相续，则脉来数而时一止。伤寒有结代之脉，动而中止，不能自还为死脉。此结促之脉， 止是阴阳偏胜，而时有一止，即非脱绝而止。云此皆病脉。 阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。 动，为阴阳相搏，方其阴阳相搏而虚者，则动。阳动为阳虚，故汗出；阴动为阴虚，故发热也。如不汗出， 发热，而反形冷、恶寒者，三焦伤也。三焦者，原气之别使，主行气于阳。三 焦既伤，则阳气不通而微，致身冷而恶寒也。《金匮要略》曰∶阳气不通即身冷。经曰∶阳微则恶寒。 若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。 《脉经》云∶阳出阴入，以关为界。关为阴阳之中也，若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大， 厥厥动摇者，是阴阳之气相 搏也，故名曰动。 阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。 阳脉寸口也，阴脉尺中也。上下同等，无有偏胜者，是阴阳之气和缓也，非若迟缓之有邪也。阴阳偏胜 者为结、为促，阴阳相搏者为动，阴阳气和者为缓，学人不可不知也。 脉浮而紧者，名曰弦也。弦者状如弓弦，按之不移也。脉紧（赵本作“阴”）者，如转索无常也。 《脉经》云∶弦与紧相类，以弦为虚，故虽紧如（医统本作“而”）弦，而按之不移，不移则不足也。 经曰∶弦则为减，以紧为实，是切之如转索无常而不散。《金匮要略》曰∶脉紧如转索无常者，有宿食也。 脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相搏，此名为革。妇人则半产、漏下， 男子则亡血、失精。 弦则为减，减则为寒。寒者谓阳气少也。大则为芤，芤则为虚，虚者谓血少不足也。（熊校记∶芤则为 虚者，汪本虚下增虚字。按注义总释弦减寒气少，大芤虚为血少，非单言寒少气、虚少血也。元版上句误 重寒字，谓血少不足也。旧钞与汪本同。按少即不足，于义为复，少字疑误衍）所谓革者，言其既寒且虚，则气 血改革，不循常度。男子得之，为真阳减，而不能内固，故主亡血、失精；妇人得之，为阴血虚， 而不能滋养，故主半产、漏下。 问曰∶病有战而汗出，因得解者，何也？答曰∶脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人 本虚，是以发战。以脉浮，故当汗出而解也。 浮为阳，紧为阴，芤为虚。阴阳争则战，邪气将出，邪与正争，其人本虚，是以发战。正气胜则战， 战已复发热而大汗解也。 若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚；若欲自解，但汗出耳，不发战也。 浮、数，阳也。本实阳胜，邪不能与正争，故不发战也。 问曰∶病有不战而汗出解者，何也？答曰∶脉大而浮数，故知不战汗出而解也。 阳胜则热，阴胜则寒，阴阳争则战。脉大而浮数皆阳也，阳气全胜，阴无所争，何战之有。 问曰∶病有不战，不汗出而解者，何也？答曰∶其脉自微，此以曾经（赵本无“经”字）发汗、若吐、 若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战、不汗出而解也。 脉微者，邪气微也。邪气已微，正气又弱，脉所以微。既经发汗、吐下、亡阳、亡血，内无津液，则 不能作汗，得阴阳气和而自愈也。 问曰∶伤寒三日，脉浮数而微，病患身凉和者，何也？答曰∶此为欲解也。解以夜半。脉浮而解者， 然汗出也；脉数而解者，必能食也；脉微而解者，必大汗出也。 伤寒三日，阳去入阴之时，病患身热，脉浮数而大，邪气传也；若身凉和，脉浮数而微者，则邪气不传 而欲解也。解以夜半者，阳生于子也。脉浮，主 然汗出而解者，邪从外散也；脉 数，主能食而解者，胃气和也；脉微，主大汗出而解者，邪气微也。 问曰∶脉病，欲知愈未愈者，何以别之？答曰∶寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热 不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。 三部脉均等，即正气已和，虽有余邪，何害之有。立夏，（赵本立上有“师曰”二字）得洪（赵本注∶“一 作浮”）大脉，是其本位。其人病，身体苦疼重者，须发其汗；若明日身不疼不重者，不须发汗；若汗 自出 者，明日便解矣。何以言之，立夏得洪大脉，（赵本作“立夏脉洪大”）是其时脉，故使然也。四时仿此。 脉来应时，为正气内固，虽外感邪气，但微自汗出而亦解尔。《内经》曰∶脉得四时之顺者病无他。 问曰∶凡病欲知何时得？何时愈？答曰∶假令夜半得病，（赵本有“者”字）明日日中愈；日中得病， （赵本有“者”字）夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以阳得阴则解也。夜半得病，明日日中愈者， 以阴得阳则解也。 日中得病者，阳受之，夜半得病者，阴受之。阳不和，得阴则和，是解以夜半；阴不和，得阳则和，是 解以日中。经曰∶用阳和阴，用阴和阳。 寸口脉浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。假令脉迟，此为在脏也。 经曰∶诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏。 趺阳脉浮而涩，少阴脉如经也，（赵本医统本并作“者”）其病在脾，法当下利。何以知之？若脉浮 大者，气实血虚也。今趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。以少阴脉弦而浮，（赵本注∶“一作沉”） 才见此为调脉，故称如经也。若反滑而数者，故知当屎脓也。（赵本注∶“玉函作溺”） 趺阳者，胃之脉。诊得浮而涩者，脾胃不足也。浮者，以为气实，涩者，以为血虚者，此非也。 经曰∶脉浮而大，浮为气 实，大为血虚。若脉浮大，当为气实血虚。今趺阳脉浮而涩，浮则胃虚，涩则脾寒，脾胃虚寒，则谷不消， 而水不别，法当下利。少阴肾脉也，肾为肺之子，为肝之母，浮为肺脉，弦为肝 脉，少阴脉弦而浮，为子母相生，故云调脉。若滑而数者，则客热在下焦，使血流腐而为脓，故屎脓也。 寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。 《脉经》云∶风伤阳，寒伤阴。卫为阳，荣为阴，风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。《易》曰∶水流 湿、火就燥者，是矣！卫得风则热，荣得寒则痛。荣卫俱病，故致骨节烦疼，当与麻黄汤，发汗则愈。 趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。荣卫 内陷，其数先微，脉反但浮，其人必大便硬，气噫而除。何以言之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治， 大便硬，气噫而除。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴，数脉当迟缓，脉因 前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。 经，常也。趺阳之脉，以候脾胃，故迟缓之脉为常。若脉浮数，则为医妄下，伤胃动脾，邪气乘虚内陷 也。邪在表则见阳脉，邪在里则见阴脉。邪在表之时，脉浮而数也，因下里虚，荣卫内陷，邪客于脾，以数则 动脾。今数先微，则是脾邪先陷于里也，胃虚脾热，津液干少，大便必硬。《针经》曰∶脾病善 噫，得后出余气，则快然而衰，今脾客邪热，故气噫而除。脾能消磨（医统本作“磨消”）水谷，今邪气独 留于脾，脾气不治，心中虽饥而不能杀谷也。脾主为胃行其津液，脾为热烁，故潮热而发渴 也。趺阳之脉，本迟而缓，因下之后，变为浮（医统本作“浮为”）数，荣卫内陷，数复改微，是脉因前后度 数如法，邪热内陷于脾，而心中善饥也。数脉不时者，为数当改微，而复不微，如此则是邪气不传于里，但郁 于荣卫之中，必出自肌皮，为恶疮也。 师曰∶病患脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休 止时。夏月盛热，欲着覆衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热。此医发其汗，令（赵 本作“使”）阳气微，又大下之，令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲 着覆衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡 也。（赵本作“亡血”） 微为亡阳，涩则无血，不当汗而强与汗之者，令阳气微，阴气上入阳中，则恶寒，故曰阳微则恶寒。不当 下而强与下之者，令阴气弱，阳气下陷入阴中，则发热，故曰阴弱则发热。气为阳，血为阴，阳脉以候气，阴 脉以候血，阴脉迟涩，为荣血不足，故知亡血。经曰∶尺脉迟者，不可发汗，以荣气不足，血少故也。 脉浮而大，心下反硬，有热属脏者，攻之，不令发汗。 浮大之脉，当责邪在表，若心下反硬者，则热已甚，而内结也。有热属脏者，为别无虚寒，而但见里热也。 脏属阴，为悉在里，故可下之。攻之谓下之也，不可谓脉浮大，更与发汗。 《病源》曰∶热毒瓦斯乘心，心下痞满，此为有实，宜速下之。 属腑者，不令溲数。溲数则大便硬，汗多则热愈， 汗少则便难，脉迟尚未可攻。 虽心下硬，若余无里证，但见表证者，为病在阳，谓之属腑，当先解表，然后攻痞。溲，小便也，勿为 饮结，而利小便，使其溲数，大便必硬也。经曰∶小便数者，大便必硬，谓走其津液也。汗多，则邪气除而 热愈，汗少，则邪热不尽，又走其津液，必便难也。硬家当下，设脉迟，则未可攻，以迟为不足，即 里气未实故也。 脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，体形（赵本作“形体”）不仁，乍静乍乱，此为命绝也。 病有不可治者，为邪气胜于正气也。《内经》曰∶大则邪至。又曰∶大则病进。脉浮而洪者，邪气胜也； 身汗如油，喘而不休者；正气脱也；四时以胃气为本，水浆不下者，胃气尽也；一身以荣卫为充，形体不仁 者，荣卫绝也；不仁为痛痒俱不知也。《针经》曰∶荣卫不行，故为不仁。争则乱，安则静，乍 静乍乱者，正与邪争，正负邪胜也。正气已脱，胃气又尽，荣卫俱绝，邪气独胜，故曰命绝也。 又未知何脏先受其灾，若汗出发润，喘不休者，此为肺先绝也。 肺，为气之主，为津液之帅。汗出、发润者，津脱也；喘不休者，气脱也。 阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，（赵本医统本皆有“者”字）此（赵本有“为”字）心绝也。 肺主气，心主血，气为阳，血为阴。阳反独留者，则为身体大热，是血先绝而气独在也。形体如烟熏者， 为身无精华，是血绝不荣于身也。心脉侠咽系目，直视者，心经绝也。头为诸 阳之会，摇头者，阴绝而阳无根也。 唇吻反青，四肢 习者，此为肝绝也。 唇吻者，脾之候。肝色青，肝绝，则真色见于所胜之部也。四肢者，脾所主。肝主筋，肝绝则筋脉引急， 发于所胜之分也。 习者，为振动，若搐搦，手足时时引缩也。 环口黧黑，柔汗发黄者，此为脾绝也。 脾主口唇，绝则精华去，故环口黧黑。柔为阴，柔汗，冷汗也。脾胃为津液之本，阳气之宗，柔汗发 黄者，脾绝，而阳脱，真色见也。 溲便遗失、狂言、目反直视者，此为肾绝也。 肾司开合，禁固便溺。溲便遗失者，肾绝不能约制也。肾藏志，狂言者，志不守也。《内经》曰∶狂言 者，是失志矣。失志者死。《针经》曰∶五脏之精气皆上注于目，骨之精为瞳子， 目反直视者，肾绝，则骨之精不荣于瞳子，而瞳子不转也。 又未知何脏阴阳前绝，若阳气前绝，阴气后竭者，其人死，身色必青；阴气前绝，阳气后竭者，其 人死，身色必赤，腋下温，心下热也。 阳主热而色赤，阴主寒而色青。其人死也，身色青，则阴未离乎体，故曰阴气后竭。身色赤，腋下温， 心下热，则阳未离乎体，故曰阳气后竭。《针经》云∶（医统本作“曰”）人有两死而无两生，此之谓也。 寸口脉浮大，而医反下之，此为大逆。浮则无血，大则为寒，寒气相搏，则为肠鸣，医乃不知，而反饮冷 水，令汗大出，水得寒气，冷必相搏，其人即KT 。 经云∶脉浮大，应发汗，若反下之，为大逆。浮大之脉，邪在表也，当发其汗，若反下之，是攻其正气， 邪气得以深入，故为大逆。浮则无血者，下后亡血也；大则为寒者，邪气独在也。 寒邪因里虚而入，寒气相搏，乃为肠鸣，医见脉大，以为有热，饮以冷水，欲令水寒胜热而作大汗，里先虚 寒，又得冷水，水寒相搏，使中焦之气涩滞，故令KT 也。 趺阳脉浮，浮则为虚，浮虚相搏，故令气KT ，言胃气虚竭也。脉滑，则为哕。此为医咎，责虚取实， 守空迫血。脉浮、鼻中燥者，必衄也。 趺阳脉浮为KT ，脉滑为哕，皆医之咎，责虚取实之过也。《内经》曰∶阴在内，阳之守也，阳在外， 阴之使也。发汗攻阳，亡津液，而阳气不足者，谓之守空。经曰∶表气微虚，里气不 守，故使邪中于阴也。阴（医统本作“阳”）不为阴守，邪气因得而入之，内搏阴血，阴失所守，血乃妄行， 未知从何道而出。若脉浮、鼻燥者，知血必从鼻中出也。 诸脉浮数，当发热，而洒淅恶寒，若有痛处，饮食如常者，蓄积有脓也。 浮数之脉，主邪在经，当发热，而洒淅恶寒，病患一身尽痛，不欲饮食者，伤寒也。若虽发热，恶寒而 痛，偏着一处，饮食如常者，即非伤寒，是邪气郁结于经络之间，血气壅遏不通，欲蓄聚而成痈脓也。 脉浮而迟；面热赤而战惕者，六七日当汗出而解；反发热者，瘥迟。迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。 脉浮，面热赤者，邪气外浮于表也；脉迟，战惕者，本气不足也。六七日为（医统本有“邪”字）传经 尽，当汗出而解之时。若当汗不汗，反发热者，为里虚津液不多，不能作汗，既不汗，邪无 从出，是以瘥迟。发热为邪气浮于皮肤，必作身痒也，经曰∶以其不能得小汗出，故其身必痒也。 寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中 于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也，表气微虚，里气不守，故使邪中 于阴也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸，所为阳中雾露之气，故曰清邪中上。浊邪中下， 阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出，表气微虚，里气微急，三焦相混，内外不通，上焦怫郁，脏气相熏，口烂食 也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相 搏，因热作使，游于经络，出入脏腑，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气厥微，阴无所使，客气内入， 嚏而出之，声 咽塞，寒厥相逐，（赵本作“追”）为热所拥，血凝自下，状如豚肝，阴阳俱厥，脾气弧弱， 五液注下，下焦不阖，（赵本注∶“一作盍”）清便下重，令便数、难，脐（赵本作“齐”）筑湫痛，命将难全。 浮为阳，沉为阴。阳脉紧，则雾露之气中于上焦；阴脉紧，则寒邪中于下焦。上焦者，太阳也。下焦者， 少阴也。发热、头痛、项强、颈挛、腰疼、胫酸者，雾露之气中于太阳之经也；浊邪中下，阴气为栗，足胫 逆冷，便溺妄出者，寒邪中于少阴也。因表气微虚，邪入而客之，又里气不守，邪乘里弱，遂中于阴， 阴虚遇邪，内为惧栗，致气微急矣。《内经》曰∶阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。此上焦之邪， 甚则下干中焦，下焦之邪，甚则上干中焦，由是三焦混乱也。三焦主持诸气，三焦既相混乱，则内外之气，俱 不得通，膻中为阳气之海，气因不得通于内外，怫郁于上焦而为热，与脏相熏，口烂食 。《内经》曰∶隔热不 便，上为口糜。中焦为上下二焦之邪混乱，则不得平治，中焦在胃之中，中焦失治，胃气因上冲也。脾，坤 也，坤助胃气，消磨（医统本作“磨消”）水谷，脾气不转，则胃中水谷不得磨消，故胃中浊也。《金匮 要略》曰∶谷气不消，胃中苦浊。荣者，水谷之精气也；卫者，水谷之悍气也。气不能布散，致荣卫不通，血 凝不流。卫气者，阳气也；荣血者，阴气也。阳主为热，阴主为寒。卫气前通者，阳气先通而热气得行也。 《内经》曰∶膀胱者，津液藏焉，化则能出。以小便赤黄，知卫气前通也。热气与胃（医统本作“卫”）气相 搏而行，出入脏腑，游于经络，经络客热，则血凝肉腐，而为痈脓，此见其热气得行。若阴 气前通者，则不然，阳在外为阴之使，因阳气厥微，阴无所使，遂阴气前通也。《内经》曰∶阳气者，卫外 而为固也，阳气厥微，则不能卫外，寒气因而客之。鼻者，肺之候，肺主声，寒气内入者，客于肺经，则嚏而 出之，声 咽塞。寒者，外邪也；厥者，内邪也。外内之邪合并，相逐为热，则血凝不流。今为热 所拥，使血凝自下，如豚肝也。上焦阳气厥，下焦阴气厥，二气俱厥，不相顺接，则脾气独弱，不能行化 气血，滋养五脏，致五脏俱虚，而五液注下。《针经》曰∶五脏不和，使液溢而下流于阴。阖，合也。清， 圊也。下焦气脱而不合，故数便而下重。脐为生气之原，脐筑湫痛，则生气欲绝，故曰命将难全。 脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日已（赵本作 “以”）来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日已（赵本作“以”）上，反大发热者，此为难治。 设使恶寒者，必欲呕也；腹内痛者，必欲利也。 脉阴阳俱紧，为表里客寒。寒为阴，得阳则解。口中气出，唇口干燥者，阳气渐复，正气方温也。虽尔 然而阴未尽散，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，知阴犹在也。方阴阳未分之 时，不可妄治，以偏阴阳之气。到七日以来，其人微发热，手足 温者，为阴气已绝，阳气得复，是为欲解。若过七日不解，到八日以上，反发大热者，为阴极变热，邪气胜正， 故云难治。阳脉紧者，寒邪发于上焦，上焦主外也；阴脉紧者，寒邪发于下焦， 下焦主内也。设使恶寒者，上焦寒气胜，是必欲呕也；复内痛者，下焦寒气胜，是必欲利也。 脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去入（熊校记∶紧去人安，汪本赵本人作入。按注云∶紧去则 人安，以文意求之成本自作人，不作入）安，此为欲解。若脉迟至六七日，不欲 食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。 脉阴阳俱紧，为寒气甚于上下，至于吐利之后，紧脉不罢者，为其脉独不解，紧去则人安，为欲解。 若脉迟至六七日，不欲食者，为吐利后，脾胃大虚。《内经》曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散 精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。脾胃气强，则能输散水饮之气；若脾胃气虚， 则水饮内停也。所谓晚发者，后来之疾也。若至六七日而欲食者，则脾胃已和，寒邪已散，故云欲解。 病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言。其人躁扰者，必欲解也。 烦，热也。传经之时，病患身大烦，口噤不能言，内作躁扰，则阴阳争胜。若手足三部脉皆至，为正 气胜，邪气微，阳气复，寒气散，必欲解也。 若脉和，其人大烦，目重，睑内际黄者，此为（赵本无“为”字）欲解也。 《脉经》曰∶病患两目 有黄色起者，其病方愈。病以脉为主，若目黄大烦，脉不和者，邪胜也，其 病为进；目黄大烦，而脉和者，为正气已和，故云欲解。 脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。 《内经》曰∶有者为实，无者为虚。气并则无血，血并则无气。风则伤卫，数则无血。浮数之脉，风邪 并于卫，卫胜则荣虚也。卫为阳，风搏于卫，所以为热。荣为阴，荣气虚，所以为寒。风并于卫者，发热、 恶寒之证具矣。 脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾，发热汗出者，此为不治。 浮为邪气并于卫，而卫气胜；滑为邪气并于荣，而荣气实。邪气胜实，拥于荣卫，则荣卫行速，故脉数疾。 一息六至曰数，平人脉一息四至，卫气行六寸，今一息六至，则卫气行九寸，计过平人之半，是脉数疾，知卫 气失其常度也。浮滑数疾之脉，发热汗出而当解，若不解者，精气脱也，必不可治。经曰∶脉阴阳俱盛，大 汗出不解者死。 伤寒咳逆上气，其脉散者死。谓其形损故也。 《千金方》云∶以喘嗽为咳逆，上气者肺病，散者心脉，是心火刑于肺金也。《内经》曰∶心之肺谓 之死阴，死阴之属，不过三日而死，以形见其损伤故也。 <目录>卷一 <篇名>平脉法第二 属性：问曰；脉有三部，阴阳相乘。荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时 动作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长。上 下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰∶子之所问， 道之根源。脉有三部，尺寸及关。 寸为上部，关为中部，尺为下部。 荣卫流行，不失衡铨。 衡铨者，称也，可以称量轻重。《内经》曰∶春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权。荣行脉中，卫 行脉外，荣卫与脉相随，上下应四时，不失其常度。 肾沉、心洪、肺浮、肝弦，此自经常，不失铢分。 肾，北方水，王于冬，而脉沉。心，南方火，王于夏，而脉洪。肺，西方金，王于秋，而脉浮。肝，东 方木，王于春，而脉弦，此为经常，铢分之不差也。 出入升降，漏刻周旋，水下二（赵本作“百”。熊校记∶水下二刻，赵本二作百。按注，成本自作二， 不误。赵本或别有意也）刻，一周循环。 人身之脉，计长一十六丈二尺，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，一呼一吸为一息，脉行六寸。一日一夜， 漏水下百刻，人一万三千五百息，脉行八百一十丈，五十度周于身。则一刻之中，人一百三十五息，脉行八丈 一尺，水下二刻。人二百七十息，脉行一十六丈二尺，一周于身也。脉经之行，终而复始，若循环之无端也。 当复寸口，虚实见焉。 脉经（医统本作“经脉”）之始，从中焦注于手太阴寸口，二百七十息，脉行一周身，复还至于寸口。寸 口为脉之经始，故以诊视虚实焉。经曰∶虚实死生之要，皆见于寸口之中。 变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚；沉潜水蓄，（赵本医统本皆作“ ”）支饮急弦；动则为 痛，数则热烦。 风伤阳，故脉浮虚；寒伤阴，故脉牢坚；蓄积于内者，谓之水蓄，故脉沉潜；支散于外者，谓之支饮， 故脉急弦。动则阴阳相搏，相搏则痛生焉。数为阳邪气胜，阳胜则热烦焉。 设有不应，知变所缘，三部不同，病各异端。 脉与病不相应者，必缘传变之所致。三部以候五脏之气，随部察其虚实焉。 太（赵本作“大”）过可怪，不及亦然，邪不空见，中（赵本作“终”）必有奸，审察表里，三焦别焉， 知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神。为子条记，传与贤人。 太过、不及之脉，皆有邪气干于正气，审看在表在里，入腑入脏，随其所舍而治之。 师曰∶呼吸者，脉之头也。 《难经》曰∶一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，以脉随呼吸而行，故言脉之头也。 初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。 外为阳，内为阴。《内经》曰∶来者为阳，去者为阴。是出以候外，入以候内。疾为有余，有余则实； 迟为不足，不足则虚。来疾去迟者，阳有余而阴不足，故曰内虚外实；来迟去疾 者，阳不足而阴有余，故曰内实外虚。 问曰∶上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之，愿闻其说。师曰∶病家人请云，病患若发热，身 体疼，病患自卧。师到，诊其脉，沉而迟者，知其瘥也。何以知之？（赵本有“若”字）表有病者，脉当 浮大，今脉反沉迟，故知愈也。 望以观其形证，问以知其所苦，脉以别其表里。病苦发热、身疼，邪在表也，当卧不安，而脉浮数。今病患 自卧，而脉沉迟者，表邪缓也，是有里脉而无表证，则知表邪当愈也。 假令病患云，腹内卒痛，病患自坐。师到，脉之，浮而大者，知其瘥也。何以知之？若里有病者，脉当 沉而细，今脉浮大，故知愈也。 腹痛者，里寒也。痛甚则不能起，而脉沉细。今病患自坐，而脉浮大者，里寒散也，是有表脉而无里证也。 则知里邪当愈。是望证、问病、切脉三者相参而得之，可为十全之医。《针经》曰∶知一为上，知二为神，知 三神且明矣。 师曰∶病家人来请云，病患发热，烦极。明日师到，病患向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。 发热、烦极，则不能静卧。今向壁静卧，知热已去。 设令向壁卧，闻师到，不惊起而 视，若三言三止，脉之，咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝（赵本 医统本皆作“此”）病大重，当须服吐下药，针灸数十百处，乃愈。 诈病者，非善人，以言恐之，使其畏惧，则愈。医者意也，此其是欤？ 师持脉，病患欠者，无病也。 《针经》曰∶阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故欠。阴阳不相引，则病；阴阳相引则和。是欠者，无病也。 脉之，呻者，病也。 呻，为呻吟之声，身有所苦，则然也。 言迟者，风也。 风客于中，则经络急，舌强难运用也。 摇头言者，里痛也。 里有病，欲言，则头为之战摇。 行迟者，表强也。 表强者，由筋络引急，而行步不利也。 坐而伏者，短气也。 短气者，里不和也，故坐而喜伏。 坐而下一脚者，腰痛也。 《内经》曰∶腰者，身之大关节也。腰痛，为大关节不利，故坐不能正，下一脚，以缓腰中之痛也。 里实护腹，如怀卵物者，心痛也。 心痛，则不能伸仰，护腹以按其痛。 师曰∶伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。假令旧有伏气，当须脉之。若脉微弱者，当喉中 痛似伤，非喉痹也。病患云∶实咽中痛，虽尔今复欲下利。 冬时感寒，伏藏于经中，不即发者，谓之伏气。至春分之时，伏寒欲发，故云今月之内∶欲有伏气。 假令伏气已发，当须脉之，审在何经。得脉微弱者，知邪在少阴，少阴之脉，循喉咙，寒气客之，必发咽痛； 肾司开阖，少阴治在下焦，寒邪内甚，则开阖不治，下焦不约，必成下利。故云∶虽尔咽痛，复欲下利。 问曰∶人病（赵本无“病”字）恐怖者，其脉何状？师曰∶脉形如循丝，累累然，其面白脱色也。 《内经》曰∶血气者，人之神。恐怖者，血气不足，而神气弱也。脉形似循丝，累累然，面白脱色者， 《针经》曰∶血夺者， 色夭然不泽。其脉空虚，是知恐怖，为血气不足。 问曰∶人不饮，其脉何类？师曰∶其脉自涩，（赵本医统本皆无“其”字）唇口干燥也。 涩为阴，虽主亡津液，而唇口干燥，以阴为主内，故不饮也。 问曰∶人愧者，其脉何类？师曰∶脉浮，而面色乍白乍赤。 愧者，羞也。愧则神气怯弱，故脉浮，而面色变改不常也。 问曰∶经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰∶脉者，（赵本无“者”字）人以指按之，如三菽之 重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。 菽，豆也。《难经》曰∶如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如 九菽之重，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨， 举指来疾者，肾部也。各随所主之分，以候脏气。 假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头（赵本注∶“一云按投”）者，肾 气也。若见损脉来至，为难治。 《脉经》曰∶冷气在胃中，故令脉不通。下利不见脉，则冷气客于脾胃。今尺中时一小见，为脾虚肾气 所乘。脉再举头者，脾为肾所乘也。若尺中之脉更或减损，为肾气亦衰，脾复 胜之，鬼贼相刑，故云难治。是脾胜不应时也。 问曰∶脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺，何（赵本有“谓”字）也？师曰∶水行乘火，金行乘木， 名曰纵；火行乘水，木行乘金，名曰横；水行乘金，火行乘木，名曰逆； 金行乘水，木行乘火，名曰顺也。 金胜木，水胜火。纵者，言纵任其气，乘其所胜；横者，言其气横逆，反乘所不胜也。纵横，与恣纵、 恣横之义通。水为金子，火为木子，子行乘母，其气逆也；母行乘子，其气顺也。 问曰∶脉有残贼，何谓也？师曰∶脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者（赵本作“脉”）名曰残贼，能 为诸脉作病也。 为人病者，名曰八邪，风寒暑湿伤于外也，饥、饱、劳、逸伤于内也。经脉者，荣卫也。荣卫者，阴阳 也。其为诸经脉作病者，必由风寒暑湿，伤于荣卫，客于阴阳之中，风则脉浮，寒则脉紧，中暑则脉滑，中湿 则脉涩，伤于阴则脉沉，伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者，伤良曰残，害良曰贼，以能伤害正气也。 问曰∶脉有灾怪，何谓也？师曰∶假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤。比还送汤如食顷，病 人乃大吐，若下利，腹中痛。师曰∶我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪；又问曰∶何缘作此吐利？答曰∶ 或有旧时服药，今乃发作，故名（赵本作“为”）灾怪耳。 医以脉证与药相对而反变异，为其灾可怪，故名灾怪。 问曰∶东方肝脉，其形何似？师曰∶肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。肝病自得濡 弱者，愈也。 《难经》曰∶春脉弦者，肝、东方木也，万物始生，未有枝叶，故脉来濡弱而长，故曰弦。是肝之平脉， 肝病得此脉者，为肝气已和也。 假令得纯弦脉者，死。何以知之？以其脉如弦直， （赵本有“此”字）是肝脏伤，故知死也。 纯弦者，为如弦直而不软，是中无胃气，为真脏之脉。《内经》曰∶死肝脉来，急益劲，如新张弓弦。 南方心脉，其形何似？师曰∶心者火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病自得洪大者，愈也。 心王于夏，夏则阳外胜，气血淖溢，故其脉来洪大而长也。 假令脉来微去大，故名反，病在里也。脉来头小本大者，（赵本无“者”字）故名复，病在表也。上微头 小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通，不得尿。头无汗者可治，有汗者死。 心脉来盛去衰为平，来微去大，是反本脉。《内经》曰∶大则邪至，小则平。微为正气，大为邪气。来以 候表，来微则知表和；去以候里，去大则知里病。《内经》曰∶心脉来不盛去反盛，此为不及，病在中。头小 本大者，即前小后大也。小为正气，大为邪气，则邪气先在里，今复还于表，故名曰复。不云去 而止云来者，是知在表。《脉经》曰∶在上为表，在下为里。汗者心之液。上微为浮之而微，头小为前小，则 表中气虚，故主汗出。下微（医统本有“为”字）沉之而微，本大为后大，沉则在里，大 则病进。《内经》曰∶心为牡脏，小肠为之使。今邪甚下行，格闭小肠，使正气不通，故不得尿，名曰关格。 《脉经》曰∶阳气上出，汗见于头，今关格正气不通，加之头有汗者，则阳气不得下通而上脱也。其无汗者， 虽作关格，然阳（医统本有“气”字）未衰，而犹可治。 西方肺脉，其形何似？师曰∶肺者金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得 数者，则剧。何以知之？数者南方火，火克西方金，法 当痈肿，为难治也。 轻虚浮曰毛，肺之平脉也。缓迟者，脾之脉，脾为肺之母，以子母相生，故云皆愈；数者，心之脉，火克 金，为鬼贼相刑，故剧。肺主皮毛，数则为热，热客皮肤，留而不去，则为痈疡。经 曰∶数脉不时，则生恶疮。 问曰∶二月得毛浮脉，何以处言至秋当死。师曰∶二月之时，脉当濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月 肝用事，肝脉属木，（赵本作“肝属木，脉”）应濡弱，反得毛浮（赵本有“脉”字）者，是肺脉也。肺 属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。 当春时反见秋脉，为金气乘木，肺来克肝，夺王脉而见，至秋肺王，肝气则绝，故知至秋死也。 师曰∶脉，肥人责浮，瘦人责沉。肥人当沉，今反浮；瘦人当浮，今反沉，故责之。 肥人肌肤浓，其脉当沉；瘦人肌肤薄，其脉当浮。今肥人脉反浮，瘦人脉反沉，必有邪气相干，使脉 反常，故当责之。 师曰∶寸脉下不至关，为阳绝；尺脉上不至关，为阴绝。此皆不治，决死也。若计其余命死生（赵本作， “生死”）之期，期以月节克之也。 《脉经》曰∶阳生于寸，动于尺；阴生于尺，动于寸。寸脉下不至关者，为阳绝，不能下应于尺也；尺脉 上不至关者，为阴绝，不能上应于寸也。《内经》曰∶阴阳离决，精气乃绝。此阴阳偏绝，故皆决死。 期以月节克之者，谓如阳绝死于春夏，阴绝死于秋冬。 师曰∶脉病患不病，名曰行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命则死。人病脉不病，名曰内虚，以无谷 神，虽困无苦。 脉者，人之根本也。脉病患不病，为根本内绝，形虽且强，卒然气脱，则眩晕僵仆而死，不曰行尸而何。 人病脉不病，则根本内固，形虽且羸，止内虚尔。谷神者，谷气也。谷气既足， 自然安矣。《内经》曰∶形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。 问曰∶翕奄沉，名曰滑，何谓也？（赵本有“师曰”二字）沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑。 关尺自平，阳明脉微沉，食饮自可。少阴脉微滑，滑者紧之浮名 也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。 脉来大而盛，聚而沉，谓之翕奄沉，正如转珠之状也。沉为脏气，故曰纯阴；翕为腑气，故曰正阳。滑 者，阴阳气不为偏胜也。关尺自平，阳明脉微沉者，当阳部见阴脉，则阴偏胜而阳不足也。阳明胃脉，胃中阴 多，故食饮自可。少阴脉微滑者，当阴部见阳脉，则阳偏胜而阴不足也，以阳凑阴分，故曰阴 实。股与阴，少阴之部也，今阳热凑阴，必熏发津液，泄达于外，股内汗出而阴下湿也。 问曰∶曾为人所难，紧脉从何而来。师曰∶假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。假令咳者，坐饮 冷水，故令脉紧也。假令下利，以胃中（赵本无“中”字）虚冷，故令脉紧也。 《金匮要略》曰∶寒令脉急。经曰∶诸紧为寒。 寸口卫气盛，名曰高。 高者，暴狂而肥。《内经》曰∶阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。卫为阳气，卫盛而暴狂者，阴不 胜阳也。《针经》曰∶卫气者，所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。卫气盛，为 肥者气盛于外也。 荣气盛，名曰章。 章者，暴泽而光，荣者，血也，荣华于身者也。荣盛故身暴光泽也。 高章相搏，名曰纲。 纲者，身筋急脉直，荣卫俱盛，则筋络满急。 卫气弱，名曰 。 者，心中气动迫怯。卫出上焦，弱则上虚，而心中气动迫怯也。 荣气弱，名曰卑。 卑者，心中常自羞愧。《针经》曰∶血者，神气也。血弱则神弱，故常自羞愧。 卑相搏，名曰损。 损者，五脏六腑之虚 也。卫以护阳，荣以养阴，荣卫俱 虚，则五脏六腑失于滋养，致俱乏气虚 也。 卫气和，名曰缓。 缓者，四肢不能自收。卫气独和，不与荣气相谐，则荣病。 《内经》曰∶目（医统本作“肝”）受血而能视，足受血而能步，掌受血 而能握，指受血而能摄，四肢不收，由荣血病，不能灌养故也。 荣气和，名曰迟。 迟者，身体重，但欲眠也。荣气独和，不与卫气相谐，则卫病，身体重而眠。（熊校记∶身体重而眠， 汪本眠改眼，盖误连欲眠者三字为句也）欲眠者，卫病而气不敷布也。 迟缓（赵本作“缓迟”）相搏，名曰沉。 沉者，腰中直，腹内急痛，但欲卧，不欲行，荣气独和于内，卫气独和于外，荣卫不相和谐，相搏而为 病。腰中直者，卫不 利于外也；腹内痛者，荣不和于内也；但欲卧不欲行者，荣卫不营也。 寸口脉缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长，迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌 肉紧薄鲜硬。阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，（赵本作“得”）名曰强也。 缓为胃脉，胃合卫气，卫温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖，卫和气舒，则颜色光润、声清、毛泽矣。迟 为脾脉，脾合荣气，荣养骨髓，实肌肉、濡筋络、利关节，荣和血满，则骨正髓生，肌 肉紧硬矣。阴阳调和，二气相抱，而不相戾，荣卫流通，刚柔相得，是为强壮。 趺阳脉滑而紧，滑者胃气实，紧者脾气强。持实击强，痛还自伤，以手把刃，坐作疮也。 趺阳之脉，以候脾胃。滑则谷气实，是为胃实；紧则阴气胜，是为脾强。以脾胃一实一强，而相搏击， 故令痛也。若一强一弱相搏，则不能作痛。此脾胃两各强实相击，腑脏自伤而 痛，譬若以手把刃而成疮，岂非自贻其害乎。 寸口脉浮而大，浮为虚，大为实。在尺为关，在寸为格。关则不得小便，格则吐逆。 经曰∶浮为虚。《内经》曰∶大则病进。浮则为正气虚，大则为邪气实。在尺，则邪气关闭下焦，里气 不得下通，故不得小便；在寸，则邪气格拒上焦，使食不得入，故吐逆。 趺阳脉伏而涩，伏则吐逆，水谷不化，涩则食不得入，名曰关格。 伏则胃气伏而不宣，中焦关格，正气壅塞，故吐逆而水谷不化；涩则脾气涩而不布，邪气拒于上焦， 故食不得入。 脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾（赵本作“隐”） ，身体为痒。痒者名泄风，久 久为痂癞。 痂癞者，眉少、发稀，身有干疮而醒臭。（赵本注∶身有干疮而腥臭也）《内经》曰∶脉风成厉。（ 医统本作“成为疠”） 寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热；卫为气，气微者，心内饥，饥而虚 满不能食也。 卫为阳，荣为阴。弱者，卫气微，阳气不足也；迟者，荣中寒，经中客邪也，荣客寒邪，搏而发热也。 阳气内微，心内虽饥，饥而虚满不能食也。 趺阳脉大而紧者，当即下利，为难治。 大为虚，紧为寒。胃中虚寒，当即下利，下利脉当微小，反紧者邪胜也，故云难治。经曰∶下利脉大 者，为未止。 寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有余。噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上（赵本注∶“一作下”）也。 弱者，阳气不足。阳能消谷，阳气不足，则不能消化谷食。缓者，胃气有余，则胃中有未消谷物也， 故使噫而吞酸，食卒不下，气填于膈上也。《金匮要略》曰∶中焦未和，不能消谷，故令噫。 趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。浮为腹满，紧为绞痛。浮紧相搏，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下。 少阴脉不出，其阴肿大而虚也。 浮为胃气虚，紧为脾中寒，胃虚则满，脾寒则痛，虚寒相搏，肠鸣而转，转则膈中之气，因而下泄也。 若少阴脉不出，则虚寒之气，至于下焦，结于少阴，而聚于阴器，不得发泄，使（医统本作“故”）阴肿大而虚也。 寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮。荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则 烦疼，口难言；卫气虚，则恶寒数欠。三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞；中焦不归者，不能消谷引食； 下焦不归者，则遗溲。 人养三焦者血也，护三焦者气也。荣卫俱损，不能相将而行，三焦无所根据仰，身体为之顽痹而不仁。《 内经》曰∶荣气虚而（医统本作“则”）不仁。《针经》曰∶卫气不行，则为不仁。荣为 血，血不足则烦疼；荣属心，荣弱心虚，则口难言。卫为阳，阳微则恶寒；卫为气，气虚则数欠。三焦因荣 卫不足，无所根据仰，其气不能归其部。《金匮要略》曰∶上焦竭，善噫；上焦受中焦 气，中焦未和，不能消谷，故令噫耳；下焦竭，即遗溺失便。以上焦在膈上，物未化之分也，不归者不至也， 上焦之气不至其部，则物未能传化，故噫而酢吞。中焦在胃之中，主腐熟水谷， 水谷化则思食，中焦之食不归其部，则水谷不化，故云不能消谷引食。下焦在膀胱上口，主分别清浊，溲， 小便也，下焦不归其部，不能约制溲便，故遗溲。 趺阳脉沉而数，沉为实，数消谷。紧者，病难治。 沉为实者，沉主里也。数消谷者，数为热也。紧为肝脉，见于脾部，木来克土，为鬼贼相刑，故云难治。 寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。 荣卫俱微，则根叶枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。 卫为气，面色黄者，卫气衰也；荣为血，面色青者，荣血衰也。荣行脉中为根，卫行脉外为叶。荣 为阴，卫为阳；荣为根，卫为叶。根叶俱微，则阴阳之气内衰，致生寒栗而咳逆，唾腥 吐涎沫也。 趺阳脉浮而芤，浮者卫气衰，（赵本作“虚”）芤者荣气伤，其身体瘦，肌肉甲错，浮芤相搏，宗气衰 微，（赵本作“微衰”）四属断绝。 经曰∶卫气盛，名曰高。高者，暴狂而肥。荣气盛，名曰章。章者，暴泽而光。其身体瘦而不肥者，卫 气衰也；肌肉甲错而不泽者，荣气伤也。宗气者，三焦归气也。四属者，皮肉脂髓也。荣卫衰伤则宗气亦微， 四属失所滋养，致断绝矣。 寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行， 而（赵本作“水”）入于经，其血乃成。荣盛，则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。 卫为阳，微为亡阳。脉微者，卫气疏，卫温分肉、肥腠理，卫气既疏，皮肤不得温肥，则空虚也。经曰∶ 缓者胃气有余，有余为实，故云缓者胃气实。《内经》曰∶食入于胃，淫精于脉。是谷入于胃，脉道乃行也。 《针经》曰∶饮而液渗于络，合和于血，是水入于经，其血乃成也。胃中谷消水化而为血气， 今卫疏荣盛，是荣气强而卫气弱也。卫气弱者，外则不能固密皮肤而气为之疏，内则不能卫护其血，而血为 之崩。经，常也。三焦者，气之道路。卫气疏，则气不循常度，三焦绝其常度也。 趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。 中虚且寒，气自短矣。 少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。 烦者热也。少阴脉弱者，阴虚也。阴虚则发热，以阴部见 阳脉非大虚也，故生微烦。厥逆者，四肢冷也。经曰∶阴阳不相顺接便为厥，厥者手足厥冷是也。少阴脉 涩者，阴气涩不能与阳相顺相接，故厥逆也。 趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤硬。 脾胃为荣卫之根，脾能上下，则水谷消磨，（医统本作“磨消”）荣卫之气，得以行。脾气虚衰不能上下， 则荣卫之气不得通营于外，故趺阳脉不出。身冷者，卫气不温也。肤硬者，荣血不濡也。 少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与 阴相动，令身不仁，此为尸厥。当刺期门、巨阙。 尸厥者，为其从厥而生，形无所知，其状若尸，故名尸厥。少阴脉不出，则厥气客于肾，而肾气微，少 精血，厥气上奔，填塞胸膈，壅遏正气，使宗气反聚，而血结心下。《针经》曰∶五谷入于胃，其糟粕、津 液、宗气，分为三隧。宗气积于胸中出于喉咙，以贯心肺，而行呼吸。又曰∶荣气者，泌其津液注之于 脉，化而为血，以营四末。今厥气大甚，宗气反聚而不行，则绝其呼吸，血结心下而不流，则四体不仁。阳 气为厥气所拥，不能宣发，退下至阴股间，与阴相动。仁者柔也，不仁者，言不柔 和也，为寒热痛痒俱不觉知者也。阳气外不为使，内不得通，荣卫俱不能行，身体不仁，状若尸也。《内经》曰∶ 厥气上行，满脉去形，刺期门者，以通心下结血；刺巨阙者，以行胸中宗气，血气流通，厥气退，则苏矣。 寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。 寸微为亡阳，尺紧为阴胜。阳微阴胜，故云虚损。又加之多汗，则愈损阳气，是阴常在，而绝不见阳也。 寸口诸微亡阳，诸濡亡血，诸弱发热，诸紧为寒。诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾涩不通， 口急不能言，战而栗也。 卫，阳也。微为卫气微，故云亡阳。荣，血也。濡为荣气弱，故云亡血。弱为阴虚，虚则发热。紧为阴胜， 故为寒。诸乘寒者，则阴阳俱虚，而为寒邪乘之也。寒乘气虚，抑伏阳气不得宣发，遂成厥也。郁冒，为昏冒 不知人也。不仁，为强直而无觉也。为尸厥焉。以胃无谷气，致脾涩不通于上下，故使 口急，不能言。战者，寒在表也；栗者，寒在里也。 问曰∶濡弱何以反适十一头。师曰∶五脏六腑相乘故令十一。 濡弱者，气血也。往反有十一头，头者五脏六腑共有十一也。 问曰∶何以知乘腑，何以知乘脏。师曰∶诸阳浮数为乘腑，诸阴迟涩为乘脏也。 腑，阳也。阳脉见者，为乘腑也。脏，阴也。阴脉见者，为乘脏也。 <目录>卷二 <篇名>伤寒例第三 属性：（赵本论前有四时八节、二十四气、七十二候、决病法） 阴阳大论云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷（赵本作“冰”）冽，此则四时正气之序也。 春夏为阳，春温夏热者，（医统本有“以”字）阳之动，始于温，盛 于暑故也。秋冬为阴，秋凉而冬寒者，以阴之动，始于清，盛于寒故也。 冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。 冬三月纯阴用事，阳乃伏藏，水冰地坼，寒气严凝，当是之时，善摄生者，出处固密，去寒就温，则不 伤于寒。其涉寒冷，触冒霜雪为病者，谓之伤寒也。 其伤于四时之气，皆能为病。 春风、夏暑、秋湿、冬寒，谓之四时之气。 以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。 热为阳，阳主生；寒为阴，阴主杀。阴寒为病，最为肃杀毒厉之气。 中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。 《内经》曰∶先夏至日为温病，后夏至日为暑病。温暑之 病，本伤于寒而得之，故太（熊校记∶大医汪本大改太，非）医均谓之伤寒也。 是以辛苦之人，春夏多温热病，（赵本有“者”字）皆由冬时触寒所致，非时行之气也。凡时行者， 春时应暖，而复（赵本作“反”）大寒；夏时应大（赵本无“大”字）热，而反大凉；秋时应凉，而反大 热；冬时应寒，而反大温。此非其时而有其气，是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。 四时气候不正为病，谓之时行之气。时气所行为病，非暴厉之气，感受必同，是以一岁之中，长幼之病多相似也。 夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之。 四时正气者，春风、夏暑、秋湿、冬寒是也。时行者，时行之气是也。温者，冬时感寒，至春发者是也。 疫者，暴厉之气是也。占前斗建，审其时候之寒温，察其邪气之轻重而治之，故下文曰∶ 九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后，宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故 也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。 冬寒、春温、夏热、秋凉，为四时之正气也。 从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则 轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人，即 为病也。（赵本医统本“九月十月，……即为病也”作注，非。） 此为四时正气，中而即病者也。 其冬有非节之暖者，名曰（赵本作“为”）冬温。冬温之毒，与伤寒大异，冬温复有先后，更相重沓， 亦有轻重，为治不同，证如后章。 此为时行之气，前云∶冬时应寒而反大温者是也。 从立春（医统本作“秋”）节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发 于冬时伏寒，变为温