中医瑰宝苑 止园医话yi 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《止园医话》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E6%96%87%E4%BB%B6%3A%E6%AD%A2%E5%9B%AD%E5%8C%BB%E8%AF%9D.txt 罗止园 著 张绍舜郭柳霞点校 -------------------------------------------------------------------------------- 内容提要 罗止园（1879—1953）名文杰，字亦才，又号末若。山东德州人。近代医学家、画家。幼习儒，兼好医学、绘画。1907年中医宫考试合格，录为北洋陆军第五镇军医，后曾任军政职务。1926年退隐后定居北京，以行医、鬻画为生。学医初受业子章丘邵敬甫，专务中医，后又从姜子全、丁福保学习西医，1938年任华北国医学院教授，建国后曾参与组织北京市中医学会。行医中西法并用，重视中医理论，不拘旧说，每多新见。著有《止园医话》、《止园医话续集》，备录五十馀年临证医案及治疗心得。于绘画亦有造诣，1935年曾任北平美术学院国画系教授。且精版本目录之学。 生理学合参卷—我们这个人，是怎么样能活着呢？他全身的器官，是怎么个样子呢？讲这个道理的书，西医学叫做生理，中医叫做《内经》、《难经》。可是中医缺乏解剖学，所以它那书上说的话，多有不对的。然经过数千年的研究和理想，它那一种微妙不可思议的理论，也真能发明了人类的生活原理。我们研讨医理，如能切实的把中西医的生理学，．平心静气地参照一下子，取其可取，而弃其可弃，那自然是医学的一个大进步了。现在我把中西医的生理学，简单说一说，这是为初学医的立论，所以非常浅显，欲求深造，当然以此为初步了。 一、西医生理学脑脑子分大脑、小脑二部，大脑主知觉，比如痛啦痒啦，一有刺激，它就能知道。小脑主运动，比如手足的运动，身体的运转，全是小脑的机能，大脑的位置在头前，小脑的位置在头后。小脑之下，紧接着就是延髓，在人之脖项后面。主管着呼吸及脑与脊髓之传达作用，这是很重要的地方。延髓之下就接着脊髓，系在人之脊骨内包藏着。它能受脑的命令，运动全身，并能传达全身的知觉，到了脑子里，叫它知晓，所谓反射作用是也。人身上无有一处无神经系的，好比电线一样，它的总机关，就是脑子、延髓、脊髓，所以这三种东西，是全身神经系的根本。 血液血液是养人的要素，好比人是一个花草，血液就是它的汁水。若是有一枝一叶，汁水于了，这一枝一叶，马上就要出毛病。若是全身的汁水干了，这花草就会死的。人也是如此，所以血脉一不流通，马上就不行啊！血之来源，是从吾人所饮食的东西造成的。因此欲讲血之来源，不得不连同肠胃的生理，大概说一说。凡吾人当食物之时，必与口内之唾液混合，此液为亚尔加里性作用，可变化淀粉质而为糖分。到了胃内，复有胃液作用，胃液的成份，为盐酸与配普新。其中的盐酸，能溶解蛋白质，变为配普新。（小肠之经过颇长，是为吸收之主部，且肠壁具有绒毛及皱壁。故收缩时能将乳糜等管压迫，使乳糜向乳糜管内输送，大肠亦有吸收机能。）凡食由胃入十二指肠，此时即有肠液、膵液、胆汁为消化作用。因唾液、胃液之作用，只能化淀粉质及蛋白质，而不能化脂肪及其它物质，肠之粘膜及膵（胰腺的旧称）分泌汁液，能破碎脂肪球为小分子。胆汁可化胃不能消化之物，且能使消化之物，变为透明体至肠内由粘膜之毛细血管吸收，渐渐汇集于门静脉，入肝脏，造成血液。（肝脏能分泌胆汁，制造肝糖，又能提净血液中之毒质，使已成乳糜佯之血液，化为赤色，而入于心脏。）肝为人身造血机关，凡食物由乳糜管集合入门脉，再由门脉入肝脏，再由肝脏毛细管，通过之际，受肝细胞作用（肝脏含有多量之铁）即变为红色血液。从肝静脉至下大静脉放流而至心脏。（肝脏能将食物化为洁净之血液，故食物若含毒质，到此则能滤清将毒汁送回胆囊。）由肠壁吸收之营养质，其输送之道路有二：一由门脉经肝脏入大静脉中以达于心脏；一经肠淋巴管，汇集于胸管，混入血液中，以达于心脏。（水盐类糖分及蛋白质，由门脉输送之，脂肪类则由肠淋巴管输送之。）血之周流全身，系由心脏左边（左心室，发出来，先入大动脉。动脉血是鲜红的，等着周遍全身，血的功用就乏了，好象已经烧残的煤炭，火力是不中用了。此时的血已经到了极细的动脉毛细血管（乎足指尖，的尖端。由此尖端，就过入静脉毛细血管中，渐渐往回流，又总汇到大静脉血管。所以，静脉血管又叫做回血管。此时的血，全成了暗紫色，即由此静脉而回到心脏的右半边内（右心房之内），这就叫做大循环。血既回到了心的右边（右心房、，再由右边出来，流到肺动脉血管里头去。此时血皆废料，色皆暗紫。血既到了肺中，就利用肺的呼吸，呼出碳气，吸入氧气，自然把废料排出去，又添上新料（氧气）。又成了鲜红的有用之血了，于是乎再由肺静脉管，回到了心脏的左心房，再至左心室。而后再周流全身，这就叫做肺循环。（中医书说营卫交会于手太阴肺，即是说的血由心脏至肺脏循环的道理，此种研究，中西竞能相合，互证自明。）心脏的机能，系左右收缩和开张，它能叫血液从一边收进来，一边喷出去，好象人握拳一样，一紧一松，好象一个吸水筒，一边吸，一边喷。 人之一生，一时也不能停止，若是心脏一停止，血就不流动，人也就死；了。所以心脏是人全身的主宰，脑子神经虽灵；若是离了血之荣养，也是不中用的。 血的用处最大：1．可以滋养全身。2，可以发热力，温暖身体。3，可以抵抗病毒。4．凡人之一切生活现象，全仗着它的作用。 血有赤血球、白血球，混合在一起。可是白血球可以自由出入于血管壁，所以身体无论何部，有了异状，例如病菌侵入，白血球就去包围它，与它抵抗，非把它排除去了不可，若是抵抗不了，白血球受了伤，那么人也就觉着受不了病之缠绕了。中医说血为营，气为卫，营行脉中，卫行脉外，正是这个道理，可以细参。（血为营，不是说营就是血的代名词，气为卫，也不是说卫就是气的代名词。此二字乃指气血以外之脂肪而言，因为此物在脉中脉外与气血同行，有微妙的关系故也。）皮肤人身上第一层皮名表皮，这个表皮，无神经，刺之也不痛（俗称油皮）。第二层名真皮，这个皮内有神经，有血管，所以刺之觉疼，破了就出血，又有汗腺，所以身上热度太高了，它就出汗，排出废物，可以放散体温。又有皮脂腺，可以时常出油，保护皮肤，又有毛囊，消化器消化器可分为五部：1．口腔。2，咽喉。3．食道。4，胃。5．肠。兹将胃和肠的生理，大概说一说。 胃之上口名贲门，下口名幽门，幽门紧接着十二指肠。胃里头有一种液体，所以消化食物用的叫做胃液，是合百弗圣游离盐酸及水所成的。 肠之构造，和胃是一样的，由三膜而成。其外层为浆液膜，中层为筋织膜，内层为粘膜。粘膜又有很多的绒毛和小腺，所以能吸收食物之精华，血液来源之第一步也。肠的上部名十二脂肠（近接胃之下口），再下则名小肠，再下则名大肠，（大肠和小肠接连的地方有一小突起，名曰盲肠。它的位置正当着吾人之右少腹下部，即右肠窝，所以盲肠痛最易诊断。又回肠、盲肠办所以防食物逆流于小肠者。）再下则名直肠，再下则名肛门。 我们吃的东西，无论软硬，皆在口内先嚼碎，和唾涎混合咽下。到了胃里，胃液就分泌出来，胃筋也蠕动起来，两三点钟的工夫，就把食物消化成糜粥的样子，然后由幽门送入十二指肠，再由十二脂肠到小肠。经过睁液、胆汁、肠液的化合，把糜粥样的东西，化成乳糜，然后由肠内之粘膜吸收，分别运入乳糜管及淋巴管内（食物在小肠内吸收最多）。这时候消化不了的东西，就由小肠再下，经过盲肠办，借着肠蠕动的力量，而入于大肠。食物在大肠内尚有一部分能吸收，此后再残留下的渣滓，就完全成了废料，水分也少了，渐渐的成为固质，由肛门排泻出去，所谓粪便是也。 循环器循环器即前讲之血液，参看自明。 呼吸器呼吸器人何以能呼吸，固然是呼吸神经的作用，然呼吸的器官，可不是只依赖呼吸神经这一样，所以肺，及肋间筋、横膈膜，必须略讲一讲。 1．肺脏在人之胸间，由左右二部而成，包被于心脏。由大气管而至气管枝，愈分管愈细，到尽头为盲管‘不透气）。凡人之呼吸即借着胸廓的一张一弛，而肺．就活动起来了，吐故纳新，与心脏的活动相辅而行。西医说，成人一分钟，凡呼吸十九次。中医说，一呼一吸，谓之一息，是相合的。 2．肋间筋分内外两层，它的生理，是彼此反对的。它的外层能将肋骨（俗名肋条骨）举上，使胸廓扩大。内层能将肋骨牵下，使胸廓缩小。所以这样一上一下才能让肺脏容易活动，而营呼吸的工作。 3，横膈膜横亘于肺之下方，平时穹窿凸于上，若收缩时，则凹下，而增加胸廓之深。横膈膜与肋间筋之一张一弛，是呼吸运动的一定之动作，它与肺之活动，有密切的关系。肺呼吸，也叫外呼吸，因身体内不断的摄取空气中之酸素，又不断的将体内由酸化分解，所生之碳酸及水蒸气，向空气中排出，此机能叫做外呼吸。 组织呼吸也叫内呼吸，与外呼吸之气体交换作用正相反。何以呢？因为人身上诸组织由血液中赤血球取出酸素，因此而起燃烧作用。消费酸素，发生碳酸，再送回于血液，这就叫内呼吸。因此而动脉血变为静脉血，成了暗紫色。 皮肤呼吸，也叫作不感性呼吸，是由人周身上之皮肤（毛孔，排泻少量之碳酸，且能摄取少量之酸素。但于发汗时，则其排泻与摄取之量增加。（光绪三十三年，余应陆军部检阅军医考试，论病者发热恶寒之原理。余曾以中医肺主皮毛之说与此理互相阐明，是时中医之有西医知识者尚少，故得上考与五镇正医官陆叔丞君同列（九十五分）前茅，虽浅陋答案不足以质高明，然回忆当年，弥觉趣味横生也。）人体温度，平均为摄氏表（检温器）三十六度半。脉搏，一分间（成年人）约七八十动，小孩较快。若按中医说，脉是一息四、五至的为无病。若是太快，就是热，太慢就是寒，若太无力，就是虚，有力就是实。（此应参看脉学。）排泻器排泻器将体内之废物，放送于体外，就叫作排泻。这一类器官，就叫作排泻器。？这一类的器官，约分三种，即1．肺脏，2．皮肤，3．泌尿器。一二两项，前已说明，兹再略谈谈泌尿器，因为泌尿器是专营此排泻的啊（消化器参照）。 泌尿器分为肾脏、输尿管、膀胱及尿道四部：①肾脏（俗称腰子）肾脏系两个，蚕豆状，相对位于上部腰椎之左右两侧。它的凹部，叫作肾盂。肾内通过动脉和静脉，好比一个滤斗一样。肾内有很多的细尿管，总归二个大输尿管，它能把人身上无用的水及血中的废物，由此处滤出，送于输尿管，而达于膀胱，再由尿道排泻于体外，所谓尿是也。 ②膀胱膀胱有三口，其二口通左右二输尿管，其一口通尿道。膀胱接尿道处，有括约肌环绕之，以资启闭，而司排泻尿液。中医书谓膀胱有下口无上口，一由于缺乏解剖，二由于专讲无形的气化。虽然是错误，可是它那消息阴阳的道理，是极其微妙，不可不知。 神经系神经系（已详前论脑）五官器五官器分五种，略述于下：1，触觉器皮肤内有神经，所以一触外物，它就能报告给脑子，而能知其何如。 2．嗅觉器鼻内粘膜有多数之嗅神经，所以外界香臭，一入鼻内，既能知之。 3，味觉器舌内含有多数之舌咽神经，故食物入口，而能辨别其何味也。 4.视觉器眼球内含视神经，故一遇外界之物映入，既能知之。眼球又有虹彩，能令昵孔散大或缩小。 5，听觉器耳之极深处，有听神经，故外音送入鼓膜，就可以次传到听神经，而知之也。 生殖器生殖器（从略）西医讲的生理，非常详细，除以上诸器官外，尚有细胞、组织、骨骼、筋肉、腺、办膜、体温等重要生理，必须详参。本篇限于篇幅，只讲大概，简略太甚，不足以言医学也。 二、中医生理学中医讲的生理，是以五脏六腑相分配的。讲中医的医理，总离不了阴阳二字。这两个字，含有微妙的至理，万不可加以怀疑。 它说五脏者所以存精神、气血、魂魄者也，六腑者所以化水谷而行津液者也。大意是说人之生理，有脏以为体，就有俯以为用。脏之气行于腑，腑之精输于脏，二者相合，而后成功，脏之性宜藏，腑之性宜通，又以五脏主藏为阴，六腑主泻为阳，而一脏一腑之中，又各有其阴阳，脏腑阴阳，相互相生之理，分晰至微。我觉着它与科学的说法，相辅而行，而且有其不可思议的真理。或者现在科学，尚未到了这个地步，也未可知。这是我四十多年反复试验的所得，不过不可因著阴阳二字，越弄越玄虚罢？了。看中医书要有精锐鉴别的眼光，抉择出它那道理的奥妙，抛弃它那说法的错误，把历代医籍的精华，从实验运用到西医的科学说法之内，那是再好不过的，千万不可胡扯乱拉，妄说中医的这个就是西医的那个，那就糟了。尤其不可先入为主，自讳其短，必须实实在在的体验出来。中医的那一种说法，实在超过于科学的西医，并且可以把西医的说法，来证明中医那一点的错误，这才可以于医学上有了进一步的贡献。不但不可尽信中医书，也不可尽信西医书，盖是医之一道，到现在并未到了很完全的地步，所以世界上有好多因病身死的人，这就是一个中西医均未完善的大铁证。可是这种中西合参的办法，谈何容易？我从十七八岁，就喜欢研究中医学，到了二十岁，就学了西医，到现在已经六十多岁了。我在这四十余年之间，经过种种的试验和比较，到现在似乎对中西医有了一点真认识。然而绝不是自以为到此境地，这就是完善。不过略略开出一些门径，现在仍是努力往前改进，更希望与余同好者，共同努力往前进。大家把这一种学问，共同发明到毫无缺陷的那一个境地，成为世界上的一个独立的医学，永远革除中西医的名称，那就好了。现在我再把中医说的五脏六腑的概要，讲一讲。 中医以心、肝、脾、肺、肾为五脏，兹分述如下：五脏（一）心（心包络附）经云，心者君主之官，神明出焉。又谓之君火（属阳），又云，心外有赤黄裹脂是为心包络。心下有膈膜，与脊胁周回相着，遮蔽浊气，使不将上薰心肺。又云其中（心）有窍，以导引天真主气。又云心主血脉，又云其液为汗。 中医说心脏主血，是对的。可是若说它是君主，是能出神明，说它是君火，又能导引天真，且是为汗的来源。这些说法，猛一看似乎太玄虚，其实呢，是与西医的说法息息相通，且觉着有些很圆通的道理。我先把这道理说一说，心脏若一停止，周身的血脉，就立时全停了，人就死了。这是何等的一个主要机关呢！若说神明，这两个字，简直的就是脑子和神经的代名词，你想一想，若是心血发生了毛病，比方热度太高了，或是血内有了毒，马上它那脑子的作用，就会出了变象，轻则觉着头晕心跳，重了就可以神昏谵语，寻衣摸床，也许疯疯颠颠，精神失常。若是心脏弱了，马上人就缺乏精神，或者成天家头晕眼黑，神识不清，惊悸善忘，嗜睡或失眠，起了种种神经衰弱的状态，这就是君主失其权能，天真神明，受其影响的一个证明。总而言之，脑子神经，全赖血来养着它，它若是不受心血的影响，绝对不会单独有作用的。至于说汗为心液，是君火，更是有着它的微妙道理。何以呢？人全知道出汗是有汗腺的，可是汗腺何以能发汗？1，由于外围之温度亢进。2．血液中水分增多，3，心脏及血管机能旺盛，4．服发汗药，5．血管收缩神经兴奋，汗腺神经亦得逞其作用（例如虚汗，。这样看来，若把心离开了，这汗是不能出来的。所以西药里头的退热药（例如阿斯匹林等），其副作用为发汗过多，往往骤然能叫心脏停止，害了人的性命。而中药里的发汗药（例如冧黄），也往往闹得人大汗不止（汗脱），也就是心脏受了汗的大泻漏，而无力供给的道理。所以说汗为心液，是一点也不错的。至于君火二字，本是对相火说的，简单说一句，就是人身上的热力、张力，全凭着心血来酝酿的。若离开了心血，热力和张力，也就完了，人身上也就不温暖了。所以君火这二字，并无不合，简直的就可作为“温源”二字讲，那有什么玄虚呢？（二）肝经云，悲怒气郁则伤肝。又曰诸风掉眩，皆属于肝。又曰肝者相火内寄，得真水以涵濡真气，以遂生生之气。滑氏曰，肝之为脏，其治在左。 中医说肝主血是对的，血若不经肝脏的滤清，如何能有血的功用呢？此脏既为造血之总枢，那么人身上已经造成血之原料（乳糜），，归总全集合到门脉里，门脉即食物精华入肝之总管。血之前身，即是乳糜。若是一经悲怒气郁，一定影响到神经，它那一切无数的毛细乳糜管，马上就要失其平衡，那一边由肝脏送入心脏的血液，也就不甚顺序。肝脏里，此时停留了好多的血，它那滤血的机能，也就疲乏了，神经受了这种影响，所谓疲极之本。所以人就觉着不舒服，容易不喜欢，越郁越厉害，就要发生疼痛（胁疼胀最多），头晕目眩，甚则全身抽搐，于是有肝风、肝气、肝火等等的病名。若再加重，积久不流通，它那停滞的血液，越聚越多，越多越浓，全身血管停滞，神经失其滋养，所谓真水不能涵濡真气，不能遂其生生之气，于是乎干燥，结果阴气吸收不住阳气，所谓龙雷之火，炎炎上升，就有暴厥（不省人事）、卒中（内风眩动，角弓反张）、中风半身不遂等等的现象（脑充血、脑出血），那就更厉害了。中医说肝在左边，那是不对的。可是滑氏说其治在左，是一点也不错。因为肝气病，十之八九，总是左胁下先不舒服，经过多年的医生们，当然不能否认此说的。总而言之，肝脏因为是造血的总枢钮，它的构造曲折太多，不比心脏直出直入的，血流容易，所以最忌不流通。所以说肝脏易郁，不宜遏抑。中医说情志不舒则生郁：言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，斯疲极之木（中医以肝属木，从中变火（即血变浓），升之不熄为风阳，抑而不透为郁气。又说是木宜条达，肝主疏泄，皆得治肝之妙谛。这全是我由实验而后敢信的话，一点也不错的。 （三）脾中医书说脾与胃同膜，动则磨胃而主运化。又谓脾主肌肉，又谓脾主消化，又谓睥为湿土，又谓谷在胃中，赖脾土之湿，蒸布津液以濡之，然后腐变，故胃者脾之腑也。又曰脾统血，又曰饮食劳倦则伤睥，又曰诸湿肿满，皆属于脾，总而言之，中医是说脾是助胃之消化的，它得了相火的热气（人身上的温热全赖此物与心之君火同参），才能蒸发消化，好比一个做饭的锅底一样，若是相火不足，或是受了湿气，睥恶湿，它就睥阳下陷（就是脾无热力扶助因而衰弱）了。无热力助消化了，所以就有完谷不化，不思饮食，泄泻衰弱，四肢浮肿等等的病象。但是中医论睥，是包括着膵脏说的。它那说法，虽然不能与西医吻合，可是它那脾胃相连的道理，确乎是说的睁液入十二指肠，来营消化的道理。比方膵液不充足，一定消化发生了障碍，那就叫作睥虚。中医说胃宜降、脾宜升的道理，大约是指膵液输入而言。至于脾脏有生白血球的机能（白血球亦在睥中崩坏，，中医书是未说过的，可是白血球过多症，它那症候之最著者，即为肿胀，其它的现象，就是脾脏肿大，就是中医所谓脾积疟母之类，其余的现象，也离不了腹水、浮肿、小便短少等等的病症。所以中医治脾虚，以李东垣补中益气的说法，最为可取（实验有效）。可见中医的论脾，是连瞬合在一起说，它那睥阳不升，胃失运化及饮食劳倦则伤脾等说，就是膵液缺乏的道理。 它那脾统血，脾恶湿，肿满属脾的说法，恐怕就是白血球过多的道理。它说的睥与胃同膜，这个膜字，恐怕就是说的晔脏。而其治脾治肿胀的理论与药品，更是的确有效的。 （四）肺华元化曰，肺者生气之原，乃五脏之华盖，下无透窍，吸之则满，呼之则虚，司清浊之运化，为人身之橐龠。又云，肺与大肠相表里。又云，五脏惟肺居上，破碎尚能生活，其他各脏，破则人死，不能修补。又云，诸气脸郁，皆属于肺。又云，肺主皮毛。总而言之，中医说肺主人身之气，一呼一吸，吐故纳新，与西医呼出碳气，吸入氧气的说法，完全相合。并且说肺主人身之气，上下升降，无处不到，它能把清气升上来，把浊气降下去，这就是呼出碳气，吸入氧气的道理，所以人能得到太太平平的清醒。若是肺出了毛病，尽不到它的责任，那么人身上的气，就清浊不分了。此说乍一看，好象与西医说不同，其实中医说的肺主皮毛，当时已经参透了西医皮肤呼吸的道理。所以说全身的气与外间周围的气，“只是一个内外流通毫无间断，并不是肺气只由口鼻呼吸。它那周身的呼吸，完全依赖着肺之活动而营其工作。比方身子一着凉，马上全身毛孔一收缩，内外就不能透气了，这个时候，肺就受了影响，就要咳、喘，鼻子就要不通气，浑身就要觉着害冷‘恶寒，，内里的热气（体温）透不出来，越积越热，所以越觉害冷，身上的热度，是越积越高。这个热太多了，就把血管和神经蒸的不好过，所以攻的头胀、头痛、项强、身疼，这就叫作外感，这就叫表证（实证）。若是用药把毛孔治开（发散），好比就象开了好多的小门一样，一霎时，内外空气一透彻，肺得其所，如同解了束缚，以上诸症，马上就好了。可见中医这肺主皮毛之说，是微妙之至了。 还有清浊升降的道理，中医是说人受谷气，清者为营，浊者为卫，营血生于心，卫气统于肺。又说是心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随上下，谓之营卫，看这几句话，就知道中医说肺能将清气升上宋，将浊气降下去（所谓清肃之令），使人身上得到很顺序的生机，以养其生命。这个道理，无疑的就是以清浊二宇，吻合于碳气、氧气之说，它这种理想，完全与西医的组织呼吸（内呼吸，之说相合。不过科学的说法，较为确实罢了。西医说，内呼吸是与外呼吸之气体交换作用正相反（外呼吸是吐故纳新），内呼吸是将毛细管血中之酸素（即氧气）搬出来，赋予各组织，因此而生燃烧“体温”，（组织就是中医说的—一三焦一类的网膜），又将组织中燃烧后无用的碳酸（即碳气）复送于血中，由内呼吸使动脉血变为静脉血。简言之，就是把血管里头的清气弄出来，接济组织的消耗，又把组织内由消耗剩下的渣滓（即浊气，送回血管中，叫它入于静脉，还流于心脏，再由肺循环排出于体外。这是什么道理呢？盖是人之一身，全体内外，无一处不抑仗着血来滋养它，而血之所以能源源接济，绝不亏乏的原因，除了食物的精华，直接化成血液外，其唯一的原料，就是仗着吸入的氧气（清气）。若是氧气吸的不充分，碳气（浊气）排泄的不干净，那么全体上下内外，马上就要发生病象的。它那体温，过剩了也不好（中医所谓热），不足了也不好（中医所谓寒）。所以中医说，肺司清浊之运化，为人身之橐龠。这句话，就是说的肺之动作，关系全身的呼吸，并非玄虚空洞的揣拟，若是肺脏动作出了毛病，那么内呼吸及皮肤呼吸，全要受了影响，岂不是清浊升降，失了轨道的一个铁证吗？它那肺与大肠相表里的说法，更觉圆通微妙。若不多读书不求甚解的，一定觉着如此来讲肺的作用，未免离奇。我在三十年前，亦曾反对此说，认为毫无道理，有一年我治了一个喘症，才恍然这个说法，是真有道理的。（此症系喘满的很厉害，经过若干医生，中医最有见地的，是断为肺实作喘，用药均是泻肺气，然无效。西医是注射的止喘药，然止住喘以后，更觉痛苦，病者已经危殆。余用的药，并未治肺，只用人工盐泻之，大便通利后，喘骤止，一剂而愈，并未棘手。此症病者系唐姓，住北锣鼓巷，由余友诸有鹤君介绍。）以后凡关肺之疾患（例如肺炎），我多注意于肠，获放良多，这盖是肺之血管循环，隐然与乳糜管、淋巴管有直接的关系（比方治流水，大河一通畅，一切距离极远的小水沟也就同时畅流了。），而肠内容物，即是血液和淋巴液的前提，所以肺里有病，尤其是实证，而在肠之生理上着想，真是釜底抽薪，根本治疗的好法子。因此我才明白经旨，所谓肺合大肠，大肠者传导之腑的精义。盖中医主张脏啼互相为用，实有至理，所以一治大肠，而肺病立愈，这个道理是值得研究的。 （五）肾经云，肾者作强之官，技巧出焉。又云肾有两枚，形如豇豆。又云肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。又云肾为水脏。 按肾脏有排泄血液中不用物之机能，并有排泄尿素及尿酸、水等之机能。所以，此脏若是失其作用，则血之通过，不能滤净，周身必受其影响。而尿中毒症，亦由此脏有病或膀胱之失运而起，全身日见衰弱，又何技巧之有。而肾脏炎、肾盂炎、尿毒症、血尿、糖尿等疾患，即由此而起。它那现象，就是中医说的水肿、小便短赤、小便混浊、及一切尿之变象，身体衰弱、精神不安、或则发热、面目黧黑枯槁，这全是中医所谓肾经病的样子，与西医说法，大致相合，可是中医只说肾合膀胱，而未说肾之输尿有两管，未免忽略了。 以上是中医书上说的“五脏”，本编所引用的中医说法，不及十分之一，大略尚能与西医之说相合。这种合拢起来讲中西医的生理学，似乎尚非胡扯乱拉，恐怕内中真有抉出这两种学问的精义的地方，也未可知。现在我再把中医讲的“六腑”说一说。 六腑六腑，中医以（一）胃，（二）大小肠，（三）胆，（四）膀胱，（五）命门（三焦附），（六）心包络（膻中附），为六腑，兹分述于下：（一）胃经云，脾胃者，仓廪之官，五味出焉。又云，胃者，水谷气血之海。又云，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。又云，胃者，水谷之海，六腑之大源也。又云，五味入口，藏于胃，以养五脏。又云，．脾合胃，胃者五谷之府。以上诸说，总不外乎胃主腐熟五谷的道理。与西医之说吻合，不过中医无胃液之说，其论胃之妙用，多连脾（中医言睥包括胰脏在内）而言。所以二者总以连带讲述为宜。盖胃主纳食，脾主运化，脾气宜升（所谓健睥），胃气宜降（所谓胃以通为补也），张仲景治伤寒的三承气汤（就是泻药），叫作急下存津，就是知道胃中不宜存留着好多腐败东西，免去它在肠胃内作祟，所以把它泻下来。再轻一点的胃病，也是注意这种见解，所以又有胃柔润，以通为补的说法，就是缓缓的叫它往下运动，不愿大泻的说法，这与西医的清凉药、缓泻药，用意相同，这全是偏于实证的治法。若是李东垣的补中益气、调中益气、升阳益胃等汤，全然用着大补的药品，来治睥胃，这就是治的脾胃的虚证，较之西医的治法，圆妙的多。中医是主张脾脏之阳（就是热气，，若是不能上升，蒸动胃气，那是不行的。所以这些补药，往往有起死回生的妙用。总一句来说，就是胃宜下降，脾宜上升，这就是最可信的经旨。 （二）大小肠经云，小肠者受盛（音成）之官，化物出焉。大肠者传导之官，变化出焉。按中医书，小肠上口，即胃之下口，名曰幽门，而无十二指肠之名。小肠下口即大肠上口，名曰阑门，亦无盲肠之名，此是中医的解剖未精的缘故，无庸讳言。然中医对于大小肠之生理，则言之甚详。其言小肠为心之腑一语，即是说的小肠对于食物吸收后，由乳糜淋巴而造成血液，以入于心脏（参看前章肺之生理）之理。中医说小肠所受盛者，只是食物。饮主化气，食主化血，食物在小肠内，皆化为液，以出于油膜（此指中焦说），此油暎二字，即-西医书之乳糜淋巴等组织。不过中医书分不清楚这种东西的构造，可是早巳参透了食物变成血液的道路（由肠壁吸收之营养质，其输送之道路有二，一由门脉经肝脏，以达于心脏，一经肠淋巴管，及胸管，混入血液中，以达于心脏，所以血液中仍有脂肪，即中医所称之“营”是也。）所以它说小肠能化物，化物就是指着气血这两种东西说。至于气的化出，中医是离不了三焦的说法。而肠子周围的东西，统统名为三焦。这个道理，我在后边三焦节下，叙述之。食物在小肠，吸收去的成分极多，到了大肠，吸收力就少了。可是大肠能特别吸收水分，使粪便浓厚，所以中医书说大肠是传导之官，变化出焉。变化出，这三个宇，就是说由小肠送来的东西，到了大肠，精汁大部分早已化去了，到了此处，就变为糟粕而出。其言大肠为肺之腑一语，就是说的大肠何以能传导，必赖肺气下达，它才能致其功用。若是肺气闭塞住，不甚活泼（例如表实及里热等），那么它那传导（道与导同）的力量，也就小了。这个说法，也与血之运行有极微妙的关系，参看上节肺之生理就明白了。所以心合小肠，肺合大肠，这两句的经旨，乍一看好象荒谬之至，我经过若干年的实验，才知道此中真有至理，而且与西医的说法，不谋而合。 （三）胆经云，胆者中正之官，决断出焉。又云，肝合胆，胆者中精之腑。又云，胆气郁为怒。可见中医论胆，已知其与肝有连带关系，但不知胆汁入十二指肠，以助消化之理。然其推阐肝郁，则胆气抑遏，令人暴怒之理，颇觉圆通。盖肝之血行，若有障碍，势必肝汁存留，输送停顿，不但消化受其影响，即神经亦必不能安静。所以郁怒的现象，中西医是公认的。在西医书所称加答儿性黄疸症，皆有神经抑郁，食欲不振，及肝脏胆囊之肿大。若在胆石症，胆部更有剧烈的疼痛、恶寒等，粪便之失色（多为白色）等等主要的症侯。可是中医说胆病，亦有黄疽、忿怒、胁疼、胁胀等等之重要主症。至于胆主决断一语，似系从经验中得来的，证以科学的注重实际，自然不能强合。然而中医之治惊惧和忿怒，大半离不了肝胆二经。它那理论，总是说胆气太过则暴横专断；胆气不足，则惊惧无决断，本此立论，而处方治病，是确实有效的。这大约与神，经上有微妙的关系，只以此系偏于精神方面立论，无有真凭实据的东西，所以我不能下断语。可是中医论胆，证以它的治法有效，就不能把它的理论，一笔抹煞。这是我的主张，说不定若干年后，就可以研究出它这一点的道理来啊。 （四）膀胱经云，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。又云，肾合膀胱，膀胱者津液之府也。中医解剖未精，看不清膀胱与肾脏联络的东西（输尿管），却是知道尿是存注于膀胱。惟对于尿之来路，则说不明白，于是有气化的说法，这不能不说是中医的疏漏，可是关于气化这种理想上的创造，证以中医治水病的灵验，真是有它独立的价值，不可不加以阐明。中医说入气不化则水归大肠，而为泄泻；出气不化，则闭塞下窍，而为瘾肿，这两句话，隐然与经旨论肾气化能出的道理相合。它那理论，是把膀胱的上口、下口、撂开不讲。它的精义，就是不论膀胱口是何如，若是气不能化，简直的喝下水去-，到不了膀胱，就得出来（泄泻），或者全聚到膀胱，小便不容易出来（尿闭），或者全留到体内（浮肿）。水是一点也化不了气，或是一点也排泄不出来，此可证明膀胱并非无口，何以水的道路，忽然发生了变化呢？在这种现象之下，是用着气化二宇，来神其功用的。西医是除了利尿药之外，就是抽水或用器械的排尿，在当时未尝不立见效验，可是根本上，今天放了腹水，明天就须再肿起来。今天用加的儿排了尿，明天仍然又不通。除了尿石的外科手术，那是对尿石症再好不过的法子以外，我认为中医治水症，它那气化二字的神妙，可以补西医治水病的缺点，这是我经验了若干年，才敢下这几句断语。现在我举一个例子于下：我的老友李勋卿的太太和张松泉的太太，年龄全在五十以上，她那病象，全是水肿。先是四肢肿，后来腹肿，而且肿的极厉害，肚脐全肿的很高，而且往外出水，两腿肿的发亮，主要的症候是这样，我的用药是党参、黄芪、山药、白芍、白术、茯苓皮、姜皮、补骨脂、熟附子，这是主要的药，分量每味五六钱，附子二三钱，大约二三十剂，此二症就痊愈了，刻下均健在。此症已经多医诊治，她那以前的药方，我已记不清，大约是药味太多，分量太少的毛病，所以未能收效。记得张松泉的太太，还有出虚汗的毛病，所以重用白芍，后来我不在家了，他还写信来问我，说是汗早已不出了，吃药未断，因而汗出不来，又难过，以后减去白芍，就痊愈了。 由此例看来，可以证明水肿的全身水分，因为用了中药的补气、补阳的药品，它才能把人身的阳气鼓荡起来，把存留在皮里、肉外的死水气，全都蒸化去了，于是乎气旺阳复，便利水消，好比娇阳当空，一切雾霾阴湿之气，涣然消散，那么这就是中医气化的道理之一了（以上系就虚证讲气化二字）。关于气化的道理，还有一个极显明的比喻（以下就实证讲气化二字），比方天气当大热将雨，闷闭不通的时候，一点风也没有，只是郁蒸的闷热，天昏地暗，可以使人喘不出气宋，这个时候，就是天地之气不能流通，雨也下不来，雷也发不出，这就好比人身上的阴阳关格，堪堪要命的险象，若是一下子，霹雳一声，地气上升，天气下降，顷刻之间，二气交通，大雨淋漓，雨也下来啦，气也平和啦，这就是天地之气已通，马上就可以把闭塞懊侬的景象，一扫而光。人身上气和水，也是如此。若是受了秽浊之气的侵袭‘实证），肺气因热而雍蔽，呼吸的总枢钮，先失了功用，全体的呼吸，一定要受影响，所谓清肃之令，不能下行，那么各脏浊阴之气，单独上承，那就糟了，这就和闷热的天气一个样，此时人的五脏六腑，简直的和钟表停了摆一个样，所以上下内外，全不通气啦，他那病象，是内里头热的了不得，外皮子上是越来越发凉，以至于凉的了不得。中医所谓热深厥亦深，又叫做大热似寒，又叫做上关下格，外边的汗，是一点也没有，内里的大小二便，也是一点也没有，尤其是小便，简直的显然不通之至，两手的脉也渐渐的一点摸不着了，昏迷不醒（或呕），危险极了，（此种病象，若以西医的生理病理来讲解，是极不相合的，我不敢强为解说，但甲医的治法，就是本着肺与大肠相表里的说法，注重气化，确实能起死回生，此由实验得来，非偏见也。）可是一剂大泻药吃下去，马上就有云飞雾散的奇效，（此与后论温病逆传，不可妄用泻药并不相背，临症细参可也。）这个道理，就是肠子一松动，肺气得以下行（若只知怖主呼吸，不知道肺气下行，不但不足与言西医，亦不足与言中医。）五脏六腑，全身的气一通畅，水一蒸发，那就叫浊阴下降，内外上下全通澈，就叫作阴阳调和，身子也温暖了，大便一通，小便自然也通了，汗也出来了（热证因下而得战汗者不少），这就是中医气化的精义。它对于膀胱一腑，虽然未说出输尿管的名称，可是它那治疗上的神验。（或因补而水去，或因泻而小便利．理想上的通澈，简直好的了不得。我在三十年前，也曾极力反对中医气化之说，以后经过治疗的实验，把中西药反复比较了多次，我才知道我以前反对的错误。关于气化这一点，我不敢强与西医的说法拉扯，可是遇到以上的病症，你可以比较比较，试验试验，就知道我这一篇叙述，并无一些偏见，一句虚伪了，伐深愿以后就以此种说法，来补西医的缺点，这是我希望与我同好的人，共同来实验的。尿石等症均不适用气化之说，不可误会。凡汗出多了，小便就少，此理即是气之蒸发的实验，西医亦有此说，一查生理学便知。）（五）三焦经云，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。又云，三焦者，决渎之官，水道出焉。又云，三焦出气，以温肌肉充皮肤。盖中医谓上焦出于胃口上，并咽以上贯瞒而布胸中。中焦亦并胃中出上焦之后，渗糟粕，蒸津液，化精微而为血（此指淋巴而言）。下焦别回肠（此指盲肠言），注于膀胱而渗入焉。此种见解，不能说毫无错误，尤其是不能指出三焦是什么物件，更觉太嫌笼统。可是中医的理想，对于三焦的作用，诚然也有一部分精义。中医所称三焦，就是西医讲的一切结缔组织细胞、脂肪细胞、神经细胞、以及淋巴细胞、乳糜管等等。中医解剖不精，分不大清楚，而又知道这些东西，澈内澈外，笼及全身，实在是有用的东西，故定其名曰三焦。三焦者，盖包括人体之上中下而言，故又特别声明日，三焦者，人之三元之气也，总领五脏六腑、营卫经络、内外左右、上下之气。三焦通，则七下左右内外皆通等语。此可见中医能悟出这个道理，就是指不出那一种东西，有那一种的作用（例如结缔组织等名目）。它说的三焦出气温肌肉一语，就隐然与西医的酸素在体内燃烧作用之说相合。它说的蒸津液化精微而为血，亦与西医讲的食物化血说相合。它那如雾如沤如渎的比喻，对于人身上的水分的化合．更有微妙的理解，这其中包含着营卫、腠理、阴阳开阎的玄理。．凡一遇到某一种病症（例如寒水，就要运用这——种的理想来治疗，才能知道这种说法，实实在在灵妙贯澈的可喜。若把这种道理，融洽到科学里头，说不定它是更上一层的科学哩。中医讲生理，还有一个特别名词，叫作“命门”，这种东西，本来无形，中医说是两肾之当中，有一个地方，叫作丹田（脐下），是人之赖以生活的总发源，它是“相火”所在的地方，又叫做真火，真火包于真水（中医称肾水为真水，之中，水火平均，不多不少，这就是阴阳二气，维系团结的精义。这种真火，它是人身的生活元素，它能维持人的生命，发生人身的温暖，而不致于干燥，所以说一点元阳，性命之根（涵育光明）。这个相火，若是没有真水来吸住它，它便独旺了，不平均了。这个火焰，它就渐渐的往上浮动，人就觉着精神不清楚，兴奋过当，发现出种种的狂态。它若是衰弱了，不大热了，人就觉着格外疲乏，精神短，头晕眼黑，食少形寒，阳萎，皮肤枯燥。若是它越来越不能与肾水抱合，真水一点也吸不住真火，有机会它便轰的一下子，飞上来，水火分离，人就成了两半截的现象。阴气越往下沉（肾水下涸），阳气越往上浮（虚火上炎），那就阴阳团结不到一处，各不相顾，一霎那的工夫，阳气也散了，阴气也干了，这人也就失掉了它的性命，这就叫作”阴竭阳绝”，中风，脑充血？俗称的紧痰厥（暴厥），就是这种现象。再轻一点，就叫作孤阳外越，重一点就叫作亡阳，还有阳脱，皆是危症。总归一句话，这全是命门真火，无所附丽，先天之水，失其涵照，所谓孤阳不生，孤阴不长，那么人的生活元素，不就完了吗？我常说，西医的科学，是再好不过的，中医的玄虚，是无从证明的。可是中医对于命门的理论，我是根据着治好了这种病的经验，才深信它这种说法。我以为这种说法，大约与西医所谓热力、活力、张力的道理相近似。可是西医的说法，似乎尚不及中医的水火既济的玄理，宋得圆通，而且从治法上比较，也不如中药确实有效。（大补元阳，确能挽回生命于无何有之乡，请于呼吸存亡之时，以中医大剂峻补，与西药强心剂比较，自知余此种论调绝非臆断。）说不定这种道理，与灵魂学也有关系，此非本书范围，故不深论。 （六）心包络心包络，这个名词也是中医生理上很要紧的一个东西。中医说它是在心下横膜之上，与横膜相粘之黄脂。裹于心脏．与心肺相联，又说这个地方叫作“膻中”，此处正当胸之中隔之上，既不是肺，又不是胃，乃一有脂油而空松的所在（俗名腔子）。所以热入心包，邪传膻中的治法‘参看温症逆传，，是极有价值的理论，不可不格外注意。 以上中医所讲的五脏六腑，大略已经说明，此外尚有营卫、腠理、筋骨、脑髓、经络、皮毛，关节、气海、血海、性命、精神、魄门，以及眼、耳、咽喉、舌、齿、口、唇、鼻、会厌等等，均应择要说明于下。 （一）营卫中医讲营卫，似即指气血而言。然其参悟活动，又非拘于气和血的实质，它那讲营卫贯通的道理，颇觉可喜，所以它说营居脉中，卫行脉外，是相辅而行。营与卫虽是二物，可是营之中亦有卫，卫之中亦有营，二者并不可分，此理虽不及西医血压说之确实，然其推测气血之相互关系，实有其微妙之理，试将调和营卫的方法，加以实验，自知此说不谬，此二字，最好与西医生理，分析脂肪及淋巴液的说法，参看自明。 （二）腠理此二字包括西医所讲之皮下一切组织而言，中医言表证，离不了此二字。 （三）筋骨筋系包括踺及韧带而言，骨之生成，中医谓是骨髓所生。 （四）脑髓中医讲脑，虽无知觉运动神经诸名词，然谓头为诸阳之会，又谓脑为髓海，下通脊髓，是知脑之灵明，且知脑与脊髓联贯之理。不过中医谓脊髓系由肾生出，脑髓又由脊髓生出，实与西医说法不同。然治肾之药，即所以治脑，中药则有极大的效验，这是彳；可厚非的。 （五）经络中医言经脉者，所以行血气而荣阴阳，濡筋骨利关节者也。此经脉并非专指血管而言，故有十二经，又有奇经八脉诸说。玩其文意，即是西医所讲的一切神经。及淋巴管、血管、乳糜管等，均包括在内。又谓横行者为络，细者曰孙络。又云久病伤络，则似指一切之毛细管而言，其说颇复杂。 （六）皮毛此指表皮及毛而言。 （七）关节即骨节。 （八）丹田在脐下，女子名胞宫，又名血海，又名血室，此在中医视为很重要之一部。 （九）津液中医谓心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。此说似觉支离，学者即以此为神经之代名词观可也。津液二字，系指人身之水分而言，并包括淋巴液、乳糜、精液、尿及各种分泌液在内。 （十）膻中已详前。 以上十项因限于篇幅，太嫌简略，不过略记其名称而已，此外关于中医学之生理，尚有种种名目，学者应取《内经》、《难经》各经参考之，取其可信者，切实试验之，其荒唐不经者勿取也。 病理学合参卷二（此章对于病理、病状、诊断、治法皆连类而及，以便初学。）研究我们这个人所以生活的道理，叫作生理学，前已说明。若是不幸害起病来，普通人住往不能明白，这病是怎么一回事？比方身上热度高，在病者仅能觉着发热烧得慌，至于身体内怎么就太热了？这个道理必须讲明白了，人才能了然，简言之，就是教人知道病态的所以然，这就叫作病理学。本编是讲的极浅近的病理，不过给初学者开个道路而已。（本编所讲，只限于习见而又重要之病症，医者治病，最宜先将西医病理，了解于心，而后参以中医合理的说法，及从实验得来的，中或西的特效治法及药品，较之只知中或西医之单纯治疗，收效最大，但不可以—知半解，即自命为中西兼通，自误误人，慎之慎之。）热（一）发热此热字在一切传染病中，为最多之病象。可是非传染病中，亦有之。西医每以检温器测验病人之体温（平人在摄氏表不过三十七度），凡自摄氏表三十八度以上，皆为体温升腾之象，若至四十度五分，则为过高热，那是最准确的测验。按西医说法，其发热的原理，一为由于组织化学的机转亢盛（就是体内脂肪及含水碳素燃烧机转太旺）。一为由于体温放散之障碍（就是体内所生之温过多，放散不及，调节失宜）。一为有害性物质，进入血液内，遂致发热（例如产褥热就是病菌所产生之毒素）。至于发热之顷，在往恶寒战栗，那是由于末梢血管收缩之结果，皮肤神经之血液突然输入减少，所以病人自己觉着害冷，此时实际上体内已经蓄温过多，热度升高，所以有时皮肤或苍白厥冷，或发赤灼热，或手足厥冷。若是温之放散量超过温之产生量（解热朗），那么就是皮肤的血管扩张充血，发汗增盛，遂复平温（发热原理尚多，此仅举其一二）。然热度太高时，往往起了神经的症状，比方昏迷、谵语、狂妄、头疼、痉挛（角弓反张之类俗名抽风，、尿屎失禁等，这是常见的症状。致于热的太久或太高，体内的蛋白质及脂肪，消耗太多，神经衰弱，往往心脏因过于衰败，致人于死，这就是发热的大概状况。 （不基于以上原因，亦有发热者，宜参考神经系统障碍之说，兹从略。）热的种类约分①稽留热，②间歇热，③弛张热，C回归热，⑤消耗热，⑥败血热，⑦肠窒扶斯热型（以上热型应参照病理学专书详细分识，兹从略，七种。 至于中医论发热，它的理想，是极透澈，而且它分的热之种类，非常清晰。它的治法，也非常灵妙，若与西药比较起来，实在中医用药有它的特长。不过中医退热的药，有时极快，有时比较缓慢一些，可是有时非用中药不能成功。我举一个小小的例子于下，学者可以试验试验，自知我不是妄下断语了。 （民国元年冬，余在山东提法司署供职，因由德州坐火车到济南，沿途受了奇寒。在家起身时又因事悲忿，到署后就病倒了。 恶寒战栗，头疼身痛，尤其是头痛欲裂，格外厉害，脉浮紧。这是真正伤寒的表证，谁也知道的。客中煎药不便，乃服安基比林，服下后仅仅头觉稍轻，不多时又如前状。一日之中服极大量之安基比林，全身症并未稍减（曾发汗）。余友李静波来视，余已不能起床，伊甚惊慌（俗名夹气伤寒）。余乃立方为羌活、独活、防风、炙麻黄四味，生姜为引。李即为余煎药，服下蒙胧中睡去，至第二日醒后，其症若失，亦未觉出汗。李来视余，甚觉愕然，盖伊前日目视余非仅感冒也，此例极多，凡初得之较重外感，绝非安基比林、阿斯匹林等所能治。历经比较，千真万确、西药并非不灵的，不适用于此种发热，故逊中药一筹耳。）外感发热之症，中医约分十种。即1．表证实邪发热，2．里证实邪发热（也在外皮），3．邪在半表半里发热，4．内外两感发热，5．余邪不尽复出于表发热，6，邪退正虚发热，7．大热似寒，8．大寒似热，9．阴虚发热，10，阳虚发热等。兹将其病状及治法，分述如下：1．表证实邪发热中医论表证发热，是伤寒及温病的第一步（初期）之必有症状，若是伤寒初期的表证，必须发散，才能去病（得汗则解）。可是伤寒之表证，与温病、瘟疫之表证，症候及治法，不能尽同，在伤寒表证初得病的时候，一二日之间，并不难认定。伤寒初起最重要的现象，就是恶寒（就是身上觉着寒冷），头痛、项强、腰痛、腿痛、周身骨节酸痛、舌无苔、脉多浮紧、皮肤或发热或不发热（此时体内温度已升高，但只用手扪，不觉发热耳）。无汗者居多，此证尤其易发于严冬天气，（宜注意严冬二字）、此是极正规的初得的伤寒表证发热（或稍有干呕，此是外寒束缚，感动胃气，并非主要症候。）不可与里证相混，用药但治表证，呕寒自止，若兼顾呕吐，于发汗药中，．加以和胃顺气等药则大错，往往不能发汗，反致贻误。但此呕吐系随恶寒一齐宋，在初得之始，务须切记。若三五日后，恶寒渐少，呕吐日甚，则宜审各兼症（例如头痛、舌苔、大小便、脉象均宜考察），不可一汗再汗，致误病机，此条应特别注意，在初得及严冬等季，庶不至临症茫然，处方无据矣。真正伤寒的第一步，就是如此，治之得法，一汗而愈（所谓太阳表证）。在病者，亦只以受凉或感冒二字为病名，并不重视，殊不知可畏之伤寒，即以此平庸数味之中药而治愈。此时若语以医理上之重大，生命上之危险，鲜有能知者，萤萤之火，扑灭之后，不自知其燎原之危险也。于此有一极大之问题，即中西医关于此点之各是其是，不肯平心静气比较试验，以增长其学问是也。西医译伤寒病为肠窒扶斯，其唯一之科学凭据，即肠窒扶斯病菌之检查，及一定之热型，当然千真万确，毫无疑义。然西医治伤寒，除注射伤寒浆苗，伤寒血清外，其初步用药，多用缓下，次则亦有退热药之应用。然其所下断语，则为待期疗法，及对症疗法。一若既得此症，无论如何治疗，必须待至四星期，始能痊愈者然。若于得病一二日间，用中药发汗而愈者，则必谓绝非此症也。余关于此点，最所究心，自愧无细菌学之技术，不能证明余说。然余实已经过四十余年之实验，关于西医对此症所持理论，发现可疑之点颇多，兹细述之，深愿与当代医坛共讨论也。①此症译名，是否根本错误。查中医《伤寒论》一书，是否兼言温病，已经议论纷纭，莫衷一是，且原书脱落舛错，不易索解，则伤寒一书，是否专治伤寒，已成疑问。西医译名肠窒抉斯，，主要意旨是肠热，，然伤寒初起，只是外伤于寒，纯粹实邪在表，一经发散，豁然而愈，绝不致于肠热，必治不得法，实邪入内，其结果方为肠热；（细参各症自知，所谓热结旁流等症）。当初得表证之时，绝无此症候，惟温病初得，往往即有内热，所以温病之表证，绝与伤寒上列之表证不同。而且中医治温病之表证，亦与伤寒迥异，因伤寒初起，恶寒特甚，温病则或微恶寒，故伤寒之恶寒，必用发汗药，否则只用解肌之品（西医退热药其副作用往往发汗，并非发汗药）。在温病之表匠，第一温病的恶寒，不如伤寒之甚；第二就是头痛的症候，亦比伤寒轻，而且多头晕、头胀，身痛亦比伤寒轻，舌多有滑腻白苔，而皮肤上的热，则较伤寒在恶寒时为重。亦有有汗者，口唇多干，口气重浊，亦与伤寒不同。最多见者，就是两手脉多洪大，尤其右手更显明。这种表证，不限于严冬，越是春末、秋末，更所多见，此症若只用伤寒发散药治之，多不中病（参照后列温病及伤寒各法）。盖伤寒与温病，中医论述，有极端相反之处，即伤寒是寒邪从外入，若不俟其深入，一汗而解。温病是热邪内伏，若不俟其炽盛，一经清凉解肌，亦可痊愈，是二症不同之点。但治之不当，伤寒终极是因肠热而致命，温病终极则不必尽因肠热而致命<温邪逆传卜之更危，司为明证）。然伤寒初起，可以一汗而解，温病初起，可以清解而愈，绝不致演到肠热，变象百出。若然则是西医之待期疗法，理由不能成立，余不知西医译名之肠窒扶斯，究指伤寒之肠热言耶，抑指温病之肠热言耶。西医书肠窒扶斯病名之下，往往注明即古医书之伤寒、温病之类，更不可不加以纠正。盖伤寒系独立病名，温病亦独立病名，绝不可二病并称，混为一谈，概称之曰肠窒扶斯。余曾见有伤寒延长病至数月者（参看后列薛殴宾医验），温病亦有延长数月者（参看后列丁姓医验），非但四星期不足以言待期，而且肠热虽同，而冶法迥异，究竟何者为肠窒扶斯耶？若谓二症皆肠窒扶斯症，试将中医治伤寒之方法以治温病，未有不大错特错，立误人命者。窃愿有志此道者，专心致力，先将此两种病液加以化验，若皆有同一之肠窒扶斯病菌，则是中医已有两种治法，并非绝对待期。若以同一西药治疗此二种不同之病症，所得之结果，必须待期，则不如以中药补西药所不及，医者责任所在，又何乐而不为耶。凡遇此二症，检查确定后，姑且抛开科学，试以中医中药，分别治疗之，所得成绩，加以详慎之统计，与西医理论与治法，互相比较，倘有特别收效之证明，打破待期二字，无妨再以科学的理论，共同探讨中医中药对此二症之收效点究竟何在？余认为此中必含有科学的原理，今日之医理科学，或者仍有许多未臻完善之域，亦未可知也。余治此二症，中西药之应用。并非拘板，从未失败。深知此二症，纯用西药，不易收功，参看后列薛姓等医验自明。所治各症，率皆系经过多医之症候，其人今尚健在，不妨询问也。 2．里证实邪发热实邪在里面，日子浅者，率在肺胄，稍久必至肠内，所以它的主要症候，脉多沉数（快），甚则反而全闭，外面皮肤发热（下午尤甚），内里头多有咳喘，口渴烦躁，胸满，腹痛，呕吐，舌苔黄厚干裂，唇焦，或鼻衄，或厥逆，大便不通（或便脓血），小便短赤（或无），谵语（侵及神经则谵语，此时表证已多不存在，不可听病人自诉，误认仍有表证，用药犹疑，且以上诸症；病人不必皆备，须注意也。）此时治法，率用清热利便之品，尤以早用泻药为值台炳机（泻药最好用大黄，有它症者，（例如咳喘）亦须兼颐，内里一清，表热自退，切记切记。）但热未结实，泻药亦有流弊，故用泻剂宜慎重也。（脉沉实数，乃可泻之）。 3。半表半里发热此时脉多弦，或稍数，胸胁满，寒热往来、口苦，耳聋，心烦，喜呕，口干而不欲饮水，舌苔多滑白，或无苔。此由表证将转入里证之阶段，中医率用和解的方法，例如小柴胡汤等，然此种病象，为时甚暂，且不易分晰，学者宜加以注意也。 4．内外两感发热此种热候，温病居多，率皆由于内有蕴热，又值天气变动太骤。例如春末秋深，忽然寒冷，病者早有内热，又受外面寒气束缚。其见症，多有头痛，头或胀或觉沉，微恶寒，身痛，口气多重浊，或咳喘，舌多白苔或微黄或无苔，胸闷呕恶，二便恒觉不利，脉或洪或紧而细，或有汗或无汗，此是内外皆有实邪，治法宜于清热（例如连翘、双花、竹叶、桑叶等）之中，务必加入发散解肌之品（例如防风、薄荷、豆豉、荆芥之类），但不宜用麻黄、桂枝之类耳。（或稍加泻药，此温病与伤寒治法不同之点也。）内热症甚者（例如大渴等，，必重用甘寒（例如菊花、知母、花粉、石膏之类），或苦寒（例如黄芩、栀子、黄连、龙胆草之类）之品。外症重者，可再稍加辛散之品（例如于防风、薄荷之外，加姜少许之类），必得微汗方解（先注重表证），然后再注重清里可也。（或用熟军无妨）。 5．馀邪不尽复出于表发热此即西医所谓回归热之类，中医书又名差后劳复。（俗名重劳）乃于大病治愈之后，忽然又觉不适，遂即皮肤发热，脉多虚浮似数（按之无力），并有倦忌，头痛咳嗽，呕恶烦躁，口干等症（不必皆备）。然病者常现十分衰弱之象，此症西医最确之检查，血液中必有螺旋菌。以余经验上言之，西药中之清凉及退热药（例如稀盐酸及规尼涅），为本病最和乎有效之药品，实有辅助中药之奇能。医者对于此症，须注意其屡发自汗，遂即平复热退，隔数日反复发热（下午尤甚）自汗，（或有盗汗）又复常态。此时，必须注意馀热未尽四字，但为日已久，不可再用汗下、清解、顺气、和胃等法。（如此治法，屡试不效，必误人命，以汗下等法皆不对症也。）若以中药之滋阴等品，补助西医退热之剂，率多奏效。盖此症体虽虚弱，病乃实邪，第一要认明此乃大病后，元气已虚，复感时邪，正气虽虚，邪热亦盛。与中医所谓阴虚发热，阳虚发热，迥乎不同，所以此时若用攻伐之药（例如汗，清、下法。），既所不胜（元气已虚，不胜药力，不但不能退热，且易发生险象。 ）若用补药，则胃气壅塞，实邪更易炽盛，必不能适合症象，屡经试验，实不如中西并用（西药如稀盐酸、苦丁枸椽酸、规尼涅等，中药如生地、黄芩、丹皮，寸冬等。）之灵效也。（余非偏信西药，此实经验谈，愿学者深信之）老年人及平素衰弱者，屡感时邪，治法与此略同，医者细心体认可也。兹录最近治验二则于下（本编医案所载之西药、中药互用法，均经多年试验，用之毫无危险，不起化学反对作用，故敢笔之于书，以告学者。但中西药并用，非常危险，凡非本编所载一定之用法，万不可任意滥将中西药品互用，是为至要。）①孟宅幼科四岁，住西城警尔胡同二号，病已六月余。据称初病似疟，屡愈屡发，最近因服中医发汗药，病更重，来诊时，脉微细，头发稀落，下午潮热，喘促，频呼腹痛，夜不安眠而昏迷特甚，小便黄少，大便溏且极臭，好饮水，精神痴呆，有时呕吐吞酸。检查前服药方，率用清解消导表散，经过多医，已成重病。余诊断为阴虚，仍有实邪，乃先与清泻剂，所下大便粘稠恶臭（此孩久食羊乳）病势稍减，继以中药滋阴，重用生地，令其早晚服二次，每日上午十点钟及下午三点钟，服西药优规宁各一包，三日完全退热，中间曾服重曹三次，吞酸亦止，此症中间停药五六日又反复，嗣即仍照原方继续又服中西药二星期，完全治愈。此症以余之经验，纯用中药滋阴，不能退热，纯用优规宁只能退热，亦不能根本补养其已耗之津液完全收功，若以西药补助中药，则收效极速，本症治法最确实。且中西药用法，均安全无危险，佘敢断言也。 ②诸夫人二十馀岁，住西城武功卫二号，初病系感时邪，数月后屡治未愈，渐渐午后潮热，咳嗽不思饮食，脉象细数，渐成虚劳。经诊断为阴虚有热。乃令每日早跟规那丸二粒，兼服重曹、稀盐酸、苦丁等西药，约十余日痊愈。此症经过数中医治疗，均未收效，特诘之。 6．邪退正虚发热此与上条病后复感实邪之发热迥乎不同，乃大病之后（例如大吐泻症，大瘟疫，伤寒等症），汗下攻伐太甚，或饥馑、劳役又近女色，或病势太剐，消耗气血太多，自然而然必致变成虚怯之症，原病实邪早已丝毫不存在矣。此症现象，多有午后发热、自汗、盗汗、精神恍惚、不寐或睡梦纷纭、或似睡非睡、恍见鬼物、（此余临症实验，参看后列徐君医案）惊悸、虚烦、脉虚小微细（最要注意），或有微泻、小便清白、口渴、皮枯色夺、睡时二目不能紧闭，且微有谵语。此症若与汗、下、凉解宣伐之剂，绝无生望，且最忌西药退热（例如阿斯比林、安基比林、别拉密童等一服再服，暂觉退热，殊不知此药多有发汗之副作用，均能令心脏骤然停止而死，可不慎欤？）此症之皮肤发热，并不拘拘于日哺，或亦有一日之中，绵绵延延，恍如细雨蒙蒙，其热不断。（类似西医所称之消耗热）愈服清凉和解之药，其热愈甚。医者如遇此等症候，切须抛开病者之原始病名，（例如斑疹，霍乱，伤寒，瘟疫种种大病，皆是已往之病。）一眼看定此是虚热。（此症之脉极可凭信（即一虚字），用中药补养大剂，起死回生，必能大效，绝不可存余邪未尽之心。）大凡阴虚者（注意前列各症），则于发热之外，必有口渴枯燥之现象，以大剂六味地黄汤加