胃切除后胆汁返流性胃炎

【概述】

由于胆汁、胰液等逆流入残胃，刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。

【诊断】

病史提问：

①中上腹持续性烧灼痛或胸骨后灼痛，餐后加重，制酸剂疗效不显。

②胆汁性呕吐，常发生于夜间，吐后症状不能缓解，有的伴上消化道出血、腹泻等症。

体查发现：

上腹部及剑突下可有压痛，后期可有贫血，消瘦，舌炎等表现。

辅助检查：

胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现，胃镜检查见胆汁返流入胃，残胃粘膜黄染，活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

【治疗措施】

调节饮食和应用胃复安10mg 3次/日，或吗叮啉10mg 3次/日，或普博思5－10mg 3次/日，能促进胃排空和减少胆汁返流，并能止吐。

消胆胺4g餐前1小时或临睡前服用，疗程1－2周，以后减量可长期服用。需适量补充维生素A、D、K、E等。氢氧化铅凝胶10ml，每日三次，可使症状缓解。若经药物治疗无产或反复出血者，可手术治疗。