慢性化脓性骨髓炎

摘自 A+医学百科

什么是慢性化脓性骨髓炎
什么原因引起慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎有什么症状
慢性化脓性骨髓炎需要做哪些检查
如何治疗

什么是慢性化脓性骨髓炎
    慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。

什么原因引起慢性化脓性骨髓炎
    形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
   （一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
   （二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
   （三）局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

慢性化脓性骨髓炎有什么症状
    临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。
    由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

慢性化脓性骨髓炎需要做哪些检查
    X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有园形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。

如何治疗
    慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。
    药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。
    无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。
    如有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。
   （一）病灶清除开放引流法。
   （二）清除病灶、滴注引流法。　
   （三）消灭死腔的手术。　
   （四）病骨切除。
   （五）截肢。
    火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理，要彻底清除病灶，用滴注引流法根治。