鼻泪管环切术

鼻泪管环切术

泪小管内鼻泪管环切术

图1
图2
图3
图4
图5
图6

[适应证]

鼻泪管阻塞。

[术前准备及麻醉]

准备一硬膜外导管或尼龙丝及支撑线。

麻醉同鼻泪管插管术。准备一外径1.6mm,内径1mm的腰穿针,如泪道引线针磨去斜面,但口端比泪道引线针锐利,应磨成快口(图1)。

[手术步骤]

1.用8号探针扩张泪点及鼻泪管。将带有针芯的环钻针插入泪道直达鼻泪管阻塞部,抽出针芯。边捻转边推进环钻,直至通过阻塞部(图2)。

2.接上注射器冲洗。如通畅,可按插管或挂线法放入支撑物。

[术中注意事项]

同鼻泪管插管术。

[术后处理]

抗生素眼液,每日4~6次。

如放入支撑线,每日1次,上下拉动支撑线,1个月后拔去支撑线。

[术后并发症及处理]

同鼻泪管插管术。

泪囊切开鼻泪管环切术

[适应证]

鼻泪管阻塞,慢性泪囊炎

[术前准备及麻醉]

麻醉同泪囊摘除术

冲洗泪囊,结膜囊内滴抗生素眼液。准备直径3mm,长60mm的硅胶管。

用一外径2.6mm的骨穿针作为环钻(图3)。

[手术步骤]

1.按泪囊摘除术切开皮肤、分离皮下组织和肌肉,置入泪囊撑开器,暴露内眦腱。切开泪囊前壁。

2.将骨穿针自泪囊前壁切口插入泪囊,指向鼻泪管阻塞部,边捻转环钻,边推进,直至钻通鼻泪管阻塞部(图4)。

3.拔出骨穿针后冲洗泪道。将硅胶管的一端插入鼻泪管(图5)。

4.用一号丝线,两端穿上缝针。在硅胶管上端2mm处穿过。两线头分别自泪囊腔内,经泪囊顶部,在内眦腱上方皮肤穿出,并轻轻打结于一塑料垫上,以防插管脱入鼻腔。同时将插管之下端拉至鼻孔缘(图6)。

5.用6-0尼龙线间断缝合泪囊前壁3针。缝合眼轮匝肌、皮肤,同泪囊摘除术。

[术中注意事项]

同鼻泪管插管术和泪囊摘除术。

[术后处理]

滴抗生素眼液,每日4~6次。留管1个月。去管时先剪断防脱缝线,然后自鼻腔拔出插管。

[术后并发症及处理]

同鼻泪管插管术和泪囊摘除术。