肝活组织检查术

肝活组织检查术

肝活检术是指为了明确肝病变性质,切取小块肝病变组织送病理检查的手术。比肝穿刺活检安全,阳性率高。

⑴病变两侧作连环缝合
⑵楔形切除病变部位
⑶拉拢两侧缝线打结
⑷加作丝线缝合
图1 肝活组织切取术

[适应证]

1.为了证实或判断肝脏病变的性质,如肿瘤、硬变等。

2.胆管手术时用以了解肝内毛细胆管的病变情况。

[麻醉]

连续硬膜外麻醉。

[手术步骤]

取肝边缘病变时,用长圆针7-0号线在病变两侧缝两针连环缝合,即从病变一侧肝脏面进针,从肝膈面出针,绕向肝边缘,再从肝脏面第一针与肝缘之间的中点进针,穿透肝脏出针,在肝边缘打结。再在病变对侧同样缝一针,使两针缝线在肝上成∧形,两线结暂不剪断[图1 ⑴],以尖刃刀楔形切取病变组织[图1 ⑵],将两侧缝线拉拢打结[图1 ⑶]。无肝硬化时,打结用力不要过大,以防肝组织被缝线切割。若有肝硬化,肝活检时,切取的组织要包括2个硬化结节。如有出血可加针缝合[图1 ⑷]、热敷或明胶海绵压迫等止血。

若病变位于肝脏中央部位,可梭形切除,大圆针丝线缝合止血,进出针孔以距切缘0.5~1cm为佳。

[术中注意事项]

缝扎要牢靠。打结松紧要适度。缝线距切缘不要太近,以防线结滑脱。止血要彻底。

[术后处理]

剖腹探查术