卵巢切除术

卵巢切除术（oophorectomy）

图1　卵巢切除术范围

图2　处理卵巢肿物基底部

图3　缝合残端

图4　缝合创面

[适应证]

1.卵巢炎性肿块。

2.卵巢子宫内膜异位症。

3.卵巢黄体囊肿或黄素囊肿。

4.卵巢单纯囊肿。

5.卵巢良性肿瘤。

上属卵巢肿物较大，无正常的卵巢组织存在。

6.乳癌的卵巢去势术。

[麻醉方法]

同卵巢囊肿剔除术。

[术前准备]

同卵巢囊肿剔除术。

[手术时机]

1.卵巢炎性肿物经多次抗炎治疗无效。

2.卵巢子宫内膜异位症保守治疗无效，且症状明显或肿物渐增大。

3.卵巢黄素囊肿化疗后持续存在。

[手术范围]

将卵巢完整切除（图1）。

[手术步骤和技术要点]

1.切口　同卵巢肿物剔除术。

2.探查　了解卵巢肿物大小、性质、边界，有无正常卵巢组织，与周围器官的关系等。

3.卵巢切除　提起卵巢肿物，显露卵巢输卵管系膜、卵巢固有韧带，保持骨盆漏斗韧带呈伸展状态。沿卵巢肿物基底部钳夹骨盆漏斗韧带血管、系膜及卵巢固有韧带（图2），完整切除卵巢及肿物。交叉贯穿缝合残端（图3），连续缝合创面两侧腹膜（图4）。

4.关腹　缝合腹壁各层。

[常见失误分析]

1.骨盆漏斗韧带断端出血　在卵巢基底部切断骨盆漏斗韧带后，缝扎时钳夹的断端血管回缩或线结滑脱出血。因此，切断的残端应留有适当的长度，分次钳切时，两钳之间应交叉贯穿缝合，以免缝合间隙间出血。

2.输卵管卷曲　卵巢肿物较大时，如多次钳夹后直接结扎，可使输卵管卷曲，有可能导致输卵管妊娠或不孕。应打开输卵管系膜处理。