<篇名>儿科要略 书名：儿科要略 作者： 朝代： 年份： 免费下载700多本医学电子书请到A+医学百科医学电子书专题 网址：http://www.a-hospital.com/w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 A+医学百科正在整理中医学典籍，欢迎您的参与。 如有关于《儿科要略》的问题和讨论请移步本书页面：http://www.a-hospital.com/w/%E6%96%87%E4%BB%B6%3A%E5%84%BF%E7%A7%91%E8%A6%81%E7%95%A5.txt <目录> <篇名>自序 属性：人生疾病，种类繁伙，然归纳言之，除不内外因外，一言以蔽之，外感与内伤而已。外感与内伤，恒 有互相之关系，成人然，妇人然，即小儿亦莫不然也。故医者治病，最古不事分科，盖病理医理，其道一贯 ，适于此者合于彼，初不必为厘然之此疆彼界也，自后以病变之多时有增，治法之出代有加，一人之心思 才力，未足以尽其奥也，故特分科以治之。妇科也，以其有经带胎产之异；儿科也，以其无问诊脉诊之难。 专科既分，探讨益进，于是妇幼之书，亦复汗牛充栋矣，特是众说纷纭，瑕瑜互见，整 理之道，千头万绪。六七年前，余以上海中医专门学校之聘，勉任儿科讲席，当时满拟搜集儿科医书若干种， 采其精纯，汰其芜僻，编成较为完备之专书。无如诊务辑务，两少暇晷，往往漏夜属稿，翌日应讲，匆匆 半年，草成痧痘讲义，虽能塞责于学子，而私衷辄自惭疏漏也。其后历应上海国医学院及上海中国医学院 之聘，任儿科教授于两校，凡五易寒暑，修改增益，至数十次，始稍稍自惬于怀，今年春，余书既大部告 成，于是同道先进，以及医校学子门下诸弟，感怂恿付刊，远之广粤之友人，亦驰书促 其早日出版。盖儿科专书，群推此为编制较新而网罗较备，一可供家庭社会之检查，二可作专门医校 之教本也。余以兹事体大而不能不勉应众命也，乃再以三月之力，改革编纂，分为九章，凡 十万言，其中每述一病，必详其来由及病理，于证状及治法，尤三致意焉。惟冀他日剞劂既成，稍补于世 而不弃于知者，于私愿为己足。至于整理学术，抉微阐奥，级深梗短，愧余未能，固祈 后来者之有以教之也。 \x中华民国念三年长夏吴克潜序于海上寄庐\x <目录>第一章·出生前后 <篇名>第一节·胎中之教养 属性：近世治儿科医学人，莫不以落地之始为起点，故论证述治，恒始于初生以迄于童年，其调护养育之 法亦然，抑若保婴之道，能就生后加以注意，则婴孩无不茁壮，比长亦无不坚强者。虽然， 婴孩生活之起点，非起于出生之后，乃起于成胎之时也，当其胚胞始萌，即为灵气已种，逐日长大，无时 不受母气之感应，感应良好者，其胎必良，感应恶劣者，其胎必劣。当其种胎之时，父 母体气之是否适合，父母身体之有无缺陷，亦均传之于胎儿，甚而至于声音笑貌之微，亦莫不寄焉。凡兹影 响所及，感之深者或为一成而不变，感之浅者或可潜移而默化。由此观之，生后之性 情，生后之健康以及生后之模型，殆莫不出于胎中之时期，茁壮坚强，亦非仅生后尽力所能致也。故欲求保 婴之法，追本寻源，必以胚胞之期为始，则治儿科医学人，固当进一步为起点也，本 书所述胎中教养之法，悉本于实验及真理，以此为起点，亦即以此为造成良好婴孩之基础。至于培养体 力，弥补缺陷，养精蓄锐，善求佳种，是则属于优生学之范围，本书不复赘矣。 \x一、戒淫欲\x 天地之大德曰生，生生不息，以成斯世界，故春情之萌动，男女之好逑，根于天赋，本诸有生也， 是谓之生殖性，亦属之性欲。惟此种性欲，既为蕃衍计而不可无，然亦不可不节，不节则 非但足以戕自己之生，抑且足以害儿女之生，天既赋人以性欲而不能预为之限，是故圣人体天之心，制成 礼教，谆谆言夫妇之别，男女之防，固不仅为风俗计，亦所以为生殖计也。查妇人受胎 以后，最好与夫分寝，独眠寡欲，则所生子女，必聪慧易育。至于不戒淫欲之害，举其荦荦大者，约有数端∶ 一曰易于流产，孕妇身体有强有弱，胎元有固有不固，若恣情放纵，则初成之胎， 弱者恒因受冲刺而流产，强者或亦有孕后漏红之患，胎元一经受伤，即能生子，亦非十全十美矣。二曰易于 多病，孕妇多欲，非但有害于己身，抑且使子女多生胎毒，多生疮疖，而痧痘等症， 亦易较寻常为甚。三曰害其性情，孕妇若能寡欲，胎儿禀赋既良，将来性情必能温和，否则性情恒易流于 暴躁，欲念恒易炽于常人。至于戒淫欲一端，就表面观之，似仅对淫欲之事实言，然 意淫之害，虽无事实，亦正相同，盖子母之间，感应之力最大， 母有妄念，儿即感之，是以妇女孕期，须重胎教，节欲之法，首当正其理念，毋使心有妄动，是为最善也。 \x二、养性情\x 阳刚阴柔，妇女之性情，贵乎温和柔婉，矧当受胎之时，其性情之感应于胎儿者尤大，可不慎哉！然 考妇女受胎以后，常因胎气之影响，较平时易于动怒，或任情已惯者，以为身怀六甲，乃 妇女大事，公婆丈夫，皆应以另眼相看，因之每每使性多怒者亦有之。不知怒易伤肝，直接有害于己身，间 接有害于胎儿。故因胎气易怒者，虽不克涵养，亦宜强自抑制，必要时更宜延医服 药。至于使性则万万不可，须知妇女生产，乃妇女之义务，亦世间之常事也。妇女固莫不望其所生子女， 个个良好，则怡养性情，乃可操券，否则得有恶劣之遗传性，将来改变为难矣。是以妇女 孕期，须重胎教，不但动怒宜戒，他如哀乐之发，亦不可失之过度。总之，七情虽有不能免，然必求 其中乎节，则子女将来，当能性情温良，聪慧易育也。 \x三、慎起居\x 起居饮食，人人所宜谨慎，妇女怀有身孕，尤不可不特加注意。盖二者对于孕妇及胎儿之康健，关系亦 殊巨也。夫母病则子亦病，母健则子亦健，孕妇患大热之证，往往因热而胎元损坏，以 致流产；孕妇患虚寒之证，往往因寒而胎元不固，以致流产。且所食之物，更宜和平而其中富有滋养者方 合，否则炙爆煎炒，腥鲜异味，久尝皆足使胎儿血分不洁，热毒蕴结，生后多病。昔贤 言孕妇所宜注意者，有夏不居楼，宜着地气，夜不露坐，宜暖背腹，不可升高，恐其倾跌，不可举物，恐其 伤胎，戒食生冷，恐伤其脾，戒食煎炙，恐伤其胃，茶酒之类，亦不宜过饮。至于饮食之宜以时而进，动定 之宜劳逸均平，皆足以养成胎儿良好之习惯。是以妇女孕期，须重胎教，谨慎起居，亦一要事也。 《大生要旨》言孕妇不可洗头，不可浴身，一切宰杀凶恶之事不宜看，龟蛇怪异诸物不可见，总言以确 守礼记，非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动，此胎教之上乘也。至于孕妇宜 食之物，青菜鲜果最相宜，其他有莲心、松子、熟藕、山药、芡实、鲫鱼、童鸡、童鸭、鲈鱼、海参、猪脂 、猪腰、猪肺、麻油、淡菜、笋之类，昔人亦谓其颇适于孕妇。若谓不可食蛙，生 子令哑，不可食蟹，横生倒产，不可食雀，令子多淫，虽未可尽信，要亦不可不信，盖诸物总有不宜之处也。 \x四、新胎教\x 妇女怀孕之后，不可过于安逸，宜为轻便之习劳，常常散步，常常操作，即可养成子女将来耐劳之天性。 于春秋佳日，可旅行山水优秀之地，以开拓其胸襟而涤除其俗意，则子女将来，多可秀外慧中，此外，交结 益友，多看有益书籍，谈正当之事业，生高超之思想，则子女将来自当恶居下流而时时习上。闺房 之中，最好有美术之布置，室中悬挂历代英雄肖像，或美女图画，使孕妇眼光所触无非英雄美人，心中所念 亦无非英雄美人， 则子女将来自可头角峥嵘，别具英爽之风。而此期夫妇，更宜融融和好而不流于淫，能如是者，将来子女天 性之纯洁，容貌之清秀，必有胜人一筹者可以预期也。 <目录>第一章·出生前后 <篇名>第二节·临产之处置 属性：\x一、接生之方法\x 怀胎足月，自然瓜熟蒂落而生产。生产原属平常之事，只要接生得法，自然母子平安，其有流于难产， 或伤其母，或伤其子者，皆由平时不守胎教，或临时手忙脚乱故也。接生之要旨，要在临产使母子平安经过， 其方法最宜熟谙，其性情宜忍耐，其手段宜敏捷，盖能忍耐则不致催迫孕妇，动手过早，能敏捷则产后 处理母子，简速妥贴也。今将其步骤述之如后∶一曰临产宜慢，孕妇足月腹痛，有时属于试痛，并非真正 临盆之期。至于临盆之期，必腹痛腰痛，一齐俱作，更进一步，则阵阵作势，一阵紧一阵，方是将落地之时， 故接生者于孕妇腹痛时，只宜安慰，不可动手，俟其腰痛作阵，胞浆破裂，然后徐徐待其落地，略见胎儿 颅顶，方扶持头颅，轻轻曳下，即顺遂产出矣。若逼令产妇用力过早，或动手过早，反足酿成横生倒产 之弊，伤及胎儿也。二曰临产宜忍，产妇腹痛，总宜忍耐，愈能忍痛，生产愈易，最忌畏 痛，曲身蜷卧，则气血不舒，胎儿碍于转动，则产出必然较难也。三曰临产宜静，产妇房中，只须有老成接 生者二人看护已足，切忌亲戚探望，家人麇集，使房中空气混浊，声音杂乱，产妇神志为 之不宁，最好使产妇忍痛，略为散步，舒其气血，或扶人缓行，或挺身仰睡片时，使产妇调养心神， 爱惜气力，则胎儿产出，决不致有何等困难矣。 \x二、落地之调护\x 落地之时之首宜注意者，为室中之温度，炎夏之时，室中虽 不可大开窗户，亦宜流通空气，毋令太闷；严冬之候，更宜使室中温暖，毋使有冷酷之寒气（煤炉过热及煤 气弥漫亦大为不宜）。若在平时，总以室中较暖为宜，盖胎儿在母腹中，较外界为温暖也。譬如当夏月产生 之孩，宜先以单夹之布裙围之，待洗浴后，再易以单夹之衣，当冬月产生之孩，宜急以重棉裹之，然后再及其 他，此初落地之措施也。 落地之调护约有数端，皆宜以谨慎敏捷之手段出之，以免伤及婴孩，酿成种种变端也。一曰洗浴。婴 孩生下后，接生有两人者，一人料理产母，一人料理婴孩，如只有一人，可将婴孩简单 包裹，放置一旁，料理产母毕（时间亦不过数分钟），然后预备开水，放入硼酸少许，调和之，俟其 温度可洗，即以之浴儿（水以较热为佳，不可过于低温），浴时用洁净药棉，遍身淋洗，手续宜快，浴毕，再 用洁净毛巾，擦干水湿，然后以消毒利剪，为之断脐。亦有生下不洗浴先断脐者，非因天时太寒，即由时 间不及，则宜于三朝日，燃火取暖，为之洗浴，浴水有用桑、槐、榆、桃、柳各嫩枝三五寸者数十节煎长 汤，混入猪胆汁少许代水者，取其清凉解毒，浴毕亦有用滑石、甘草细末或松花扑之， 以免娇嫩之皮肤受湿而擦伤也。二曰断脐。婴孩生下，不洗浴则已，若须洗浴，必先洗浴而后断脐，决不可 先断脐而后洗浴，盖先断脐而后洗浴，则水湿风寒，俱易袭入脐中以致病也。断脐之法，接生者一手握脐带近 胞衣处之一段，一手将脐带推挤数次，使胞中之血贯注脐穴，然后握紧于离脐六七寸处，以绵线紧扎， 用消毒洁净之利剪迅速剪断，再用枯矾掺软，帛上包裹，于脐上亦满掺枯矾，再将脐带盘置脐上，外用纱 布包裹，绕背紧扎，俟其干燥，随时将护，三数日后，脐带脱落（若未脱落净尽，切防扯动受伤），此时 脐眼新嫩，宜以软帛药棉封裹数日，内中或掺以粗纸煨成之纸灰（覆地去火毒），或枯矾细末，或松花均可， 更须时时看护，防其受湿受伤，免致脐风脐烂等症也。三曰挤 乳。婴儿初生，无论男女，两乳必有饼子，接生者宜于洗浴时将两乳头各挤一把，捏去些须乳汁，则肿硬自消 。四曰穿衣。婴孩衣服，宜用洁净之旧帛制成，不宜加边，四周皆毛，故曰毛衣， 为其柔软而不伤皮肤也。穿时切忌卤莽而伤及婴孩筋骨，又忌迟滞而累及婴孩受寒。五曰洗口。分娩之时， 婴儿初离母体，口中含有液毒，如血块状，接生者宜乘其头颅方出产门，啼声未出 时，以敏捷之手法挖去之。及至啼声一出，随即咽下，不及挖去矣，此种液毒之块，咽下有害肠胃，并酿成 口内诸病，然不及挖去者多，故婴儿穿着已毕，宜行拭口之法，以清洁其口腔，普通以甘草、银花煎汤，用药 棉遍洗口内，热毒重者，宜用黄连煎汤洗之，略有咽下，亦属不妨。嗣后每间三四小时，拭洗一次，硼 酸冲水，大黄煎汤，皆可通用。更须洗眼，当初次洗时，两眼内可滴以稀硝酸银一二滴，其后可以硼酸冲 水，时时揩拭眼角眼皮，盖婴儿生下，经过产门、胞浆之类，侵入眼中，未免有毒，生后切宜注意及之，庶 免酿成目疾，贻患将来也。以上五种，为初生落地普通调护之法，至于初生急症，有时不得不为特殊之调 护者，容俟后节述之，俾临时知所措施也。 <目录>第一章·出生前后 <篇名>第三节·初生之去毒 属性：胎儿居于母体中，总不免感染七情六欲以及饮食之毒，故胎儿未产之前，胎毒已随日积月累而蕴藏于 躯体之中，不过毒有轻有重之别，他日发为口病、游丹、疹痘、惊热等症，亦有甚与不甚之差，初生之去毒， 盖藉药物之力，冀以减轻其毒邪，为预防后患计耳，其法内服外治，相沿有数种，兹述之如后。 \x一、内服去毒方\x （一）以甘草煎汤，用胡桃肉去皮研烂，取薄纱包胡桃肉如小枣，随时蘸甘草之汁，纳儿口中，任其吮汁。 （二）用当归尾、红花、桃仁、甘草、大黄各五分煎汁，尽生下六个时辰内服完。 （三）用甘草、淡豆豉浓煎汁与三五口。 （四）用三黄汤（黄连、黄柏、黄芩或作大黄、黄连、黄芩）时时服之。 （五）用淡姜汤喂之。 （六）用犀黄三五分，随时置少许于舌上，任其自然咽下。 以上六方，第一、二、三方，皆可通用；第四方则孕妇素体热而胎火旺者，宜多服之；第五方则冬季 生产，婴孩受寒，面色 白，唇色淡红者适用之；第六方则婴孩血热，发生游丹或口疳 者适用之。凡此等去毒之法，无非使婴孩蕴结于肠胃之秽物，畅下无阻，则后天既洁净以无瑕，先天之伏 毒，亦得以解除不少也。小儿经此去毒之法以后，必解出黑粪二三次，或历二三日而 未已，此粪谓之胎粪，胎粪既净，渐见嫩黄之稀粪，是为肠胃已清，后天正式之胃气始萌矣。 \x二、外治去毒方\x （一）用黄栀子、桃仁、杏仁各一粒，白胡椒三粒，共研细末，取乌骨鸡蛋清调和之，于婴孩未盈月前 包敷足心，男左女右，一周时解下，足心现青黑之色，可免婴孩将来惊热之病。 （二）用川白蜜、小磨麻油、鸡蛋清、黄酒各一调羹和匀，于婴孩三朝洗浴时，先敷前胸，次敷后 背，用新木梳略梳几梳后，以青布轻轻摩擦，如有白毛挺出，将镊子齐根拔出净尽，其 毛尖头黑而粗，极坚硬，长五六分，其余两手心、两足心、脑后、两肩、尾骨等处，只须如法挨次而行， 至少有数十根，多则二百余根为率，无论多少，总宜擦遍拔完，惟所擦各处，有无不定，若竟无一根擦出者， 可保长生少病，其有者，即夭折之根苗，一经拔出，可以止惊稀痘，免除一生大病小恙。 以上二方，第一方凡婴孩生下，人人可为，第二方宜于天气 和暖之时候行之，若天气严寒，反恐受冻不宜也。 <目录>第一章·出生前后 <篇名>第四节·急症之疗治 属性：婴孩生下，常有种种急症，出人意料，其原因虽属各别，然治之均宜迅速，否则一有耽误，每 致不及救治矣。兹将各种急症发生之原因及救治之方法，分述于后。 \x一、生下不啼\x 婴孩方出产门，即有啼声，故出世亦谓之呱呱堕地，其有生下不啼者，谓之假死，原因各别，务宜细辨。 （一）最普通者，为孕妇难产，以致胎儿逼于产门，进退不得，为时过久，则气息闭塞，堕地时不 能出声，奄奄如死，此时接生者宜轻拍其背，使其肺气舒展，啼声即出。 （二）难产过甚，婴孩经医者良久之手术而取出者，往往因窒息过久，拍背亦不能遽出啼声，宜将 婴孩两脚提起，倒悬而甩动之，不效，则用人工呼吸法。 （三）因临产劳伤胎气，或为天时寒冷所致，以至不能啼叫者，未可遽断脐带，宜用熏脐带法， 将婴孩棉絮包裹，抱于怀中，离胞寸许，用苎皮扎紧，将大纸条蘸麻油点火，于脐带上远 远往来熏之，使暖气入脐，寒得温散，啼声方出，俟其气回，乃可断脐，或用蕲艾灸脐带上亦可。 （四）婴孩生下不啼，亦有因喉间蒂丁前上 上有一泡闭住，宜急看视，如有此泡，可用洁 净银针挑破，或用手指摘破，以帛拭去恶血，弗令咽下，再以京墨搽之，即能通声吞乳矣。 （五）婴孩生下不啼，亦有因粪门有一膜闭住儿气，故不能出声，宜以银针挑破其膜，即能出声。 凡此种生下不啼之症，虽如法施治，已能出声，然总宜慎于 将护，且弗令久睡，庶免气息之复行闭塞也。 \x二、生下不乳\x 婴孩生下，即知努嘴索乳，今与乳而不能吮，必然有病。有因口症而不能吮者，有因脐风而不能吮者，俱 详见后章。至于不因上述诸症者，一因腹中积有瘀血秽恶，一因胎中受寒，生下遭冷，前者腹满短气，宜用 大黄、牵牛、槟榔之属以攻积，后者面色青白，宜用生姜、干姜、白术、砂仁、木香、陈皮之类以温中 散寒，调胃行气，然审证用药，必须兼顾脉息及舌苔，毋忘投也。 \x三、两眼不开\x 婴孩生下，两眼不开，或由胎毒蕴结，肝家有热，或由初生时遇秽，侵入眼内，可以熊胆、黄连少许， 煎汤熏洗，或用生地、赤芍、当归、青葙子之类煎服之，或以清凉眼药，滴入眼中。总之两眼最为娇嫩， 必须防其受损，庶免生而失明也。 \x四、二便不通\x 婴孩生下，大小便不通，腹胀欲绝者，急令人温汤漱净口，吸咂儿之前后心、脐下、两手足心，共七处， 每处吸咂五七口，取红赤色气透为度，气透则便自通，内服轻粉（按，此药有毒，不可 轻试）五分，调蜜少许，徐徐与之，再看肛门是否闭塞，宜以物透而通之，又大小便不通，轻者用大黄、 牵牛、车前、甘草、木通之类即通，重者可用巴豆少许与服（通大便）及田螺加麝香取涎置脐下少腹处（通 小便），无有不通者。若二便不通至于肚腹膨胀，不能乳食，作呻吟之声，则难于施治矣。其有仅小便不通 者，用葱白三四寸捣烂，拌入人乳中与服，谓之葱乳汤，方颇平淡而有效，或以食盐置脐中熨之。如少 腹作胀者，用针略砭少腹数下，刺出紫血少许，小便即通。其有仅大便不通者，三黄汤加大黄服之，即通。 \x五、呕吐不止\x 婴孩生下，呕吐不止，因腹中秽恶不净而吐者，多腹胀便 秘，宜服木瓜丸；因客寒犯胃而吐者，多曲腰而啼，吐沫不止，宜服香苏饮；因胎前受热而吐者，面黄赤，手 足温，多出黄，涎宜服二陈汤加黄连；因胎前受寒而吐者，面青白，四肢冷，多出白沫，宜服理中汤；若吐乳 直出不停者，多由吃乳过多，运化不及所致，宜用焦麦芽三钱，橘红一钱，丁香三分煎服之。 \x六、遍体无皮\x 婴孩生下，遍体无皮，俱是红肉，因母受胎之后，久处高楼，不沾地气，故有此异，用纯黄土研细，盛软 绢袋在儿周身轻轻扑之，一日三四次，俟皮生即止，或用珍珠末、白 米粉亦可。更有 热发赤者，母体火盛 也，用石膏末敷之；或由父母素有梅毒遗传者，儿生多半身赤烂无皮，宜服换肌消毒散治之，外用黄柏、 石 膏为细末掺之。 \x七、周身发泡\x 婴孩生下，周身如鱼泡，或如水晶，擦破则水流，此湿毒注于皮肤也，以密陀僧研极细，炒过干掺之，内 服苏合香丸。 \x八、虾蟆瘟疫\x 婴孩生下，胸腹忽如水晶色，脏腑俱见（此以胸腹肿亮光如水晶者即是，若脏腑俱见，则未必然），此名 虾蟆瘟，用大虾蟆六只，将四足扎起，以虾蟆肚皮在水晶色处抚摩几次，置儿脐上，再用第二只，亦如前法， 更换六只，其病即痊。但虾蟆眼中有蟾酥，须防迸出射人，宜以绢遮其眼，用毕将虾蟆仍放归旷野中。 \x九、阴囊缩腹\x 婴孩生下，数日之内，有阴囊忽收缩入腹，啼哭不止者，由受寒所致，用硫黄、吴茱萸各五钱为细末，研 大蒜调涂脐下，再以蛇床子炒热，帛包熨脐即下。 \x十、阴囊光肿\x 阴囊肿大，坠下不收，用紫苏为末，如患处湿则干掺，干则 香油调涂，虽皮溃而核欲坠者，亦有神效。 \x附方\x （一）木瓜丸 治小儿吐不止。 木瓜 麝香 腻粉（即轻粉） 木香 槟榔（各等分） 研细末，面糊如小黄米大，每服一二丸，甘草水下，时时用之。 （二）香苏饮 治小儿呕吐、泄泻等证。 藿香 苏叶 制浓朴 陈皮 枳壳 茯苓 煨木香 炙甘草（各等分） 以生姜为引，水煎服。 （三）二陈汤 治胃中寒湿痰浊等证。 陈皮（去白，胁下引痛醋炒，干咳蜜制） 半夏（生姜汁制，热痰竹沥制，妊娠恶阻醋制） 茯苓（停饮 心悸，桂枝煎酒制，各二钱） 甘草（炙，痞胀，砂仁汁制，一钱） 生姜（七片，咳逆痰结蜜煎）。一方有 乌梅肉一个（泻利，炒焦用）。 （四）理中汤 治中焦脾胃虚寒，不能运化，呕吐泄泻，不饮不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，伤寒直中太阴， 自利不渴，寒霍乱吐泻，四肢逆冷，自汗脉虚，便血血痢，伤胃吐血，妇人妊娠虚寒等证。 人参 炙甘草 白术（各三钱） 干姜（一钱） 清水煎服。 （五）换肌消毒散 治时疮 杨梅疮，初起或溃烂者。 萆 （五钱） 当归 白芷 皂角刺 薏苡仁（各一钱） 白藓皮 木瓜（勿犯铁器） 木通 金银花 （各七分） 甘草 连翘 防风（各五分） 茯苓 芍药（各一钱） 黄 （二钱） 川芎 生地（各八分） 分作二三剂，清水煎服。 （六）苏合香丸 治传尸，骨蒸， （传尸痨之一），肺痿，疰忤，狐鬼邪祟，惊痫，中风，痰厥，心 腹猝痛，昏迷僵 仆，寒证气闭，寒霍乱吐利，时气瘴疟，赤白暴痢，妇人瘀血，经闭，小儿惊搐，吐乳，疗 癖疔肿。 苏合香油（白色者佳，入安息膏内，五钱） 丁香 安息香（另为末，用无灰酒五合，熬膏，飞去砂土） 青木香 白檀香 沉香（另研极细） 荜茇 香附子（炒去毛） 诃梨勒（煨取肉） 乌犀角屑（镑，另研极 细） 朱砂（另研水飞，以一半为衣，各一两） 薰陆香（另研） 龙脑（另研，各五钱） 麝香（另研，勿 经火，七钱五分） 一方加白术去白檀香、荜茇、诃梨勒。 用安息香膏并炼白蜜和丸，如芡实大，约重八分，朱砂为衣，蜡壳护封，每服一丸。 <目录>第一章·出生前后 <篇名>第五节·儿科之诊法 属性：儿科之诊法，虽无异于成人，然以小儿之幼者，口不能言，较长者又言不达意，且有拒绝生人，临诊啼哭 之事，廉得其情，殊非易易，故世有宁医十男子，莫医一妇人，宁医十妇人，莫医一小儿之谚也。然小儿七情 六欲，究不同于成人，所患之证，非虚即实，有凭有据，只须诊察周到，得其原委，则病之复杂，究亦逊于成 人，故治法方面，或有反较成人为易者，惟所难者，乃在临证之心领神会，聪明颖悟耳。今将延医儿科之必须 别创一法，与成人不同者，述之如后。至于融会而变通之，端在医者临时之化裁，若执柱而胶瑟，刻舟以求剑， 则又失之远矣。 \x一、诊脉息\x 小儿之腕短而小，医者初不能按三部以分别之，然浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实，则不可不仍察之于 此，可以大拇指按之，辨其全体之脉象，此小儿诊法之不同于成人者一也。又小儿脉息之跳跃，较成人为速， 尤小则尤速焉，襁褓之儿，一息常七八至，七岁以上，五至为平，七岁以下，六至为平，此小儿诊法 之不同成人者二也。又小儿诊脉之时，有惊哭啼叫者，其脉常因此而乍大乍小，为之凌乱不能辨，则宜俟其睡 时，潜为诊之，否则误虚为实，误实为虚，患不胜言，此小儿诊法之不同于成人者三也。又小儿脉息既速，故 呼吸之气亦较短，成人之呼吸，一分钟常为十九次，小儿之呼吸，在一岁以内，一分钟常为三十五次，一岁以 外，约为二十六七次以上，此小儿诊法之不同于成人者四也。又小儿当惊哭啼叫之时，其呼吸常因此而尤为迫 促，此非喘也，宜就其惊定良久而潜听之，乃得闻其正确之呼吸，此小儿诊法之不同于成人者五也。 \x二、察神情\x 延医小儿之病，最宜点察其神情，视其静，视其动，视其一动一静之处，而不少病机可以意会矣。如醒而 常静止者，周身必无何等痛楚可言也；若一时静止，一时动而以手近腹者，此必腹中间作阵痛也；似睡非睡， 静止而气促，此必呼吸困难，胸中作闷，神气疲弱而不欲动也；若一时静止，一时动而以手近胸者，此必胸中 烦躁也；静而呼之似应非应，身热者，此必热趋于内而神志迷蒙也；静止懒言，呼吸清长而身不热者，此必久 病虚弱之证也；动而欲狂，渴饮冷水而身大热者，此必邪热内盛而欲外达也。又如头痛者常护其头，牙痛者常护 其腮，心痛者曲身护其胸，大痛者爬床而搔席，痛不可按者则坚拒不令近，以手爪挖皮肤者则为痒，欲食不能 食，咽物则哭者，为口舌之病为喉痛。凡此者既可以意会得之，则举一以反三，诸病自无遁形，再合色脉以参 之，而治法当不虞其左矣。 \x三、看三关\x 小儿三岁以内，按脉既有不能凭者，相沿有察看食指三关关纹之法，男左女右，分别察之，自虎口看起， 至食指第一节之端为风关，至第二节之端为气关，至第三节之端为命关。小儿有病，则纹见于三关，纹藏不露， 其病犹轻，纹色暴露，其病必 重。纹紫色为热，纹红色多伤寒，纹色青多惊风，纹色白多属疳，纹黄色或淡红，多属小恙，若见黑色，则为 危候。又凡纹之见于下截风关者，多为轻病小恙，纹之见于中截气关者为重，纹之见于上截命关者尤重，直透 三关，则为大危之候也（三关有种种花纹，主种种疾病之说，未必确实，故删而不录）。 \x四、附杂法\x 凡闻小儿之声，自以清亮和平者为吉，若啼声如鸦，直而无回音者，无论虚实之证，皆为重笃之候。又啼 而有泪者谓之哭，啼而无泪者谓之号，有泪之哭，津液不枯，无泪之号，津液必少。又直声而啼不住者，非惊 即痛也，啼以时而止作者，多由痛之忽止忽作也。又验其鼻窍，以指拈之即嚏者，灵窍通畅也，以药拈之犹不能 嚏者，灵窍闭塞也，诸恙窍开者多轻，窍闭者多重，此皆可就一端而得以推想其病情者。若夫按其腹之膨者，坚 实者多食积及虫积，明亮者多属水湿，绷急虚胀者多属气虚，食多而身瘦者多虫病多胃火，此又可以意得之者也。 <目录>第二章·养育方法 <篇名>第一节·哺乳时期 属性：\x一、襁褓之护持\x 婴孩初生，其净重约为五斤至七斤之间，父母身材长大者，产儿恒较大而重，父母身材短小者，产儿恒较 小而轻，女孩则较男孩稍轻，然纤弱女子，产儿虽小，初不因之而妨及康健，若护持有方，将来长成之后，体 格或亦能变为伟大也。惟初生骨胳皮肤，无不柔嫩，护持之方，殊非容易，有其常识，更须有诚挚爱儿之心， 方能体贴入微，婴孩获其实益也。今将襁褓时期之应须注意者，择要述之如后。 婴孩初生，皮肤上充盈血液，故呈高度之红色，谓之胎肤。胎肤上且护以颇长之毳毛，此种红色，生后一 星期内，渐次减退，其胎肤亦渐次脱落，在此时期，皮肤之柔嫩异常，最易擦破，最好宜常易内衣，勤加拂拭， 洗面可先用乳汁涂抹，再用毛巾蘸温开水揩干，则皮肤光洁，腠理致密，浴身洗口洗眼，均宜规定时期为之， 总以清洁而无碍于儿体为合度。 婴孩初生，其头围与胸围约相等，均为一尺，或头围竟稍大，但胸围之发育应较速，半年之后，胸围应大 于头围，否则即非健康之儿矣。 婴孩初生，哺乳宜迟至十二小时或二十四小时之后，生后三四日，吸取乳量亦不能过多，此时胎粪之排泄不 少，儿身体重，往往较出生时为轻，俗语谓之收身，非属病征，亦有偶尔现发热之象，亦非病征，以儿体中干 燥缺水也，此种现象，不久即恢复常态。若久而体重不增，发热不退者，则为病征，宜亟设法医治矣。 婴孩初生，睡眠之时甚多（每日夜约为十四小时至十六小时），不必屡屡警之使醒，若觉饥饿，自能醒而 索乳，其有终日沉睡不醒者，则防有游丹及脐风发热等证，宜注意审察，以防患于未然。 婴孩之肠，其比例较成人为长，因其吸收滋养之力弱，故不得不长也。婴孩之胃，不若成人之在水准位置， 殆垂直接于食管，故乳后摇动其体，极易吐乳。 婴孩衣服，不可过暖，过暖则令筋骨柔弱，宜时见风日，不见风日，则令肌肤脆软，往往成童之儿，体质 软弱，动辄感冒，实由襁褓时所造成者，不在少数也。 婴孩不可闻啼即抱，一抱便乳，因此最足以养成其好啼之恶习，而于乳食方面，亦有漫无限制之弊也。最 良之育婴法，除吃乳外，勿必保抱，宜安置有轮床筐内，略为摇动，使之肢体舒适，气血宣畅，即在夜间，亦 不同睡一床。 婴孩与乳母同睡，须防其口对儿之囟门，时时吹气，久则儿能致病，乳头亦不可任令长含口中，在婴孩有 闷毙之险，在乳母亦有乳吹之患。 婴孩屎尿布片宜勤换，勿令屎尿久留身上，换时切忌当风，如用水揩拭，须用温水，其布片日晒须要摊凉， 火烘须要退热，如此庶可免除风寒暑湿燥火等症。 婴孩初生，三四个月内，只宜横抱，至百日之后，方可渐渐竖抱。竖抱之时，宜注意头项，勿使倾斜倒侧。 半岁之内，不可令多坐，恐致脊骨受伤，不可令久立，恐致腿骨弯曲。又当睡卧之时，不可令其常侧一面，致 使头骨歪斜，损其仪容。 婴孩初生，听觉极钝，几等于无闻，然二三日后，发达极速，数星期后，已锐敏异常，故小儿之近旁，不 可发高声，恐伤其听觉，雷鸣放炮时，宜掩耳以保护之。 婴孩初生，未剃胎头前，不可戴帽，晴和之天气，宜抱儿出 外，数见风日，如是可使儿气血强盛，腠理坚固，堪耐风寒，不易得病，庶自幼至长，少见鼻塞拖涕之状。 婴孩衣服宜宽大，使其易于发育，婴孩又可习薄衣之法，当从秋习之，不可以春夏卒减其衣，令儿中风寒。 婴孩当消息，无令多汗出，汗出多则致虚损，易受风寒，昼夜寤寐，皆当戒之。 婴孩当时验其溺色，如小便少停，变成米泔水状者，此必肠胃不清，有发热之象。 婴孩当时验其粪色，色深黄苍老而细腻者，为无病之粪色，少带溏薄者，因乳食使然，亦非病象，倘所食 为牛乳、代乳粉之类，则粪便必较用人乳者为干。若嫩黄不苍，渣滓不能全细，则胃中火力，有不到之处，若 淡黄则火力不到，食仅半化，若色青色白，则病象成矣，故于粪色不正之际，先宜早为之防。 婴孩每星期宜磅因称一次，验其体重有无增加，若不增而反减者，防有疾病之暗伏，切宜注意，不可忽视。 \x二、哺乳之方法\x 婴孩哺乳，乳汁宜慎为选择，时间宜妥为规定，哺法宜精密可靠，则婴孩健康茁长，疾病常无由以生。奈 世人对于婴孩哺乳，恒以为有乳可食，其他更无问题，以致肠胃之病，层见叠出，疳积等症，亦积渐而成，可 不戒惧。兹将哺乳之方法，择要述之如后。 婴孩之自乳者，为母宜戒忧怒、酒醉、淫欲等事，如有之，切勿骤然与乳。母睡勿与乳，恐食乳过多而伤 脾胃。与乳之时，宜略为挤去宿乳，然后与吮，则少有停滞之患。 选择乳母，年龄宜在三十五岁以下，性情温和，体格健全者，过肥过瘦，皆有不宜，至有曾患梅毒及神经 性病、肺病、黄胆、喘息、香港脚、近视、重听等，更有大患，不可姑息雇用。凡乳母之乳房充实高起，乳汁白 而甘浓，其子女无病健全者，方可 雇用之。 乳母之食料，宜清淡而富有滋养料者为合，牛乳、鸡蛋、猪蹄、青菜之类，于乳母最为相宜。 乳母生子一年左右者，再哺婴孩则不适于用，盖哺婴孩至十个月之久，则乳汁将历二年，已清淡而无滋补 之力矣。故雇用乳母，须考查其儿生日期，初生至三月以内者，最为适用，以哺至十个月或一周岁为止。 有孕之乳母，不可哺儿。骤患风寒感冒者，哺乳亦宜暂行停止，代以乳粉或乳糕。 人乳不足，须添用牛乳者，人乳、牛乳宜分隔时间与之，不可一时并用，恐成停积之患。 每日择二三次，于乳毕之后，与婴孩以鲜橘汁一羹匙，能辅助消化，增加营养，最为有益，如吃牛乳、 乳粉者，更不可或缺，俾润泽肠胃，使大便有序。 婴孩哺乳之时间，在我国普通社会，往往漫无标准，最为有害，按照婴孩消化力，哺乳时间，宜隔二 小时至三小时一次，稍长则宜隔四小时一次，晚间之次数，愈少愈妙，至于每次哺乳之 时间，约以十五分钟为率，乳质少者，略为超过之，乳质多者，略为减少之。 婴孩初乳，乳母宜将乳头洗净，每次哺乳之后，均宜保持其清洁，或用棉花洗过而以清洁之布片覆之。 婴孩六个月之内，只宜吃乳，不宜兼吃糕饼、粥饭，七个月后，可略吃粥饭，亦不可与肉类荤腥， 盖儿生六个月内，尚无消化米粉质之能力，十个月内，尚无消化肉类等之能力也。 哺乳无一定之时间，常能养成不规则之睡眠，故夜啼之类，恒由夜间多抱多乳而引起，盖夜间少睡， 必白日多睡，白日愈多睡，夜间愈少睡而夜啼养成矣，如遇有此等情形，不可稍存姑息，宜亟设法矫正之。 饮乳量过多之小儿，大都在哺乳中或哺乳后，吐出乳汁，睡眠不安，啼哭多屁，排尿频数，大便多而次 数亦为之增加。 饮乳量过少之小儿，因身体疲倦，易于饮乳未了时，实时睡去，但经短时间后，忽以响大之饥饿号叫而复 醒，儿体外观萎枯弛缓，腹部凹陷，尿量减少，大便次数少而量微，为暗褐或带青色之粘液状粪便。 饮乳量过多之小儿，虽呈消化过度之状，但小儿贪食天成，索乳依然，宜渐为减低其量，使于不知不觉 间校正之，不得已时，或每日一二次仅予以开水代乳。饮乳量过少之小儿，虽呈饥 饿憔悴之状，但此时胃力不振，不可骤予过饱，反致停积，宜渐为增加其量，俾得调整其胃气。 婴孩有病，临时不宜断乳，当夏令时，亦不宜断乳，盖此际消化之力薄弱， 予以他种食物，颇有不宜也。 <目录>第二章·养育方法 <篇名>第二节·孩童时期 属性：\x一、孩童之护持\x 通常小儿一岁以后，渐能行动，并学言语，是为入于孩童之时期。此时小儿知识渐开，导之习于善则善， 导之习于恶则恶，浸假日久，习性养成，往往终其身有不能改者，譬如白布一匹，染黑即黑，染红即红，正 圣凡之起点，贤不肖之所自判也。故孩童之时期，务使耳沾目染，尽为家庭所可矜式者，切勿予以不良 之环境，而误其毕生之光荣。再如身体方面，亦须养成其健全之体格，弗使弯腰曲背，欹形偏颇，此皆父母 扶养应担之义务，亦国家保护儿童之责任，卫生当局与医生，同宜注重者也。兹将孩童之护持择要述之如后。 小儿行动言语过迟者，常由先天不足及营养缺乏所恐，宜及早调补，毋令迁延。 小儿腹部过凸过坚，皆为不健之象，宜调节其饮食，并预防虫患、食积、肠胃疾病之潜伏。 小儿宜使其有运动之兴趣，视其体部何者发达不足，即以运 动补救之（运动时间过长，及携过重之物，赛过急之跑剧烈运动，跳高跳远，均所不宜）。 小儿宜使其有早起早眠之习惯，若未满二岁以上者，则日间宜使睡眠一次，俾其精神有充分之休养。 小儿宜背暖腹暖，头凉手足凉，然脑后风府足下涌泉，亦忌睡卧当风，任意招寒。 小儿不可使其久视，久视必伤眼，小儿不可使其久立，久立必伤骨，小儿头部不可使其久曝阳光，久 曝必伤脑。举凡一切起居，宜订以合乎卫生之规则，使其遵循以成习惯。 小儿当盛暑之时，最宜与大人分睡，睡熟之时，切忌对之挥扇，免致侵袭风寒。 小儿当严寒之时，最宜为自然之暖，切忌熏火，免致燥火之疾。 小儿之立法、行法、坐法、睡法，均宜随时指导，随时矫 正，夜间蒙被而卧，尤为卫生之障碍，宜早防微而杜渐。 小儿言语之习练，务使其不高不低，不徐不疾，层次井然，有条不素，否则嗄音、口吃、嗫嚅、抗 声，俱由此而起，不可忽视也。 小儿之规矩礼貌，最宜时令习练，使养成良好之习惯，俾终身由之而不自觉。 \x二、孩童之饮食\x 若要小儿安，常带三分饥与寒，此虽古昔之俗谚，实合卫生之至理者也。略能耐寒，可使儿气血强盛，腠 理坚固，已见前述。至于略能耐饥，则使腹中空虚，无停积之患，增抵抗之力， 无形中可免不少疾病，其益亦匪浅鲜也。况饮食合宜，不但能防 疾病于未然，更可臻身体于强壮，孩童时期之健康，既常为一生福祉之起点，则于饮食方面岂可忽略以成孱 躯乎哉！ 小儿二岁以上，每日四餐，禁绝零食，十岁以上，只可三餐，略佐点心，夜间更宜严格禁食，则疳积等 症，可以永绝。 小儿二岁以上，每餐毕后，可略进水果，以苹果、橘子、雅 梨等为宜，惟多食则易损脾致泻，浸假成臌胀、黄胆等疾。 小儿对于食物，常有偏嗜之习惯，最宜矫正。盖其所嗜者，未必为有益之物，而其所恶者，未必为无 益之物，偏嗜之习惯养成，则小儿恣食一物，营养反致不良，而疾病常由之以起。 小儿宜食之物，为牛肉汁、牛乳、鸡蛋、菜蔬等，鱼肉、兽肉亦可，惟通常菜蔬，常为小儿所厌弃， 不知隔绝菜蔬不食者，最易使血分不洁，身体衰弱，呈苍白之面色，及疮肿败血齿衄等证。 小儿过于肥胖白嫩，外貌虽令人可爱，而实则非健全之体格也。宜少与牛乳、油类等食品，而易以菜蔬 素食，则痰火不盛，可以防免惊风等患。 小儿对于糖果、花生、豆类，通常皆属嗜好，不知糖果易使胃中特别发酵，渐致消化发生障碍，花生 不能细嚼，亦易停积，豆类最壅气滞气，多食易成大腹膨 之患，均宜戒之。 小儿不可任其多饮茶水，因其能妨碍消化，停饮蓄痰，且助湿也。 <目录>第三章·儿科特征 <篇名>第一节·脐风 属性：\x一、脐风之原因\x 婴儿生下，断脐之时，必须谨慎，若水湿寒气，因断脐不慎而由脐侵入，或手术不洁，当时附有微生物 类，混入血中，或断脐之后，包扎不慎，以致受邪，或脐带脱落过早受伤，其结果皆 足以成脐风，若不速为救治，则邪毒走窜，致命甚速，然初起即 力图救治，亦颇有不易保全者，故俗有脐风难治之说，而知接生断脐之不可不谨慎将事也。 \x二、脐风之症状\x 脐风将作，初起时无端啼叫，显不安之状，若验其腹部，略有膨胀而脐部作肿者是矣。是时眼之两角及鼻 准略有黄色，吮乳不紧，便更进一步矣。其变象之来，亦有痰涎壅盛，气高喘急 者，亦有身体壮热，面赤口干者，亦有曲腰而啼，而青呕吐者，甚则撮口噤口，手足抽搐，少腹青筋一道， 由肚腹发生两丫叉直透心胸，脐边青黑者，多危急难治。 \x三、脐风之治法\x 脐风初起，发热多啼者，治宜解散其邪热，以驱风散主之，实症大便不通而壮热者，可用大黄、 玄明粉、黑白丑之属攻下之；痰涎壅盛，脐肿肢搐，日夜多啼，不能吮乳者，宜天麻丸或 定命丹、朱银丸之类斟酌用之；实症有似急惊，眼闭口噤，啼声不出，口吐白沫者，宜量与辰砂膏，此为内 服之方，须视病情而对证用之。尚有外治之方，灸法最妥∶一方脐风危急，可捣蒜安 脐上，以熟艾灸蒜上，至口中有蒜气方止，仍以蒜汁滴鼻中；一方用灯火灸之，初起灸之，可免 危急，危急灸之，可以回生，方 为夏氏所传。夏禹铸曰∶脐风初发，吃乳必较前稍松，或啼哭无时，速抱儿于亮处看两眼角及眉心，有黄色 宜急治之，极易愈，黄到鼻准，治之仍易，至人中承浆，治之稍难，口不撮而微有吹 嘘，犹可治之。若唇口锁紧，舌头强直，必不治矣。一见眼角、鼻准有黄色而唇不锁紧者，曲儿小指，揉外 劳宫（手背之正对掌心处为外劳宫）即用粗灯草蘸好麻油点火于囟门、眉心、人中、 承浆、两大指少商各穴灸一 ，脐轮灸六 ，脐带未落，于带口火燃，既落，于脐心灸一 ，脐风便止而黄 即退矣。病未痊愈，仍照前治。此火灵应无比云云（编者按∶脐风多因旧式稳婆，毫 无消毒常识，以致断脐不慎所造成，现下产科医生接生，较少此弊，然疏忽从事者，亦所难免，则宜监视其断 脐，庶可认真，至灸法之效，全在藉其暖气以温通杀菌，故颇适于用，若邪毒滋蔓，则亦难图矣）。 \x附∶撮口噤风\x 撮口噤风，亦同于脐风之类，盖患脐风之后多见之，或素有胎毒而生下感受风寒以发者亦有之。撮口之 状为直啼、舌强、不乳，噤风之状，为口噤牙关紧闭，皆属危症。撮口初起用辰砂僵蚕散，手足抽搐甚者用撮 风散，噤风初起用龙胆汤，药不能入口者宜开关散以开其牙关，实者均可微利之，治宜参照脐风诸方， 而灸治之法，亦可通用。 \x附方\x （一）驱风散 治小儿风热。 苏叶 防风 陈皮 浓朴 枳壳 木香 僵蚕 钩藤 甘草（各等分） 生姜为引，水煎服。 （二）天麻丸 治小儿食痫有痰，及吊肠、锁肚、撮口等证。 天麻 白附子 马牙硝 川灵脂 全蝎（焙。各一钱） 天南星（炮， 二钱） 轻粉（五分） 巴豆霜（去油，二钱五分） 研为细末，水煮稀面糊和丸，如麻子大，每服一丸至十丸。 （三）定命丹 通利痰热。治急惊、天吊、撮口。 全蝎（七个） 天麻 南星（炮） 白附子（各二钱五分） 朱砂 青黛（各一 钱五分） 轻粉 麝香（各五分） 龙脑（一字） 研为末，粟米煮糊和丸，如绿豆大，每服一丸，荆芥薄荷汤调下，先研半丸，吹入鼻中。 （四）朱银丸 治小儿胎风，壮热痰盛，眼翻口噤。 朱砂 水银（蒸枣研如泥。各一钱） 白附子（一钱五分） 全蝎 天南星（各一钱） 天浆子 芦 荟牛黄（各五钱） 铅霜（五分，和水银 研） 龙脑（一字） 麝香（少许） 白僵蚕（炒，七个） 共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，薄荷汤送下。 （五）辰砂膏 治口噤目闭，啼声不出，吐乳不化。 辰砂（三钱） 硼砂 马牙硝（各一钱五分） 玄明粉（二钱） 全蝎 珍珠末（各一钱） 麝香（三分） 细微为末，和枣肉，好绢包起，自然成膏。 （六）辰砂膏 治慢脾风，冷痰壅滞，手足冷而微搐者，撮口危急，脐风痉掣，不因实热者可酌用。 黑附子（一枚，重一两以上者，去皮脐，顶上挖一孔，入辰砂末一钱，仍用 附子塞之，炭火烧存性） 牛胆南星（五钱） 白附子（炮） 五灵脂 蝎稍（各二钱五分） 共研为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二三钱，生姜汁泡汤送下。 （七）辰砂僵蚕散 治初生小儿撮口。 辰砂（水飞，五分） 僵蚕（去丝嘴，炒） 蛇蜕皮（炒。各一钱） 麝香（另研，五分） 研为极细末，每用少许，蜜调敷唇口。 （八）撮风散 治撮口。 赤足蜈蚣（炙，半条） 钩藤（二钱半） 朱砂 直僵蚕（焙） 全蝎稍（各一钱） 麝香（少许） 共为末，每服少许，竹沥汤调下。 （九）龙胆汤 治小儿初生，血脉盛实，寒热温证，四肢惊掣，发热吐 ，脐风撮口，及已能进哺， 中满食不消，壮热变蒸，客忤魃气，并诸惊痫。 龙胆草 钩藤 柴胡（去芦） 黄芩（炒） 桔梗（去芦炒） 赤芍（炒） 茯 苓（去皮） 甘草（炙。各五钱） 蜣螂（去翅足，炙，二枚） 大黄（纸裹煨，一分） 上研合为极细末，用大枣去核煎，食前调服一钱。如有客忤及魃气者，可加人参 当归各二钱五分。 （十）开关散 治口噤。 南星末（五分） 冰片（少许） 研和，以中指蘸药末，揩齿二三十度，其口自开。 <目录>第三章·儿科特征 <篇名>第二节·丹毒 属性：\x一、丹毒之原因\x 小儿一岁以内，身发赤游风者，皮如涂丹之状，而其原多由血中热毒之壅滞，故谓之丹毒。溯其远因， 胎儿先天血中之伏毒，总由妊母血热流于胎中，热毒蕴于腠理，此生下之后，发动而宣泄，即为丹毒，亦谓 之游丹。以其游走甚速，重者顷刻可以致命也。有时发动之因，为乳母好酒嗜辛，喜啖炙爆，或烘晒热 衣，即与包裹，柔嫩肌肤，感受热毒所致。发于四肢者易治，由四肢入腹入囊，皆为难疗也。故婴孩初生， 最宜服解毒之药，后天饮食，更须令乳母食清淡之味。起居方面，亦小心谨慎，则丹 毒自无由发生，即发生亦不甚为患矣。 \x二、丹毒之症状\x 丹毒之轻者，多发于臀部及四肢，皮肤略有浮胀 赤之状， 或片片如红云，愈重者色愈紫赤，胀亦愈坚，尤重者热毒凝壅，坚硬成块，谓之丹瘤。大凡发于头面胸背者 重，而能渐退以走入四肢者亦尚易治，如发于四肢而倏忽走入头面胸背者必不易治，发时身如火灼，烦躁 胀闷者亦重，古人谓入心必死。盖热毒最忌走窜，若顷刻蔓延，壅塞心经，心失其主，必为不救也。 \x三、丹毒之治法\x 丹毒之原因，既由于血中热毒之壅滞，故其治法总不外凉血解毒，初起之轻者，臀部或足部有紫胀之状， 可以针沿足之两旁、腿之两侧微刺之，挤去瘀紫之血，胀必渐退。较甚者初刺无 血，仅流黄色之汁，宜再刺之，使见血为度。如刺后多时，胀复，作者，则再刺一次，数日之后，胀即松而丹 即退。此种刺去恶血之法，盖即所以泄去血中之热毒而不使壅滞也。重者结块瘀胀， 宜砭去恶血，如在头面等处，则不可砭，外治之药，用朴硝、大黄、青黛为末，新汲水调敷，或芭蕉根 捣汁涂，干则再涂，冬月畏冷，则炖稍温涂上、或用井底泥涂之亦妙。无论赤白丹毒，若 用寒凉之品，涂之不效者，将伏龙肝为极细末，以熟鸡子黄熬油调涂之，必可见效（按寒凉之品既不效， 必非完全热毒，盖小儿皮肤娇嫩，其接触尿片之处，因摩擦而发肿如丹者亦有之，则宜 用此法涂治，或用密陀僧研细末调白蜜浓茶涂之亦可），内服之方，宜犀角解毒饮、蓝叶散之类。 \x附方\x （一）犀角解毒饮 治小儿赤游风，发于头面四肢，皮肤赤而肿，色若涂朱，游走不定者。 犀角 牛蒡子（炒） 荆芥穗 防风 连翘（去心） 金银花 赤芍药 生甘草 川黄连 生地黄（各等分） 灯芯为引，水煎服，或研细末炼蜜为丸，名犀角解毒丸。 （二）蓝叶散 治小儿月内发丹毒。 蓝叶（一两） 黄芩 犀角屑 川大黄（锉，微炒） 柴胡（去芦） 栀子 仁（各一分） 川升麻 石膏（各一分五厘） 甘草（五厘） 研为粗未，每服一钱，清水一小盏，煎至五分，去滓，加竹沥五勺，再煎二三沸，不拘时温服。 元气怯弱者去大黄。 <目录>第三章·儿科特征 <篇名>第三节·口症 属性：\x一、口症之原因\x 初生小儿为纯阳之体，甚少虚症，其由胎中火旺，或胃中有热者，婴孩生下，多患口症。盖胎毒发动， 最易上攻，而胃中火邪，亦最易凌上也，惟口症发生，种类甚多，治法亦因之各异。兹将各证证状治法分志如下。 \x二、口症之症状\x 口症之最着者，有雪口、悬痈、乳蕈、牙疳、重龈、重 、重舌、木舌、弄舌、 腮、滞颐、螳螂子 等。雪口又名鹅口白屑，小儿患之最为普遍，婴孩初生百日中，口中有白点旋拭旋 生，满口缠遍，内窜入喉，甚至有啼哭不能乳者是也。悬痈一名垂痈，凡喉里上 肿起，如芦箨盛水状者是 也。乳蕈者，口中有肉肿起，高如菌状者是。马牙疳者，牙龈处生白泡者是也，又有 走马牙疳者，则牙床腐烂，崩溃甚速，若已出牙，牙齿能根据次脱落，此为险恶之症。重龈、重 ，又名龈肿、 肿，颊里及上 牙床浮肿，或肿如水泡者是也。重舌之状，为舌底作胀，如重出 一舌之状，舌根之肉，壅肿叠出，短小如舌者是也。木舌之状，舌尖肿大，塞满口中，或僵硬如木， 不能转掉者是也。弄舌之状，舌出掉弄如蛇也。 腮之状，小儿两腮肿硬有核，或在一 边，儿面常现黄色，鼻端起黑瘰，令吮乳困难，啼哭无度。滞颐者，涎自口角流出，滞于颐间，故名。螳 螂子者，月内小儿多患之，两内腮肿硬，口噤不乳，啼声难出，其状与 腮大同小异， 惟腮面部之外面高肿，而螳螂子则口内肿硬。此口症各种证象 之一斑也。 \x三、口症之治法\x 雪口多由于先天胎毒，及脾胃二经之积热，故治法宜以清热解毒为主，内服宜三黄汤及栀子、石膏、 生地之属，外治宜用甘草、黄连等分煎汤，以帛裹指轻轻拭去白屑，取桑皮中汁涂之即 愈。或用枯矾、朱砂各二钱半，马牙硝五钱，研极细，再以水搅取汁，调涂舌上颐颊内亦可。《简易方》用 鹅口中水一钟，作数次服之亦效。然未悉其何所取义也。 悬痈由胎毒而肺胃之热上蒸，故发生于喉间，治法宜以针刺破之，流出毒血，泄去毒瓦斯，即可自愈。 若一日未消，来日又刺之，不过三刺，自能消尽，若延久不刺，令毒聚而皮亦难破，故 不可姑息从事也。刺后宜用盐汤洗拭，急用如圣散或一字散掺刷之。 乳蕈、马牙疳多因肠胃之火而发生，治法宜清凉消毒，内服可用三黄汤及石膏、知母之属，外治宜 以指摘去其头，倘有血出，以帛或药棉拭去之，轻者京墨搽之即愈，重者以直僵蚕三条 去丝嘴炒，人中白四分，冰片少许，研细擦患处，略停片刻，用药棉花蘸苦茶洗净，再擦，日三四次自愈。如 未愈加硼砂、血竭、青黛各三分，儿茶分半，药珠一分为细末和入前药，每日洗擦三四次无不愈者。 《简易方》以马齿苋根瓦上焙，少加雄黄研末擦。至于走马牙疳，则其病势凶险，又迥乎不同，盖其发生 之因，由于胃中毒火燎原，而其崩溃齿落之时，每已不及救也。内服宜以绿豆煎浓汁频饮，使化毒从小便 而出，外以人中白四分，醋制铜绿、杏仁各二分，冰片少许，为细末敷患处。此症痧后余 毒不消，最易发生，即或得治，常有唇缺腮穿之祸也（参看第四章）。 重龈、重 ，由胃中有热，熏蒸而作，治宜先用针头刺破， 流去紫血，以盐汤拭净，外敷牛黄散或一字散，内服清胃散。 重舌、木舌、弄舌三者，多由心脾积热所致，重者皆能殒命，宜急治之。重舌用竹沥浸黄柏一宿点舌上， 木舌用蓖麻子油蘸纸捻，点火吹灭，以烟熏之即消。若舌下有如蝼蛄或如卧蚕，急于肿处砭去血，以盐醋调 釜底煤或井花水调釜底煤浓敷之，脱去再敷，用真蒲黄频刷舌上亦愈。弄舌轻者灯芯煎汤与服，重者 黄连煮汤与服。 腮治法，用蜒蚰一条，朱砂钱许同研烂，搽肿硬处，勿令擦去，即消，或用染坊靛青花敷之亦消。 内服初起宜柴胡葛根汤，口渴便秘者宜四顺清凉饮，势将成脓者宜托里消毒散托之。 滞颐之治法，因于脾虚不能摄津者，宜用白术、陈皮、青皮、炮姜各五分，熟半夏、丁香、木香各一钱， 为末面糊丸黍米大，一岁每下十丸服之。由于脾热津泛者，宜用白术、滑石各五 分，扁豆、茯苓、石斛各三分，黄连二分，葛根一分半，甘草一分为末，灯芯汤调下，每服一钱。 螳螂子之治法，俗尚割治，手术宜清洁灵敏，乃可无碍，然割不得其法，反致危殆。宜用青黛、硼砂各 一钱，玄明粉三钱，薄荷五分，冰片一分，同研，细擦口内两颐，一日四五次，治之 可愈。一方用斑蝥三个，蝎尾五个俱炙脆存性（不可太焦，致药无力），研极细，麻黄一钱煎汤少许去渣， 入枣肉一粒收干，麻黄汁打烂和斑、蝎末丸如桐子大，放小膏药上贴儿印堂及左右两 颐，一周时三处皆起泡，毒泄即愈。至于一般口症通治之法，内服俱宜清凉解毒如黄连、生地、木通、当归、 石膏、玄明粉、甘草、连翘、栀子、黄芩、黄柏、大黄、丹皮、赤芍之属斟酌用 之，外治则儿茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、马 牙硝、石膏、黄连、黄柏、犀黄、麝香之属斟酌配合为末调敷之。 \x附方\x （一）如圣散 治小儿口症，时时掺之。 铅霜（铅合水银制成） 牛黄 太乙玄精石 朱砂（水飞曝干。各二钱五分） 研为极细末，和匀，入白龙脑五分，再研匀即成。 （二）一字散 治口内白腐。 朱砂 硼砂（各五分） 龙脑 朴硝（各少许。） 研为极细末，每用少许，蜜调，鹅翎蘸刷口内，咽下无妨。 （三）三黄汤 治三焦实热，烦躁便秘，脉浮，狐惑，疹痢。 黄连（酒煮） 黄芩（酒炒） 大黄（酒浸。各等分） 每服一钱五分，清水煎服，或不用酒制俱生用，为小儿落地常用之方，或以大黄易黄柏。 （四）牛黄散 疗口疮。 牛黄 白龙脑 朱砂（各一分） 铅霜（五钱） 太乙玄精石（一两） 研为细末，先于肿处以铍针刺出血，盐汤洗净，然后掺药。 （五）清胃散 治脾胃湿热，中脘作痛，唇口肿痛，齿龈溃烂，痛引头脑，或恶寒发热，饮冷作渴， 口舌生疮，或满面发热大痛，喜寒恶热，小儿重舌马牙，吐舌流涎。 升麻（五分） 生地黄（酒洗） 当归（酒洗。各四分） 川黄连（炒） 丹皮（各三分） 研为细末，清水煎至一半，去滓，候冷细细呷之。如痛未止，可量加石膏；若因脾胃气虚，寒凉克 伐，或虚热上行，口舌生疮，弄舌发热，饮食少思，或呕吐困睡，大便不实，流涎龈烂 者，则宜用五味异功散。虽证状相类，而虚实判然，其治法不同如此。 （六）柴胡葛根汤 治伤寒及 腮。 柴胡 葛根 石膏 天花粉 黄芩（各二钱） 生甘草（五分） 牛蒡子（炒研） 连翘（ 去心） 桔梗（各一钱） 升麻（三分） 清水二钟，煎至八分，不拘时服。 （七）托里消毒散 治疮疡气血俱虚，肿不能溃，溃不能 敛。 人参 生黄 白术（炒） 茯苓 白芍 当归（酒拌） 川芎 金银花（各一钱） 白 芷甘草（炙） 连翘（各五分） 一方无川芎，一方有陈皮一钱，皂角针、桔梗各五分。此为外科内服之要方，有加减应用法甚多。 （八）四顺清凉饮 治小儿血脉壅实，脏腑蓄热，颊赤作渴，五心烦热，睡卧不安，四肢惊掣，及 肠胃不调，大小便涩，欲发惊痫，或风热结核，头面生疮，目赤咽痛，疮疹余毒，泄泻不止。 赤芍 当归 甘草（炙） 大黄（酒蒸。各一钱五分） 锉碎，加薄荷叶煎八九沸，去滓，不拘时服。 （九）当门子涂顶法 预防螳螂子。 当门子 朱砂 共研细末，用水调和，涂小儿囟门（即头顶跳跃处），惟须于产后五小时内涂用，可防螳螂子发生。 <目录>第三章·儿科特征 <篇名>第四节·变蒸 属性：昔人云∶变者易也生五脏，蒸者热也养六腑，轻则发热似惊，重则壮热烦躁，三十二日一变，六十四日 一蒸，至五百七十六日变蒸即毕，儿乃成人也。其说似以为小儿自幼而长，必经变蒸，故有发热似惊， 壮热烦躁之象并非病象，而属于自然之现象，此未可尽信者也。考小儿平时保护得宜，至长无病，惟当出 牙之时，则常有自然之发热，出牙一次，发热一次，牙出之后，其热自退，此殆变蒸之说之由来也。又人 身本有抵抗疾病之能力，小儿亦然，往往小儿因起居不慎，饮食不节，感染小恙，随 即发热，其后因自身抵抗之力，而将疾病消灭于无形，故小儿常有似病非病之象，不久即霍然而愈者， 此殆变蒸之又一说也。准此则变蒸之治法，宜就以上之情状而为相当之治疗，决不可漫不注 意而贻小儿以后患也。 \x一、出牙发热之治法\x 小儿第四个月至第十个月内，齿牙渐次出生，最初出生之二齿，为下牙床之门齿，继则出生上牙床之门 齿一对，若上牙床门齿先出，或先出一枚者，皆为不良之现象。其出生之迟早，亦因 人而异，早则四五月出生，迟则至十月方出，亦有落地时已有牙者，亦有一周岁方出牙者，则百人中偶有一 二也。至于出牙之时，最普通之征象，常为身体发热，胃口不良，甚则睡眠不安， 时时惊惕，或兼有泄泻，或兼有呕吐，此时可验其牙床微胀或作浮肿，渐露白色齿头者，即出牙证也。牙齿 顶穿牙床而露头之时，因生长之力较速，故现发热之状，发热虽非病征，然引起他 种之病恙，则不得根据法治之。譬如因发热则消化为之迟钝，胃中失其常序，而呕吐之证见矣，肠中失其常 序而泄泻之证见矣，皆宜酌用清凉退热及辅助消化之剂。体实者多佐以退热、消痰、清 火之药，体虚者多佐以健脾、扶气、化积之药，虽见证治证，与一般疾病之治相同，然切忌过于苦寒克伐 香窜之品，以暗耗其生长之气，此于出牙时之所宜注意者也。 \x二、感冒发热之治法\x 小儿无端发热，若不因于内伤者，非属感寒，即属伤风，非属受湿，即属受热，均宜按证治之。 发热无汗者宜微汗之，发热有汗者宜和之，热轻者轻清解表，热重者清凉退热，因寒因风因 湿因热，俱于成法之中，酌为变通，用其小剂，盖小儿脏腑娇嫩，不耐过剂之药，若投药中病，则体力恢复 甚易，轻微小恙，自必退除，所谓平淡有奇功，于此恒最适用也。 <目录>第三章·儿科特征 <篇名>第五节·弱症 属性：昔人谓小儿有五软、五硬、五迟等证，又有鸡胸、龟背、解 颅、囟陷诸名，揆其原因，皆由营养不足，化育之力薄弱所致。无论其为胎中缺乏营养，生而先天不足以成 此病，或为生后乳食不足，后天失调，因循误事以成此病，病状有不同，其为积弱 则一也，故此等疾病，统可名之曰弱症，亦可名之曰软症。属于此类者，当俟其病未全成之时，力加调护， 时进药石，则病可逐渐以退，若任其迁延，则鲜有不终身成为废人者。尝考小儿软弱 之成，以先天性者为较多，亦较为难治，譬如父母皆为积弱之体，虽能幸而受胎，然所生之儿，必伶仃弱质， 数岁不行，或父老母少，阴阳悬殊，所生之儿，必细小娇弱，动辄致病，或父母曾患梅毒，或父母皆嗜鸦片， 所生之儿，非患软证，即患硬证。凡此之类，中途之夭折最易，即他日幸而长成，则智力体力，两 不如人，徒寄于世，无裨家国，此世所谓低能之儿，各国皆所深切注意而为预防取缔之谋也。编者于此，敢 敬告吾国人曰∶人之欲求生育，小之为家庭嗣续，大之为国家种族，责任綦重，则于 选择配偶之时，以及种子求嗣之夕，切勿苟且以造成低能之儿，实为至要，即不幸而成矣，则宜为之多方 医治以使其侪于常人，如是方无负于家，无负于国，无负一己，无负小儿，若惟欲念之 是图，一任低能儿种之增加，于国于家，皆为罪人，宁仅一身受害而已哉。兹将各种弱证逐一述其证治如下， 深望国人侧重其病源而加以注意，俾于种族上谋伟大之补救则幸甚。 \x一、五软\x 五软者，头软、项软、四肢软、肌肉软、口软是也。小儿身体娇嫩，过硬本所不宜，略软应非所忌，惟软 而至过于其度，或当逐渐发育之时而仍绵软无力者，是则病象显然矣。头软者，头 骨不固，囟门虚大；