喉镜下特佛隆注射术

喉镜下特佛隆注射术

声带内收性功能障碍常为单侧,由喉返神经麻痹引起。患侧声带位于旁中位或外侧位。通常健侧声带能逐渐向患侧移位,因代偿作用而恢复发音。若代偿作用失败,则可行患侧声带注射术,增大其面积,使有助于声门的闭合。

[适应证]

图1 声带注射部位
图2 注射后吸气时声带位置
图3 注射后发音时声带位置

单侧内收性声带麻痹致声门闭合不全。

[手术器械]

喉注射器和针、特佛隆浆。

[术前准备]

1.喉x线正、侧位片,排除声门下病变。

2.喉镜检查视声带的活动度。

[麻醉]

局麻。

[手术方法]

1.导入悬吊式直接喉镜,以喉探条拨动双侧杓状软骨的活动度。

2.以长喉注射针装于灌有特佛隆浆的针筒上。将注射针头刺入声带的外侧缘内(图1)。

3.浆特佛隆浆缓慢注入声带外侧的粘膜下2mm处,此时可见声带向内侧移位,直至正中线(图2)。

4.于声突外侧处,同法注射第2针。

5.稍放松悬吊喉镜,令病人发音,观察注射浆量是否合宜。适量的注射,使声带于吸气和发音时都在正中位,退出悬吊喉镜(图3)。

[注意事项]

1.若注射过量,于吸气和发音时,可见声带超越正中位。应在术中立即在声带注射区的粘膜下作切口,以喉吸引管将多余量的特佛隆浆吸出。否则待特佛隆与喉粘膜下组织结合后则不可能再取出。但切开的声带粘膜处,易暴露出特佛隆,引起慢性炎症和形成肉芽组织,而影响疗效。故注射时要谨慎,注射速度要缓慢,使能控制注射量至适当程度。

2.注入特佛隆区应位于声带外侧,声带肌的平面上,否则易引起声门下区注射药扩散而狭窄,或减弱声带的振动而变音。

[术后处理]

1.术后病人可进正常饮食,不必禁声。

2.应用短期抗生素,控制感染。