鼓膜穿刺、切开及置管术

鼓膜穿刺、切开及置管术

适应证

图1 鼓膜穿刺术
图2 鼓膜切开术
图3 置管术 (1)鼓膜切开 (2)(3)放入通气管 (4)通气管

渗出性中耳炎、中耳积液、大疱性中耳炎。

手术器械

鼓膜穿刺针(7号针、针头斜面磨短)、鼓膜切开刀、通气管。

术前准备

清理鼻腔。

麻醉

鼓膜表面麻醉,即以丁卡因薄荷油、纯苯酚等量混合液涂于鼓膜表面,15min后即可施术。

手术方法

(一)鼓膜穿刺术 坐位。耳廓、耳道、鼓膜用硫柳汞酊消毒,自鼓膜后下部刺入(切勿过深,刺入后固定针头进行抽吸,也可向鼓室内注入药液(如糜蛋白酶、激素等)。穿刺完毕后,耳道内塞入乙醇棉球,1d后取出(图1)。

(二)鼓膜切开术 用鼓膜切开刀于鼓膜后下部作弧形切口,并以细长吸引管吸取。切开不宜过深,以免损伤中耳组织(图2)。

(三)置管术 切开鼓膜后将系有黑丝线长约0.5cm的两端稍膨大之通气管斜行嵌入切口处放平,藉此以引流(图3)。

注意事项

1、术时注意消毒,以免引起感染。

2、穿刺或切开不宜太高或过深,以免损伤中耳内结构。若损及迷路则可产生迷路刺激症状。

3、若抽出液粘稠,可于鼓室内注入糜蛋白酶1mg,以防中耳粘连。

4、鼓膜大疱行穿刺时,只须将大疱刺破,抽出液体即可。

术后处理

1、术后应用抗生素防止中耳化脓性感染。

2、术后定期随访,防止通气管脱落。